ANALISIS JURNAL

Karakteristik Anak Yang Dirawat Dengan Endokarditis infektif

Michael D. Day, MD; Kimberlee Gauvreau, ScD; Stanford Shulman, MD;

Jane W. Newburger, MD, MPH

PENDAHULUAN

Judul :

Karakteristik Anak Yang Dirawat Dengan Endokarditis infektif

Judul ini dipilih karena menarik, karena penelitian ini menggambarkan karakteristik anak

yang di rawat dengan endokarditis infektif, serta untuk menganalisis faktor-faktor risiko untuk

terjadinya kasus IE itu sendiri.

Pengarang :

Michael D. Day, MD; Kimberlee Gauvreau, ScD; Stanford Shulman, MD; Jane W. Newburger,

MD, MPH

Tempat Penelitian :

Amerika Serikat

APRASIAL VALIDITAS

Metode

Karakteristik pasien yang diteliti meliputi umur, jenis kelamin, ras / etnis (putih, hitam,

Hispanik, Asia / Kepulauan Pasifik, penduduk asli Amerika, dan lainnya), pendapatan rumah

tangga rata-rata (<$ 45 000, ≥ $ 45 000), kategori (darurat, mendesak, elektif, bayi baru lahir)

jenis pembayaran (Medicare, Medicaid, asuransi swasta termasuk HMO, self-bayar, tanpa biaya,

atau lainnya), jenis yang mendasari penyakit jantung (cardiomyopathy 425.xx; kronis penyakit

jantung rematik 393.xx-398. xx, CHD 745.xx-747.xx, hati diganti V42.1, V43.2, katup jantung

diganti V42.2, V43.3, V45.0x perangkat jantung), organism yang menginfeksi (** kode dan

nama **) , hasil dari kematian, lama tinggal di rumah sakit, dan biaya rumah sakit total.

Untuk akurat mengkategorikan pasien dengan CHD, kami menggunakan sistem penilaian

hirarkis. Bagi pasien dengan> 1 diagnosis PJK, diagnosis yang lebih kompleks digunakan untuk

analisis lebih lanjut. Sebagai contoh, seorang pasien dengan kedua cacat septum atrium dan

tetralogi Fallot akan diklasifikasikan sebagai memiliki tetralogi Fallot.

Variabel kontinyu dirangkum dengan menggunakan rentang median dan interkuartil

(IQR). Perbandingan antara kelompok (2000 vs 2003, mengajar dibandingkan nonteaching

rumah sakit, dan berdiri bebas rumah sakit anak-anak dibandingkan rumah sakit lain) dilakukan

dengan uji χ2 untuk variabel kategori dan Wilcoxon rank-sum test untuk variabel kontinyu. Para

penulis memiliki akses penuh dan bertanggung jawab penuh atas integritas data. Semua penulis

telah membaca dan menyetujui naskah yang ditulis.

Sampel :

Data diperoleh dari Anggaran Kesehatan dan Pemanfaatan KID Proyek 2000 dan 2003.

KID ini dirancang khusus untuk meneliti masalah yang berkaitan dengan pelayanan kesehatan

pada anak-anak dan terdiri dari sampel acak bertingkat dari 2 516 833 dikeluarkan dari 2.784

lembaga di 27 negara pada tahun 2000 dan 2 984 129 dikeluarkan dari 3438 lembaga di 36

negara pada tahun 2003. Rumah sakit Pediatric, pusat kesehatan akademis, dan rumah sakit

khusus yang disertakan. KID tidak mencakup semua penerimaan dari institusi yang berpartisipasi

melainkan sampel 10% dari rumit di rumah sakit kelahiran dan sampel 80% dari kelahiran rumit

dan pembuangan anak lainnya. Standar data demografis pasien, informasi kelembagaan, dan

sampai 15 diagnosis dan 15 kode prosedur berdasarkan International Classification of Diseases,

revisi kesembilan, modifikasi klinis (ICD-9-CM), yang disertakan.

Tempat Publikasi :

Journal of theAmerican Heart Association, Research Articles, Volume February 2009

ANALISIS

Dari hasil analisis peneliti menunjukkan bahwa Endokarditis Infeksi adalah diagnosis

yang relatif jarang terjadi pada anak-anak dirawat di rumah sakit di Amerika Serikat, terhitung ≈

1 dalam setiap 1300-2000 penerimaan anak pertahun. Meskipun angka rawat inap dilaporkan

untuk IE bervariasi antara seri diterbitkan, frekuensi endokarditis kalangan anak-anak

tampaknya telah meningkat pada akhir-akhir ini.

Penyakit jantung rematik, hadir dalam 30% sampai 50% dari anak-anak dengan IE dalam

seri pediatrik dahulu, sekarang menjadi relatif jarang. Dalam serangkaian besar anak-anak

dengan IE 1977-1992 dibandingkan dengan seri dari tahun 1953 sampai 1972,3 kematian turun

dari 35% menjadi 11%, persen dengan penyakit jantung rematik turun dari 10% menjadi 5%, dan

persen pasien tanpa mendasari penyakit jantung struktural meningkat dari 8% menjadi 26%.

Sejumlah faktor mungkin bertanggung jawab atas perubahan epidemiologi IE: peningkatan

kelangsungan hidup untuk pasien dengan penyakit jantung yang kompleks bawaan (CHD),

teknik bedah semakin inovatif, perluasan perawatan neonatal untuk bayi yang lebih muda dan

lebih kecil, dan lebih sering penggunaan kateter vena sentral untuk merawat bayi dan anak-anak

yang sakit kritis.

Credibilitas :

Artikel ini berkredibilitas baik karena diteliti oleh Michael D. Day, MD; Kimberlee

Gauvreau, ScD; Stanford Shulman, MD dan Jane W. Newburger, MD, MPH dari Department of

Cardiology, Children’s Hospital Boston and the Department of Pediatrics, Harvard Medical

School, Boston, Mass (M.D.D.,K.G., J.W.N.) dan Department of Pediatrics, Children’s

Memorial Hospital and Northwestern University School of Medicine, Chicago, Ill (S.S.), serta di

publikasikan di Journal of The American Heart Association.

Important :

Angka rawat inap untuk IE antara pasien <21 tahun di KID itu 697 tahun 2000 dan 891

pada tahun 2003. Karena temuan serupa dalam 2 tahun diperiksa, analisis kami dilakukan pada

kumpulan data menggabungkan 2 tahun kecuali seperti yang tercantum. Dari 1.588 penerimaan

total, 50,2% adalah laki-laki. Median usia saat rawat inap adalah 12 tahun (kisaran, 1 hari sampai

20 tahun). Ras dan etnis dari anak-anak dengan IE tidak berbeda secara signifikan dari orang-

orang dari seluruh penerimaan KID. Lama rata-rata rawat inap adalah 10 hari. Biaya rumah sakit

tampaknya meningkat dari waktu ke waktu. Sudah ada penyakit jantung hadir di 662 penerimaan

(41,7%), sedangkan sisanya 926 penerimaan (58,3%) tidak memiliki kode untuk penyakit

jantung yang sudah ada sebelumnya. Di antara 926 penerimaan tanpa penyakit jantung yang

sudah ada sebelumnya, kondisi terkait termasuk neoplasma (88, 9,5%), prematuritas (54, 5,8%),

gangguan jaringan ikat (52, 5,6%), dan diabetes mellitus (22, 2,4%). Operasi jantung dilakukan

selama perawatan di rumah sakit yang sama pada 97 pasien (10,5%), prosedur yang paling

umum adalah katup operasi aorta (n = 30, 30,9%).

Di antara 662 penerimaan dengan penyakit jantung yang sudah ada sebelumnya,

mayoritas (535, 80,8%) memiliki kode untuk lesi jantung bawaan. Tetralogi Fallot adalah lesi

yang paling umum, terjadi pada 106 dari 535 penerimaan (19,8%) dengan kode PJK. Diagnosa

pada pasien yang tersisa, yaitu, dengan penyakit jantung yang sudah ada sebelumnya tapi tanpa

PJK, termasuk 75 (4,7%) dengan penyakit jantung rematik sebelumnya, 54 (3,4%) dengan katup

prostetik, 49 (3,1%) dengan kardiomiopati, dan 22 (1,4% ) dengan perangkat intracardiac,

defibrillator yang terdiri dari (8) atau alat pacu jantung (14).

Kematian Rawat Inap terjadi pada 84 penerimaan (5.3%), termasuk 46 yang sudah ada

sebelumnya tanpa kode penyakit jantung dan 38 dengan yang sudah ada sebelumnya kode

penyakit jantung. Pasien yang meninggal telah tinggal di rumah sakit lebih lama dan rawat inap

lebih mahal.

Aplicable :

Penelitian ini menunjukkan pergeseran terus dalam epidemiologi IE pediatrik terhadap

proporsi yang lebih tinggi dari anak-anak tanpa penyakit jantung yang sudah ada sebelumnya.

Kematian di antara pasien tanpa penyakit jantung yang sudah ada sebelumnya adalah terbesar

pada mereka dengan prematur / bayi usia dan S aureus sebagai agen etiologi. Pada pasien dengan

penyakit jantung yang sudah ada sebelumnya, mortalitas terbesar bagi mereka dengan tetralogi

Fallot dan atresia paru. Untuk kedepannya, pengawasan menggunakan database administrasi dan

review catatan yang lebih rinci mungkin berguna dalam memastikan apakah adopsi 2007 IE

AHA pedoman profilaksis telah mengubah prevalensi anak dengan endokarditis infektif.

Hasil

Jurnal ini valid, important dan applicable.