ANALISIS JURNAL

KETIDAK TERATURAN SIKLUS MENSTRUASI DAN

RISIKO TERHADAP PENYAKIT KARDIOVASKULER

Disusun untuk Memenuhi Tugas

Mata Kuliah Keperawatan Matermitas 1

Disusun Oleh :

1. Indah Laily Fadlilah P07120111018

2. Murdiyani Agustina P07120111021

3. Wulansari Putri Ambarwati P07120111039

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN YOGYAKARTA

JURUSAN KEPERAWATAN

2013

ANALISIS JURNAL

A. Judul Jurnal dan Identitas Peneliti

1. Judul

Ketidak Teraturan Siklus Menstruasi dan Penyakit Kardiovaskuler

2. Peneliti

a. Erica T. Wang, Piera M. Cirillo, Eric Vittinghoff, Kirsten Bibbins-Domingo,Barbara

A. Cohn, and Marcelle I. Cedars of Center for Research on Women’s and

Children’s Health, Public Health Institute, University of California, San Francisco,

San Francisco, California 94115

B. Abstrak

Polycystic ovary syndrome (PCOS) is a heterogeneous syndrome among

reproductive-aged women characterized by irregular menstrual cycles due to

anovulation, hyperandrogenism, and/or polycystic ovaries on ultrasound (1, 2). PCOS is

associated with an adverse cardiovascular risk profile (3); however, the literature lacks

prospective studies based on a well-defined population to confirm the link between

PCOS and cardiovascular mortality.

Among healthy reproductive-aged women, PCOS accounts for 87% of women

with irregular cycles (4). Using data from a large cohort of pregnant women recruited

from the East Bay Area of California (1959–1967) and followed up for approximately 40

yr, we aimed to determine whether menstrual cycle irregularity is associated with

increased cardiovascular mortality.

C. Tujuan penelitian

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui tentang siklus menstruasi dan penyakit

kardiovaskuler dan juga hubungan tentang ketidakteraturan siklus menstruasi dengan

faktor tinggi risiko penyakit kardiovaskuler.

D. Metodologi penelitian

1. Desain Penelitian

Penelitian ini merupakan studi kohorst dengan menggunakan pendekatan deskriptif

2. Populasi dan sampel

Populasi target untuk (The Child Health and Development Studies ) CHDS termasuk

semua anggota dari Kaiser Yayasan Kesehatan rencana yang berada di Teluk Timur

San Francisco Bay Area. Selain itu ada kriteria inklusi yang harus dipenuhi yaitu usia

ibu antara 14 – 48 tahun.

3. Tempat dan Waktu

Penelitian dilaksanakan di Teluk Timur San Fransisco Bay Area pada tahun 2007.

4. Instrument Penelitian

Peserta yang disesuaian dengan Status penting California file setiap tahun sampai

2007 untuk mengidentifikasi kematian akibat penyakit coroner heart disease

(CVD)dan subset dari penyakit jantung koroner (PJK) dan penyakit serebrovaskular

berdasarkan kode klasifikasi internasional penyakit.

5. Analisis Data

Analisis data dilakukan secara deskriptif dan semua analisis dilakukan

menggunakan STATA (StataCorp., College Station, TX) untuk lebih mudah

mengamati anatara dua variable.

E. Hasil penelitian

Dari 15,005 perempuan dimasukkan di dalam analisis saat ini, 1974 (13,2%)

diklasifikasikan sebagai memiliki siklus haid yang tidak teratur. Dibandingkan dengan

wanita dengan siklus biasa, wanita dengan siklus haid tidak teratur yang cenderung

menjadi muda dan telah menggunakan kontrasepsi oral (Tabel 1). Dua kumpulan itu

serupa dalam hal ras, BMI, paritas, penggunaan tembakau, dan prevalensi diabetes.

Selama 456,298.5 person-years tindak lanjut, ada kematian 2501 diamati dalam

kelompok CHDS, yang 666 (26.6%) adalah karena peristiwa kardiovaskular. Ini

termasuk 301 CHD kematian dan 149 serebrovaskular kematian.Ada lima kematian

karena kematian CVD dikodekan oleh ICD, revisi ketujuh, yang tidak bisa

diklasifikasikan sebagai CHD baik atau serebrovaskular.

Dibandingkan dengan wanita dengan siklus biasa, wanita dengan tidak teratur siklus

memiliki peningkatan risiko untuk kematian penyakit jantung koroner [usia disesuaikan

bahaya rasio (HR) 1,42, 95% confidence interval ( CI ) 1.03 - 1.94 ]; Namun, Asosiasi itu

tidak signifikan secara statistik setelah penyesuaian untuk BMI (adjusted HR1.35,95%CI

0.98 - 1.85 ) (Tabel 2). Penyesuaian lebih lanjut dengan potensi confounders tidak

mengubah asosiasi (disesuaikan HR 1,33, 95% CI 0.97 - 1.83 ). Ada peningkatan yang

nonsignificant dalam keseluruhan CVD kematian (Usia disesuaikan HR 1,21, 95% CI

0.97 - 1.52) tetapi tidak serebrovaskular kematian (Usia disesuaikan HR 0.85, 95% CI

0.49 - 1.47). Hasil tidak berbeda dalam menyelesaikan kasus analisa 11,679 peserta

dengan data lengkap covariate.

Dasar diabetes adalah prediktor kuat CHD kematian (HR 5.10, 95% CI 2.41 - 10.81)

dalam sebuah analisis penjualan. Namun, penambahan diabetes untuk model

multivarian untuk CHD kematian tidak mengubah hasil untuk tidak teratur siklus

(disesuaikan HR 1,34, 95% CI 0.98 - 1.84). Demikian pula, ketika wanita dengan

baseline diabetes dikeluarkan dari analisis, Asosiasi tetap sama (disesuaikan HR 1,33,

95% CI 0.97 - 1.83).

F. Diskusi

Dalam besar prospektif kohort perempuan dengan lebih dari 40 tahun tindak

lanjut, kami menemukan peningkatan dalam usia disesuaikan risiko untuk penyakit

jantung koroner mortalitas di antara wanita dengan irregular menstrual cycles.

Ada sugestif tetapi bukti-bukti yang meyakinkan untuk asosiasi independen dari

BMI.Kami mencatat peningkatan risiko usia yang disesuaikan angka CVD tetapi tidak

serebrovaskular kematian nonsignificant. Satu studi sebelumnya memberikan bukti

untuk peningkatan CHD risk among women with sejarah siklus tidak teratur. Lebih dari

14 tahun tindak-lanjut antara 82,439 wanita postmenopause perawat Health Study,

wanita yang mengingat sejarah siklus tidak teratur pada 20 - 35 thn usia memiliki lebih

tinggi CHD kematian (Usia disesuaikan risiko relatif 1,67, 95% CI 1.35 - 2.06) serta

nonfatal CHD (Usia disesuaikan risiko relatif 1,25, 95% CI 1.07 - 1.47) .Temuan kami

untuk fatal CHD konsisten dengan perawat Health Study hasil tetapi diinaktivasi,

kemungkinan besar karena dua faktor. Pertama, penilaian keteraturan siklus menstruasi

dalam penelitian kami adalah tidak dapat mengingat, menghindari potensi bias dari null.

Kedua, mengingat bahwa kelompok kami merekrut hanya wanita hamil dan tidak teratur

siklus dikenal untuk dihubungkan dengan anovulatory infertilitas (12), peserta kami

mungkin sekelompok sehat wanita dengan siklus tidak teratur. Namun, penelitian

terbaru telah menunjukkan bahwa meskipun oligomenorrhea dikaitkan dengan

fecundability lebih rendah, wanita dengan oligomenorrhea memiliki setidaknya satu

kelahiran sesering perempuan tanpa oligomenorrhea . Selain itu, kami menemukan

prevalensi 13,2% yang tidak teratur siklus dalam kelompok kami, yang konsisten dengan

penelitian lain .Meskipun kemungkinan seleksi bias, kekuatan studi termasuk kelompok

etnis beragam reproduksi-agedwomenand ascertainment calon tidak teratur siklus

dengan penilaian angka kematian kardiovaskuler yang besar.

Studi sejarah alam menindaklanjuti kohort PCOS perempuan, diidentifikasi oleh reseksi

ovarium baji, telah menemukan bukti-bukti yang meyakinkan untuk kardiovaskular

morbiditas Baru-baru ini disponsori oleh National Heart, Lung, dan darah Institut Studi

menunjukkan bahwa di antara wanita postmenopause diduga miokard iskemia, sejarah

tidak teratur siklus dan tingkat androgen pascamenopause ditinggikan dikaitkan dengan

lebih buruk 5-yr kardiovaskular acara-free survival . Namun, karena beredar androgen

tingkat pada wanita dengan PCOS umumnya menormalkan sebelum menopause , studi

ini dapat mengidentifikasi subkelompok postmenopausalwomenwhoare pada risiko yang

lebih tinggi untuk penyakit arteri koroner.

Batasan-batasan tertentu harus dicantumkan dalam menafsirkan hasil kami. Pertama,

meskipun PCOS rekening bagi mayoritas wanita dengan tidak teratur siklus , kelompok

kami terkena mungkin menggabungkan etiologi yang berlainan lainnya tidak teratur

siklus termasuk kelainan hipotalamus. Selain itu, menggunakan kontrasepsi oral adalah

pengaruh penting pada risiko penyakit jantung koroner kematian, dan penelitian kami

tidak mengambil ke account menggunakan kontrasepsi oral selama periode tindak

lanjut. Juga, penilaian hasil kami adalah terbatas pada file Status penting California

bukannya indeks kematian nasional.Namun, kami tidak mengharapkan perempuan

dengan siklus tidak teratur untuk preferentially pindah dari California dibandingkan

dengan wanita dengan siklus menstruasi yang teratur; dengan demikian, membatasi

hasil penilaian kami ke California seharusnya tidak menjadi sumber bias.

Di ini besar prospektif kohort hamil, irregular menstrual cycles dikaitkan dengan

peningkatan usia disesuaikan risiko untuk kematian penyakit jantung koroner. Risiko ini

dilemahkan setelah akuntansi untuk BMI. Masa depan studi prospektif yang

berdasarkan populasi PCOS didefinisikan dengan baik diperlukan untuk menilai

hubungan antara PCOS, BMI, dan kardiovaskular morbiditas dan mortalitas.

G. Perbandingan dengan jurnal lain

Beberapa literatur jurnal yang membahas mengenai hubungan antara siklus

menstruasi yang tidak teratur dengan penyakit kardiovaskuler juga menunjukkan adanya

hubungan kedua variabel tersebut. Dari judul jurnal Hubungan Faktor Risiko

Kardiovaskular pada Wanita Mendekati Menopause ke Siklus Menstruasi Karakteristik

dan Hormon Reproduksi di Follicular dan Tahapan Luteal oleh Karen A. Matthews,

Nanette Santoro, Bill Lasley, Yuefang Chang, Sybil Crawford, Richard C. Pasternak, Kim

Sutton-Tyrrell, dan MaryFran Sowers didapatkan kesimpulan bahwa Pada wanita

menstruasi paruh baya, panjang siklus lebih lama terkait dengan faktor risiko CVD,

sebagian besar melalui bersama mereka asosiasi dengan BMI. Lebih menguntungkan

tingkat metabolisme dan hemostatik faktor yang dikaitkan dengan tingkat yang lebih

tinggi dari folikel-fase estrogen, pola yang konsisten dengan ovarium lebih kompeten,

dan lebih tinggi tingkat folikel-fase PdG, mungkin asal adrenal. Metabolik dan faktor

hemostatik mungkin sensitif terhadap variasi hormonal selama masa transisi

perimenopause awal. (J Clin Endocrinol Metab 91: 1.789-1.795, 2006).

Jurnal lain dengan judul Siklus Menstruasi tidak Teratur dan Risiko untuk Masa

Depan Penyakit kardiovaskular menyimpulkan bahwa sejarah tidak teratur mens

mungkin menjadi penanda peningkatan risiko CVD kemudian, di khususnya penyakit,

koroner. Temuan ini dapat dijelaskan oleh tingginya tingkat PCOS dan metabolik terkait

derangements antara perempuan dengan siklus yang tidak teratur. Penyaringan untuk

faktor risiko koroner dan konseling tentang praktik gaya hidup sehat mungkin sangat

penting untuk wanita dengan sejarah ini.

Selain itu terdapat pula jurnal Hubungan Ketidakteraturan Haid dengan Diabetes

tipe 2 pada Wanita di Pima, India menyimpulkan bahwa prevalensi diabetes tipe 2 lebih

tinggi di antara perempuan Pima India dengan sejarah ketidakteraturan

menstruasi. Perbedaan yang paling menonjol di antara obesitas kelompok

perempuan. Asosiasi ini mungkin karena resistensi insulin dan hiperinsulinemia, yang

memprediksi diabetes tipe 2, juga menyebabkan hiperandrogenisme dan

ketidakteraturan menstruasi. Temuan ini memperkuat kebutuhan untuk mengevaluasi

wanita dengan ketidakteraturan menstruasi selama hiperglikemia. Dijelaskan pada

pembahasan bahwa diabetes juga merupakan faktor resiko dari penyakit kardiovaskuler.

Jadi dari ketiga jurnal ini semuanya mendukung temuan di atas.

H. Implikasi keperawatan

Isi dari jurnal tersebut dapat sangat bermanfaat untuk ilmu keperawatan

khususnya keperawatan maternitas. Sebuah ilmu baru bahwa hormonal juga

mempunyai keterikatan dengan faktor resiko terhadap penyakit kardiovaskuler. Hal ini

tentu dapat dijadikan wawasan baru bagi tenaga kesehatan untuk melakukan peneletia

lebih jauh dan pengambilan keputusan untuk mengatasi masalah kardiovaskuler yang

terjadi.

DAFTAR PUSTAKA

Polson DW, Adams J, Wadsworth J, Franks S 1988 Polycystic ovaries — a common finding in

normal women. Lancet 1:870–872

van den Berg BJ, Christianson RE, OechsliFW1988 The California Child Health and

Development Studies of the School of Public Health, University of California at Berkeley.

Paediatr Perinat Epidemiol 2:265–282

Kannel WB, Hjortland MC, McNamara PM, Gordon T 1976 Menopause and risk of

cardiovascular disease: the Framingham study. Ann Intern Med 85: 447–452

Matthews KA, Kuller LH, Sutton-Tyrrell K 2000 Changes in cardiovascular risk factors during the

peri- and post-menopausal years. In: Bellino F, ed. Biology of menopause. Norwell, MA: Serono

Symposia USA Inc.; 147–158

Winkleby MA, Kraemer HC, Ahn DK, Varady AN 1998 Ethnic and socioeconomic differences in

cardiovascular disease risk factors: findings for women from the third national health and

nutrition examination survey, 1988–1984. JAMA 280:356–362