ANALISIS SEMEN ANALISIS SEMEN DAN DAN

UJI FUNGSI SPERMAUJI FUNGSI SPERMA

DR. Restu Syamsul Hadi,M.Kes

PENDAHULUAN

Infertilitas merupakan masalah klinis yang berpengaruh terhadap :- Aspek kesehatan- Psikososial Statistik infertilitas :15 % pasangan di AS25 % faktor pria(al.Oksidative Stress,kerusakan DNA)

Pada kasus infertilitas dijumpai :- banyak sperma mengalami kerusakan DNA - penurunan laju fertilisasi- penurunan kualitas embrio (Makker et al., 2009.Indian J.Med Res 129:357-367).

Ada korelasi positif :Infertilitas pria dengan jumlah apoptosis sperma (Wang et al.,2003. Fertil Steril. 80: 531 -535 ).

Cause Frequency (%)

Sperm defects or dysfunction 30

Ovulation failure (amenorrhoea or oligomenorrhoea)

25

Tubal infective damage 20

Unexplained infertility 25

Endometriosis (causing damage) 5

Coital failure or infrequency 5

Cervical mucus defects or dysfunction

3

Uterine abnormalities (such as fibroids or abnormalities of shape)

(<1)

Table

The causes of infertility and their approximate frequency (adapted from Hull et al 19853)

Hull Hull et.al et.al 1985. British Medical 1985. British Medical Journal 1693-1697Journal 1693-1697

……..gangguan fungsi sperma ..gangguan fungsi sperma merupakan penyebab terbesar merupakan penyebab terbesar infertilitas pada manusia dan infertilitas pada manusia dan dijumpai sekurangnya 50% kasus dijumpai sekurangnya 50% kasus infertilitas klinis…infertilitas klinis…

untuk mengetahui tingkat kesuburan dan pengenalan cara penilaian kesuburan pada semen seorang pria

Tujuan Analisa Semen Tujuan Analisa Semen

Analisa Dasar Semen Analisa Dasar Semen

MAKROSKOPIK MAKROSKOPIK SEMENSEMEN

• Volume Volume • WarnaWarna• Bau Bau • pHpH• ViskositasViskositas

MIKROSKOPIK MIKROSKOPIK SEMENSEMEN

• MotilitasMotilitas• ViabilitasViabilitas• MorfologiMorfologi• DensitasDensitas

Komposisi semenKomposisi semen

Source Volume Characteristics

Urethral and bulbourethral glands

0.1-0.2cc Viscous, clear

Testes, epididymides,vasa deferentia

0.1-0.2cc Sperm present  

Prostate 0.5-1.0cc Acidic,watery

Seminal vesicles 1.0-3.0cc Gelatinous, fructose positive

Complete ejaculate 2.0-5.0cc Liquefies in 20-25min

Sampel semenSampel semen

Abstinensi (tidak dikeluarkan) min. 2 hari max.7 hari

Transportasi < 1 jam

Suhu simpan 20-40 oC

Semen mengalami likuifaksi (mencair15-20 menit

Berdasarkan volume semen :

Aspermia,jika dia tidak mengeluarkan semen sewaktu ejakulasi (cnth.: retrograde ejaculation)

hipospermia, jika volume semennya kurang dari 1 mL. hiperspermia, jika volume semen lebih dari 6 mL.

Rata-rata volume semen pria Indonesia, sekitar 2-5 mL.

PEMERIKSAAN MAKROSKOPIK

Warna Semen

Semen yang normal berwarna putih keruh/putih mutiara.

Adanya warna putih kekuning-kuningan kemungkinan adanya leukosit -infeksi

Warna kemerah-merahan dapat disebabkan adanya pendarahan saluran reproduksi pria.

Semen normal : pH antara 7,2 – 7,8. pH 7,8 dicurigai adanya infeksi. pH 7 pada semen azoospermia, kemungkinan terjadi disgenesis pada vas deferens, vesika seminalis atau epididimis.

pH SemenpH Semen

VISKOSITAS SEMEN

Semen dengan konsistensi tinggi, kecepatan gerak sperma akan terhambat.

Semen yang terlalu encer, jumlah spermanya rendah.

Kedua-duanya dapat menyebabkan kesuburan pria berkurang.

Motilitas Sperma -Katagori a, spermatozoa bergerak cepat dan lurus ke depan.-Katagori b, gerak lambat/sulit maju lurus atau bergerak tidak lurus -Kategori c, tidak bergerak maju (bergerak ditempat)-Kategori d, spermatozoa tidak bergerak sama sekali

PEMERIKSAAN MIKROSKOPIK SEMEN

DENSITAS/JUMLAH SPERMA

konsentrasi spermatozoa : Jumlah sperma terhitung dalam bidang 5 X 10.000 (faktor multiplikasi) X faktor pengencer

Jika sperma terhitung 40 maka konsentrasi sperma adalah :40 x 10.000 x 20 = 8 juta/ml

Interpretation - WHO Criteria Interpretation - WHO Criteria (1999)(1999)

Seminal parameterSeminal parameter Normal ValueNormal Value

VolumeVolume > 2 ml> 2 ml

pHpH > 7.2> 7.2

Sperm concentrationSperm concentration 20 million / ml20 million / ml

MotilityMotility 50 % a+b50 % a+b

MorphologyMorphology 15 % (10 %)15 % (10 %)

ASABASAB < 50 %< 50 %

White blood cellsWhite blood cells < 1million / ml< 1million / ml

Sperma dapat dikelompokkan menjadi :

Polyzoospermia : konsentrasi sperma sangat tinggiOligozoospermia : jumlah sperma 20 juta / mL

Hypospermia : volume semen 1,5 mLHyperspermia : volume semen 5,5 mLAspermia : tidak ada semen

Interpretation - TerminologyInterpretation - Terminology

Pyospermia : semen ditemukan adanya leukositHematospermia : semen ditemukan eritrositAsthenozoospermia: motilitas sperma 40%Teratozoospermia : 40% sperma abnormalNecrozoospermia : tidak ada sperma yang hidup Oligoasthenozoospermia: motilitas 8 juta sperma / mL

Morfologi Sperma

Morfologi sperma normal :

-Kepala oval-Leher, midpiece utuh-Ekor tunggal

Morfologi sperma abnormal :

-Kepala besar (macrocephalic) atau kecil (microcephalic), bentuk seperti tetesan air mata, bundar, tak berbentuk, ganda -Leher, midpiece rusak (defect): tebal, patah, tipis atau asimetris-Ekor rusak

Uji Integritas Membran

Uji integritas membran dilakukan dengan menggunakan Hypoosmotic Swelling Test / uji HOS, yaitu suatu uji untuk menilai integritas membran sperma yang terpapar dalam suatu larutan (medium) hipotonik.

Hasil uji HOS yang menunjukkan HOS(+) lebih dari 60% di dalam semen, kelangsungan hidup sperma akan lebih lama di banding dengan semen pada hasil uji HOS (+) kurang dari 60%.

Saat ini penilaian sperma sudah sampai padapenilaian keadaan DNA sperma : Acridin Orange,Comet assay, SCSA (sperm chromatin structural assay),SCD (sperm Chromatin disperse)– Di hubungkan dengan kemampuan spermatozoadalam fertilisasi– Korelasi dengan angka fertilisasi sangat baik, tetapimasih sebatas riset di laboratorium