48

9. Analisa Data Nama/Umur Ruang/Kamar : Ny. N / 56 tahun : Lukas II / 22-2

Data Subyektif1. Pasien mengatakan badan sebelah kanan lemah tidak bisa digerakkan, aktivitas dibantu oleh keluarga dan perawat.

Obyektif- Tampak aktivitas pasien dibantu oleh keluarga dan perawat. - Aktivitas sehari-hari seperti mandi, BAK, BAB dilakukan di tempat tidur dibantu oleh perawat dan keluarga. - Nilai rom tangan kanan dan kaki kanan 3, tangan kiri dan kaki kiri 5 - Tampak pasien bingung saat ditanya tentang penyakitnya. - Tampak pasien bertanya kepada perawat mengenai kondisinya

EtilogiKelemahan fisik

MasalahKeterbatasan aktivitas

2. Pasien mengatakan tidak tahu kalau stres atau cemas dapat mengakibatkan hipertensi, pasien hanya mengerti kalau hipertensi adalah penyakit keturunan atau gen

Kurangnya informasi

Kurang pengetahuan tentang kondisi penyakit

49

3. Pasien mengatakan tidak bisa tidur. Pada saat tidur, pasien suka gelisah dan cemas memikirkan anaknya yang belum bekerja

- Tampak palpabre gelap dan ekspresi wajah mengantuk, banyak menguap - Tampak pasien menggunakan obat tidur.

Stres psikologis

Gangguan pola tidur

50

B. Diagnosa Keperawatan

Nama/Umur Ruang/Kamar

: Ny. N / 56 tahun : Lukas II / 22-2

No1.

Diagnosa KeperawatanKeterbatasan aktivitas berhubungan dengan kelenamahan fisik. DS: Pasien mengatakan badan sebelah kanan lemah tidak bisa digerakkan, aktivitas dibantu oleh keluarga dan perawat. DO: - Tampak aktivitas pasien dibantu oleh keluarga dan perawat. - Aktivitas sehari-hari seperti mandi, BAK, BAB dilakukan di tempat tidur dibantu oleh perwat dan keluarga. - Nilai rom tangan kanan dan kaki kanan 3, tangan kiri dan kaki kiri 5 Kurang pengetahuan tentang kondisi penyakit berhubungan dengan kurangnya informasi. DS : Pasien mengatakan tidak tahu kalau stres atau cemas dapat mengakibatkan hipertensi, pasien hanya mengerti kalau hipertensi adalah penyakit keturunan atau gen. DO : - Tampak pasien bingung saat ditanya tentang penyakitnya. - Tampak pasien bertanya kepada perawat mengenai kondisinya Gangguan pola tidur berhubungan dengan stres psikologis. DS : Pasien mengatakan tidak bisa tidur. Pada saat tidur, pasien suka gelisah dan cemas memikirkan anaknya yang belum bekerja DO: - Tampak palpabre gelap dan ekspresi wajah mengantuk - Tampak pasien menggunakan obat tidur.

Nama JelasChristina

2.

Christina

3.

Christina

51 67

E. Evaluasi Keperawatan Nama/Umur Ruang/Kamar : Ny. N / 56 tahun : Lukas II / 22-2

Tanggal7-7-2009

Evaluasi (SOAP)S : Pasien mengatakan badan masih lemah O : Pasien tampak baring lemah di tempat tidur

Nama Jelas

DP I A : Keterbatasan aktivitas belum teratasi P : Intervensi 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 dilanjutkan

Christina

7-7-2009

S : Pasien mengatakan masih kurang mengerti tentang keadaan penyakit yang dialaminya. O : Pasien tampak masih bertanya kepada perawat mengenai penyakitnya A : Kurang pengetahuan belum teratasi P : Intervensi 1, 2, 3, 4, 5 dilanjutkan

DP II

Christina

7-7-2009

S : Pasien mengatakan tidurnya masih agak terganggu. O : Tampak palpabre pasien gelap dan ekspresi wajah mengantuk

DP III

A : Kebutuhan istirahat tidur belum terpenuhi P : Intervensi 1, 2, 3, 4, 5 dilanjutkan

Christina

68 52

Nama/Umur Ruang/Kamar

: Ny. N / 56 tahun : lukas II / 22-2

Tanggal8-7-2009

Evaluasi (SOAP)S : Pasien mengatakan badan masih lemah O : Pasien tampak baring lemah di tempat tidur

Nama Jelas

DP I A : Keterbatasan aktivitas belum teratasi P : Intervensi 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 dilanjutkan

Christina

8-7-2009

S : Pasien mengatakan masih kurang mengerti tentang keadaan penyakit yang dialaminya. O : Pasien tampak masih bertanya kepada perawat mengenai penyakitnya A : Kurang pengetahuan belum teratasi P : Intervensi 1, 2, 3, 4 dilanjutkan

DP II

Christina

8-7-2009

S : Pasien mengatakan tidurnya masih agak terganggu. O : Tampak palpabre pasien gelap dan ekspresi wajah mengantuk

DP III

A : Kebutuhan istirahat tidur belum terpenuhi P : Intervensi 1, 2, 3, 4, 5 dilanjutkan

Christina

53 69

Nama/Umur Ruang/Kamar

: Ny. N / 56 tahun : lukas II / 22-2

Tanggal9-7-2009

Evaluasi (SOAP)S : Pasien mengatakan badan sudah tidak terlalu lemah O : Pasien tampak duduk di kursi roda

Nama Jelas

DP I A : Keterbatasan aktivitas belum teratasi P : Intervensi 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 dilanjutkan

Christina

9-7-2009

S : Pasien mengatakan sudah mengerti tentang keadaan penyakit yang dialaminya. O : Pasien tampak tidak bertanya kepada perawat mengenai penyakitnya A : Kurang pengetahuan teratasi P : Intervensi di stop

DP II

Christina

9-7-2009

S : Pasien mengatakan tidurnya masih agak terganggu. O : Tampak palpabre pasien gelap dan ekspresi wajah mengantuk

DP III

A : Kebutuhan istirahat tidur belum terpenuhi P : Intervensi 3, 4, 5 dilanjutkan

Christina