Analgesi&anestesi dalam ObstetriRima Yulia EffriyantiPembimbing:dr.Wiryawan Permadi SpOG(K)

DefinisiAnalgesia: Hilangnya persepsi nyeri yang bersifat lokal, regional, atau sistemik.Anestesia: Hilangnyapersepsi sensoris secara keseluruhan yang dapat disertai dengan penurunan kesadaran.

Lamaze(1970) Psikoprofilaktik:Proses alamiah yang fisiologis. Motivasi penolong dan keluarga mengurangi angka kesakitan dan menurunkan Caesarean rate.

Prinsip Pereda Sakit Sederhana

Aman

Tidak mempengaruhi Homeostasis

Faktor Risiko Obesitas Edema /Kelainan pd wajah,leher Gigi yg menonjol,mandibula kecil Tiroid yang membesar Asma,peny.paru kronis,Peny.Jantung. Kelainan Darah PEB-Eklamsi

Pengelolaan AnestesiPerubahan sistem Cardiovascular & Sistem Respirasi.

Mekanisme Rasa NyeriKala I: T10-LI.Iskhemia otot rahim selama kontraksi dan Dilatasi serviks.Kala II : distensi vagina dan dinding perineum S2-S4

ASPEK FARMAKOLOGISA.Rute Administrasi Obat Parenteral:Subkutan,intra muskular,intra vena. OralPaling sering digunakan Intravena

B.Faktor Fisik &KimiaBanyaknya zat yang masuk tergantung banyaknya lipid yang dimilikinya(Lipofilik).C.Transfer PlasentaD.Distribusi ke Otak

Anestesi&Anelgesia SistemikA.Sedatif(Hipnotik): Penurunan Kesadaran Dapat memperlambat jalannya persalinan jk diberikan pada kala IYang harus dihindariGol Barbiturat

AnalgesiaMeperidine 50-100 mg dgn Prometazine 25 mg intramuskular interval 2-4 jam (ACOG,1996)Meperidine plasenta waktu paruh 2.5 jam pada ibu dan 13 jam pada anak.Efek samping:depresi pernafasan.

B. Tranquilizer dan amnestik:Sudah ditinggalkan karena efek amnesia pasca operasi.C.Anelgesi-Narkotik:KalaI PersalinanKodein 60 mg,meperidine 50-100 mg intramuskular.Titrasi 25-50 mgD.Thiobarbiturat:Tiopental,Intravena.Disertai Intubasi Endotracheal.

E. Ketamin:Tidak ada pengaruhnya pada CVSDosis:0,25-0,5 mg/kg BB IntravenaEfek samping:Depresi pernafasan

F.Anestesi Inhalasi: NO2,Halotan,Isofluran.

Infiltrasi lokalSebelum Episiotomi dan persalinanPada luka yang akan diperbaiki Disekitar Episiotomi jk analgesia tidak adekuat

Anestesia RegionalEpidural& Kaudal

Spinal

Pudendal

Keuntungan Anestesi RegionalIbu tetap sadar ,mengurangi bahaya aspirasi,efek depresi zat anestesi pada janin.Kerugian:Hipotensi akibat blok simpatis.Yang sering digunakan Bupivakain+Lidokain.

Blok Lumbal EpiduralRuang Epidural di kanalis spinalisES:Hipotensi,brasikardi,halusinasi,konvulsi.Kala I T10-L1& Kala II T10 S5

Blok Kaudal

=Epidural berada di Ruang kaudal kanalis spinalis.Blok rasa nyeri setinggi vertebra sacralis pada kala II persalinan

Blok SpinalRuang Subarachnoid.mengurangi nyeri pada kala II &III.Lidocain 5 % & Bupivakain

Pudendal BlokTransvaginal&Transcutaneus.Infiltrasi disekitar nervus pudendusMarker:N.Pudendus ,Spina Ischiadica dalam.Lidokain 1% 10 ml disuntikkan kedua sisi.

Anestesi umumDepresi CNS Janin.