PENILAIAN STATUS GIZI DAN PERTUMBUHAN MENGGUNAKAN ANTROPOMETRINUTRITION SUBDIV., PEDIATRIC DEPARTMENTHASAN SADIKIN HOSPITAL

ANTROPOMETRI:Berbagai ukuran fisik mahluk hidupPERTUMBUHAN:Bertambahnya ukuran berbagai jaringan tubuhSuatu proses maturasi Pola dibentuk secara genetik, dan dipengaruhi oleh hormonal, gizi, dan berbagai faktor lingkunganSTATUS GIZI:Suatu kondisi yang dihasilkan dari keseimbangan antara asupan nutrien dan pemakaian nutrienKOMPOSISI TUBUHUraian mengenai komponen2 tubuhPENGERTIAN BEBERAPA ISTILAH

PERUBAHAN KOMPOSISI TUBUH SEJALAN DENGAN PERTUMBUHANSTATUS GIZI MEMPENGARUHI KOMPOSISI TUBUH DAN PERTUMBUHAN

KOMPOSISI TUBUHPERTUMBUHANADA 2 TIPE PENILAIAN:- PENILAIAN SEWAKTU- MONITOR PERTUMBUHAN

Penilaian sewaktuMonitoring

HEIGHTWEIGHTGROWTHTIGA INDEX YANG UMUM DIGUNAKAN MENILAI STATUS GIZI ANAK: BERAT UNTUK UMUR(BB/U) PANJANG/TINGGI UNTUK UMUR (PB/U;TB/U) BERAT UNTUK PANJANG/TINGGI(BB/PB;BB/TB) Panjang diukur berbaring, tinggi berdiri

BERAT BADANDitentukan oleh pertumbuhan 3 jaringan:Otot, jaringan lemak, tulangTINGGI BADANDitentukan oleh pertumbuhan tulangMalnutrisi akut, protein dari otot dan lemak dari jaringan lemak akan digunakan berat menurun, tinggi tidak terpengaruhBB/TB dapat memprediksi cadangan energi tubuh

Malnutrisi kronis metabolisme tulang terganggu dan menyebabkan gangguan pertumbuhan linierBB/TB defisit menunjukkan wastedTB/U defisit menunjukkan stuntedBB/U defisit menunjukkan underweight

STANDAR REFERENSIPengukuran belum dapat memberikan informasiPerlu diketahui apakah nilainya terlalu rendah atau tinggiSalah satu cara dengan membandingkan pada STANDAR REFERENSIAda referensi untuk BB/U; TB/U; BB/TB untuk kelompok umur dan jenis kelamin

Di tahun 1981 WHO merekomendasikan referensi WHO NCHS untuk digunakan bagi anak di seluruh dunia

Referensi WHO NCHS mempunyai data untuk anak sampai 18 tahun, namun paling akurat bila pemakaian dibatasi hanya digunakan untuk anak sampai usia 10 tahun.

Di tahun 2000, Amerika merevisi data NCHS yang dikenal sebagai referensi CDC 2000. Data ini lebih representatif untuk anak amerika dan dianjurkan untuk digunakan di amerika.

April 2006 WHO mengeluarkan referensi baru, WHO CHILD GROWTH STANDARD untuk anak sampai usia 5 tahun

0 5 TAHUN : WHO CHILD GROWTH STANDAR

Ada 3 cara membandingkan dengan standar referensi:PercentilesPercentage of the medianStandard deviation units (Z-score)

Z scores and Percentiles are related through a mathematical transformation. Z score 2 = percentile ke 2,28Z score - 3 = percentile ke 0,13-3SD -2SD -1SD Median +1SD +2SD +3SD3 10 25 50 75 90 97

KLASIFIKASI:Z SCORE: Malnutrisi sedang: -2 SD sampai -3 SDMalnutrisi Berat: < - 3 SD

PERSENTIL:Malnutrisi: < 3 persentil

PERSEN DARI MEDIAN: M A L N U T R I S IRINGANSEDANGBERATBB/TB: 90% - 80%70% 79% < 70%TB/U: 95% - 90%85% - 89% < 85%BB/U90 75%74% - 60% < 60%

Classification of Moderate and Severe Malnutrition

Moderate SevereMalnutrition Malnutrition

Symmetric edema? No Yes Edematous malnutrition or kwashiorkor

Weight for heightSD score 2 to 3 < 3 Severe wasting% Median 70 79 < 70 or marasmus

Length for ageSD score 2 to 3 < 3 Severe stunting% Median 85 89 < 85

Adapted from World Health Organization, 1999

PERCENT IDEAL BODY WEIGHTIBW for a child is determined from CDCgrowth charts by using the following steps: plotting the childs height for age; extending a line horizontally to the 50th percentile height-for-age line; extending a vertical line from the 50th percentile height for age to the corresponding 50th percentile weight; noting this IBW. Percent IBW is calculated as [(actual weight divided by IBW) 100].

Clinical classifications is > 120% IBW as obese; 110 to 120% IBW as overweight; 90 to 110% IBW as normal range; 80 to 90% IBW as mild wasting; 70 to 80% IBW as moderate wasting; < 70% IBW as severe wasting.

UNTUK DIATAS 5 TAHUN

PEMANTAUAN PERTUMBUHAN

Penilaian pertumbuhan dilakukan dengan membuat garis yang menghubungkan antara dua titik hasil penimbangan pada KMS.

Pertumbuhan disebut baik : bila grafik BB mengikuti garis sejajar/berimpit (N2) atau lebih cepat dibanding kurva baku (N1) pada KMS.

Sebaliknya pertumbuhan dikatakan tidak baik : bila grafik BB menujukkan penurunan (T3), datar (T2) atau naik dengan peningkatan BB lebih lambat dibanding garis baku (T1). PENAFSIRAN PERTUMBUHAN BALITADENGAN KMS

Pertumbuhan disebut BAIK : N1 (tumbuh kejar) : bila BB naik lebih cepat dari garis bakuN2 (tumbuh normal): bila BB naik sesuai (sejajar / berhimpit) dengan garis baku Pertumbuhan TIDAK BAIK :T1 (tumbuh tidak memadai) : bila BB naik lebih lambat dibanding garis bakuT2 (tidak tumbuh) : bila garis pertumbuhannya datar T3 (tumbuh negatif) : bila garis pertumbuhannya turunPENAFSIRAN PERTUMBUHAN BALITADENGAN KMS (Lanjutan )

Bila kecenderungan grafik N pertumbuhan tidak bermasalahBila kecenderungan grafik T pertumbuhan bermasalah. POSISI STRATEGIS KMS DALAMMONITORING PERTUMBUHAN

N1 :TUMBUH KEJARN1

N1N1N1N1N1N1N1N1N1N1InterpretasiInterpretasi9,2

8,5

8,0

7,36,75,56,1BeratBerat/kg/kg10

9

87645UmurUmur//blbl

APertumbuhan anak A pd usia 5-6 bulan adalah N1 (Catch up Growth) N1 :TUMBUH KEJAR

N2 :TUMBUH NORMALN2N2N2N2N2N2N2N2N2N2N2N2N2N2N2N2InterpretasiInterpretasi9,29,08,88,48,17,77,37,06,4BeratBerat/kg/kg13131212111110109988776655UmurUmur//blbl

ABCDPertumbuhan anak A, B, C dan D pada usia 0-6 bulan adalah N2 (Normal Growth), sekalipun letaknya berbeda-bedaN2 :TUMBUH NORMAL

T1 :TUMBUH TIDAK MEMADAIT1T1T1T1T1T1T1T1T1T1T1T1InterpretasiInterpretasi7,87,77,67,47,26,96,6BeratBerat/kg/kg111110109988776655UmurUmur//blbl

ACBPertumbuhan anak A, B dan C pada usia 3-6 bulan adalah T1 (Growth faltering)T1 : TUMBUH TIDAK MEMADAI

T2 :TIDAK TUMBUH

ACBPertumbuhan anak A, B dan C pada usia 3-6 bulan adalah T2 (Flat Growth)T2 : TIDAK TUMBUH

T3 : TUMBUH NEGATIFT3T3T3T3T3T3InterpretasiInterpretasi5,95,96,06,06,26,66,6BeratBerat/kg/kg88776655UmurUmur//blbl

ABCPertumbuhan anak A, B dan C pd usia 5-6 bulan adalah T3 (Loss of Growth)T3 : TUMBUH NEGATIF

Yang dinilai adalah arah garis pertumbuhan.Tidak memandang letak / posisi BB atau PB dalam KMS / grafik pertumbuhan.Tidak dapat digunakan untuk menentukan status gizi.Penilaian pertumbuhan

ACindiAndiBanuBagaimana pertumbuhan Andi, Banu & Cindi ?Pertumbuhan Andi, Banu & Cindi tidak dapat dinilai, karena 1 titik saja tidak dapat menilai pertumbuhan.Bagaimana BB sebelumnya ?Jadi bagaimana pertumbuhan Andi, Banu & Cindi ?Penilaian Pertumbuhan

POSYANDU SEBAGAI TEMPAT PEMANTAUAN PERTUMBUHAN Growth MonitoringTimbangPlottingBuat grafikInterpretasiNTN1N2T1T2T3Cari kemungkinan penyebabTentukan penyebabTentukan solusiEvaluasi RUJUKAN KASUS : 2 T (walau BB masih > BGM) Kurus, edema BB berada di Bawah Garis Merah (BGM) Balita sakit

SEKIAN