Putra Endi Pratama 11-2011-039

Asyakah Dewantoro 11-2011-140

Ronald Wibawa 11-2011-201

AMBLYOPIA

PENGERTIAN

• Ambilopia adalah berkurangnya visus atau tajam penglihatan unilateral atau bilateral walaupun sudah dengan koreksi terbaik tanpa ditemukannya kelainan struktur pada mata atau lintasan visual bagian belakang.

• Hal ini merupakan akibat pengalaman visual yang abnormal pada masa lalu (masa perkembangan visual) yang penyebabnya adalah strabismus atau mata juling, anisometropia atau bilateral ametrop yang tinggi serta ambliopia exanopsia

• Resiko meningkat pada anak yang perkembangannya terlambat, kelahiran prematur dan dijumpai adanya riwayat keluarga ambliopia

EPIDEMIOLOGI

• Dalam studi eksperimental pada binatang serta studi klinis pada bayi dan balita, mendukung konsep adanya suatu periode kritis yang peka dalam berkembangnya keadaan ambliopia. Periode kritis ini sesuai dengan perkembangan sistem penglihatan anak yang peka terhadap masukan abnormal yang diakibatkan rangsangan seperti deprivasi, strabismus, atau kelainan refraksi yang signifikan.

Periode kritis tersebut adalah :

• Perkembangan tajam penglihatan dari 20/200 (6/60) hingga 20/20 (6/6) yaitu pada saat lahir sampai usia 3-5 tahun.

• Periode yang berisko (sangat) tinggi untuk terjadinya ambliopia deprivasi yaitu di usia beberapa bulan hingga usia 7-8 tahun.

• Periode dimana kesembuhan ambliopia mash dapat dicapai yaitu sejak terjadinya deprivasi sampai usia remaja atau bahkan terkadang usia dewasa.

TANDA AMBLYOPIA

• Memicing-micingkan mata

• Memiringkan kepala untuk melihat objek

• Duduk terlalu dekat dengan objek

• Menutup sebelah mata saat membaca

• Mata terasa lelah

• Memanfaatkan telunjuk saat membaca

• Peka terhadap cahaya

• Sering mengeluh sakit kepala

GEJALA AMBLYOPIA

• Hilangnya sensitivitas kontras

• Menurunnya tajam penglihatan terutama pada fenomena crowding

• Hilangnya sensitivitas kontras

• Mata mudah mengalami fiksasi eksentrik

• Anisokoria

• Tidak mempengaruhi penglihatan mata

• Daya akomodasi menurun

• ERG dan EEG penderita ambliopia selalu normal yang berarti tidak terdapat kelainan organik pada retina maupun korteks serebri.

Bila menemui pasien yang diperkirakan ambliopia yang harus kita lakukan adalah menhajukan 4 pertanyaan penting yang harus kita tanyakan dan harus dijawab dengan lengkap yaitu :

• Kapan pertama kali dijumpai kelainan amblyogenik ? (seperti strabismus, anisometropia)

• Kapan penatalaksanaan pertama kali dilakukan ?

• Terdiri dari apa saja penatalaksanaan itu ?

• Bagaimana kedisiplinan pasien terhadap penatalaksanaan itu?

JELEK – SEDANG SEDANG - BAIK BAIK – SEMPURNAOnset anomaly Ambliogenik

Lahir – usia 2 tahun 2 – 4 tahun 4 – 7 tahun

Onset Terapi Minus Onset Anomali

> 3 tahun 1 – 3 tahun ≤ 1 tahun

Bentuk dan Keberhasilan dari Terapi Awal

Koreksi optikal, kemajuan VA minimal

Koreksi optikal dan Patching, kemajuan VA sedang

Koreksi optikal penuh dan Patching, kemajuan VA signifikan.Latihan akomodasi, koordinasi mata, tangan, dan fiksasiAdanya streosepsis dan alternasi.

Kepatuhan Tidak s/d kurang Lumayan s/d cukup Cukup s/d sangat patut

FAKTOR PRIMER YANG BERHUBUNGAN DENGAN PROGNOSIS AMBLIOPIA

PEMERIKSAAN

• Uji Crowding Phenomena

• Uji Density Filter Netral

• Uji Worth’s Four Dot

PENATALAKSANAAN

Penatalaksanaan ambliopia meliputi langkah – langkah berikut :

• Menghilangkan (bila mungkin) semua penghalang penglihatan seperti katarak.

• Koreksi kelainan refraksi.

• Paksakan penggunaan mata yang lebih lemah dengan membatasi penggunaan mata yang lebih baik.

• Pengangkatan Katarak

• Koreksi Refraksi

• Oklusi dan Degradasi Optikal

a. Oklusi Full Time

b. Oklusi Part-time

c. Degradasi Optikal

KOMPLIKASI• Semua bentuk penatalaksanaan ambliopia memungkinkan untuk terjadinya ambliopia

pada mata yang baik

PROGNOSIS

• Jenis Amblyopia : Pasien dengan anisometropia tinggi dan pasien dengan kelainan organik, prognosisnya paling buruk. Pasien dengan amblyopia strabismik prognosisnya paling baik.

• Usia dimana penatalaksanaan dimulai : Semakin muda pasien maka prognosis semakin baik.

• Dalamnya amblyopia pada saat terapi dimulai : Semakin bagus tajam penglihatan awal pada mata amblyopia maka prognosisnya juga semakin baik.