AMBLIOPIA

5/9/2018 AMBLIOPIA - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/ambliopia-559bf93d17b10 1/24

Disusun Oleh :

Nina Nayu Zainunah

04071001045

Pembimbing :

dr. Hj. Ani, Sp.M

Telaah Ilmiah



Pendahuluan* Ambliopia tajam penglihatan tidak mencapai optimal

sesuai dengan usia dan intelegensinya walaupun sudahdikoreksi kelainan refraksinya.

* Ambliopia penyebab paling umum masalah penglihatanpada anak-anak.

* Ambliopia menyebabkan terjadinya penurunan ketajamanpenglihatan yang sering pada kelompok usia di bawah 40dibanding semua cedera dan penyakit pada kelompok usiaini.

*3% anak-anak di bawah enam tahun ambliopia.



Anatomi



Fisiologi penglihatan binokuler

y Sistem sensoris menerima rangsang pusat

pengaturan lebih tinggi dibantu sistem motorik

mengarahkan kedua mata

kedua retina mendapatgambaran yang sama otak memroses menjadipenglihatan binokuler



Cont.

�

3 syarat kualitas penglihatan binokuler:Penglihatan simultan: kedua mata

mempunyai titik fiksasi yang sama difovea sentralis kedua mata, bayangan

kedua objek di titik korespondensi retina.Fusi: proses kedua retina membuat

impresi visual yang sama, 2 gambaranretinal akan bercampur menjadi persepsi

tunggal.



Ambliopiay Definisi

Ambliopia (lazy eye) suatu kondisi penurunan ketajamanpenglihatan tanpa adanya penyakit organik atau defek

anatomik yang nyata pada mata atau jaras-jaras penglihatan, yang biasanya tidak dapat dikoreksi dengan lensa.

y Penyebab

jalur saraf dari satu mata ke otak tidak berkembang selamamasa kanak-kanak terjadi karena mata yang abnormalmengirimkan gambar kabur atau gambar yang salah ke otak membingungkan otak, dan otak dapat belajar

mengabaikan bayangan dari mata yang lemah.



Terdapat tiga penyebab klinis ambliopia, yakni :

1. Ambliopia akibat deprivasi penglihatan katarak kongenital.katarak kongenital/infantil ancaman terhadappenglihatan tidak hanya karena obstruksi langsung padapenglihatan namun juga karena gangguan bayangan

retina mengganggu maturasi visual pada bayi danmengakibatkan terjadinya ambliopia. karena pembentukanbayangan pada retina buruk.



y 2. Ambliopia akibat strabismus

strabismus tidak sejajarnya aksis penglihatan kedua mata

supresi bayangan pada mata yang strabismus. ketika penglihatan kedua mata dites bersama, hanya satu

mata yang melihat objek yang dilihat.

Jika hal ini berlangsung lama dan konstan selama periode

sensitif perkembangan penglihatan berkurangnya tajam penglihatan pada mata strabismus

ambliopia strabismik.

Ambliopia hanya akan berkembang bila strabismus secara

konstan mempengaruhi mata yang sama. Beberapa anak mengalami perubahan mata mana yang

strabismus tidak akan mengalami ambliopia, namun jugatidak akan mencapai stereopsis.



3. Ambliopia akibat kelainan refraksi yang tidak setara

(anisometropia)

Anisometropia terdapat kelainan refraksi pada keduamata yang berbeda jauh bayangan benda pada kedua

mata tidak sama besar menimbulkan bayangan padaretina secara relatif di luar fokus dibanding denganmata yang lainnya mata akan memfokuskan melihat

dengan satu mata Bayangan yang lebih suram akan

disupres, biasanya pada mata yang lebih ametropik.



PatofisiologiDua faktor yang dapat menyebabkan terjadinya ambliopia

yaitu :

1. Supresi

Supresi yang terjadi pada ambliopia proses kortikal yangakan mengakibatkan terdapatnya skotoma absolut padapenglihatan binokular untuk mencegah terjadinyadiplopia pada mata yang juling, atau sebagai hambatanbinokularatau monokular kortikal inhibisi pada bayangan

retina yang kabur. 2. Non use.

Ambliopia non use akibat tidak dipergunakannya elemen visual retino kortikal pada saat kritis perkembangannyaterutama pada usia sebelum 9 tahun.



M

anifestasi KlinisTerdapat beberapa tanda pada mata dengan ambliopia,seperti :

y Berkurangnya ketajaman penglihatan pada salah satu mata.

y Perubahan tajam penglihatan terutama pada fenomena

cr owding.y Terkadang terdapat anisokoria

y Tidak mempengaruhi penglihatan warna

y Biasanya daya akomodasi menurun.

y Ketidakmampuan untuk binokular/ menilai persepsikedalaman.

y ERG dan EEG penderita ambliopia selalu normal yang berartitidak terdapat kelainan organik pada retina maupun korteksserebri.



Penegakan Diagnosis1. AnamnesisTerkait riwayat keluarga, ambliopia sering ditemukan dalam

hubungan keluarga.

2. Pemeriksaan- Pemeriksaan lengkap mata- Pemeriksaan kedudukan mata, adanya reaksi pupil, dan

pemeriksaan fundus perlu dilakukan.- Terdapat beberapa uji khusus yang dapat dilakukan pada pasien

yang diduga ambliopia- uji cr owding phenomenon,- uji densit y filter netral,- uji worths four dot untuk melihat penglihatan binokular, dan- uji dominance untuk mengetahui mata mana yang dominan

dipakai oleh anak.meriksaan



Penatalaksanaany Kondisi mata yang menyebabkan penurunan ketajaman

penglihatan pada mata ambliopia seperti katarak perludikoreksi operasi katarak

y Anak-anak dengan kesalahan bias seperti rabun jauh, rabundekat, atau astigmatisme akan membutuhkan kacamata.

y Selanjutnya, patch ditempatkan pada mata normal. Hal iniakan memaksa otak untuk mengenali gambar dari matadengan ambliopia.

Kadang-kadang, obat tetes digunakan untuk mengaburkan

mata normal daripada meletakkan patch di atasnya.



Prognosis & Komplikasi

Anak-anak yang dirawat sebelum usia 5 tahun

biasanya akan sembuh hampir sepenuhnya normal, meskipunmereka dapat terus memiliki masalah dengan persepsikedalaman.

Menunda pengobatan dapat mengakibatkan masalah penglihatanpermanen.

Setelah usia 10 tahun, hanya pemulihan ketajaman penglihatanparsial yang dapat diharapkan.

Jika tidak dideteksi dan diobati sejak awal kehidupan, ambliopiadapat menyebabkan kehilangan penglihatan dan persepsi

kedalaman.



Pencegahany Evaluasi ketajaman penglihatan yang komprehensif sangat

dianjurkan untuk bayi dan anak pra-sekolah.

y Pencegahan terhadap ambliopia, pada anak berusia kurangdari 5 tahun, perlu pemeriksaan tajam penglihatan terutamabila memperlihatkan tanda-tanda strabismus.

y

Deteksi dini dan pengobatan pada anak-anak dapat membantu mencegah kehilangan penglihatan permanen.Semua anak harus memiliki pemeriksaan mata lengkapsetidaknya 1x antara usia 3 sampai 5 tahun.



Kesimpulany Ambliopia kondisi mata yang mengalami penurunan tajam

penglihatan walaupun telah dikoreksi dengan kacamata ataulensa kontak, biasanya tanpa disertai kelainan organik.

y Ambliopia terjadi ketika jalur saraf dari satu mata ke otaktidak berkembang selama masa kanak-kanak karena mata

yang abnormal mengirimkan gambar kabur atau gambar

yang salah ke otak

Ini membingungkan otak, dan otakdapat belajar mengabaikan bayangan dari mata yang lemah.



Terdapat tiga penyebab klinis ambliopia, yakni :

1. Ambliopia akibat deprivasi penglihatan katarakkongenital.

2. Ambliopia akibat strabismus

3. Ambliopia akibat kelainan refraksi yang tidak setara

(anisometropia).

Dua faktor yang dapat menyebabkan terjadinyaambliopia yaitu :

1. Supresi

2. Non use.



Pemeriksaany Terkait riwayat keluarga, ambliopia sering ditemukan

dalam hubungan keluarga.

y Pemeriksaan Lengkap Matay Pemeriksaan kedudukan mata, adanya reaksi pupil, dan

pemeriksaan fundus perlu dilakukan.

y Terdapat beberapa uji khusus yang dapat dilakukan padapasien yang diduga ambliopia seperti

1. uji cr owding phenomenon,

2. uji densit y filter netral,

3. uji worths four dot untuk melihat penglihatan binokular,

4. uji dominance untuk mengetahui mata mana yangdominan dipakai oleh anak.



Penatalaksanaany Kondisi mata yang menyebabkan penurunan ketajaman

penglihatan pada mata ambliopia seperti katarak perludikoreksi operasi katarak

y Anak-anak dengan kesalahan bias seperti rabun jauh, rabundekat, atau astigmatisme akan membutuhkan kacamata.

y Selanjutnya, patch ditempatkan pada mata normal. Hal iniakan memaksa otak untuk mengenali gambar dari matadengan ambliopia.

Kadang-kadang, obat tetes digunakan untuk mengaburkan

mata normal daripada meletakkan patch di atasnya.



Prognosis & Komplikasi

Anak-anak yang dirawat sebelum usia 5 tahun

biasanya akan sembuh hampir sepenuhnya normal, meskipunmereka dapat terus memiliki masalah dengan persepsikedalaman.

Menunda pengobatan dapat mengakibatkan masalah penglihatanpermanen.

Setelah usia 10 tahun, hanya pemulihan ketajaman penglihatanparsial yang dapat diharapkan.

Jika tidak dideteksi dan diobati sejak awal kehidupan, ambliopiadapat menyebabkan kehilangan penglihatan dan persepsi

kedalaman.



Pencegahany Evaluasi ketajaman penglihatan yang komprehensif sangat

dianjurkan untuk bayi dan anak pra-sekolah.

y Pencegahan terhadap ambliopia, pada anak berusia kurangdari 5 tahun, perlu pemeriksaan tajam penglihatan terutamabila memperlihatkan tanda-tanda strabismus.

y

Deteksi dini dan pengoba

tan pada anak-anak dapa

t membantu mencegah kehilangan penglihatan permanen.

Semua anak harus memiliki pemeriksaan mata lengkapsetidaknya 1x antara usia 3 sampai 5 tahun.

AMBLIOPIA

Documents

Transcript of AMBLIOPIA