Kasus anisometropia ambliopia miopi astigmat ODS

Fransisca hilda carolina pratiwi112014222Kasus Ambliopia Anisometropia Astigmat Miopia Compositus ODSIDENTITAS PASIENNama: Ny. SUmur : 28 tahunAgama : IslamPekerjaan : Ibu rumah tanggaTanggal pemeriksaan: 10 Juni 2015Anamnesis autoanamnesis pada tanggal 10 Juni 2015 pukul 12.00 WIBKeluhan utamapenglihatan mata kanan dan kiri buram sejak kecilKeluhan tambahanmalam hari penglihatan lebih buram pada mata kanan dan kiri.Riwayat penyakit sekarangPasien datang ke poli klinik mata RS FMC dengan keluhan penglihatan kedua mata kabur sejak kecil, mata kabur pertama-tama pada mata kanan terlebih dahulu, lalu mata kiri pun menjadi kabur. Kabur pada penglihatan terjadi secara perlahan-lahan. Hal ini dirasakan pertama kali oleh penderita pada saat melihat tulisan di televisi. Mata kabur dirasakan pada saat melihat jauh, penderita mengeluh pusing setelah membaca tulisan dan melihat jauh.Mata berair tidak ada, mata nyeri tidak ada, melihat pelangi (-) dan penglihatan berasap (-)

Riwayat penyakit dahuluriwayat memakai kacamata disangkal, namun memakai softlens. Riwayat hipertensi dan diabetes militus disangkal.Riwayat penyakit keluargaRiwayat kedua orang tua memakai kacamata

Pemeriksaan fisikStatus generalisKeadaan umum: tampak sakit ringan Kesadaran : compos mentisTanda vitalTekanan darah :110/70Frekuensi nadi : 90x/menitFrekuensi nafas: 20x/menitStatus OftalmologisODOS0,3 ph 0,8 koreksi S-2.00 C-1.75 axis 10 Visus 4/6 ph 0,4 koreksi S-8.00 C-2.50 axis 180Ortoforia Kedudukan bola mataOrtoforia Tenang Palpebra superior dan inferiorTenang Tenang Konjungtiva Tenang Jernih Kornea Jernih Dalam COADalam Bulat, ditengah, reflex cahaya positif, Pupil Bulat, ditengah, reflex cahaya positif, Normal , coklatIrisNormal , coklatJernih Lensa Jernih ODOSJernih Humor vitreusJernih Batas tegas, warna orange, 2:3 ( A : V ) CD 0,3, reflex makula +Fundus okuliBatas tegas, warna orange, 2:3 ( A : V ) CD 0,3, reflex makula +

Normal Palpasi Normal Baik ke segala arahTes konfrontasi Baik ke segala arahResume Seorang perempuan berumur 28 tahun datang ke poli mata RS FMC dengan keluhan penglihatan kedua mata terasa kabur sejak kecil. Keluhan kabur bermula pada mata kanan, lalu mata kiri. Penglihatan kabur terjadi secara perlahan-lahan. Saat malam hari kabur yang dirasakan semakn parah. Hal ini dirasakan pertama kali oleh penderita pada saat melihat tulisan di televisi. Mata kabur dirasakan pada saat melihat jauh. Penderita sering memicingkan mata karena penglihatan menjadi lebih jelas. Untuk melihat dekat, pasien tidak memiliki keluhan apapun. Penderita juga mengeluh pusing setelah membaca tulisan dan melihat jauh. Mata berair tidak ada, mata nyeri tidak ada, melihat pelangi (-) dan penglihatan berasap (-). Visus OD 0,3 OS 4/6, koreksi OD S-2.00 C-1.75 AX 10 . 0,8 , koreksi OS S-8.00 C-2.50 AX180. 0,4

Diagnosis kerja Ambliopia anisometropia ODSMiopia astigmat compositum ODS

Diagnosis banding Miopia Astigmat Simpleks.

Penatalaksanaan

Kaca mataEdukasiKacamata harus selalu digunakan kecuali saat tidur dan aktivitas fisik lainnya seperti berenang.Membaca dalam cahaya yang cukupKontrol untuk pemeriksaan visus setiap 1 tahun atau jika ada keluhan.

Prognosis ODOSAd vitamBonam Bonam Ad fungsionamBonam Bonam Ad sanationam Bonam Bonam