Alwi Shahab,Dr
-
Upload
randy-pangestu -
Category
Documents
-
view
257 -
download
3
description
Transcript of Alwi Shahab,Dr
-
Dr.Alwi Shahab SpSBagian Neurologi FK UNSRIRSMH PALEMBANGUSAHA PENCEGAHAN ISCHEMIC STROKE
-
Stroke menyebabkan kematian dan kecacatanBeban bagi keluarga/masyarakatPerlu deteksi dini dan penanganan cepat/tepat oleh setiap dokterPengenalan : Stroke prone person
-
STROKEDinegara majupenyebab kematian nomor 3penyebab kecacatan yang tinggiinsiden 2 - 5% / jumlah penduduk/tahun
Di Indonesia ??Diperkirakan 340.000 / tahun (Junaidi)Ada kecendrungan meningkat (Teguh Ranakusuma)
-
Faktor Resiko StrokeTak dapat dirubahUsiaJenis kelaminRasKeturunan
Dapat dirubahHipertensiPenyakit jantungDMHypercholesterolemiaMerokokTIA / pernah strokePenyakit A.Carotis
-
Faktor Resiko Stroke (1/3)
Masih dalam penelitian1. Arterial - aortic arch atherome - migraine
-
Faktor Resiko Stroke (2/3)
2. B l o o dlipoprotein (a)/LA(a)oral contraceptive,hormone replacement therapyhyperhomocysteinemia,alcoholdrug abusehypercoagulable stateantiphospholipid antibody (aPL),anticardiolipidin(aCL)lupus anticoagulant (LA)Antithrombin III (AT III)Protein C DeficiencyProtein S deficiencyFactor V Leiden
-
Faktor Resiko Stroke (3/3)
3.CardiacPatent foramen ovaleAtrial septal aneurysmMitral valveProlaps valvular strandsSpontaneous echo contrasPhysical activity
-
Faktor stroke di IndonesiaHipertensi 73.9%merokok 20.45 %prior stroke 19.9 %Penyakit jantung iskemik 19.9%Diabetes Melitus 17.3%hiperkolesterolemia 16.4 %Atrial fibrilasi 5.8 %penyakit katup jantung 3.4 %polisitemia 1.7 %pil kontraseptif 1.5 %Alkohol 1.4 %Jusuf Misbach;Penelitian multisenter RS di Indonesia;1996
-
Faktor Resiko Utama Stroke di RSMH PalembangTahun 2000 - 2002Hipertensi 606 69%Diabetes Melitus 55 6 %Penyakit Jantung 56 6 %Hyper Lipidemia 153 17 %Lain lain 12 1 % Jumlah 88 100 %
-
ThrombosisPembentukan clot platelet dan fibrin dalam pembuluh darahMerupakan hasil perubahan dari satu atau lebih komponen hemostatisDipermudah oleh :dinding pembuluh darah yang kasaraliran darah yang lambatviskositas yang tinggi
-
ThrombosisKetidak seimbangan antara faktor thrombogenik dan mekanisme proteksimerupakan proses yang dinamik
-
Pencegahan StrokePengenalan dan pengontrolan faktor resiko stroke
Stroke prone person
-
Pencegahan PrimerMemasyarakatkan gaya hidup sehat
Mengenali stroke prone person obati dengan baik
-
Gaya Hidup Sehat1.Mengatur pola makan yang sehat2.Stop merokok3.Hindari alkohol dan penyalahgunaan obat4.Olahraga teratur5.Hindari stress dan istirahat yang cukup
-
Data jumlah penderita stroke di RSMH & RS Charitas
Tahun
RSMH
RS Charitas
Jumlah
1997
1998
1999
2000
2001
539
383
384
508
542
351
246
421
466
533
890
629
805
974
1075
-
Faktor risiko stroke dan risiko relatifRisk factorsRelative riskModification effect
Hypertension 6 XBeneficial, provenSmoking 2 XBeneficial, provenDiabetes mellitus 2 - 4 XBeneficial, unprovenAtrial fibrillation 3 XBeneficial, provenCoronary artery disease 2 - 6 XBeneficial, unprovenRecent TIA or stroke 10 XBeneficial, proven
-
Pencegahan Stroke
Sheet1
UsahaPromotifP. PrimerP. Sekunder
SasaranOrang sehat,FR (factorPasca TIA,
FR: Negatifresiko): positifpasca stroke
TujuanMencegahMencegahMencegah TIA
FRTIA/Strokestroke ulang
CaraGaya HidupGaya HS,Gaya HS,
Sehat (HS)kendalikan FRkendalikan FR
Terapi obat
Terapi bedah
-
Pencegahan Sekunder Stroke
-
Pencegahan sekunder Pravastatin23% Ramipril32%
-
Aterosklerosis
-
Kerja Triatec
-
Inhibition of atherosclerotic "Plaque-ACE"Activity by ACE Inhibitors (I)
Possible antiatherosclerotic mechanism of Triatec:
Endothelial dysfunction
Thrombosis
Inflammation
Vascular lesionsRemodeling
Plaque rupture
Plaqueu
Local Mediators
VCAMICAMCytokines
Endothelin
PAI-1
Growth factors
Proteolysis
Ang II
Bradykinin NO
accord. to Pepine C, Can J Cardiol 14; suppl D (1998)
Ang II
Triatec 10 mg
Improvement
Reduction of clinical sequelae
Vaso-constriction
-
Terima KasihPT. Aventis Pharma