ALGORITMA KLIEN DENGAN CHRONIC KIDNEY DISEASE (CKD)

DI INSTALASI GAWAT DARURAT RSUD TIDAR KOTA MAGELANG

YA TIDAK

Pasien datang ke IGD

Pasien datang dengan keluhan sesak napas, mual/muntah, edema pada ekstremitas/ seluruh

tubuh, sulit buang air kecil, perut asites

Apakah pasien memiliki risiko terhadap CKD ?

Usia> 60 tahun - Diabetes - infeksi sistemik - Tingginya kadar proteinuria- Riwayat keluarga CKD -

Tekanan darah tinggi - Infeksi saluran kemih - hipertensi maligna - Penyakit autoimun - Kencing batu - kontrol glikemik yang buruk- Rendah urin saluran obstruksi - toksisitas obat – Merokok - HX

gagal ginjal akut - obat pemaparan / kontras

1. Kaji dan atasi ABC sesuai kebutuhan2. Beri terapi O2 nasal kanul 3 liter 3. Monitor EKG, Vital sign, SpO2, cek GDS4. Identifikasi dan atasi penyebab

Lakukan pemeriksaan rutin untuk pasien CKD pada peningkatan risiko (check laboratorium): Serum creatinine untuk menentukan perkiraan eGFR - Penilaian proteinuria - Urinalisis untuk kehadiran sel-sel darah putih & merah

STOP

Lanjut ke halaman 2

TIDAK

YA

YA TIDAK

Apakah terjadi peningkatan ureum, creatinin, albumin, kalium,

- Anjurkan klien dengan risiko CKD untuk tes laboratorium ulang setiap tahun

- Anjurkan klien untuk mengurangi faktor risiko yang dapat menyebabkan CKD

Mengidentifikasi risiko yang terkait dengan CKD:- Evaluasi etiologi penyakit ginjal- Evaluasi komplikasi penyakit ginjal: anemia, hipertensi, kekurangan gizi, penyakit tulang, metabolisme asidosis, gagal jantung kongestif, hiperkalemia, edema bertekad untuk kelebihan cairan, neuropati- Evaluasi risiko hilangnya fungsi ginjal- Mengevaluasi kondisi comoribid- Evaluasi risiko penyakit kardiovaskular

- Pemasangan IV cateter- Pemberian diuretik

Konsul dokter

Apakah kondisi klien tidak stabil?

- TTV diluar batas normal, SPO2 menurun <80% , Kesadaran menurun

Pindah ke ruangan/ bangsal

- Lakukan tindakan resusitasi- Pindah ICU

Lanjut ke halaman 3

Tn.H (53 tahun )datang ke IGD RSU Tidar Tanggal 25 Desember 2014 pukul 18.00 dengan keluhan sesak napas,

mual, edema pada seluruh tubuh,perut asites

Sdr A (22 tahun) Pasien datang ke IGD Tanggal jam 16.00 dengan keluhan sesak napas, mual, edema

ekstremitas dan wajah, perut asites

1. Memposisikan klien semi fowler2. Kaji ABCD3. Memberikan oksigen nasal kanul 4 l/m4. Memonitor Vital sign, cek gula darah5. Mengidentifikasi penyebab

- Tidak ada sumbatan pada jalan napas- TD:112/70, Nadi : 108 x/menit, RR= 34 x/menit, suhu= 36,5o

C- GDS=97 mg/dl- SPO2 = 92%- Riwayat diabetes mellitus 4 tahun yang lalu, tidak pernah

rutin kontrol, tidak memiliki riwayat keluarga dengan CKD, Riwayat merokok

Cek laboratorium

Lanjut ke halaman 4

1. Memposisikan klien semi fowler2. Kaji ABCD3. Memberikan oksigen nasal kanul 3 l/m4. Memonitor Vital sign, cek gula darah5. Mengidentifikasi penyebab

- Tidak ada sumbatan pada jalan napas- TD: 150/90, Nadi : 100 x/menit, RR= 36 x/menit, suhu= 37,5o

C- GDS=74 mg/dl- SPO2 = 96%- Riwayat merokok dan minum alkohol sejak usia 15 tahun ,

tidak memiliki riwayat keluarga dengan CKD

Cek laboratorium, Pemasangan IV cateter asering 16 tpm, injeksi

farsix 1 ampul

Ureum: 92 mg/dl (H)

Creatinin : 3.25mg/dl (H)

Albumin : 2.80 g/dl (L)

Pemasangan IV cateter , injeksi farsix 1 ampul

TD: 120/70 mmHg, nadi : 104x/menit, RR: 28x/menit, suhu = 36,5, SPO2= 95%, Kesadaran CM, GCS=15

Pukul 20.30 Klien pindah bangsal G

TD: 150/80 mmHg, nadi : 100x/menit, RR: 32x/menit, suhu = 37, SPO2= 95%, Kesadaran CM, GCS=15

Hasil Laboratorium:

Pukul 18.00 Klien pindah bangsal G