i

2011

Kota Kupang

AIPMNH

BAPPEDA KOTA KUPANGwww.bappedakotakupang.info

2012

Desain Program, Rencana Kerja, Implementasi

Pelaksanaan dan Capaian Program

ii

KATA PENGANTAR

Program Kemitraan AIPMNH di Kota Kupang telah berlangsung sejak tahun 2009. Selama 3 tahun

pelaksanaan program, sudah banyak capaian dan dukungan yang diberikan kepada Pemerintah Kota

Kupang dalam rangka penurunan angka kematian ibu dan angka kematian neonatal melalui 3

komponen yang ada dalam program ini yaitu Komponen 1: Meningkatkan Pelaksanaan Layanan dan

Peran Serta Masyarakat, Komponen 2: Memperkuat Sistem Kesehatan, dan Komponen 3:

Meningkatkan Akuntabilitas dan Kinerja Sistem.

Pelaksanaan Program AIPMNH yang bekerja mengikuti Sistem Pemerintah Indonesia dimana

Bappeda Kota Kupang berperan sebagai lead sector merupakan pendekatan yang cukup bagus.

Dengan pendekatan ini Bappeda bisa melakukan sinkronisasi perencanaan dan penganggaran

dengan sumber - sumber dana lain. Sehingga kegiatan-kegiatan pembangunan kesehatan yang

sudah termuat dalam Rencana Kerja Pemerintah Daerah (RKPD) Kota Kupang yang belum

mendapatkan dukungan biaya dari APBD bisa tetap dilaksanakan dengan dukungan AIPMNH.

Laporan pelaksanaan Program AIPMNH di Kota Kupang dari tahun 2009 – 2011 menguraikan desain

dan pendekatan program, pencapaian program , kendala serta tantangan yang dihadapi dan lesson

learned ( pembelajaran ) dalam pelaksanaan Program AIPMNH di Kota Kupang.

Berbagai keberhasilan yang telah dicapai merupakan wujud dari komitmen dan kerja keras

Pemerintah Kota Kupang , khususnya SKPD yang mendapatkan dukungan dari AIPMNH. Masalah,

kendala yang dihadapi merupakan tantangan yang menjadi pembelajaran untuk pelaksanaan

program sejenis di tahun-tahun mendatang.

Sebagai penutup, saya menyampaikan ucapan terima kasih kepada semua pihak yang telah

membantu penulisan laporan ini. Semoga laporan ini menjadi kontribusi berharga dalam

mewujudkan cita – cita pembangunan masyarakat Kota Kupang yang lebih baik, khususnya

pembangunan di bidang kesehatan.

Kupang, Desember 2012

Kepala Bappeda Kota Kupang

Ir.Elvianus Wairata.M.Si

Pembina Utama Muda NIP : 1961 0602 198903 1 009

iii

DAFTAR SINGKATAN

AIPMNH : Australia Indonesia Partnershif For maternal Neonatal Health

AMP /RMP : Audit Maternal Perinatal / Review Maternal Perinatal

ANC / PNC : Ante Natal Care / Post Natal Care

AKB : Angka Kematian Bayi

AKI : Angka Kematian Ibu

AMP : Audit Maternal Perinatal

APN : Asuhan Persalinan Normal

BOK : Bantuan Operasional Puskesmas

CE : Community Engangement

CTU : Contraception Technology Update

DFAA : District Finance Admind Asistant

DHA : District Health Account

DTPS : District Team Problem Solving

DCC : District Coordination Committee

DPC : District Program Coordinator

EPP : Evaluasi Pasca Pelatihan

IA : Implementing Agency

IHPB : Integrated Health Planning and Budgeting

KIBBLA : Kesehatan Ibu Bayi Baru Lahir dan Anak

MDG’s : Millenium Devolepment Goals

Minilok : Mini Lokakarya

MPS : Menuju Persalinan Selamat

MTBS : Menajemen Terpadu Balita Sakit

ToR : Term of Reference

PAM : Physical Asset Menagement

PCC : Provincial Coordination Committee

iv

PMTCT : Prevention Of Mother to Child Transmition

PONED : Penanganan Obstetrik Neonatal Emergency Dasar

PONEK : Penanganan Obstetrik Neonatal Emergency Komprehensip

PPGDON : Pertolongan Pertama Gawat Darurat Obstetrik dan Neonatal

PRC : Program Review Committee

PUG : Pengarusutamaan Gender

PWS : Pemantauan Wilayah Setempat

Spadu : Sekretariat Terpadu

UPK : Unit Pengelola Kemitraan

WISN : Workload Indicator for Staffing Needs

v

DAFTAR ISI

Kata Pengantar …………………………………………………………………………………………………………………..

Daftar Singkatan ………………………………………………………………………………………………………………..

Daftar Isi …………………………………………………………………………………………………………………………….

Daftar Gambar Dan Grafik …………………………………………………………………………………………………

Daftar Tabel ……………………………………………………………………………………………………………………….

Daftar Text Box ………………………………………………………………………………………………………………….

ii

iii

v

vi

vi

vi

1. Pendahuluan

1.1. Pengantar ………………………………………………………………………………………………………………….

1.2. Kelembagaan …………………………………………………………………………………………………………….

1.3. Skema Dasar Perencanaan dan Penganggaran ………………………………………………………….

1.3.1. Mekanisme Utama Perencanaan ……………………………………………………………………..

1.3.2. Mekanisme Pendukung ……………………………………………………………………………………

1.4. Target Kinerja Tahun 2011 …………………………………………………………………………………………

1.5. Rencana Kerja Kemitraan 2011 ………………………………………………………………………………….

1

2

3

4

4

5

7

8

2. Capaian Tahun 2011

2.1. Capaian Target Kinerja ……………………………………………………………………………………………….

2.2. Capaian Kegiatan dan Dana Kemitraan ………………………………………………………………………

2.2.1. Capaian Kegiatan ………………………………………………………………………………………………

2.2.2. Capaian Dana Kemitraan …………………………………………………………………………………..

13

14

16

16

18

3. Pelaksanaan Program

3.1. Disain Program dan Implementasi Pelaksanaan …………………………………………………………

3.2. Cross Cutting Issue …………………………………………………………………………………………………….

3.2.1. Gender …………………………………………………………………………………………………………….

3.2.2. Anti Korupsi ……………………………………………………………………………………………………..

3.3. Pendekatan Pelaksanaan Program oleh SKPD …………………………………………………………….

3.4. Implementasi dan Progress Kegiatan …………………………………………………………………………

3.4.1. Pelayanan Dasar dan Pelibatan Masyarakat ……………………………………………………..

3.4.2. Dukungan Penguatan Sistem Kesehatan …………………………………………………………..

3.4.3. Dukungan Untuk Peningkatan Akuntabilitas dan Kinerja Sistem ………………………

20

21

23

23

25

27

28

29

30

31

4. Diskusi dan Penutup

4.1. Poin – Poin Diskusi ……………………………………………………………………………………………………..

4.2. Kesimpulan Dan Rekomendasi …………………………………………………………………………………..

34

35

36

vi

DAFTAR GAMBAR & GRAFIK

Skema Perencanaan dan Penganggaran Terpadu AIPMNH ………………………………….…………………

Prosentase Distribusi Dana …………………………………………………………………………………..…………………

Prosentase Distribusi Kegiatan ..…………………………………………………………………………………………….

Total Dana Per Bulan – AWP 2011 …………………………………………….………………………..…………………..

Total Dana Per Output – AWP 2011 ………………………………………………………………..………………………

Capaian Kegiatan 2009 – 2011 ………………………………………………………………………………………………..

Capaian Kegiatan Berdasarkan SKPD Mitra ……………………………………………………………………………..

Capaian Dana Kemitraan 2009 – 2011 …………………………………………………………………………………….

Serapan Dana Masing – Masing SKPD – AWP 2011 …………………………………………………………………

Kematian Bayi baru Lahir ………………………………………………………………………………………………………..

Kematian Ibu …………………………………………………………………………………………………………………………..

6

8

8

9

12

16

17

18

19

28

28

DAFTAR TABEL

Tim Koordinasi – Tim Teknis DCC ……………………………………………………………………………………………

Capaian target Kinerja 2011 ……………………………………………………………………………………………………

Penerima Manfaat ( Benificaries ) Program AIPMNH ……………………………………………………………..

Alokasi Dana Menurut Level Kegiatan ………………………………………… …………………………………………

Dukungan Untuk Penguatan Kapasitas Klinis Petugas Kesehatan …………………………………………….

Jumlah Fasilitator Kelurahan Siaga ………………………………………………………………………………………….

Dukungan Perbekalan Kesehatan ……………………………………………………………………………………………

3

14

25

27

29

30

31

DAFTAR TEXT BOX

PUG – Pengarusutamaan Gender ……………………………………………………………………………………………

Panduan Diskusi Kampung ………………………………………………………………………………………………………

Fraud Control ………………………………………………………………………………………………………………………….

Penghematan Anggaran Kesehatan Melalui Pengelolaan Aset Fisik ………………………………………..

District Health Account (DHA) Instrumen Kebijakan Penganggaran Kesehatan ………………………

23

24

26

31

32

PENDAHULUAN

Pengantar

Kelembagaan

Skema Dasar Perencanaan dan Penganggaran

Target Kinerja 2011

Rencana Kerja Kemitraan 2011

2

1. Pendahuluan

1.1 Pengantar

rogram kerjasama Pemerintah Indonesia dan Australia “The Australia Indonesia

Partnership for Maternal and Neonatal Health (AIPMNH)” bertujuan untuk mendukung

kebijakan pemerintah Indonesia dalam percepatan penurunan angka kematian ibu (AKI)

sebagaiman ditetapkan dalam Strategi Nasional Making Pregnancy Safer (MPS).

Tujuan utama dari AIPMNH adalah untuk meningkatkan kapasitas lokal dalam penyediaan

dan akses atas pelayanan yang berkualitas yang dapat menurunkan tingkat kematian dan resiko ibu

hamil dan bayi baru lahir di kawasan timur Indonesia. Pencapaian dari hasil dukungan AIPMNH juga

akan memberikan kontribusi pada upaya pencapaian sasaran MDG’s di Indonesia. Untuk tahap awal

ini, AIPMNH akan memulai kegiatannya di propinsi NTT.

Kemitraan AIPMNH ini direncanakan untuk jangka waktu 3 tahun sebagai bagian dari

rencana kemitraan jangka panjang. Tujuan umum jangka pendek kemitraan AIPMNH adalah

agar di wilayah (propinsi dan kabupaten sasaran) tercipta sistem dan mekanisme pengelolaan

sumber-sumber dana dari pemerintah pusat, pemerintah daerah dan lembaga donor guna

mencapai target-target prioritas indicator MPS.

Dalam jangka panjang, AIPMNH diharapkan dapat memperkuat kapasitas pemerintah

daerah dalam pengelolaan sumber-sumber dana agar secara bertahap dapat mencapai sasaran

MDG’s dalam bidang kesehatan ibu dan anak.

Program AIPMNH telah memulai kegiatan di Kota Kupang sejak tahun 2009. Program ini

memulai kegiatan di Kota Kupang berdasarkan surat permohonan dari Walikota Kupang

tertanggal 25 Juli 2008

Seiring perjalanan waktu unit kerja di lingkup Pemerintah Kota Kupang yang

mendapatkan dukungan dan bermitra dengan AIPMNH semakin bertambah. Pada awal

pelaksanaan program kemitraan ini SKPD yang terlibat adalah Dinas Kesehatan yang terbatas

hanya Bidang Kesga , Bappeda Kota Kupang dan Badan KBKS. Memasuki tahun 2011 mitra kerja

AIPMNH melibatkan beberapa SKPD dan Unit kerja sebagai berikut :

• Bappeda Kota Kupang ( Bidang Sosbud dan Bidang Kerjasma )

• Dinas Kesehatan (Bidang Kesga, Bidang Yankes, Bidang P2P, Bidang PL&Promkes dan

Sekretariat),

• BPMKK ( Bidang PKK dan Bidang Kelembagaan )

• Badan KBKS (Bidang KB)

• RSUD ( Bidang Pelayanan dan Bidang Perawatan)

• Dinas Sosial ( UPPKH) dan

• Bagian Pemberdayaan Perempuan Setda Kota Kupang.

• Ikatan Bidan Indonesia ( IBI ) Kota Kupang

AIPMNH mendukung instansi – instansi pemerintah dalam 3 bidang utama yaitu:

• Komponen 1: Meningkatkan Pelaksanaan Layanan dan Peran Serta Masyarakat

Tujuan komponen ini adalah membantu pemerintah tingkat propinsi dan kabupaten dalam

rangka mengembangkan dan melaksanakan program-program KIBBLA yang sejalan dengan

Strategi Nasional MPS dan sekaligus melakukan perbaikan sisi supply dan demand guna

mencapai sasaran kinerja tahunan.

P

3

• Komponen 2: Memperkuat Sistem Kesehatan

Tujuan komponen kedua ini adalah agar pemerintah propinsi, kabupaten dan masyarakat

dapat mengakses dan mengelola dukungan teknis, sumber daya manusia/tenaga, dana yang

dibutuhkan untuk meningkatkan perbaikan kondisi KIBBLA.

• Komponen 3: Meningkatkan Akuntabilitas dan Kinerja Sistem

Tujuan dari komponen ketiga adalah agar pemerintah propinsi dan kabupaten dapat secara

baik mengelola dana yang bersumber dari pemerintah maupun donor sehingga terjadi

perbaikan akuntabilitas, kinerja, akes dan kesinambungan dari pelayanan kesehatan

masyarakat.

1.2 Kelembagaan

elembagaan program kerjasama AIPMNH ini melibatkan beberapa tingkatan, dari Pusat

hingga Kabupaten, dengan bobot kegiatan bertumpu pada tingkat kabupaten ke bawah.

Guna memberikan pantauan dan evaluasi secara berkala yang komprehensif,

dibentuk Programme Review Committee (PRC) yang terdiri dari unsur-unsur terkait di Pusat

(DepKes, BAPPENAS, AusAID dan lembaga lain).

AusAID (Jakarta) selaku lembaga penyandang dana bertanggung jawab atas pengelolaan

dan administrasi program kerjasama ini, dan membina hubungan koordinasi dengan berbagai

lembaga dan/atau program terkait lainnya.

Pada tingkat propinsi dibentuk Provincial Coordination Committee (PCC) yang

bertanggungjawab atas koordinasi pelaksanaan dan evaluasi atas kinerja AIPMNH. Keanggotaan

PCC ini terdiri dari BAPPEDA, Dinas Kesehatan, Dinas BKKBN, Biro Pemberdayaan Perempuan,

AusAID NTT dan Regional Programme Coordinator.

Beban perencanaan dan pelaksanaan program kerjasama ini pada dasarnya berada di

tingkat Kabupaten/Kota. Agar perencanaan dapat dilakukan secara terpadu, maka telah

dibentuk District Coordination Committe (DCC) yang diketuai oleh BAPPEDA dan terdiri dari

unsur SKPD terkait yang mendapatkan dukungan dari AIPMNH. DCC bekerja erat dengan District

Program Coordinator (DPC) AIPMNH. DCC terdiri dari Tim Koordinasi dan Tim Teknis dengan

rincian peran masing – masing adalah sebagai berikut :

TIM KOORDINASI TIM TEKNIS

• Mengkoordinasi pelaksanaan Kegiatan

kerja sama di tingkat Kabupaten.

• Mengkaji kemajuan pelaksanaan kegiatan

dan merekomendasikan langkah-langkah

yang diperlukan untuk mencapai hasil yang

diharapkan.

• Mengidentifikasi berbagai masalah yang

berkaitan koordinasi dengan donor lain

atau dengan kemitraan Pemerintah

Australia atau dengan kebijakan Pusat dan

Propinsi, serta membuat rekomendasi

pemecahan masalah-masalah tersebut.

• Melaporkan pelaksanaan kegiatan

kerjasama dalam pertemuan PCC

• Membantu dengan memberi saran / usul

yang diperlukan tentang isue-isue khusus

yang muncul.

• memantau pelaksanaan Program Kerja-

sama AIP-MNH.

• Memberi bimbingan teknis pelaksanaan

Program

• Menyiapkan bahan-bahan yang diperlukan

dalam pertemuan DCC dan menyusun

laporan tentang pelaksanaan kerja-sama

AIP-MNH yang akan disajikan dalam

pertemuan DCC

K

4

Perencanaan dan penganggaran

AIPMNH secara prinsipil mengikuti

mekanisme perencanaan dan

penganggaran nasional yaitu

Musyawarah Perencanaan

Pembangunan (Musrenbang) baik dalam

proses, wadah dan instrumen-instrumen

1.3 Skema Dasar Perencanaan Dan Penganggaran

eterpaduan dan sinergi perencanaan dan pelaksanaan program MNH ini diharapkan bukan

saja terjadi dalam cakupan kegiatan AIPMNH saja tetapi juga program dan pelaku MNH

terkait lainnya. Oleh karenanya, melalui mekanisme perencanaan dan penganggaran

terpadu AIPMNH akan memanfaatkan dan menggunakan berbagai mekanisme perencanaan yang

sesuai. Sejalan dengan tujuan mencapai keterpaduan dan kesinambungan maka perencanaan

dan penganggaran AIPMNH mengadopsi skema sebagai berikut:

1.3.1 Mekanisme Utama Perencanaan

Musrenbang merupakan wadah/mekanisme perencanaan pembangunan yang

dilaksanakan pemerintah di setiap tingkatan guna menyusuan Rencana Kerja Pemerintan (RKP)

dan RKP Daerah (RKPD). Musrenbang dilaksanakan mulai tingkat Desa, Kecamatan,

Kabupaten/Kota, Propinsi, Pusat dan Nasional. Musrenbang diikuti oleh semua sektor dan

lembaga pemerintah dan pelaku pembangunan lainnya, dan merupakan sarana untuk

menyamakan dan memadukan rencana kerja masing-masing sejalan dengan prioritas dan

sasaran tahunan pemerintah daerah.

Hasil dari Musrenbang ini akan menjadi landasan bagi pemerintah daerah untuk

menyusun Rencana Kerja Pemerintah Daerah (RKPD) yang merupakan dokumen penjabaran

rencana kerja pemerintah daerah sepanjang 1 tahun, mencakup semua kegiatan

pembangunanbaik yang dilaksanakan

langsung oleh pemerintah maupun yang

ditempuh dengan mendorong partisipasi

masyarakat dengan dukungan anggaran dari

semua sumber dana yang disepakati.

Kaitan Musrenbang dengan

perencanaan tahunan AIPMNH adalah

bahwa penyiapan rencana kerja tahunan

AIPMNH akan diselaraskan dengan jadwal

Musrenbang dan menggunakan

kesempatan proses perencanaan

Musrenbang untuk memadukan kegiatan-

kegiatan yang akan didukung oleh AIPMNH maupun oleh pemerintah. Dari proses Musrenbang

ini, AIPMNH sudah dapat memperoleh masukan rancangan awal rencana kerja tahunannya yang

akan lebih dijabarkan kemudian..

Selain berpartisipasi, AIPMNH akan sekaligus memberikan dukungan teknis yang dapat

memperkaya hasil perencanaan Musrenbang yang berkaitan dengan aspek KIBBLA sehingga hasil

perencanaan benar-benar mencerminkan kegiatan prioritas KIBBLA dan menunjukkan

keterpaduan kegiatan antar SKPD terkait dan pelaku lainnya, termasuk dengan AIPMNH.

Keseluruhan hasil perencanaan bersama ini akan memberikan hasil dalam bentuk rencana kerja

program KIBBLA yang komprehensif dan terpadu dari semua pelaku masalah KIBBLA.

K

5

1.3.2 Mekanisme Pendukung

Musrenbang merupakan mekanisme perencanaan umum dan tidak secara khusus

memberikan fokus pada masalah teknis tertentu, kecuali masalah prioritas daerah atau yang

terkait dengannya. Oleh karena itu, untuk menjamin agar materi perencanaan KIBBLA yang

masuk dalam proses Musrenbang sudah benar-benar melalui proses pemilihan dan penetapan

kegiatan yang baik, perlu sekali

dilakukan perencanaan detil

khusus untuk program KIBBLA.

Perencanaan khusus KIBBLA ini

diharapkan menghasilkan

rencana kerja program KIBBLA

yang mencerminkan kegiatan

prioritas KIBBLA , bersifat

komprehensif dan terpadu

karena mencakup kegiatan dari

semua sektor dan lini terkait di

semua tingkatan, serta

dukungan dari lembaga-

lembaga lainnya termasuk

AIPMNH. Dalam skema ini

AIPMNH telah mendukung penguatan musrenbang di tingkat kelurahan dengan memberikan

dukungan untuk kegiatan Para Musrenbang Kibbla di beberapa kelurahan terpilih.

DTPS-KIBBLA - Secara khusus, AIPMNH akan memanfaatkan mekanisme perencanaan yang

secara khusus berfokus pada KIBBLA yaitu DTPS-KIBBLA (District Team Problem Solving-

Kesehatan Ibu dan Bayi Baru Lahir). DTPS-KIBBLA dikembangkan oleh Departemen Kesehatan

dan merupakan statu proses yang dimaksudkan membantu semua lini terkait di kabupaten

menyiapkan satu proposal/rencana program KIBBLA yang terpadu dan benar-benar secara tajam

mencerminkan kesatuan kegiatan prioritas yang sesuai dengan kebutuhan kelompok/wilayah

sasaran. Perencanaan akan didasarkan pada analisis situasi dengan data yang termutakhirkan

secara berkala. Proses perencanaan tidak terbatas pada pelaku MNH dari bidang kesehatan saja,

tetapi semua pelaku yang terkait dengan MNH, a.l: BKKBN/BKS, Biro Pemberdayaan Perempuan,

Rumah Sakit dan penyedia layanan kesehatan non-pemerintah. Di samping itu, DTPS-KIBBLA

mencakup komponen advokasi, yang tujuannya mengawal dan menjamin agar usulan/rancangan

kegiatan yang telah disiapkan dapat diamankan penganggarannya oleh para pengambil

keputusan.

Minilok Puskesmas– Puskesmas secara berkala melakukan pertemuan Mini Lokakarya (Minilok)

yang diselenggarakan secara bulanan dan secara tri-wulanan. Minilok bulanan diikuti oleh semua

petugas kesehatan yang berada di bawah koordinasi Puskesmas yang bersangkutan (Bidan Desa,

Polindes, Pustu dan semua petugas Puskesmas). Tujuan dari minilok bulanan adalah

mendapatkan informasi dan data secara riil dari lini terdepan sasaran pelayanan mengenai hasil,

masalah dan kebutuhan yang perlu diketahui oleh Puskesmas. Sementara dalam pertemuan

Minilok triwulanan, dapat melibatkan pihak-pihak lain yang terkait. AIPMNH akan

memanfaatkan forum minilok ini sebagai mekanisme pengambilan informasi dan data mengenai

kebutuhan riil akan pelayanan KIBBLA di tingkat masyarakat/desa sebagai masukan dalam

penentuan kegiatan yang akan didukung. Mengingat banyaknya kendala dan kekurangan yang

dialami selama ini dalam masalah pendataan, maka AIPMNH akan memberikan dukungan teknis

untuk menguatkan dan menyempurnakan sistem pendataan yang telah ada.

Guna melengkapi dan mempertajam perencanaan

kegiatan KIBBLA yang akan dimasukkan dalam proses

Musrenbang, maka AIPMNH akan memanfaatkan

instrumen perencanaan yang sesuai yang sudah

dikembangkan selama ini, khususnya mekanisme –

mekanisme yang berfokus pada aspek KIBBLA dan yang

menggalang partisipasi dan pemberdayaan masyarakat

6

Forum dan program kemasyarakatan– Dalam rangka upaya penjaringan masukan dari

masyarakat, maka berbagai wadah yang telah ada selama ini akan dimanfaatkan AIPMNH

sebagai sarana menjaring informasi seputar masalah KIBBLA di masyarakat. AIPMNH mendorong

jejaring kerjasama antara SKPD mitra dengan LSM Lokal yang mempunyai kegiatan / program

berbasis masyarakat. Jejaring ini telah dibangun 3 tahun terakhir dalam rangka penguatan

kegiatan musrenbang di tingkat kelurahan melalui pengorganisiran Pra Musrenbang KIBBLA.

Integrated Health Development Planning and Budgeting – agar aspek KIBBLA menjadi bagian

integral dalam perencanaan makro kesehatan, maka AIPMNH akan mengaitkan masukan dari

kegiatan KIBBLA ke dalam IHBP. Secara ringkas, skema yang direncanakan untuk penganggaran

dan perencanaan AIPMNH digambarkan dalam skema berikut:

7

1.4 Target Kinerja Tahun 2011

enetapan target kinerja merupakan salah satu upaya untuk melakukan penganggaran

berbais kinerja. Target kinerja yang telah ditetapkan juga digunakan sebagai dasar untuk

penyusunan usulan kegiatan yang didukung oleh AIPMNH. Performance Target AIPMNH

Kota Kupang pada tahun 2011 adalah seperti di bawah ini :

a. Mewujudkan 2 (dua) puskesmas PONED ( Bakunase atau Sikumana) yang lengkap dengan

SDM terlatih dan mampu, dengan peralatan dan persediaan obat yang memadai.

b. Meningkatkan Cakupan kunjungan lbu Hamil (K4) murni dari 66.7 %. pada tahun 2010

menjadi 75 % pada tahun 2011.

c. Meningkatkan Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan dari 72,9 % pada

tahun 201 0 menjad 80 % pada tahun 2011.

d. Meningkatkan Cakupan pelayanan MTBS dari 50 % pada tahun 2010 menjadi 60% pada

tahun 2011.

e. Meningkatnya kelurahan Siaga Aktif dari 40 % pada tahun 201 0 menjadi 60 % pada tahun

2011 .

f. Berfungsinya tim konseling IMS di 6 puskesmas dalam rangka meningkatnya cakupan ibu

hamil yang mendapatkan pemeriksaan IMS atau HlV.

g. Terselenggaranya tahapan Program Puskesmas Reformasi dan adanya perbaikan

menajemen puskesmas melalui : penyusunan visi misi, perbaikan SOP, maklumat / kontrak

pelayanan, berfungsinya mekanisme pengaduan pelayanan, terbentuknya badan penyantun

puskesmas (BPP)

h. Meningkatkancakupan jumlah alkes yang bisa diperbaiki dari 75 % pada tahun 2010 menjadi

85% pada tahun 2011.

i. Meningkatkan Cakupan PUS yang menggunakan KB dari 65% pada tahun 2010 menjadi 69%

pada tahun 2011.

j. Harmonisasi perencanaan dan Pembiayaan Program KIBBLA terpadu bagi SKPD mitra

AIPMNH di Kota Kupang Dengan indikator.

• Terselenggaranya Pra Musrenbang Kelurahan tentang KlBBLA dan tersedianya dokumen

Perencanaan KIBBLA di 13 Kelurahan'

• Tersedianya dokumen perencanaan DTPS KlBBLA yang digunakan dan diakomodir dalam

Renja SKPD yang terkait dengan upaya penurunan AKI dan AKB

k. Tersusunnya draft Ranperda Perlindungan lbu dan Anak

l. Pengarusutamaan Gender ( PUG )dalam dokumen perencanaan SKPD mitra AIPMNH.

m. Terselenggaranya 3 kali pertemuan koordinasi lintas donor dan LSM di Kota Kupang dengan

output:

• Terbentuknya sekber NGO/INGO Bappeda Kota Kupang dengan mekanisme sekber Yang

dijalankan .

• Tersusunnya data base kegiatan donor dan LSM di Kota Kupang'

P

8

1.5 Rencana Kerja Kemitraan 2011

otal anggaran dalam Rencana Kerja Kemitraan AIPMNH Kota Kupang pada tahun 2011

adalah Rp. 2,497,953,500 ( Dua Milyar Empat Ratus Sembilanpuluh Tujuh Juta Sembilan

Ratus Lima Puluh Tiga Ribu Lima Ratus Rupiah ). Sedangkan total volume kegiatan yang

direncanakan adalah sebanyak 151 buah kegiatan / activity.

Distribusi dana menurut masing-

masing SKPD / Unit kerja seperti tergambar

pada grafik di bawah ini. Alokasi terbesar

pada rencana kerja adalah Dinas Kesehatan.

Hal ini merupakan konsekuensi dari disain

program dimana intervensi Program

AIPMNH di fokuskan untuk menjawab 3

Pesan Kunci MPS (Menuju Persalinan

Selamat ).Dari total anggaran yang

direncanakan sebesar Rp.2,497,953,500.

Alokasi untuk masing – masing SKPD mitra

AIPMNH adalah sebagai berikut :

• Dinas Kesehatan Rp.1,233,182,300,-

• Bappeda Rp.204,315,300,-

• RSUD Kota Rp.153,458,400,-

• KBKS Rp.285,053,800,-

• BPMKK Rp.240,043,500,-

• Bagian PP Rp.297,391,800,-

• Dinas Sosial Rp.49,508,400,-

• IBI Kota Kupang Rp.35,000,000,-

Meskipun mitra utama dalam upaya

penurunan Angka Kematian Ibu dan Angka

Kematian Bayi Baru Lahir adalah Dinas

Kesehatan dan jajarannya, Keterlibatan

sektor lain dirasakan cukup perlu dan bisa

memberikan kontribusi terhadap upaya

penurunan tersebut. Hal ini sejalan dengan

salah satu staregi MPS yaitu : Membangun

kemitraan yang efektif.Sedangkan jika dilihat

berdasarkan jumlah / volume activity adalah

seperti berikut :

• Dinas Kesehatan 78 Kegiatan

• Bappeda 15 Kegiatan

• RSUD Kota 10 Kegiatan

• KBKS 9 Kegiatan

• BPMKK 17 Kegiatan

• Bagian PP 13 Kegiatan

• Dinas Sosial 4 Kegiatan

• IBI Kota Kupang 5 Kegiatan

Aktivitas paling banyak ada di dinas kesehatan, selain karena disain program / logframe,

semua unit kerja di dinas kesehatan (Bidang Kesehatan Keluarga, Bidang Pelayanan Kesehatan,

T

Bappeda

8%

Dinkes

49%KBKS

12%

BPMK

10%

Bagian PP

12%

IBI

1%

Dinas Sosial

2%

RSUD Kota

6%

Prosentase Distribusi Dana

Bappeda

10%

Dinkes

52%

KBKS

6%

BPMK

11%

Bagian PP

8%

IBI

3%

Dinas Sosial

3%RSUD

Kota

7%

Prosentase Distribusi Kegiatan

9

Bidang Penyehatan Lingkungan dan Promosi Kesehatan, Bidang P2P dan Sekretariat ) terlibat

dalam Program AIPMNH dan memiliki rencana kerjanya masing – masing.

Selain unit kerja di atas , beberapa kegiatan Dinas Kesehatan Kota Kupang juga telah

didistribusikan ke puskesmas sebagai implementing agency. Hal ini dilakukan pada kegiatan

Puskesmas Reformasi dimana pengorganisasian kegiatan sudah didelegasikan ke Puskesmas

Bakunase sebagai lokasi yang dipilih untuk pelaksanaan program reformasi puskesmas.

Hal ini berbeda dengan SKPD lain dimana tidak semua unit kerja terlibat dalam program

ini. Di SKPD lain maksimal hanya ada dua bidang / bagian yang terlibat dalam kemitraan. Di

Bappeda, kemitraan melibatkan Bidang Sosbud dan Bidang Kerjasama Pembangunan,

sedangkan di BPMK melibatkan Bidang PKK dan Bidang Kelembagaan.

Pada tahun 2011 ini ada mitra baru yang diikutkan dalam pelaksanaan kemitraan yaitu

Dinas Sosial yang selama ini menggorganisir Program Keluarga Harapan (PKH) dengan fokus ke

pendidikan dan kesehatan. Pelibatan Dinas Sosial lewat UPPKH diharapkan bisa lebih

memperkuat kerjasama lintas sektor dalam upaya – upaya penurunan angka kematian ibu dan

angka kematian bayi baru lahir di Kota Kupang.

Sesuai dengan rencana kerja yang telah disusun, distribusi dana tersebut di atas jika

dilihat berdasarkan rencana waktu pelaksanaan kegiatan adalah sebagai berikut :

Sebagian besar kegiatan direncanakan akan diselesaikan pada Triwulan – I dan Triwulan

II tahun 2011. Salah satu pertimbangan utama adalah pada waktu tersebut kesibukan SKPD

dengan kegiatan APBD / APBN dirasakan belum terlalu banyak, sehingga waktu yang ada bisa

digunakan untuk menyelesaikan sebagian kegiatan Kemitraan.

Setelah Semester I relatif tidak terlalu banyak kegiatan yang direncanakan sebagian

besar kegiatan pada Triwulan III dan IV adalah kegiatan ikutan ( misalnya evaluasi paska

pelatihan – EPP untuk pelatihan-pelatihan klinis ) yang telah dilakukan dari triwulan sebelumnya

dan kegiatan-kegiatan menajemen program.

Selain pertimbangan pengelolaan dana APBD / sumber lain, penyusunan jadwal kegiatan

juga memperhitungkan penyusunan Rencana Kerja Kemitraan AIPMNH untuk tahun 2012. Sesuai

dengan pengalaman tahun – tahun sebelumnya proses penyusunan Rencana Kerja AIPMNH akan

dilakukan pada Trimester terakhir setiap tahunnya.

Penyusunan kegiatan dalam rencana kerja yang didukung oleh Kemitraan AIPMNH mengacu

output masing – masing komponen Program AIPMNH seperti berikut :

10

Komponen 1. Pemberian Pelayanan Kesehatan dan Peran Serta Masyarakat.

Output 1.1: Pelayanan Kesehatan Dasar bagi ibu dan bayi baru lahir diberikan di seluruh

fasilitas kesehatan. Output ini berfokus pada pelayanan ANC, pelayanan persalinan dan

komplikasi, pelayanan bayi baru lahir dan informasi KB.

Output 1.2:Pelayanan manajemen komplikasi tersedia di Puskesmas dan RS Kabupaten.

Output ini menitikberatkan pada pelayanan PONED dan PONEK, termasuk perawatan pasca

aborsi, pelayanan BBLR, KB dan pencegahan infeksi.

Output 1.3: Ibu dan keluarga memiliki pengetahuan yang memadai tentang pelayanan

kesehatan ibu dan bayi baru lahir.Output ini mendorong pemberdayaan ibu dan keluarga

melalui peningkatan pemahaman mereka, untuk menjamin agar mereka dapat melaksanakan

dan memanfaatkan pelayanan kesehatan ibu dan bayi baru lahir. Hal ini secara khusus

menangani aspek diskriminasi gender yang sering menyebabkan ibu sulit untuk mengambil

keputusan atas dirinya sendiri dan untuk mendapatkan pelayanan yang memadai, sambil

mendorong kaum pria untuk lebih terlibat dan mengambil tanggung jawab yang lebih besar.

Output 1.4:Masyarakat terlibat dalam penyediaan dan dukungan bagi pelayanan kesehatan

ibu dan bayi baru lahir.Output ini mendorong keterlibatan masyarakat dalam menyediakan dan

memanfaatkan pelayanan kesehatan ibu dan bayi baru lahir.

Komponen 2: Dukungan Sistem Kesehatan.

Output 2.1: Peningkatan mutu sistem monitoring dan pelaporan keuangan dan kegiatan. Saat

ini sistem monitoring di tingkat kecamatan, kabupaten dan provinsi masih berjalan kurang baik.

Laporan yang diberikan sering tidak lengkap dan kurang akurat. Peningkatan perencanaan dan

keterkaitan antara kinerja dengan sumber daya memerlukan adanya peningkatan mutu data dan

pelaporan.

Output 2.2: Pemerintah daerah tingkat provinsi dan kabupaten menyusun dan melaporkan

rencana serta anggaran pembangunan jangka menengah dan rencana tahunan dengan target

kinerja kesehatan ibu dan bayi baru lahir.Keberhasilan program sangat ditentukan oleh mutu

perencanaan baik untuk perencanaan jangka menengah maupun rencana tahunan. Output ini

ditujukan untuk menyiapkan masukan-masukan dari bidang kesehatan khususnya MNH dalam

penyiapan RPJMD di kabupaten . Disamping itu, dalam rangka penguatan proses perencanaan

tahunan, maka DTPS KIBBLA, dan IHPB perlu ditekankan karena selalu berkaitan dengan proses

perencanaan pemerintah.

Output 2.3: Distribusi tenaga kesehatan yang lebih merata, kinerjanya dapat dimonitor dan

pelatihan penyegaran lebih sering dilakukan.Output ini berfokus untuk peningkatan mutu SDM

dan supervisi seperti peningkatan kualitas pelatihan dan pendidikan tenaga kesehatan oleh

fasilitas pelatihan dan institusi pendidikan (pre service education institution). Kegiatan ini

membangun upaya yang sudah dirintis oleh Dinkes Provinsi dan GTZ dalam melakukan kajian

beban kerja bidan melalui Workload Indicator for Staffing Needs (WISN).

Output 2.4: Peraturan Daerah, kebijakan dan peraturan yang mendukung kesehatan ibu dan

bayi baru lahir.Output ini mengacu kepada peraturan dan kebijakan nasional yang perlu

diterjemahkan ke dalam peraturan dan kebijakan dengan konteks daerah dalam bentuk

Peraturan Daerah dan peraturan/kebijakan lokal lainnya yang secara selektif difokuskan untuk

menangani isu-isu kinerja.

11

Output 2.5: Fasilitas pelayanan memiliki infrastruktur, peralatan dan bahan habis pakai yang

memadai untuk mendukung pelayanan.Dalam output ini renovasi atau pembangunan sarana

yang memenuhi standar pelayanan dan memiliki peralatan kesehatan yang memadai

diselenggarakan. Selain itu manajemen aset, perbaikan sistem pengadaan, distribusi dan

pemanfaatan peralatan juga turut ditangani melalui output ini.

Output 2.6: Manajer di institusi pelayanan memiliki keterampilan manajemen dan sumber

daya yang memadai untuk memberikan manajemen yang baik.Output ini akan berfokus pada

peningkatan kapasitas manajemen di puskesmas, dan dinas kesehatan kabupaten maupun

provinsi dalam mencapai kinerja pelayanan yang maksimal. Capaian kinerja akan dihubungkan

dengan insentif bagi institusi atau manajer yang berprestasi.

Output 2.7: Organisasi pemerintah dan LSM yang memiliki kepentingan terhadap kesehatan

ibu dan bayi baru lahir memberikan dukungan yang efektif.Output ini mencakup kerja sama

dengan institusi pemerintah lainnya, dengan dukun bayi, sektor swasta dan LSM, organisasi

profesi, akademisi serta Palang Merah Indonesia.

Output 2.8: Komunitas dan masyarakat sipil memiliki sumberdaya, kapasitas dan lingkungan

yang mendukung untuk terlibat dalam perencanaan dan pemberian layanan.Output ini

meliputi kegiatan yang mengangkat isu-isu pemberdayaan dalam berbagai tahapan rencana

pembangunan dan penggunaan dana PNPM generasi.

Komponen 3: Reformasi Sistem dalam kinerja dan akuntabilitas

Output 3.1: Pengelolaan dana dan sumber daya memenuhi standar tata kelola pemerintahan

yang baik.Output ini memerlukan penilaian atas sistem dan prosedur manajemen, dengan

pertimbangan untuk menentukan berbagai kekurangan yang ada dan menyusun rencana aksi

guna mengatasi kekurangan tersebut (dengan melaksanakan Penilaian Risiko Fidusia).

Output 3.2: Instansi Pemerintah di tingkat provinsi maupun kabupaten memonitor dan

melaporkan kinerja mereka kepada masyarakat, parlemen dan donor.Output ini terkait

dengan Output 2.1 dan 2.2 serta mengembangkan atau pun meningkatkan komitmen dan

kapasitas lembaga kesehatan di tingkat provinsi dan kabupaten (Dewan Kesehatan Besama/Joint

Health Councils, dan komite kesehatan yang ada) untuk memonitor dan melaporkan kinerja

Revolusi KIA kepada para pemangku kepentingan di daerah, termasuk masyarakat, pemerintah

dan donor. Output ini menitikberatkan pada penguatan peran, kapasitas dan fungsi instansi

pemerintah terkait daripada membentuk struktur baru di luar sistem pemerintah RI. Kegiatan ini

akan melibatkan Lembaga Pemerintah seperti BPKP, dan komisi terkait di tingkat DPRD.

Output 3.3:Dukungan dana berbasis kinerja kepada Instansi Pemerintah maupun organisasi

yang memenuhi persyaratan pemerintahan dan akuntabilitas.Sesuai dengan kesepakatan

kinerja yang dikembangkan melalui output 3.1 dan 3.2, maka dana dan sumber daya tambahan

akan diberikan kepada pemerintah daerah dan Instansi Pemerintah bidang kesehatan yang

memenuhi persyaratan risiko fidusia dan pemantauan kinerja, serta mencapai sasaran kinerja

yang telah disepakati. Sumber daya tambahan tersebut akan disalurkan melalui sistem

pemerintah RI yang tepat, guna mencapai peningkatan kinerja.

12

Output 3.4: Donors dan pemerintah daerah sepakat untuk menyelaraskan dan

mengembangkan pendekatan berbasis sektor untuk dukungan dalam sektor

kesehatan.Output ini membangun kesepakatan dan penyelarasan monitoring dan evaluasi di

NTT, untuk secara bertahap menciptakan kondisi awal dan komitmen atas pendekatan berbasis

sektor bagi sektor kesehatan yang dimulai di NTT.

Distribusi dana berdasarkan masing – masing output komponen Program AIPMNH seperti

terlihat pada tabel di bawah ini :

Alokasi terbesar rencana kerja adalah di Komponen I yang terkait dengan pemberian

layanan dan pelibatan masyarakat. Output 1.4 mendapatkan alokasi dana terbesar. Hal ini

menunjukkan bahwa sasaran kegiatan yang langsung ke masyarakat cukup mendapatkan

perhatian. Sebagian besar kegiatan di Output 1.4 adalah untuk kegiatan Kelurahan Siaga,

Revitalisasi Posyandu dan Puskesmas Reformasi dengan sasaran utama di kelurahan atau

kecamatan.

Untuk komponen II – Dukungan Untuk Sistem Kesehatan alokasi terbesar ada di Output

2.2 dimana di dalamnya ada kegiatan Paket DTPS KIBBLA ( kegiatan perencanaan dan advokasi.),

Integrated Health Planning & Budgeting ( IHBP ) serta kegiatan District Health Account (DHA).

Komponen III mendapatkan alokasi yang terkecil. Alokasi terbanyak di komponen ini

adalah untuk Output 3.4 yang terkait dengan menajemen program kemitraan AIPMNH melalui

mekanisme dan kegiatan District Coordination Committe (DCC). Lewat Output 3.1 Kemitraan

juga memberikan dukungan untuk penguatan menajemen pengelolaan Dana BOK ( Bantuan

Operasional Kesehatan )

13

Capaian Tahun 2011

Capaian Target Kinerja

Capaian Kegiatan Dan Dana Kemitraan

14

2. Capaian Tahun 2011

2.1 Capaian Target Kinerja

Capaian target kinerja sesuai dengan data terakhir pada Desember 2011 adalah sebagai berikut :

Performance Target Pencapaian December 2011

Mewujudkan 2 (dua) puskesmas PONED

(Bakunase atau Sikumana) yang lengkap

dengan SDM terlatih dan mampu, dengan

peralatan dan persediaan obat yang

memadai.

• 2 Tim PONED di Puskesmas Bakunase dan Alak

telah terlatih.

• 2 tim telah di EPP dengan hasil EPP

• Alat esensial PONED untuk 2 puskesmas juga telah

dilengkapi

Meningkatkan Cakupan kunjungan Ibu Hamil

(K4) murni dari 66.7 %. pada tahun 2010

menjadi 75 % pada tahun 2011

Cakupan K4 sampai akhir tahun 2011 adalah sebesar

61.9 %.

Meningkatkan Cakupan pertolongan

persalinan oleh tenaga kesehatan dari 72,9%

pada tahun 2010 menjad 80 % pada tahun

2011.

Cakupan pertolongan nakes yang tercatat sampai

Desember 2011

adalah 73,1 %.

Meningkatkan Cakupan pelayanan MTBS dari

50 % pada tahun 2010 menjadi 60% pada

tahun 2011.

Sampai tahun 2011 tercatat cakupan MTBS adalah

50,1 %. Cenderung statis dibandingkan pencapaian

tahun sebelumnya.

Meningkatnya kelurahan Siaga Aktif dari 40 %

pada tahun 2010 menjadi 60 % pada tahun

2011.

Dari 30 kelurahan siaga yang ada :

Pratama 23 kelurahan ( 77%)

Madya 7 Kelurahan (23%)

Berfungsinya tim konseling IMS di 6

puskesmas dalam rangka meningkatnya

cakupan ibu hamil yang mendapatkan

pemeriksaan IMS atau HIV.

Tim Konseling IMS telah berfungsi , hal ini ditandai

dengan tingkat penemuan kasus IMS yaitu : 1467

kasus dan Bumil sebanyak 89 kasus. Jumlah kasus IMS

pada bumil mengalami penurunan jika dibandingkan

dengan data tahun sebelumnya yaitu : 138 kasus.

Terselenggaranya tahapan Program

Puskesmas Reformasi dan adanya perbaikan

menajemen puskesmas melalui : penyusunan

visi misi, perbaikan SOP, maklumat / kontrak

pelayanan, berfungsinya mekanisme

pengaduan pelayanan, terbentuknya badan

penyantun puskesmas (BPP).

Tahapan Puskesmas Reformasi di Puskesmas Bakunase

telah dilaksanakan.Dari tahapan kegiatan puskesmas

reformasi kegiatan yang tidak bisa dilakukan pada

tahun 2011 dan harus digeser ke 2012 adalah :

• Lokakarya eksternal

• Monev Puskesmas Reformasi

Meningkatkan jumlah Alkes yang bisa

diperbaiki dari 75% pada tahun 2010 menjadi

85 % pada tahun 2011.

Pam Center telah melakukan supervisi perbaikan alat

kesehatan sebanyak 3 kali dengan hasil identifikasi :

151 Alat kesehatan ditemukan mengalami kerusakan

dan semuanya bisa diperbaiki oleh Tim Pam Center.

Total penghematan biaya dari proses ini adalah senilai

Rp.124.353.710

Meningkatkan Cakupan PUS yang

menggunakan KB dari 65% pada tahun 2010

menjadi 69% pada tahun 2011.

Cakupan KB aktif sampai Desember 2011 adalah 72 % .

Sedangkan cakupan KB pria adalah 2,41 %

15

Performance Target Pencapaian December 2011

Harmonisasi perencanaan dan Pembiayaan

Program KIBBlA terpadu bagi SKPD mitra

AIPMNH.(Bappeda, Dinkes, KBKS, BPMKK,

BPP,Dinsos) di Kota Kupang. Dengan

indikator.

• Terselenggaranya Pra Musrenbang

Kelurahan tentang KIBBLA dan tersedianya

dokumen Perencanaan KIBBLA di 13

Kelurahan.

• Tersedianya dokumen perencanaan DTPS

KIBBLA yang digunakan dan diakomodir

dalam Renja SKPD yang terkait dengan

upaya penurunan AKI dan AKB

• Pra Musrenbang Kelurahan mengenai KIA

dilakukan di 13 kelurahan dengan output

dihasilkannya 13 usulan program kesehatan.

• Usulan program dalam Pra Musrenbang Kelurahan

diakomodir sebagai usulan di 12 kelurahan untuk

musrenbang kecamatan. 1 kelurahan (pasir

panjang ) tidak memunculkan hasil pra

musrenbang kelurahan karena usulan – usulan

tersebut dibawa lewat usulan program puskesmas

ke dinas kesehatan.

• Perencanaan DTPS telah diselesaikan (dengan

output Dokumen DTPS )

• Advokasi DTPS Kibbla tidak dilaksanakan pada

tahun 2011 karena situasi yang kurang

memungkinkan ( dengan adanya konflik antara

eksekutif dan legislatif yang terjadi pada tahun

2011 )

Tersusunnya draft Ranperda Perlindungan Ibu

dan Anak.

Ranperda KIBBLA telah selesai disusun dan akan

ditindaklanjuti untuk mendorongnya menjadi perda

pada tahun 2012.

Pengarusutamaan Gender ( PUG ) dalam

dokumen perencanaan SKPD mitra AIPMNH

• PUG belum bisa sepenuhnya dilakukan karena ada

beberapa kegiatan yang tertunda.

• Sudah ada upaya dan kesepakatan untuk

melakukan pengumpulan data terpilah

Terselenggaranya 3 kali pertemuan koordinasi

lintas donor dan LSM di Kota Kupang dengan

output:

• Terbentuknya Sekber NGO/INGO Bappeda

Kota Kupang dengan mekanisme sekber

yang dijalankan .

• Tersusunnya data base kegiatan donor

dan LSM di Kota Kupang

Pertemuan Koordinasi lintas donor telah dilakukan 2

kali dengan output :

• Terbentuknya Spadu Bappeda Kota Kupang yang

melekat ke dalam tupoksi Bidang Kerjasama.

• Database donor dan LSM sementara sedang

dikembangkan, belum bisa dicapai pada tahun

2011

Beberapa target kinerja khususnya yang terkait dengan indikator kesehatan seperti K4,

Persalinan Nakes, dan Cakupan MTBS terlihat tidak tercapai Beberapa target yang

menggunakan indikator output juga tidak bisa tercapai, seperti target terkait dengan Puskesmas

Reformasi. Sebagian tahapan kegiatan ini harus di lanjutkan di tahun 2012. PUG juga belum

maksimal dilakukan, rencana Pelatihan PUG dalam dokumen perencanaan juga dengan terpaksa

harus di lakukan di tahun 2012. Meskipun sudah ada kesepakatan untuk membentuk Spadu /

Sekber akan tetapi mekanisme Spadu belum maksimal dijalankan. Demikian juga dengan

database NGO/INGO/ donor yang pada akhir tahun 2011 belum bisa tersusun.

Target kinerja yang bisa tercapai pada Desember 2011 diantaranya adalah : Cakupan KB,

Ranperda KIBBLA,Cakupan Alkes yang bisa diperbaiki,berfungsinya tim konseling IMS, serta

harmonisasi perencanaan KIBBLA terpadu.

16

87

151

25

125

184

107

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

2009 2010 2011

Rencana

Realisasi

2.2 Capaian Kegiatan dan Dana Kemitraan

ecara umum capaian kegiatan dan capaian dana kemitraan AIPMNH di Kota Kupang selama

3 tahun dimulainya kegiatan kemitraan masih jauh dari target yang sudah direncanakan.

Kondisi paling parah terjadi pada tahun pertama pelaksanaan program ( tahun 2009 ),

seiring berjalanya waktu cakupan kegiatan dan cakupan dana semakin meningkat , meskipun

masih belum mencapai target yang diinginkan.

2.2.1 Capaian Kegiatan Trend capaian kegiatan / activity yang dilaksanakan pada tahun 2011 dibandingkan

dengan pelaksanaan program pada tahun 2009 dan 2010 terlihat pada grafik di bawah ini :

Meskipun jika dibandingkan pelaksanaan program tahun 2009 dan 2010 ada

peningkatan jumlah kegiatan yang bisa dilakukan, akan tetapi pelaksanaan program kemitraan

pada tahun 2011 masih menyisakan 26 kegiatan yang tidak bisa dilaksanakan oleh mitra AIPMNH

di Kota Kupang.Capaian kegiatan adalah 82,78 %. Beberapa penyebab dari hal ini diantaranya

adalah :

• Ada beberapa kegiatan yang pelaksanaannya tergantung dengan hasil kegiatan di Provinsi,

misalnya paket kegiatan SOP ANC & PNC yang baru bisa dilakukan setelah SOP ANC dan PNC

selesai disahkan di provinsi. Faktanya sampai akhir Desember 2011 SOP PNC dan PNC belum

bisa diselesaikan oleh provinsi sehingga mitra di Kota tidak bisa melaksanakan kegiatan yang

sudah direncanakan di tingkat Kota Kupang. Demikian juga yang terjadi dengan Paket

Kegiatan WISN yang harus menunggu disain kegiatan di tingkat provinsi.

• Pelaksanaan kegiatan yang sudah direncanakan di program AIPMNH dilakukan melalui satu

mekanisme, dimana SKPD yang akan melaksanakan kegiatan yang sudah disetujui dalam

rencana kerja harus menyusun kerangka acuan kegiatan untuk dimintakan persetujuan dan

mendapatkan input teknis dari para adviser AIPMNH di provinsi. Setelah para adviser

melakukan kajian teknis memberikan persetujuannya baru kegiatan masuk dalam kategori

“Otorisasi” untuk dilakukan. Faktanya deadline pengiriman ToR dari SKPD setiap bulannya

keadviser sering terlambat, sehingga beberapa kegiatan tidak bisa dijalankan karena proses

‘otorisasi – nya belum selesai. Beberapa upaya melalui pertemuan tim teknis dan

S

17

rekomendasi DCC untuk memberikan deadline pengiriman ToR dan reschedule jadwal

kegiatan pada triwulan terakhir ternyata juga kurang maksimal dalam implementasinya.

Capaian kegiatan dilihat berdasarkan mitra kerja seperti tergambar dalam grafik di

bawah ini.

Data cakupan per SKPD ini telah disesuaikan dengan data hasil rekomendasi pertemuan

DCC pada triwulan II tahun 2011 dimana ada beberapa kegiatan yang karena berbagai

pertimbangan di sepakati untuk di ‘carry Over “ ke tahun 2012. Selain itu ditambahkan juga

beberapa kegiatan baru ke dalam Rencana Kerja Kemitraan AIPMNH tahun 2012.Badan KBKS,

Bagian Pemberdayaan Perempuan, dan Dinas Sosial merupakan mitra AIPMNH yang bisa

menyelesaikan rencana kerja mereka pada tahun 2011. Sedangkan yang lain belum bisa

menyelesaikan rencana kerja mereka.

Untuk mendukung rencana kerja khususnya yang terkait dengan Community

Engangement (CE) AIPMNH juga menyediakan dukungan mentor untuk Program Puskesmas

Reformasi dan Revitalisasi Posyandu dan Kelurahan Siaga. Masing – masing mentor

berkedudukan dan dikontrak oleh SKPD bersangkutan yaitu Dinas Kesehatan ( Puskesmas

Reformasi ) dan Badan Pemberdayaan Masyarakat Kota (BPMK) ( Revitalisasi posyandu dan

Kelurahan Siaga ). Mobilisasi mentor dilakukan pada pertengahan tahun. Hal ini cukup

mempengaruhi cakupan kegiatan Community Engangement yang baru bisa lebih terfokus dan

dipercepat pelaksanaannya setelah pertengahan tahun dengan mengoptimalkan peran masing –

masing mentor.

Keterbatasan staf di masing-masing unit kerja ( baik kuantitas maupun kualitas ) juga

cukup mempengaruhi akselerasi mitra kerja untuk melaksanakan rencana kerja. Beberapa unit

kerja memiliki beban kerja yang cukup tinggi di luar kegiatan kemitraan AIPMNH sehingga ada

kesulitan untuk mengalokasikan waktu dan sumberdaya dalam pelaksanaan kegiatan.

Perubahan struktural yang dilakukan Pemerintah Kota Kupang juga berkontribusi

terhadap pencapaian ini. Beberapa kegiatan harus mengalami penundaan sehubungan dengan

perubahan pejabat struktural sehingga diperlukan proses awal untuk benar-benar memahami

posisi dan disain program kemitraan ini.

15

78

9

1713

5 41010

64

914 13

2 49

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

Bappeda Dinkes KBKS BPMK Bagian

PP

IBI Dinas

Sosial

RSUD

Kota

Rencana Realisasi

18

2,498

525

2,2292,173

975

269

2,8922,698

1,917

0

500

1,000

1,500

2,000

2,500

3,000

2009 2010 2011

Rencana Realisasi Sisa

2.2.2 Capaian Dana Kemitraan Capaian serapan dana kemitraan pada tahun 2011 dibandingkan dengan serapan dua

tahun sebelumnya terlihat pada grafik di bawah ini. Sama dengan capaian kegiatan, trend

dibandingkan dengan dua tahun

sebelumnya relatif meningkat. Sisa

dana yang ada cenderung menurun.

Total serapan sampai akhir Desember

2011 adalah 89,22 %.

Sesuai dengan salah satu cross cutting

issue dalam program AIPMNH yaitu

Anti Korupsi. Pengelolaan keuangan

dan dana Program Kemitraan AIPMNH

menggunakan prinsip Real

Costsehingga dana yang sudah

dianggarkan dan disetujui pada saat

proses otorisasi tidak harus habis dan

tidak harus dihabiskan.

Dalam program ini para mitra juga

dikenalkan dengan kebijakan Anti

Fraud atau anti kecurangan dalam

pengelolaan keuangan. Sistem ini

memberikan pengaruh terhadap

serapan dana dimana mitra tidak serta merta menghabiskan dana yang telah disetujui sehingga

dalam pertanggung jawaban keuangan akan ada refund dana yang memang tidak terpakai dalam

pelaksanaan kegiatan.

Pertanggungjawaban keuangan akan mempengaruhi akselerasi pelaksanaan kegiatan

demikian juga sebaliknya. Standar pelaporan dalam program kemitraan ini memberikan

kesempatan kepada mitra untuk mengirimkan laporan keuangan dan laporan kegiatan paling

lambat 2 ( dua) minggu setelah berakhirnya kegiatan. Baru setelah itu mereka bisa mengajukan

dana untuk kegiatan berikutnya.

Memasuki tahun ke tiga pelaksanaan program ini ‘penyusunan laporan’ masih menjadi

salah satu isu. Masih ada laporan keuangan yang dikirim melebihi deadline waktu yang telah

ditentukan. Distribusi pengelolaan dana masih perlu dioptimalkan oleh masing - masing unit

kerja sehingga beban kerja tidak hanya tersentral di satu orang.

Beberapa SKPD terlihat menyerap dana melebihi pagu yang ada di rencana kerja yaitu

BPMK, Dinas Sosial dan RSUD Kota. Hal ini dimungkinkan karena pada saat proses otorisasi ToR

adviser telah memberikan persetujuannya terhadap anggaran yang telah disusun.

Selain poin di atas salah satu pertimbangan persetujuan terhadap hal ini juga melihat

capaian / serapan dana secara keseluruhan yang masih memnungkinkan untuk adanya over

budged dari beberapa kegiatan.

Meskipun begitu hal ini sebenarnya merupakan salah satu indikator dari masih kurang

kuatnya perencanaan yang dilakukan. Jika kualitas perencanaan yang dihasilkan sudah cukup

bagus tentunya tidak akan ada lagi over budged dari pelaksanaan kegiatan di masing – masing

SKPD.

Serapan terendah adalah untuk kegiatan IBI Cabang Kota Kupang. Hal ini dikarenakan

pengurus IBI Cabang Kota Kupang yang terlibat dalam kegiatan kemitraan merupakan staf dan

pejabat di Dinas Kesehatan sehingga alokasi dan distribusi sumberdaya lebih difokuskan untuk

mengorganisir kegiatan mereka yang ada di dinas kesehatan.

19

0

200,000,000

400,000,000

600,000,000

800,000,000

1,000,000,000

1,200,000,000

1,400,000,000

Bappeda Dinkes KBKS BPMK Bagian PP IBI Dinas Sosial RSD Kota

Rencana Realisasi

Secara umum masih ada ‘masalah’ untuk penyusunan rencana kerja yang memenuhi

kaidah ‘SMART’ khususnya dalam aspek bahwa rencana kerja yang diajukan benar-benar

kegiatan yang bisa dilakukan dalam kurun satu tahun perencanaan. Faktor penting yang perlu

dipertimbangkan dalam proses ini adalah melihat kemampuan masing – masing unit kerja

berdasarkan pengalaman 3 tahun berjalannya program ini . Unit kerja yang bermitra dengan

AIPMNH perlu menghitung sumberdaya dan kekuatannya dalam penyusunan rencana kerja

sehingga capaian kegiatan ataupun dana bisa lebih dimaksimalkan.

Capain serapan dana masing – masing SKPD seperti terlihat di bawah ini

20

Pelaksanaan Program

Disain Program dan Implementasi Pelaksanaan

Cross Cutting Issue

Pendekatan Pelaksanaan Program Oleh SKPD

Implementasi dan Progress

21

3. Pelaksanaan Program

3.1. Disain Program dan Implementasi Pelaksanaan

isain dari program kemitraan ini diarahkan pada pencapaian dua tujuan besar, yaitu:

perbaikan secara signifikan kondisi KIBBLA di daerah sasaran kerja AIPMNH dan

kesinambungan dari kegiatan dan program dukungan setelah bantuan AusAID berakhir.

Hal ini berarti dukungan melalui AIPMNH akan sejauh mungkin langsung mengenai kelompok

sasaran serta sejak awal diarahkan memperkuat sistem dan mekanisme pengelolaan program

MNH yang sudah ada. Oleh karenanya, perencanaan dan pelaksanaan AIPMNH tidak

menciptakan proses dan mekanisme yang baru tetapi menggunakan serta memperkuat

mekanisme yang telah berjalan selama ini.

Sehubungan dengan tujuan tersebut, maka sebagai bagian dari program bantuan ini

AusAID memberikan dukungan teknis dan finansial untuk membantu Pemerintah Kota Kupang

dalam hal penguatan perencanaan dan penganggaran yang berpihak pada aspek KIBBLA sehingga

sasaran-sasaran yang telah ditetapkan dapat tercapai secara efektif. Hasil yang diharapkan dari

dukungan dalam perencanaan dan penganggaran ini adalah selain terbangunnya kapasitas

pemerintah daerah, juga terciptanya sinergi dan keterpaduan perencanaan dan pelaksanaan

kegiatan AIPMNH dengan pihak pemerintah dan melalui mekanisme perencanaan dan

pelaksanaan program KIBBLA yang ada.

Perencanaan dan penganggaran terpadu ini merupakan suatu proses yang akan berjalan

secara bertahap, di mana pada waktu yang disepakati bersama antara Pemerintah Indonesia dan

AusAID akan dilakukan pengelolaan sebagian anggaran AIPMNH oleh pihak pemerintah melalui

mekanisme pemerintah. Di sisi yang lain sebagai bagian dari konsiderasi pengalihan pengelolaan

anggaran tersebut, diharapkan secara bertahap akan terjadi peningkatan alokasi anggaran

pemerintah untuk kegiatan-kegiatan prioritas MNH.

Pencairan dana kegiatan dilakukan oleh AIPMNH melalui suatu rekening khusus (imprest

account) yang ditanda-tangani bersama oleh BAPPEDA dan District Program Coordinator – DPC

AIPMNH. Pencairan dilakukan berdasarkan paket kegiatan yang telah disepakati dalam Rencana

Kerja tahunan yang sudah diotorisasi melalui mekanisme pengiriman ToR. Diharapkan, sejalan

dengan perkembangan pelaksanaan kegiatan dan disiapkannya Rencana Jangka Menengah

(rencana induk) MNH dengan perkiraan penganggarannya, maka secara bertahap AusAID dapat

mengalokasikan anggaran langsung ke dalam APBD secara terbatas. Hal ini akan disepakati oleh

pemerintah dan AusAID berdasarkan hasil kajian yang mendalam akan kesiapan pelaksanaan

mekanisme ini.

Pada akhir tahun 2011 Bappeda Provinsi NTT dan AIPMNH membuat terobosan dengan

membentuk Unit Pengelola Kemitraan (UPK) di bappeda kabupaten / kota . Pembentukan UPK

dimaksudkan untuk :

• Peningkatan peran mitra Indonesia dengan memberikan tanggung jawab lebih besar dalam

tata kelola kegiatan kemitraan dan menumbuhkan rasa memiliki yang lebih besar.

• Peningkatan harmonisasi pendanaan oleh donor dalam sektor kesehatan

• Peningkatan Peran Tim AIPMNH di tingkat Kabupaten (Koordinator Program

Kabupaten/DPC) dalam upaya menjaga mutu atau Quality Asurance (QA) dari perencanaan,

pengelolaan atau pelaksanaan , pengawasan, monitoring dan evaluasi atas kegiatan

Kemitraan.

• Peningkatan peran Administrasi dan Keuangan di tingkat Kabupaten/Kota dalam upaya

menjaga mutu atau Quality Asurance (QA) adminstasi keuangan, laporan dan pengelolaan

pertanggungjawaban keuangan.

D

22

UPK dibentuk berdasarkan pengalaman program selama 3 tahun terakhir dimana

capaian kegiatan dan capaian dana cenderung di bawah target yang telah ditentukan dalam

perencanaan. Lewat UPK diharapkan ada akselerqasi dan percepatan capaian program

kemitraan. Untuk pelaksanaan program tahun 2012, UPK diharapkan bisa lebih proaktif dan

berperan dalam pelaksanaan program sehingga target kegiatan yang bisa dilaksanakan bisa

meningkat dibandingkan hasil pada tahun 2011.

Mekanisme Penyusunan ToR merupakan masalah yang muncul sejak awal pelaksanaan

program yang masih dirasakan sampai pelaksanaan pada tahun 2012.

• SKPD masih terlambat untuk memenuhi deadline pengiriman ToR yaitu pada tanggal 15

setiap bulannya. Terkadang ToR baru dikirimkan pada saat-saat terakhir menjelang akan

dilakukannya proses otorisasi oleh para adviser di tingkat provinsi. Hal ini menyebabkan ToR

yang dikirim ke provinsi seringkali tidak sempat diperiksa oleh para adviser dan tidak bisa

dimasukkan pada kesempatan pertama otorisasi. Mekanisme di provinsi dimana otorisasi

dilakukan dua kali dalam sebulan dirasakan cukup membantu memberikan solusi dari

permasalahan ini.

• SKPD terlambat melakukan revisi atas ToR yang telah dikirimkan dan mendapatkan feed

back dari adviser di provinsi. Mekanisme proses diskusi antara SKPD, Adviser dan DPC lewat

email sudah coba dimaksimalkan, dengan harapan hal ini bisa menghemat waktu dan energi

dan mempercepat proses revisi dan finalisasi ToR. Faktanya ternyata tidak semua staf di

SKPD cukup familier dengan internet dan tidak rutin menggunakan email mereka.

• Laporan keuangan yang terlambat. Disamping masih ada mitra yang mengalami

permasalahan dalam penyelesaian laporan keuangan dan kegiatan, ada juga beberapa unit

kerja yang bisa menyelesaikan dan mengirimkan laporannya dengan sangat cepat, jauh di

bawah deadline waktu 2 minggu. Hal ini memberikan gambaran bahwa mekanisme

pelaporan pertanggungjawaban sebenarnya cukup sederhana dan cukup mudah untuk

diselesaikan oleh mitra. Keterlambatan pelaporan mungkin menjadi salah satu indikator

kurang kuatnya kemampuan menajemen program mitra atau lebih spesifik lagi menajemen

waktu dan sumberdaya yang kurang efektif. Bisa juga hal ini merupakan gambaran adanya

keterbatasan staf baik dari aspek kuantitas maupun kualitas. Secara umum meskipun

kualitas laporan kegiatan mengalami peningkatan jika dibandingkan 2 tahun pertama

pelaksanaan program, aspek ini masih perlu lebih diperkuat. SKPD mitra seharusnya bisa

menyusun laporan kegiatan yang berkualitas dan tidak ada kesan ‘asal jadi’. Refleksi dan

analisa untuk mengambil lesson learned dari kegiatan yang sudah dilakukan untuk

selanjutnya menggunakannya dalam kegiatan berikutnya perlu lebih ditingkatkan.

23

3.2 Cross Cutting Issue

rogram AIPMNH tujuan utamanya adalah

untuk meningkatan kesehatan ibu dan bayi

baru lahir. Meskipun begitu, sejalan dengan

isu – isu global pelaksanaan pembangunan di

dunia, menajemen program ini juga memberikan

perhatian terhadap isu-isu itu sebagai cross

cutting isu yang juga memberikan warna pada

program ini.

3.2.1 Gender WHO, UNICEF dan UNFPA

mendeklarasikan bahwa “Hak untuk hidup adalah

hak dasar manusia. “Hak” dalam hal ini berarti

tidak hanya ‘hak’ untuk mendapatkan

perlindungan dari negara atas keamanan dan

kehidupan, tetapi juga mewajibkan tanggung

jawab negara dan pemerintah untuk mendorong

terjaminnya kondisi yang wajib bagi kehidupan

dan keberlanjutan hidup seseorang. Hak asasi

manusia bersifat universal dan harus

diimplementasikan tanpa adanya bentuk

diskriminasi apapun, termasuk diskriminasi yang

berbasis jenis kelamin. Bagi perempuan, hak

asasinya termasuk hak untuk mengakses

pelayanan untuk memastikan persalinan dan

kelahiran”. Komitment ini dibangun berdasar

dasar hukum konvensi sepertiKomite Hak Asas

Manusia yang memantau implementasi dari

‘Covenant’ internasional atas hak sipil dan politik

yang telah dikonfirmasikan dalam hukum

internasional.

KIBBLA merupakan hak azasi perempuan dan anak untuk mendapat jaminan

memperoleh kesehatan yang memadai. Kondisi yang ada menunjukkan banyak terdapat

ketidakadilan bagi perempuan dalam hal kesehatan yang mengakibatkan AKI dan AKB tinggi.

Banyak faktor yang menyebabkannya baik dari aspek supply side maupun demand side.

Dalam Program AIPMNH aspek demand dan suppyl ini dikemas menjadi 3 komponen program

yang ada dengan memperhatikan aspek ‘gender’ supaya terintegrasi dalam pelaksanaan

program.Pada tahun 2010 lewat Bappeda dan Bagian Pemberdayaan Perempuan Kota Kupang

telah dilakukan Kajian Sosial Gender Partisipatoris (KSGP) di SKPD mitra AIPMNH yaitu Dinas

Kesehatan, Bappeda, BKBKS, BPMKK, Bagian Pemberdayaan Perempuan dan Dinas Sosial.

Wilayah Kajian dalam pelaksanaan KSGP adalah sebagai berikut :

• Isu gender nasional/ internasional terkini dan perdebatan gender yang mempengaruhi unit

yang dikajian; dan interaksi unit dengan lembaga koordinasi nasional untuk gender dan

organisasi perempuan

• Strategi PGU dalam hal kesetaraan gender seperti tercermin dalam sasaran, program, dan

anggaran unit kerja.

• PUG dalam implementasi program dan kegiatan kerja sama teknis.

• Kepakaran dan strategi gender yang sudah ada untuk membangun kompetensi gender

P

PUG - Pengarusutamaan

Gender

Usaha sadar, pendekatan,

atau strategi untuk mencapai

kesetaraan gender yang

dilakukan secara sistematis

melalui pengintegrasian perspektif, aspirasi,

pengalaman dan prioritas yang berbeda antara

perempuan dan laki-laki dalam siklus perencanaan

pembangunan dan program (mulai dari

perencanaan, pelaksanan, pemantuan, dan

evaluasi) dan dalam praktek operasional

kepegawaian dan administrasi.

Kajian Sosial Gender Partisipatif (KSGP) adalah alat

dan proses yang didasarkan pada metodologi

partisipatif. Kajian ini mempromosikan pembelajaran

organisasi tentang PUG/Pengarus Utamaan Gender

secara praktis dan efektif.

Tujuan keseluruhan Kajian Gender Partisipatif adalah

untuk mempromosikan pembelajaran organisasi tentang

bagaimana melaksanakan pengarusutamaan gender

secara efektif dalam kebijakan-kebijakan, dalam

program-program, dalam struktur-struktur dan menilai

sejauh mana kebijakan-kebijakan itu telah

diinstitusionalisasikan pada tingkat-tingkat:Organisasi,

Unit kerja, Individu.

24

• Manajemen informasi dan pengetahuan

• Sistem dan instrumen yang di pakai untuk memantau dan mengevaluasi

• Pilihan organisasi mitra

• Produk dan citra publik

• Pembuatan keputusan tentang pengarusutamaan gender

• Penyusunan kepegawaian dan sumberdaya manusia

• Budaya kelembagaan

• Persepsi terhadap pencapaian dalam kesetaraan gender.

Salah satu benang merah hasil KSGP pada mitra AIPMNH adalah bahwa penyusunan

kebijakan, program dan penganggaran di masing-masing SKPD dirasakan belum

mengintegrasikan gender sehingga ada

kesadaran untuk mengangkat aspek PUG dalam

penyusunan kebijakan, program dan

penganggaran. Hal ini tidak terlepas dari masih

lemahnya pemahaman mitra mengenai

bagaimana melakukan pengarus- utamaan

gender dalam program dan kegiatan mereka.

KSGP ini menghasilkan rencana aksi

untuk masing – masing SKPD. Beberapa

rencana aksi akhirnya dibawa ke dalam rencana

program kemitraan AIPMNH pada tahun

2011.Secara umum kegiatan terkait dengan

gender pada tahun 2011 jauh lebih berkualitas

dibandingkan perencanaan-perencanaan

sebelumnya.

Salah satu hal yang telah dilakukan pada

tahun 2011 untuk mendorong terjadinya

Pengarusutamaan Gender adalah

pengembangan data terpilah yang masuk dalam

rencana kerja Bagian Pemberdayaan

Perempuan. Pengembangan data terpilah ini

merupakan upaya untuk mengimplementasikan

Kepmen PP 06 Tahun 2009 tentang Data Gender

dan Anak di Kota Kupang .

Demikian juga dengan beberapa

kegiatan lain untuk mendorong PUG seperti

Sosialisasi Konsep Gender dan PUG serta

Pemenuhan Hak Anak, Pelatihan Tim advokasi

PUG, Pelatihan Kepemimpinan Bagi Organisasi

Perempuan, Lokakarya Advokasi PUG bagi

Eksekutif dan legislatif dan Pelatihan

Perencanaan Dokumen yang Berbasis Gender &

KIBBLA.

Upaya untuk memberikan akses kepada

perempuan juga dilakukan dalam kegiatan –

kegiatan perencanaan di tingkat basis. Kegiatan

Pra Musrenbang KIBBLA oleh BPMK telah

memberikan perhatian khusus untuk

mendorong partisipasi perempuan dalam mekanisme perencanaan pembangunan. Dari total

307 peserta pra musrenbang, 61,23 % diantaranya adalah perempuan.Kegiatan ini juga

Panduan Diskusi Kampung

Berbagai program untuk menurunkan AKI telah

lama digulirkan di Kota Kupang. Selain program-

program tersebut, yang sangat penting untuk

mendukung perbaikan kesehatan ibu hamil adalah

mengubah paradigmalama yang beranggapan

bahwa persalinan adalah kodrat perempuan yang

harus ditanggung sendiri. Namun bertolak belakang

dengan anggapan itu, di masyarakat berkembang

tradisi pengambilan keputusan yang berada di

tangan suami dan mertua. Akibatnya, perhatian

terhadap ibu hamil kurang memadai dan pada saat

ibu hamil memerlukan tindakan genting untuk

tindakan medis proses pengambilan keputusan

terlambat karena suami / mertua tidak ada.

Dalam rangka proses merubah paradigma ini,

AIPMNH memberikan dukungan Kegiatan Diskusi

KampungHak Kesehatan Reproduksi Perempuan

oleh Bagian Pemberdayaan Perempuan. Lewat

kegiatan ini telah dihasilkan Panduan Diskusi Peran

Perempuan dalam Pengambilan Keputusan terkait

dengan Hak Kesehatan Reproduksi. Ada 3

substansi yang dibahas dalam panduan ini yaitu :

(1).Peran Perempuan Dalam Pengambilan

Keputusan ;(2).HakKesehatan Reproduksi ;

(3).Pengambilan Keputusan Untuk Kesehatan

Reproduksi Berdasarkan Aspek Gender.

25

difasilitasi oleh fasilitator pra musrenbang di tingkatkelurahan dimana 36 orang fasilitator

terlibat dalam proses fasilitasi kegiatan ini, 63,8 % ( 23 orang ) diantaranya adalah perempuan.

Integrasi gender juga dilakukan dalam pengembangan Manual Pra Musrenbang KIA yang

sudah dilakukan sejak tahun 2010 dan lebih di sempurnakan pada tahun 2011. Fokus integrasi

gender kedalam manual dilakukan dengan memberikan penekanan terhadap Pendekatan dan

Tools / alat kaji yang sensitive gender, dan Alat Monitoring Evaluasi (M&E ) yang sensitive

gender.

Dalam proses pelatihan pembuatan ToR dan laporan keuangan untuk mitra telah

ditambahkan materi Panduan Praktis Mempersiapkan ToR Yang Responsif Gender dalam

Konteks PUG dengan mengacu kepada template ToR yang selama ini telah digunakan.

Faktanya kemampuan mitra untuk mengintegrasikan gender ke dalam kerangka acuan

kegiatan dirasakan masih lemah. Hal ini juga memberikan gambaran bahwa proses integrasi

gender dalam kegiatan merupakan satu proses yang tidak sederhana.

Selain pemahaman mengenai isu – isu gender , khususnya isu gender dalam bidang

kesehatan. Integrasi gender ke dalam ToR juga membutuhkan kemampuan konseptual yang

kuat untuk menuangkannya ke dalam dokumen ToR.

Rekapitulasi dari daftar hadir / activity report

dari semua kegiatan yang dukungan AIPMNH yang

telah dilaksanakan dan dipertanggungjawabkan,

partisipasi perempuan dalam program ini seperti

terlihat pada data di samping ini : Dari total 8991

orang benificaries (penerima manfaat ) Program

AIPMNH selama kurun 3 tahun , partisipasi perempuan

mengalami kenaikan dari tahun 2009 sebesar 62,3 %,

tahun 2010 sebesar 64,2 % dan tahun 2011 sebesar

75,7 % .

3.2.2. Anti Korupsi

Sebagai salah satu isu global anti korupsi diterjemahkan dalam prinsip Anti Fraud ( anti

kecurangan ) dalam pengelolaan keuangan program AIPMNH. Hal ini sejalan dengan prinsip dan

pengertian pengelolaan keuangan daerah daerah menurut Pasal 1 PP 58/2005 : keseluruhan

kegiatan yang meliputi perencanaan, pelaksanaan, penatausahaan, pelaporan,

pertanggungjawaban, dan pengawasan keuangan daerah.

Ketentuan umum pengelolaan dana AIPMNH yaitu :

• Seluruh pengeluaran bersifat riil atau nyata

• Pengeluaran yang tidak dibayarkan karena kebijakan AusAID, maka dapat dipertimbangkan

untuk dibayarkan melalui dana pendamping dari pemerintah Indonesia sendiri

(APBD/APBN).

Year Female Male Total

2009 821 496 1317

2010 2599 1447 4046

2011 2747 881 3628

26

Selain ketentuan umum tersebut dana AIPMNH tidak boleh

digunakan untuk :

• membayar honor atau fee pada kegiatan yang merupakan

Peningkatan Kapasitas pesertanya (contohnya pelatihan atau

lokakarya atau studi banding) yang dimaksud dengan honor

dalam ketentuan ini termasuk uang lembur;

• membayar Honor atau Fee untuk pekerjaan yang melekat

dalam tugas pokok dan fungsinya, misalnya: Kepala Dinas

membuka atau menutup suatu kegiatan, monitoring atau

supervisi atau pembinaan ke Puskesmas;

• membayar honor pembawa acara (kecuali acara protokoler

sesuai peraturan pemerintah Provinsi atau Pusat) dan

pembaca doa untuk pembuka kegiatan;

• membayar uang pengganti bensin, mobil dinas yang

digunakan oleh pemerintah;

• honor kegiatan pertemuan rutin seperti rapat atau DCC atau

PCC.

Untuk mengimplementasikan prinsip di atas dan

mempersiapkan para mitra dalam melakukan pengelolaan

keuangan, AIPMNH melalui rencana kerja Bappeda sebagai

leading sektor program ini telah melakukan Lokakarya dan

Pelatihan Pembuatan ToR dan Pengelolaan Keuangan kepada

para mitra di SKPD. Kegiatan ini dilakukan pada tahun 2009 dan

2010. Total staf yang telah mendapatkan pelatihan ini adalah

sebanyak 41 orang.

Mengubah mindset dalam pengelolaan keuangan pada

prakteknya memerlukan proses. Kebiasaan ‘bahwa dana

kegiatan harus habis’ cukup terasa pada awal pelaksanaan

program. Seiring berjalannya program kemitraan pada tahun

ketiga ini ‘nilai – nilai ‘ anti fraud sudah makin terasa

diimplementasikan. Pelaksanaan program tahun 2011 tidak

menemukan kasus fraud yang harus diselesaikan. Meskipun

tidak ada kasus fraud yang ditemukan, hal ini bukan sepenuhnya

merupakan indikasi bahwa sama sekali tidak ada fraud yang

terjadi, karena salah satu karakteristik fraud adalah susah untuk

dibuktikan.

Prinsip fraud juga memberikan jaminan pengelolaan

dana yang efisien dan value for money, dimana pada saat review

tor anggaran-anggaran yang ‘tidak wajar’ bisa langsung dikoreksi

untuk selanjutnya menjadi acuan dalam pelaksanaan kegiatan.

Fraud Control

The Commonwealth Fraud Control Guidelines mendefinisikan kecurangan (Fraud) sebagai : memperoleh keuntungan dengan curang melalui penipuan atau cara lain. Coffey International Development selaku menaging contractor Program AIPMNH tidak memberikan toleransi terhadap kecurangan. Sebagai sebuah organisasi AIPMNH ingin :

• Menciptakan budaya anti kecurangan

• Menghalangi orang – orang untuk melakukan kecurangan

• Mencegah kecurangan yang tidak bisa ditanggulangi

• Menemukan kecurangan yang tidak bisa dicegah

• Menyelidiki kecurangan yang ditemukan dengan segera dan secara profesional

• Memberikan sanksi efektif termasuk tindakan hukum yang tepat terhadap mereka yang melakukan kecurangan tanpa pandang bulu siapa mereka

• Mengupayakan ganti rugi atas uang atau aset yang digelapkan

27

3.3. Pendekatan Pelaksanaan Program oleh SKPD

enjelang pelaksanan program pada tahun 2011 menajemen AIPMNH menyampaikan

blue print kegiatan AIPMNH untuk memberikan arah perencanaan kegiatan

kemitraan AIPMNH pada tahun 2011. Pokok – pokok penting dalam penyusunan

rencana kerja tahun 2011 diantaranya adalah :

1. Kegiatan harus Strategis (mengarah pada tercapainya tujuan yang telah ditetapkan),

Sistematis (kegiatan yang satumemiliki keterkaitan dengan kegiatan lainnya), dan Sinergis

(bertujuan mencapai suatu tujuan, dimana hal ini bisa dicapai dengan melaksanakan lebih

dari satu kegiatan) guna menjamin tercapainya target kinerja yang telah ditetapkan.

2. Kegiatan lebih diarahkan untuk mencapai sasaran kinerja di Kecamatan dan Desa dengan

mulai memberikan peran kepada Camat dan Kepala Puskesmas serta Kepala desa agar lebih

aktif terlibat mulai dari proses perencanaan sampai pada proses monev dan supervisi;

3. Adanya keseimbangan antara sisi penyedia layanan dan pengguna layanan

4. Puskesmas sebagai model pusat peningkatan pelayanan terintegrasi (cluster system) dimana

akan ada integrasi pelayanan baik dari sisi penyedia layanan maupun dari sisi pengguna

layanan. Model Cluster dan Kinerja yang dicapai oleh wilayah cluster ini menentukan

peningkatan skala program ke wilayah lainnya.

5. Kabupaten dan Provinsi agar lebih memainkan peran Supervisi, Bimtek dan Monev secara

berjenjang yaitu dari Provinsi ke kabupaten, kabupaten ke kecamatan dan kecamatan ke

desa.

6. Untuk menjamin tercapainya pendekatan di atas, maka DCC di tingkat kabupaten perlu

melibatkan camat dari wilayah kerja AIPMNH.

Salah satu prinsip mendasar dari blue print di atas adalah supaya lebih memberikan

peran kepada puskesmas dan kecamatan sebagai stake holder yang bersentuhan langsung

dengan masyarakat. Implementai dari hal ini adalah mendorong puskesmas / kecamatan sebagai

Implementing Agencyi ( IA ) kegiatan – kegiatan yang terjadi di level kecamatan – kelurahan.

Dalam konsep ini mitra di tingkat kota seharusnya dengan lebih memperkuat kapasitas

kecamatan-puskesmas dalam mengorganisir program dan kegiatan di level basis.

Hal ini ternyata belum bisa secara maksimal dilakukan, meskipun begitu pada tahun

2011 pendekatan ini sudah dirintis lewat paket kegiatan puskesmas reformasi dimana

Puskesmas Bakunase berperan sebagaiImplementing Agency ( IA ). Beberapa kegiatan yang

berlangsung di tingkat kelurahan oleh BPMK juga telah melibatkan kelurahan dan kecamatan

sebagai bagian dari pelaksana kegiatan dimana beberapa item penganggaran telah diserahkan

pengaturannya kepada mereka.

Sebagian besar kegiatan dukungan

AIPMNH masih dilakukan di tingkat kota

seperti terlihat pada tabel di samping ini.

Selain faktor kedekatan geografis, hal ini juga

memberikan gambaran bahwa pendekatan

pelaksanaan program masih cenderung

sentralistik di SKPD kota, penguatan

puskesmas dan kecamatan sebagai institusi

yang bersentuhan dengan kelompok basis

masih belum maksimal dilakukan.

M

Alokasi Dana Kegiatan

Tahun Kecamatan Kota

2009 26,93 % 73,07 %

2010 26,69 % 73,31 %

2011 25,67 % 74,33 %

28

3.4 Implementasi dan Progress Kegiatan

ujuan utama Program Kemitraan AIPMNH adalah untuk mendukung upaya penurunan

Angka Kematian ibu dan angka kematian bayi baru lahir ( neonatal) di Kota Kupang .

Disadari bahwa penurunan angka kematian ibu dan kematian bayi baru lahir merupakan

hasil kolaborasi banyak pihak. Termasuk di dalamnya adalah AIPMNH yang juga ikut

memberikan kontribusi. Gambaran

kematian ibu dan bayi baru lahir seperti

tergambar pada dua grafik ini.

Kematian bayi baru lahir cenderung

fluktuatif seperti pada grafik di samping.

Mengalami kenaikan dari tahun 2008 ke

tahun 2009 untuk selanjutnya mengalami

penurunan yang cukup signifikan pada akhir

tahun 2011 menjadi 31 kasus yang tercatat.

Kasus kematian ibu seperti terlihat

pada grafik di bawah ini. Sama halnya

dengan kematian bayi baru lahir / neonatal

, angka yang ada juga fluktuatif. Menurun

drastis dari tahun 2009 ke tahun 2

010 dan sedikit meningkat di tahun 2011.

Pada saat AIPMNH mulai bekerja di

Kota Kupang pada tahun 2009,unit kerja

yang terlibat pada program ini masih sangat

terbatas.

Seiring bergulirnya waktu Jejaring

kerja kemitraan AIPMNH dikembangkan

dengan menambah unit kerja yang lain

(tidak hanya sebatas Bidang Kesga Dinas

Kesehatan Kota Kupang ) dan memperkuat

integrasi serta kerjasama lintas sektor dan

lintas program. Sepertinya hal ini cukup

memberikan kontribusi terhadap

penurunan jumlah kasus yang tercatat.

Data di samping juga menunjukkan

bahwa setelah demandside ( sisi penerima

layanan ) disentuh sejak akhir tahun 2010

ternyata bisa memberikan dampak dengan penurunan jumlah kasus yang terjadi pada akhir

tahun 2011.

T Kematian Bayi Baru Lahir

81

149

143

31

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

2008 2009 2010 2011

Kematian Ibu

15

13

5 6

0

2

4

6

8

10

12

14

16

2008 2009 2010 2011

29

3.4.1 Pelayanan Dasar dan Pelibatan Masyarakat

Pelayanan Dasar – Clinical Services Dukungan AIPMNH untuk penguatan kapasitas petugas kesehatan dalam kurun 2009 sampai

2011 terlihat seperti pada tabel di bawah ini :

P L P L P L P L

1 Asuhan Persalinan Normal (APN) 60 60

2 Menejemen BBLR & Asfiksia 16 5 1 1 23

3 PPGDON 8 2 10

4 CTU 33 1 34

5 PONED 9 3 3 15

6 Infeksi Menular Seksual (IMS)

pada Ibu Hamil

33 27 60

7 PMTCT 15 13 5 8 1 42

8 Penatalaksanaan Malaria pada

Ibu Hamil

16 18 6 10 3 53

9 Menajemen Terpadu Balita Sakit

(MTBS)

18 9 19 1 1 48

10 ToT MTBS 2 6 8

11 Pelatihan Tenaga Unit Transfusi

Darah

2 2

12 KIP/Konseling 21 22 13 56

13 Refreshing Latihan Dasar Umum 15 10 25

411

Total

JUMLAH TOTAL

No Jenis PelatihanBidan Perawat Dokter PKB

Selain kegiatan pelatihan klinis seperti tersebut di atas, AIPMNH juga memberikan dukungan

pada penguatan sistem AMP ( Audit maternat Perinatal ) di Kota Kupang dengan penguatan

nakes melalui pelatihan AMP dengan sistem terbaru.

Pelibatan Masyarakat – Community Engangement Kegiatan utama yang mendapatkan dukungan AIPMNH adalah Pengembangan

Kelurahan Siaga dan Penguatan Posyandu serta pengembangan Puskesmas Reformasi.Dukungan

untuk penguatan posyandu dilakukan dengan pembentukan dan penguatan Pokjanal posyandu

di tingkat kota.

Pengembangan puskesmas reformasi dimulai pada tahun 2011 di Puskesmas Bakunase

dan akan dilanjutkan replikasinya di Puskesmas Pasir Panjang pada tahun 2012.Puskesmas

Reformasi adalah suatu kegiatan penyelenggaraan pelayanan kesehatan dasar di Puskesmas

yang berorietasi pada kualitas pelayanan dan kepuasan pengguna layanan dengan melibatkan

para pihak dalam proses pengembangannya. Perbaikan pelayanan dilakukan secara

komprehensif di internal Puskesmas itu sendiri maupun melalui pemberdayaan masyarakat di

wilayah pelayanan Puskesmas.

Komponen Puskesmas reformasi meliputi hal – hal berikut :

• Partisipasi Masyarakat (pengguna layanan) dalam memberikan dukungan perbaikan layanan.

• Perbaikan kualitas pelayanan kesehatan Puskesmas Sesuai Dengan Azas Pelayanan Prima

• Pengembangan Kemitraan Multipihak dalam Mendorong Pemberdayaan dan Pembangunan

Kesehatan di Wilayah Kecamatan

AIPMNH mendukung pengembangan kelurahan siaga di 14 kelurahan sejak tahun 2009.

Pada tahun 2011 kegiatan penguatan kelurahan siaga lebih ditujukan untuk memperkuat jejaring

30

Tahun Jumlah.

Kelurahan

Jumlah

Fasilitator

P L

2009 5 13 12

2010 9 31 12

14 44 24

yang telah ada di tingkat kelurahan dan tidak menambah kelurahan baru. Jumlah fasilitator

kelurahan siaga yang telah dihasilkan lewat dukungan AIPMNH seperti tergambar pada tabel di

samping ini .

Pada hakekatnya Program Kelurahan Siaga harus dikelola secara inklusif / terbuka

dengan mengoptimalkan kerjasama lintas

program dan lintas sektor. Salah satu yang

dilakukan AIPMNH pada program ini

adalah memberikan dukungan untuk

pembentukan Pokja Kelurahan Siaga di

Kota Kupang. Meskipun di tingkat pusat

telah tersedia KEPMENKES Nomor

1529/MENKES/SK/X/2010 tentang

Pedoman Umum Pengembangan Desa dan

Kelurahan Siaga Aktif yang menjadi acuan

daerah dalam pengembangan kelurahan

siaga, pada tataran implementasi di

lapangan masih ada ‘kegamangan’ tentang

siapa yang menjadi lead sector pada program ini. Sehingga salah satu catatan penting yang perlu

di tindak lanjuti adalah menyamakan persepsi tentang regulasi ini diantara para stake holder

yang telah terlibat maupun stake holder yang seharusnya terlibat dalam pengembangan

kelurahan siaga di Kota Kupang.

Untuk lebih memperkuat kegiatan pada komponen ini, sejah pertengahan tahun 2011,

AIPMNH memberikan dukungan teknis dengan pengadaan dan penempatan Mentor Community

Engangement. Ada dua orang mentor yang masih dikontrak oleh SKPD yaitu 1 orang mentor

revitalisasi posyandu – kelurahan siaga yang dikontrak oleh Badan Pemberdayaan Masyarakat

dan 1 orang mentor puskesmas reformasi yang dikontrak oleh Dinas Kesehatan.

3.4.2 Dukungan Penguatan Sistem Kesehatan AIPMNH mendukung penguatan sitem kesehatan melalui beberapa kegiatan

diantaranya penguatan sistem perencanaan kesehatan melalui dukungan untuk kegiatan District

Team Problem Solving (DTPS), Integrated Health Planning & Budgeting (IHPB) dan District Health

Account (DHA). Ketiga kegiatan ini merupakan mekanisme yang dilakukan untuk lebih

memperkuat sistem kesehatan di Kota Kupang dari sisi supply. Sedangkan penguatan demand

side dilakukan dengan memperkuat proses perencanaan masyarakat melalui kegiatan Pra

Musrenbang Kesehatan Ibu – Anak di tingkat kelurahan.

Penguatan perencanaan di kelurahan pada awalnya dikoordinir oleh Bappeda lewat

Bidang Kerjasama , memasuki tahun 2010 dan 2011 kegiatan ini dilakukan oleh Badan

Pemberdayaan Masyarakat dengan membangun jejaring kerjasama dengan Lembaga Swadaya

masyarakat yang ada di Kota Kupang yaitu Bengkel Appek dan PIAR NTT. Lewat dukungan

AIPMNH telah dihasilkan draft Panduan / Manual Pelaksanaan Pra Musrenbang Kesehatan Ibu

dan Anak (KIA )

Integrasi perencanaan untuk memadukan perencanaan dari sisi supplysidedan

demandsidedirasakan masih menjadi kendala. Meskipun intervensi untuk penguatan sistem

perencanaan sudah dilakukan sejak awal program akan tetapi hasilnya masih belum cukup

optimal.

31

Penghematan Anggaran Kesehatan

Melalui Pengelolaan Aset Fisik

Selama kegiatan perbaikan alat tahun 2010

PAM Center Kota telah mengidentifikasi 131

alat kesehatan., 100 diantaranya bisa berfungsi

kembali dengan baik setelah dilakukan

perbaikan.

Dengan menggunakan metode

analisa penghematan biaya yang didasarkan

pada harga alat, biaya bahan, dan biaya

tenaga. Selama kegiatan tahun 2010 PAM

Center Dinkes Kota Kupang bisa melakukan

penghematan biaya sebesar Rp.89.375.000,-.

Pada tahun 2011 PAM Center Kota

Kupang telah mengidentifikasi 151 alat

kesehatan yang mengalami kerusakan dan

dilakukan perbaikan. Nilai ekonomis /

penghematan biaya dari hasil kegiatan ini

adalah senilai :Rp.124.353.710

Kegiatan PAM Center adalah salah

satu program dukungan Kemitraan AIPMNH

yang bisa langsung memberikan dampak

dimana output kegiatannya adalah berfungsinya

kembali alat kesehatan yang rusak. Hal ini akan

meningkatkan pemberian layanan kesehatan.

Kegiatan PAM Center sekaligus memberikan

nilai cost evective karena dari alat kesehatan

yang bisa diperbaiki ada nilai ekonomis yang

bisa dihemat sehingga anggaran yang tersedia

bisa dimanfaatkan untuk program-program lain.

Bisa disimpulkan bahwa masalah sistem

perencanaan cukup komplek sehingga untuk

mengintegrasikan keseluruhan tool dan mekanisme

ke dalam sistem perencanaan reguler pemerintah

selain penguatan kapasitas yang jauh lebih penting

adalah komitmen politik untuk memperbaiki sistem

yang ada secara menyeluruh.

Selain kegiatan kegiatan di atas AIPMNH juga

mendukung penguatan sistem kesehatan melalui

kegiatan Pemantauan Wilayah Setempat – Kesehatan

Ibu dan Anak (PWS KIA) serta memperkuat jejaring

kesehatan dan sektor KB melalui dukungan terhadap

Badan KBKS Kota Kupang, dukungan perbekalan

kesehatan dan memperkuat kegiatan PAM ( Physical

Asset Menegament ) Kota Kupang. Pada tahun 2011

telah dilakukan juga Pelatihan Legal Drafting bagi

SKPD di Kota Kupang yang telah ditindaklanjuti

dengan proses penyusunan Ranperda KIBBLA.

Dukungan perbekalan kesehatan yang

diberikan oleh AIPMNH sampai tahun 2011 adalah

seperti pada tabel di bawah ini :

No Jenis SKPD - Unit Kerja Tahun

1 Buku KIA Dinas Kesehatan -

Kesga

2010-2011

2 Modul

MTBS

Dinas Kesehatan -

Kesga

2011

3 Bagan

MTBS

Dinas Kesehatan -

Kesga

2011

4 PONED KIT Puskesmas Bakunase

dan Puskesmas

Sikumana

2011

5 IUD KIT Badan KBKS 2011

6 Implant KIT Badan KBKS 2011

7 Spare Part

Alkes

Dinas Kesehatan -

Yankes

2010 -2011

3.4.3 Dukungan Untuk

PeningkatanAkuntabilitas dan Kinerja

Sistem Dibandingkan dengan Komponen I dan II dari

sisi jumlah kegiatan, komponen III tidak sebanyak

kompoen yang lain. Dukungan AIPMNH untuk

komponen ini adalah untuk kegiatan Dictrict

Coordination Committee (DCC), penguatan

menajemen dana BOK,Jamkesmas dan pembuatan

website dinas kesehatan untuk mendukung tata kelola

pemerintahan yang baik.

Salah satu hasil kegiatan adalah dukungan kepada Bappeda Kota Kupang untuk mulai

melakukan harmonisasi dan sinergitas kegiatan Pemkot dengan kegiatan donor – lembaga

32

swadaya lokal. Pada tahun 2011 telah dilakukan pembentukan Sekretariat Terpadu ( Spadu )

yang melekat di Bidang Kerjasama Bappeda Kota Kupang.

Model Spadu ini sedikit berbeda dengan Spadu Bappeda Provinsi NTT ataupun sekber di

kabupaten lain .Salah satu potensi yang coba dioptimalkan adalah adanya struktur bidang

kerjasama di Bappeda Kota Kupang sehingga tupoksi dan kegiatan bidang ini saja yang perlu

‘diperkaya’.

Peran DCC ( Tim Teknis dan Tim

Koordinasi ) pada program ini dirasakan

masih perlu lebih dioptimalkan. Untuk itu

diperlukan komitmen yang kuat dan

dukungan dari pemimpin wilayah sehingga

akselerasi pencapaian program kemitraan

bisa lebih ditingkatkan.

Melalui komponen ini juga pada

tahun 2011 telah dilakukan pembentukan

Unit Pengelola Kemitraan (UPK) yang

terdiri dari 4 orang ( ketua,pelaksana

harian,sekretaris dan bendahara).

Pembentukan UPK mengacu kepada

panduan UPK yang telah disusun dan

disahkan oleh Bappeda Provinsi NTT.

UPK diharapkan bisa menjalankan

fungsi-fungsi yang selama ini dilakukan

oleh DPC dan DFAA. Ruang lingkup fungsi

dan tugas UPK mencakup perencanaan,

pengendalian, kontrol dan monitoring dan

evaluasi sebagaimana di bawah ini :

A. Perencanaan

1) Harmonisasi usulan kegiatan yang

didukung AIPMNH dengan kegiatan yang

bersumber dari APBD, APBN dan dari

sumber pembiayaan lainnya demi menghindari terjadinya tumpang tindih kegiatan,

lokasi dan sasaran;

2) Memfasilitasi koordinasi antara mitra dengan tim AIPMNH dalam rangka penajaman

usulan-usulan kegiatan sehingga kegiatan lebih terfokus

3) Menerima usulan kegiatan yang dimintakan pendanaannya melalui AIPMNH

4) Memastikan proses perencanaan usulan kegiatan tersebut sesuai dengan sistem

perencanaan pemerintah;

5) Memastikan bahwa usulan Rencana Kerja (RK) AIPMNH disetujui oleh Komite Koordinasi

Kemitraan seperti DCC, PCC maupun PRC

6) Melakukan koordinasi atas usulan kegiatan prioritas baru di luar dari Rencana Kerja

Tahunan AIPMNH yang telah disepakati, untuk dapat dibahas dan disetuji pada

pertemuan komite koordinasi kemitraan (DCC,PCC dan PRC);

7) Bekerja sama dengan AIPMNH menyusun anggaran kegiatan tahunan berbasis tema

B. Pengendalian

District Health Account ( DHA ), Instrumen Kebijakan Penganggaran Kesehatan Adalah proses menggambarkan aliran dana dan belanja yang dicatat dalam penyelenggaraan sebuah sistem kesehatan, yang merupakan monitoring semua transaksi di tingkat sumber dana sampai pemanfaatannya di tingkat wilayah, kelompok penduduk dan dimensi sosial ekonomi serta epidemiologi (Than Sien dan Waheed, 2003) District Health Account dilakukan untuk menunjang sistempembiayaan kesehatan di tingkat kabupaten. Secara khusus metode ini berguna untuk : Mengetahui situasi pembiayaan secara menyeluruh, Menyusun kebijakan pembiayaan kesehatan, Menyusun anggaran tahunan kesehatan, Membandingkan,DHA berguna untuk penyusunan PHA (Provinsi ) dan NHA ( Nasional) Ada Delapan Dimensi dalam pelaksanaan Health Account yaitu : SUMBER BIAYA (SB);PENGELOLA ANGGARAN ( PA ); PENYELENGGARAN PELAYANAN ( PL ) ; JENIS KEGIATAN ( JK ); MATA ANGGARAN (MA); JENIS PROGRAM ( PR ); JENJANG KEGIATAN ( JK ); dan PENERIMA MANFAAT (PM ).

33

1) Berkoordinasi dengan pihak pelaksana agar menyampaikan Term of Reference (ToR) /

Kerangka Acuan Kerja Tahunan tepat waktu.

2) Berkoordinasi dengan pihak pelaksana kegiatan agar dapat menyampaikan laporan

kegiatan serta pertanggung-jawaban keuangan tepat waktu

3) Memastikan agar perencanaan kegiatan yang telah disetujui dapat dilaksanakan sesuai

jadual;

4) Memastikan terlaksananya koordinasi antar mitra

sesuai sesuai Rencana Kerja AIPMNH yang telah

disetujui;

5) Berkomunikasi dan berkoordinasi dengan tim

keuangan AIPMNH untuk laporan pertanggung

jawaban kegiatan yang belum lengkap.

C. Kontrol

1) Memastikan Kerangka Acuan Kerja (ToR) akurat dan

sesuai dengan saran teknis Tim Teknis AIPMNH.

2) Melakukan verifikasi terhadap kelengkapan dan

keakuratan Kerangka Acuan Kerja dan anggaran biaya.

3) Melakukan verifikasi pertanggung-jawaban

pelaksanaan kegiatan (SPJ) termasuk laporan

kegiatan, serta bukti-bukti administrasi/keuangan;

D. Monitoring dan Evaluasi

1) Memfasilitasi and berkoordinasi kegiatan DCC, PCC

and PRC sesuai rencana;

2) Melaksanakan monitoring dan evaluasi terpadu.

��

Latar belakang

pembentukan UPK adalah

untuk menyiapkan mitra

jika dana bantuan Ausaid

harus dikelola secara ‘On

Budged’ oleh pemerintah

Indonesia.Hal ini sebagai

antisipasi dari

implementasi Deklarasi

Paris yang telah

ditandatangani oleh

Pemerintah Indonesia

��

34

Diskusi & Penutup

Poin – Poin Diskusi

Kesimpulan dan Rekomendasi

35

4. Diskusi Dan Penutup

4.1 Poin – Poin Diskusi

rogram AIPMNH telah berjalan sejak tahun 2009 di Kota Kupang. Trend capaian program

sejak tahun pertama sampai tahun ke tiga relatif positif. Hal ini bisa dilihat dari capaian

kegiatan dan capaian dana yang cenderung meningkat dari tahun 2009, 2010, dan 2011.

Mengingat bahwa masa kerja Program AIPMNH Ausaid ada batasnya, satu hal penting yang

perlu diperhatikan dan mulai dipersiapkan adalah bagaimana strategi untuk proses phasing out

program ini.

Perlu dipikirkan langkah – langkah strategis supaya kegiatan – kegiatan dalam program

ini bisa berlanjut / direplikasi meskipun tanpa dukungan dari lembaga donor. Kriteria

Keberlanjutan ( PP 39 Tahun 2006) meliputi kriteria teknis, manajerial, sosial dan finansial

• Teknis : Apakah teknologi dan metoda yang dikembangkan dalam pelaksanaan program

telah sesuai. Apakah bahan baku dan peralatan yang diperlukan dapat diadakan dan

dipelihara sendiri oleh penerima manfaat ( beneficaries)

• Manajerial : siapa yang bertanggung jawab untuk mengelola hasil program yang telah selesai

dilaksanakan

• Sosial : apakah manfaat program akan terus diterima masyarakat setelah program selesai

dilaksanakan

• Finansial : bagaimana menutup biaya operasi dan pemeliharaan jika pelaksanaan program

dihentikan

Penguatan dari sisi teknis telah dilakukan oleh AIPMNH dengan dukungan untuk

melaksananan beberapa kegiatan Trainer of Trainer (ToT), khususnya untuk beberapa

pendekatan dan tool / mekanisme baru yang diterapkan di dalam pelaksanaan program. Yang

perlu diperhatikan adalah pemilihan peserta ToT yang diharapkan bisa sesuai dengan kriteria

sehingga paska kegiatan bisa lebih memberikan kontribusi dalam pelaksanaan pembangunan

kesehatan di Kota Kupang.

Dari sisi finansial seharusnya mulai dipikirkan pembiayaan beberapa kegiatan yang

selama ini didukung oleh AIPMNH untuk dimasukkan dan menjadi bagian dari rencana kerja

pemerintah daerah yang dibiayai dari APBD Kota, ataupun APBD Provinsi dan APBN khususnya

untuk jenis kegiatan yang seharusnya menjadi kegiatan ‘rutin’ bagi mitra seperti kegiatan

koordinasi, supervisi dan monev program.

Pada dasarnya AIPMNH adalah program kemitraan. Dengan pendekatan ini capaian

program akan sangat tergantung kepada SKPD yang menjadi mitra sebagai implementing agency

dari rencana kerja yang telah disetujui oleh AIPMNH. Proses pengendalian dan monitoring

program oleh bappeda sebagai lead sektor program ini masih perlu lebih ditingkatkan. Untuk

menjamin aspek menajerial ini pembentukan UPK yang melekat di Bappeda Kota Kupang pada

akhir tahun 2011 merupakan salah satu langkah strategis untuk mempersiapkan pengelolaan

kegiatan-kegiatan setelah selesainya program ini. Pembentukan UPK pada dasarnya merupakan

semacam ‘test case’ bagi pemerintah khususnya bagi bappeda sebagai koordinator dalam

pengelolaan program ini. Dengan adanya UPK, mekanisme dan pendekatan pelaksanaan

program seharusnya sudah mulai berubah. Proses komunikasi terkait dengan program ini,

dimana pada awalnya mitra bisa langsung berhubungan dengan perwakilan AIPMNH di tingkat

Kota seharusnya sudah harus berubah di mana pintu masuk untuk komunikasi program ini

harusnya lewat UPK Bappeda. Dengan melihat gambaran di atas diharapkan supaya UPK bisa

lebih mengoptimalkan peran dan fungsinya sesuai dengan pedoman yang telah disahkan oleh

Pemerintah NTT pada akhir tahun 2011.

P

36

Akselerasi program juga perlu didorong melalui monev dan pengendalian program

khususnya melalui optimalisasi forum DCC baik tim teknis dan tim koordinasi. Posisi DCC cukup

strategis dalam design program kemitraan ini akan tetapi belum secara optimal dimanfaatkan

dan digunakan untuk akselerasi pencapaian kegiatan.

Integrasi kegiatan dukungan AIPMNH ke dalam sistem perencanaan pembangunan

pemerintah Kota Kupang masih perlu lebih dioptimalkan.Meskipun tidak ada ketentuanuntuk

menyediakan sharing dana dalam prosentase tertentu dari Ausaid , untuk lebih mengoptimalkan

sinergitas dan sinkronisasi hal ini seharusnya bisa dilakukan oleh SKPD mitra. Sharing dana bisa

diterjemahkan dalam sharing budged pada RKA (kegiatan bisa sama akan tetapi sumber

pembiayaan pada rincian dana bisa share) ataupun adanya rencana kegiatan dengan dukungan

sumber dana non AIPMNH yang saling mendukung dengan kegiatan dukungan dana AIPMNH

misalnya kegiatan Pelatihan Klinis dengan dukungan APBD sedangkan evaluasi paska

pelatihannya (EPP) didukung oleh AIPMNH. Hal lain yang bisa dilakukan adalah adanya dukungan

pembiayaan untuk kegiatan sejenis yang didukung AIPMNH tapi dengan sasaran yang berbeda.

Meskipun trend capaian kegiatan dalam tiga tahun pelaksanaan program ini cenderung

meningkat, masih adanya sisa kegiatan yang tidak bisa dilaksanakan pada kurun satu tahun

seharusnya menjadi catatan dan perhatian khusus pada waktu menyusun usulan kegiatan ke

AIPMNH. Para mitra perlu memperhitungkan kemampuan termasuk di dalamnya ketersediaan

waktu dan ketersediaan SDM dalam proses penyusunan rencana kerja kemitraan. Dengan proses

ini diharapkan supaya usulan kegiatan yang disusun merupakan kegiatan yang hampir pasti bisa

terselesaikan dalam kurun waktu implementasi program.

4.2Kesimpulan dan Rekomendasi

Berdasarkan uraian yang telah disampaikan pada bab – bab sebelumnya bisa disimpulkan

beberapa hal sebagai berikut :

• Dukungan Program Kemitraan AIPMNH cukup membantu Pemerintah Kota Kupang dalam

upaya pembangunan kesehatan di Kota Kupang khususnya dalam upaya penurunan angka

kematian ibu dan angka kematian neonatal yang dilakukan secara komprehensip dengan

intervensi program pada supply side ( provider) dan demand side ( masyarakat)

• Lewat Program Kemitraan AIPMNH , jajaran Pemerintah Kota Kupang telah diperkenalkan

dan memiliki kesempatan untuk mengimplementasikan beberapa mekanisme yang

direkomendasikan dalam memperkuat sistem kesehatan khususnya dalam perencanaan

kesehatan seperti District Team Problem Solving (DTPS), IHPB ( Integrated Planning &

Budgeting), dan DHA ( District Health Account )

• Inisisasi AIPMNH untuk mendukung kegiatan Pra Musrenbang KIA merupakan upaya untuk

lebih memperkuat perencanaan di tingkat kelurahan ( musrenbang kelurahan ). Manual

pelaksanaan Pra Musrenbang KIA yang telah disusun bisa juga dimanfaatkan untuk

penguatan proses musrenbang kelurahan secara umum.

Beberapa rekomendasi terkait dengan pelaksanaan Program Kemitraan AIPMNH di Kota Kupang

adalah sebagai berikut :

• Pemerintah Kota Kupang melalui dinas teknis perlu mengupayakan dukungan dana untuk

kegiatan yang selama ini didukung oleh AIPMNH melalui perencanaan reguler. Hal ini

merupakan salah satu poin penting sebagai bagian dari exit strategy setelah berakhirnya

program ini.

• Untul lebih memberikan jaminan bagi keberlanjutan dari aspek teknis , perlu seleksi yang

lebih ketat dalam mengirimkan peserta untuk kegiatan – kegiatan penguatan aspek teknis,

semisal peserta untuk kegiatan ToT. Pemilihan peserta paling tidak mempertimbangkan

37

kemampuan, komitmen dan relevansi kegiatan dengan tugas pokok fungsi di masing-masing

unit.

• Perlu lebih memperkuat monev dan pengendalian kegiatan – kegiatan yang tercantum

dalam rencana kerja sehingga capaian kegiatan bisa lebih ditingkatkan. Hal ini merupakan

tantangan bagi Unit Pengelola Kegiatan (UPK) yang telah dibentuk di Bappeda Kota Kupang

untuk lebih berperan dalam pelaksanaan program di tahun 2012.

• Forum DCC baik tim teknis maupun tim koordinasi perlu dioptimalkan perannya dalam

mendorong implementasi rencana kerja yang telah disetujui.

Demikianlah Laporan Pelaksanaan Program Kemitraan AIPMNH di Kota Kupang sampai akhir

tahun 2011. Masukan dan input sangat diharapkan untuk lebih meningkatkan performa dan

menajemen pengelolaan program kemitraan ini.

Bappeda Kota Kupang

Unit Pelaksana Kemitraan (UPK)

www.bappedakotakupang.info

Program AIPMNH telah memulai kegiatan di Kota Kupang

sejak tahun 2009. Laporan ini merupakan dokumentasi

pelaksanaan Program AIPMNH di Kota Kupang sampai

akhir tahun anggaran 2011 melalui 3 komponen Program

yang ada yaitu :

•Pelaksanaan Layanan dan Peran Serta Masyarakat

•Memperkuatn Sistem Kesehatan

•Meningkatkan Akuntabilitas dan Kinerja Sistem