LINGKUNGANLINGKUNGAN

SegalaSegala sesuatusesuatu yang yang adaada didi luarluar diridiri host, host, baikbaik bendabenda matimati, , bendabendahiduphidup, , nyatanyata atauatauabstrakabstrak, , sepertiseperti suasanasuasanayang yang terbentukterbentuk akibatakibatinteraksiinteraksi semuasemua elemenelementersebuttersebut termasuktermasuk host host yang lain.yang lain.

DefinisiDefinisi LingkunganLingkungan

Lingkungan

mengandungsumber daya alam yang dibutuhkan semua organismetermasuk manusia

masalah

mahluk hidup membuangsemua limbahnya ke dalamlingkungan

•• ArtiArti lingkunganlingkungan sangatsangat luasluas termasuktermasuk didi dalamnyadalamnya Host Host & Agent& Agent

•• LingkunganLingkungan bisabisa sebagaisebagai Agent (A)Agent (A)

• Sifat/mekanisme : membersihkan dirinya secara alamiahdgn berbagai siklus di alam (siklus biogeokimia waktusiklus berbeda untuk berbagai unsur). Bila tidak bisasecara alamiah kondisi tercemar

KualifikasiKualifikasi peranperan lingkunganlingkungan dalamdalamkontribusinyakontribusinya terhadapterhadap terjadinyaterjadinya penyakitpenyakitmenjadimenjadi sulitsulit karenakarena ::

•• faktorfaktor--faktorfaktor yang yang adaada padapada elemenelemen lingkunganlingkunganseringsering salingsaling berhubunganberhubungan dandan salingsaling tergantungtergantung

•• faktorfaktor bercampurbercampur dandan memberimemberi efekefek campurancampuran((aditifaditif, , sinergismesinergisme atauatau antagonismeantagonisme))

•• tidaktidak berpengaruhberpengaruh secarasecara langsunglangsung•• kualitaskualitas lingkunganlingkungan bersifatbersifat dinamisdinamis ((waktuwaktu dandan

lokasilokasi))

DinamikaDinamika PopulasiPopulasipertumbuhanpertumbuhan cepatcepatpembangunanpembangunan ekonomiekonomi cepatcepat

kesehatankesehatan masyarakatmasyarakat

kesehatankesehatan lingklingk..

World population is currently growing at 77 million a year, with twothirdsof the growth in Asia and the PacificSource: compiled from United Nations Population Division 2001(GEO 3)

•• apabilaapabila transmisitransmisi = = penyebaranpenyebaran agent agent penyakitpenyakit, , makamaka penularanpenularan = = penyebaranpenyebaran penyakitpenyakit yang A yang A nyanya bendabenda hiduphidup–– contohcontoh akibatakibat 5F : fingers, flies, food, field, 5F : fingers, flies, food, field,

dandan faecesfaeces

•• peranperan lingkunganlingkungan dalamdalam terjadinyaterjadinya penyakitpenyakitmodel Gordon model Gordon

•• media media transmisitransmisi : : Agent Agent hiduphidupAgent Agent taktak hiduphidup

PembagianPembagian LingkunganLingkungan

•• atmosfiratmosfir•• hidrosfirhidrosfir•• litosfirlitosfir•• biosfirbiosfir•• sosiosfirsosiosfir lingkunganlingkungan sosialsosial yang yang

terbentukterbentuk akibatakibat hubunganhubungan antarantar manusiamanusiasecarasecara rasionalrasional

AtmosfirAtmosfirFungsiFungsi ::

UntukUntuk bernafasbernafassumbersumber dayadaya alamalam ((gelombanggelombang elektromagnetikelektromagnetik, , Nitrogen)Nitrogen)melakukanmelakukan aktivitasaktivitas (transport (transport dandan rekreasirekreasi))untukuntuk membuangmembuang limbahlimbah

UdaraUdara dapatdapat ::mengandungmengandung zatzat--zatzat yang yang berbahayaberbahayamenentukanmenentukan transmisitransmisi A A terutamaterutama udaraudara tdktdk bebasbebas

A A hiduphidup, , tahantahan hiduphidup didi lingklingk. . masukmasuk H lainH lainContohContoh: : tubercolosatubercolosa, , campakcampak, , cacarcacar air, influenza, air, influenza, LegionnaresLegionnares, , sick building syndrome = sick building syndrome = sindromasindroma penyakitpenyakit gedunggedung

HidrosfirHidrosfirFungsiFungsi

UntukUntuk menunjangmenunjang kehidupankehidupan manusiamanusia ((masakmasak, , cucicuci + + transportranspor, , agrikulturagrikultur, , perikananperikanan, , dlldll))PembuanganPembuangan limbahlimbah

LingkunganLingkungan air air dapatdapat membawamembawa penyakitpenyakitMenularMenularTidakTidak menularmenular

PengolahanPengolahan limbahlimbah caircair didi Indonesia, Indonesia, masihmasihbanyakbanyak yang yang tidak/cukuptidak/cukup memuaskanmemuaskan, , oleholehkarenanyakarenanya masihmasih mencemarimencemari lingkunganlingkungan

LitosfirLitosfirlingkunganlingkungan padatpadat termasuktermasuk kerakkerak bumibumi sampaisampai keke pusatpusatbumibumi

FungsiFungsi ::untukuntuk bermukimbermukimcocokcocok tanamtanamsumbersumber mineral mineral dandanpembuanganpembuangan limbahlimbah padatpadat

TanahTanah mengandungmengandung A A potensialpotensial buanganbuangan yang yang berbahayaberbahaya dandan beracunberacun (yang (yang radioaktifradioaktif, yang , yang korosifkorosif, , gasgas--gas gas beracunberacun mudahmudah meledakmeledak, , karsinogenikkarsinogenik

Much good agricultural land isthreatened by chemical pollution,particularly — as here in China— by waste products from urbancentres. Chemical degradation isresponsible for 12 per cent ofglobal soil degradationSource: UNEP, Zehng Zhong Su, China, Still Pictures (GEO 3)

FaktorFaktor yang yang dapatdapat mendukungmendukung mikrobamikroba patogenpatogendidi litosferlitosfer

antagonismeantagonisme mikrofloramikroflora tanahtanah ((tahantahan hiduphidup dalamdalamtanahtanah))KelembabanKelembabankapasitaskapasitas menahanmenahan kelembabankelembabanzatzat organikorganiksinarsinar mataharimatahariTemperaturTemperatur

SampahSampah bisabisa membahayakanmembahayakan manusiamanusia ::sarangsarang lalatlalat, , tikustikusemisiemisi gas gas beracunberacun

TanahTanah untukuntuk pengolahanpengolahan pembuanganpembuangan bahanbahanbuanganbuangan : :

land treatmentland treatmentland injectionsland injections

DalamDalam EpidemiologiEpidemiologi pendeskripsianpendeskripsian lebihlebihberdasarberdasar geografigeografi dandan geologigeologi

GeografiGeografiposisiposisi padapada kerakkerak bumibumi : : menentukanmenentukan iklimiklim, , geologisgeologis, , keberadaankeberadaan air, air, topografitopografi, , kesuburankesuburantanahtanah dlldll

posisiposisi padapada kerakkerak bumibumi merupakanmerupakan gabungangabunganatmosfiratmosfir, , hidrosfirhidrosfir, , biosfirbiosfir, , litosfirlitosfir

DistribusiDistribusi penyakitpenyakit atasatas dasardasar tempattempat : : sifatsifat Agent Agent dandan lingkunganlingkungan setempatsetempat, , caracara transmisitransmisi dandanmekanismemekanisme

1. 1. IklimIklimberpengaruhberpengaruh terhadapterhadap siklussiklus reproduksireproduksi : :

Agent Agent hiduphidupAgent Agent tidaktidak hiduphidup senyawasenyawa dalamdalam bentukbentuk apaapa ??

berpengaruhberpengaruh terhadapterhadap host host dandan perilakunyaperilakunya ((adaadabioritmikbioritmik, , variasivariasi seiringseiring musimmusim))berpengaruhberpengaruh terhadapterhadap media media transmisitransmisi

vektorvektor padapada suhusuhu tertentutertentuvehicle : vehicle : keckec. . anginangin penyebaranpenyebaran zatzat, , dsbdsb

menentukanmenentukan zatzat pencemarpencemar didi udaraudaraiklimiklim belumbelum bisabisa dikeloladikelola tapitapi dapatdapat dimonitordimonitor dandandiprediksidiprediksitetapitetapi lingkunganlingkungan mikromikro manusiamanusia, , dapatdapat mengaturmengaturiklimnyaiklimnya (AC, (AC, pemanaspemanas, , dsbdsb))

2. Altitude (2. Altitude (ketinggianketinggian diatasdiatas mukamuka lautlaut))berpengaruhberpengaruh terhadapterhadap: :

•• keberadaankeberadaan yodiumyodium ((semakinsemakin tinggitinggisemakinsemakin berkurangberkurang))

•• O2 (O2 (pendakipendaki gununggunung bisabisa pingsanpingsan))•• Nitrogen:penyelamNitrogen:penyelam yang yang mendadakmendadak naik naik

nitrogen nitrogen menjadimenjadi gas gas kembalikembalikelumpuhankelumpuhan))

GeologiGeologimenentukanmenentukan kesuburankesuburan tanahtanah, fauna, flora, , fauna, flora,

mineralmineraltanahtanah : : sumbersumber dayadaya alamalam untukuntuk ekonomiekonomiflora fauna :flora fauna :

untukuntuk sandangsandang, , panganpangan, , papanpapanvektorvektor, , mikrobamikroba, , patogenpatogen

air air dandan mineral mineral sumbersumber dayadaya kehidupankehidupan dandanpencaharianpencaharianBisaBisa menjadimenjadi penghalangpenghalang fisikfisik alamialami terhadapterhadappenyakitpenyakit atauatau sebaliknyasebaliknya : : contohcontoh pegununganpegunungantinggitinggi masyarakatmasyarakat terisolasiterisolasi

BiosfirBiosfir

mudahmudah dimanipulasidimanipulasi manusiamanusia untukuntuk kebutuhannyakebutuhannyaadaada A, A, vektorvektor, , makananmakanan, , bahanbahan sandangsandang, , papanpapan dlldll

SosiosfirSosiosfir

DitentukanDitentukan oleholeh ::JumlahJumlah dandan distribusidistribusi pendudukpenduduk

menentukanmenentukan kepadatankepadatan yang yang kemudiankemudian menentukanmenentukan ::cepatcepat lambatlambat menularmenularkonsentrasikonsentrasi limbahlimbahpelayananpelayanan kesehatankesehatan, , penyediaanpenyediaan air air bersihbersih, , sanitasisanitasi, , sampahsampahbanyaknyabanyaknya korbankorban bilabila adaada pencemaranpencemaran

HunianHunian padatpadat rrumahumah tidaktidak sehatsehat timbultimbul daerahdaerahkumuhkumuh didi kotakota yang yang berartiberarti daerahdaerah reservoarreservoarpenyakitpenyakit

Letupan kecilLedakanWabah ledakan

CepatLambatKekebalan alam

AwalTuaUsia infeksi

PadatJarangKepadatan

UrbanRuralParameter

SosiosfirSosiosfir ditentukanditentukan oleholeh ::StrukturStruktur, , sosialsosial politikpolitikNegara yang Negara yang majumaju dandan telahtelah stabilstabil kegiatankegiatankooperatifkooperatif sudahsudah melembagamelembaga dandan berjalanberjalanlancarlancar sehinggasehingga mampumampu memberimemberi fasilitasfasilitaskesehatankesehatan yang yang memadaimemadai

klinikklinik prenatal, prenatal, vaksinasivaksinasi, , inspeksiinspeksi makananmakanan dandanminumanminuman, , memantaumemantau kualitaskualitas sumbersumber dayadayamakananmakanan, , peraturanperaturan pencegahanpencegahan pencemaranpencemaran, , pemantauanpemantauan kualitaskualitas lingkunganlingkungan

Negara Negara berkembangberkembang kooperatifkooperatif belumbelummelembagamelembaga dandan berjalanberjalan baikbaik

•• pengotoranpengotoran sungaisungai, , tanahtanah, , udaraudara dandan sampahsampah

•• sampahsampah sekalipunsekalipun sudahsudah diusahakandiusahakan dikeloladikelolamelembagamelembaga tetapitetapi partisipasipartisipasi masyarakatmasyarakat masihmasihsangatsangat perluperlu untukuntuk tidaktidak membuangmembuang sampahsampahdimanadimana sajasaja

–– kesadarankesadaran akanakan kebersihankebersihan lingkunganlingkungan masihmasihkurangkurang ((jugajuga didi tempattempat--tempattempat sepertisepertikampuskampus dengandengan orangorang terpelajarterpelajar))

PendidikanPendidikan ::kualitaskualitas pendidikanpendidikan berbandingberbanding luruslurus dengandenganpencegahanpencegahan penyakitpenyakit, , jugajuga pendapatanpendapatan, , kebersihankebersihanlingkunganlingkungan, info , info tentangtentang kesehatankesehatan, , pembatasanpembatasankelahirankelahiran, , kebiasaankebiasaan untukuntuk hiduphidup sehatsehat..

PendidikanPendidikan kesehatankesehatan sangatsangat perluperluNegara Negara berkembangberkembang penyakitpenyakit yang yang berhubunganberhubungan dengandenganlingkunganlingkungan kurangkurang bersihbersih. . PenyakitPenyakit dapatdapat berkembangberkembang biakbiakpadapada kondisikondisi yang yang tidaktidak terorganisirterorganisir (vector, reservoir)(vector, reservoir)

KeadaanKeadaan sulitsulit kualitaskualitas makananmakanan segerasegera turunturun, , padahalpadahalorangorang bisabisa hiduphidup sehatsehat dalamdalam keadaankeadaan sederhanasederhana

SedikitSedikit pendidikanpendidikan kesehatankesehatan orangorang mampumampu membedakanmembedakanmakananmakanan sehatsehat dandan tidaktidak sehatsehat

PerkembanganPerkembangan EkonomiEkonomiHubunganHubungan status status ekonomiekonomi dengandengan kesehatankesehatankurangkurang nyatanyata. Yang . Yang jelasjelas : : kemiskinankemiskinan eraterathubungannyahubungannya dengandengan penyakitpenyakit, , tapitapi sulitsulitdianalisadianalisa manamana sebabsebab manamana akibatakibat

Status Status ekonomiekonomi menentukanmenentukan kualitaskualitasmakananmakanan, , hunianhunian, , kepadatankepadatan, , taraftarafpendidikanpendidikan, , tersedianyatersedianya fasilitasfasilitas air air bersihbersih, , sanitasisanitasi, , kesehatankesehatan, , besarbesar kecilkecil keluargakeluarga, , teknologiteknologi dandan sebagainyasebagainya

•• StrukturStruktur EkonomiEkonomi ::status status agrarisagraris ditandaiditandai strukturstruktur sosialsosial yang yang primitifprimitif dandan pendudukpenduduk didi daerahdaerah ruralruralperubahanperubahan keke status industrial status industrial harusharus bertahapbertahapagar agar penyakitpenyakit akibatakibat prosesproses iniini dapatdapatditanggulangiditanggulangi dandan menguntungkanmenguntungkanprosesproses industrialisaiindustrialisai diiringidiiringi terjaditerjadiurbanisasiurbanisasi akibatnyaakibatnya terhadapterhadap kesehatankesehatandapatdapat lebihlebih beratberat