Oleh :

T. Reza Fatwa

Farouk Khadoumi

Wahyu Septi Nessa

Syarifah Fachriany

Putri Rizkiyah

Pembimbing : Dr. Yopie A Habibie, Sp.B-TKV

Minggu, 31 Maret 2013

Definisi

Acute Limb Ischemia(ALI) didefinisikan sebagai penurunan perfusi tiba-tiba anggota tubuh yang menyebabkan ancaman potensial terhadap viabilitas ekstremitas (dimanifestasikan dengan nyeri istirahat iskemik, ulkus iskemik, dan atau gangren) pada pasien yang hadir dalam waktu dua minggu dari peristiwa akut. Pasien dengan manifestasi yang sama yang hadir lebih dari dua minggu dianggap memiliki iskemia tungkai kritis.

Adanya gangguan iskemia biasanya diawali oleh gejala klaudikasio intermiten, yang merupakan tanda adanya oklusi.

Etiologi

Faktor resiko

klasifikasi

Akut Limb Iskemik juga dapat diklasifikasikan berdasarkan terminologi:Onset

o  Acute 

o  Acute on cronic 

o  Cronic iskemic stable Severity

o  Incomplit : tidak dapat ditangani

o  Complit : dapat ditangani

o  Irreversible : tidak dapat kembali ke kondisi normal

Klasifikasi…

Ad hoc committee of the Society for Vascular Surgery and the North American Chapter of the International Society for Cardiovasculer Surgery menciptakan suatu klasifikasi untuk oklusi arterial akut.

Kelas I     : Non-threatened extremityKelas II    : Threatened extremityKelas III  :    Iskemia telah berkembang menjadi infark

patogenesis

Awalnya : Tungkai

tampak pucat

Kapiler akan ruptur

Hipoksia otot polos

vaskular

vasodilatasi

Kuit yang kebiruanischemia

Nekrosis otot dan jaringan

Manifestasi klinis

Pemeriksaan

Faktor Risiko Kardiovaskular  Pemeriksaan Tungkai Exercise challenge Ankle-Brachial Pressure Index Waveform assesment Duplex Imaging Angiografi Computed Tomography Angiography Magnetic Resonance Angiography

DiagnosaAnamnesis Gejala yang muncul pada ekstremitas

Faktor resiko

Pemeriksaan fisik

Bandingkan ekstremitas kiri dan kananPulsasiLokasiWarna dan temperaturKehilangan fungsi sensorisKehilangan fungsi motorik

tatalaksana

Preoperative antikoagulan dengan IV heparin Resusitasi cairan, koreksi asidosis sistemik, inotropik support Terapi pembedahan diindikasikan untuk iskemia yang

mengancam ekstremitas Thrombolektomi/embolektomi Melindungi vascular bed distal  Terapi utama akut iskemia adalah pembedahan dalam

bentuk embolektomi atau tindakan rekonstruksi pembedahan vaskuler yang sesuai.

Terapi ALI merupakan suatu keadaan yang darurat untuk meminimalisasikan penundaan dalam melepaskan oklusi merupakan hal yang penting, karena resiko kehilangan anggota gerak meningkat sejalan dengan durasi iskemia akut yang lama

Diagnosa banding Kondisi yang mirip

Syok sistemik (terutama yang disertai dengan penyakit oklusi kronik)

Phlegmasia cerulea dolens 

Neuropati kompresi akut Diagnosis banding

Trauma arteri

Arteritis dengan trombosis

Kista adventisial a.Poplitea dengan trombosis

Compartement disease  Penyakit arteri perifer akut

Trombosis pada arteri yang mengalami stenosis aterosklerotik

Trombosis pada bekas arterial bypass 

 Aneurisma yang membentuk trombus, dengan atau tanpapembentukan emboli

komplikasi

Hiperkalemia Sindrom kompartemen