Acute Abdomen (Gak Tw Lengkap Tidak)
-
Upload
rendyandromeda -
Category
Documents
-
view
228 -
download
2
description
Transcript of Acute Abdomen (Gak Tw Lengkap Tidak)
Acute abdomen
• Penderita emergency non trauma (>30%)• Nyeri abdomen akut biasanya punya spektrum
luas• Bisa kelainan bedah, medical, urology atau
ginekologi• Yang penting ada diagnose yang tepat dan
terapi yang cepat
nyeri
• Nyeri visceral• Nyeri somatic• Referred pain
Nyeri visceral
• Difusse sulit dilokalisir• Dijalarkan sesuai dengan dermatome kulit contoh : nyeri usus halus sesuai dengan T10
periumbilicus• Nausea, vomitting
Nyeri somatic
• Dari dinding abdomen atau peritoneum parietale
• Bersifat tajam dan intense• Terlokalisir• Contoh appedisitis, nyeri diawali dengan
visceral pain berubah menjadi somatic pain dan menetap di fossa iliaca kanan
Reffered pain
• Iritasi organ abdomen• Iritasi diafragma menyebabkan nyeri pada
ujung scapula (C4-5)
patofisiologi• Obstruksi lumen1. Bisa mengenai usus, bilier, ginjal2. Kolik abdomen sesuai gerak peristaltik3. Vomiting :
# Obstruksi gastric outlet#Obstruksi usus halus#Bila ileo caecal valve competent bila terjadi obstruksi colon tidak terjadi muntah tetapi
terjadi peningkatan resiko perforasi ( closed loop obstruction)4.Distensi abdomen sering pada obstruksi colon
• Inflamasi1.Bisa terjadi pada appendix, usus halus/besar,
pancreatitis, sistem urinarius dan organ pelvis.2.Vomiting merupakan vagal reflex oleh karena
nyeri
• Peritonitis1. Perut kaku defans muscular2. Distensi abdomen3. Peristaltik hilang4. Penyebab iritasi peritoneum karena isi usus, empedu,
urine, pus, darah.5. Penunjang foto thorax tegak, pada perforasi ulcus gaster
nampak gas di bawah diafragma.6. Sepsis7. Hipoperfusi organ dengan hipotensi ( shock septic)
• infark/ ischemia1.Arteri/ vena2.Emboli/ trombus3.Bila extra lumen volvulus, invaginasi, hernia
strangulata, tumor, aortic dissecan
Nyeri abdomen yang non spesifik• Penyebab nyeri abdomen sering tidak ditemukan
(40%)• Sehingga pasien perlu dirawat untuk observasi dan
pemeriksaan selama 24 - 48 jam• Sering pada wanita muda• Penyebab infeksi virus, parasit, gastroenteritis, nyeri
vaskular, irritable bowel syndrome• Diagnosa : # CT scan
# USG per abdomen, pervaginal # laparoskopi
Keadaan khusus• SIRS : *takikardi (>90)
*temp >38°C <36°C *RR >20 * WBC > 12.000 atau < 4.000
• Sepsis : SIRS dan adanya sumber infeksi
• Sepsis berat : *hipoperfusi organ * fungsi ginjal terganggu *gagal nafas * DIC
• Septic shock : * hipotensi sistolik < 90 setelah resusitasi * perlu inotropic