acp

7/21/2019 acp

http://slidepdf.com/reader/full/acp5695d0c31a28ab9b0293c4c1 1/22

AFTER CARE

PERTUSSIS

Disusun untuk Memenuhi Syarat Mengikuti Ujian Kepaniteraan Klinik

Di Bagian Ilmu Kesehatan Anak

Rumah Sakit Tentara Tk II dr. Soedjono Magelang

Diajukan Kepada :

Pembimbing : dr. Roedi Djatmiko, Sp.A

Disusun leh :

Hasati D!i "inasi# $%$&''$&$(

"epaniteraan ")inik Departemen I)m* "ese#atan Anak

FA"U+TAS "ED"TERA- UP- /0ETERA-/ 1A"ARTA

R*ma# Sakit Tentara Tk II dr. Soedjono 2age)ang

7/21/2019 acp


Periode $& Ag*st*s '&$3 $4 ktober '&$3

HA+A2A- PE-5ESAHA-

!ama : "asyati D#i Kinasih

!IM : $%$&''$&$(

)akultas : Kedokteran Umum

Tingkat : Uni*ersitas +em,angunan !asional -eteran

akartaBidang pendidikan : Ilmu Kesehatan Anak

udul : +ertusis

+em,im,ing : /etkol 0KM dr. Roedi Djatmiko1 Sp.A

Mengetahui :

+em,im,ing

+etko) Ckm dr. Roedi Djatmiko, SpA

7/21/2019 acp


6A6 I

PE-DAHU+UA-

+atar 6e)akang

+ertusis atau 2,atuk rejan3 atau 2,atuk $&& hari3 merupakan salah satu penyakit menular saluran pernapasan yang sudah diketahui adanya sejak tahun

$4&&5an. +enye,a, tersering dari pertusis adalah ,akteri gram 657 Bordetella

pertussis.

Di seluruh dunia insidensi pertussis ,anyak didapatkan pada ,ayi dan

anak kurang dari 4 tahun1 meskipun anak yang le,ih ,esar dan orang de#asa

masih mungkin terin8eksi oleh B. pertussis. Insidensi terutama didapatkan pada

,ayi atau anak yang ,elum diimunisasi. Dahulu pertusis adalah penyakit yang

sangat epidemi9 karena menyerang ,ukan hanya negara5negara ,erkem,ang

namun juga ,e,erapa ,agian dari negara maju.

" menyaranan se,aiknya anak pada usia satu tahun telah

mendapatkan imunisasi dasar D+T se,anyak ( dosis dengan ' dosis ,ooster. Di

Indonesia1 penyakit ini menempati urutan ketiga penye,a, kematian pada anak

,alita. +ada pelaksanaannya program imunisasi pertusis masih ,anyak ham,atan1mengingat se9ara geogra8is Indonesia terdiri dari ,eri,u pulau dan 8asilitas

kesehatan yang kurang memadai1 sedangkan syarat mutlak ke,erhasilan program

adalah tingginya presentase populasi target yang harus di9akup yaitu se,esar ;&<

atau le,ih1 sehingga sirkulasi patogen dapat diputuskan.

Dengan mendiagnosa se9ara dini kasus pertusis1 dari anamnesis1

pemeriksaan 8isik1 mani8estasi klinis1 8oto roentgen1 dan pemeriksaan penunjang

lainnya1 diharapkan para klinisi mampu mem,erikan penanganan yang tepat dan

7/21/2019 acp


9epat sehingga derajat penyakit pertusis tidak menim,ulkan komplikasi yangle,ih lanjut.

6A6 II

+APRA- HASI+ "U-1U-5A- RU2AH

II. IDE-TITAS PASIE- DA- "E+UAR5A

II.I.$ Identitas Pasien

!ama : An. DK

Umur : $ tahun

enisKelamin : +erempuan

Agama : Islam

Alamat : etis +esidi1 RT &'= R &>1 +esidi1 Ke9. ?ra,agTanggalMasuk +oli : $@5&;5'&$4

TanggalMasuk Bangsal : $@5&;5'&$4

II.I.' Identitas "epa)a "e)*arga

!ama : Tn. I

enis Kelamin : /aki5laki

Alamat : etis +esidi1 RT &'= R &>1 +esidi1 Ke9. ?ra,ag

+endidikan : SMA

Agama : Islam

+ekerjaan : Buruh

II.' PRFI+ "E+UAR5A 7A-5 TI-55A+ SATU RU2AH

5enogram "e)*arga

7/21/2019 acp


Keterangan :

/aki5laki

+erempuan

+asien

5ambar $. 5enogram ke)*arga pasien

II.( RESU2E PE-7A"IT DA- PE-ATA+A"SA-AA- 7A-5 SUDAH

DI+A"U"A- "EPADA PASIE-

II.(.$ Hasi) rekam medis pasien :

II.(.$.$ Anamnesa

Anamnesa dilakukan se9ara alloanamnesis terhadap pasien pada tanggal$@5&;5'&$41 pukul $$.(& #i, di Bangsal )lam,oyan RST Dr. Soedjono.

a KeluhanUtama

+asien datang ke +oliklinik anak RST Dr. Soedjono1 dengankeluhan Batuk ,erdahak sejak $ ,ulan SMRS

, KeluhanTam,ahanSesak napas1 penurunan ,erat ,adan1 penurunan na8su makan1

pilek 67

RI8A7AT PE-7A"IT SE"ARA-5

Berdasarkan alloanamnesis dari I,u pasien1 +asien anak +erempuan

,erusia $ tahun datang ke +oliklinik Anak RST Dr. Soedjono dengan keluhan

Batuk sejak $ ,ulan SMRS1 ,atuk ,er,unyi keras terdapat ,anyak dahak tapi sulit

di keluarkan1 ,atuk hilang tim,ul tetapi sering terjadi1 terutama pada malam hari

7/21/2019 acp


dan ,atuk semakin parah sehingga pasien tidak dapat tidur1 selama ,atuk pasiensering terlihat kesulitan ,erna8as sampai #ajah dan mulut mem,iru1 diakhir ,atuk

sering disertai muntah ,erisi susu atau makanan. Saat ,atuk mereda pasien terlihat

sesak napas. Karena keluhan ,atuk1 na8su makan pasien menurun sehingga ,erat

,adan pasien menurun. A#alnya keluhan ini ,ermula seperti ,atuk pilek ,iasa

disertai demam yang sem,uh ,ila di,eri o,at #arung dan o,at tradisional1 tetapi

lama kelamaan ,atuk semakin sering dan semakin parah. BAB dan BAK normal.

Kejang 657.

RI8A7AT PE-7A"IT DAHU+U

+asien tidak memiliki ri#ayat alergi1 asma1 maupun ri#ayat ,atuk5

,atuk dalam jangka #aktu yang lama se,elumnya1 kejang. +asien ,elum pernah

mendapat pera#atan di rumah sakit1 dan tidak pernah mengalami gejala serupa.

RI8A7AT PE-56ATA-

Di,erikan o,at penurun panas ,odreyn anak1 serta o,at tradisional

RI8A7AT PE-7A"IT "E+UAR5A

Tidak ada ri#ayat penyakit yang sama di dalam keluarga. Ri#ayat asma1

,atuk lama maupun alergi disangkal oleh kedua orang tua pasien.

Ri!aat "e#ami)an dan "e)a#iran

$ Kehamilana +era#atan Antenatal : Kontrol ke ,idan dua kali selama

kehamilan , +enyakit Kehamilan : Tidak ada

' Kelahirana +enolong +ersalinan : Bidan

, 0ara +ersalinan : Spontan9 Masa ?estasi : %& minggud Ri#ayat Kelahiran

i Berat Badan : ';&& gramii +anjang Badan /ahir : %; 9m

iii /ingkar kepala : 55i* /angsung Menangis : Ca

7/21/2019 acp


* Kelainan Ba#aan : Tidak adae Ri#ayat +erkem,angani +ertum,uhan gigi pertama : @ ,ulan

ii +sikomotor :5 Tengkurap : 4 ,ulan5 Duduk : > ,ulan5 Berdiri : $& ,ulan5 Berjalan : $4 ,ulan5 Bi9ara : $' ,ulan

iii +erkem,angan pu,ertas: Belum adai* +erkem,angan sosial : +asien dapat ,erespon dan

interaksi denngan kedua orangtua1 seperti tersenyum1

,er,i9ara sepatah kata.* ?angguan +erkem,angan: +erkem,angan sesuai usia

*i Kesan perkem,angan : Baik A Ri#ayat Imunisasi

0A"SI-

DASAR

9Um*r

U+A-5A-

9Um*r

B0? /ahir 5 5 5 5 5

D+T=DT 5 5 5 5 5 5+olio 5 5 5 5 5 5

0ampak 5 5 5 5 5 5"ep B 5 5 5 5 5 5+0- 5 5 5 5 5 5

In8luena 5 5 5 5 5 5MMR 5 5 5 5 5 5Ti8oid 5 5 5 5 5 5"ep A 5 5 5 5 5 5

-arisela 5 5 5 5 5 5

"+- 5 5 5 5 5 5Kesan: Imunisasi dasar tidak lengkap karena kurangnya pengetahuan

orang tua.

7/21/2019 acp


B Ri#ayat Makanan

1E-IS 2A"A-A- FRE"UE-SI ; 1U2+AH-7A

!asi=+engganti (=hari

Sayur '=hari

Daging Ayam : '=mingguTelur %=mingguIkan (5%=mingguTahu $=hari

Tempe $=hariSusu 5

U2UR

96*)anASI<PASI

6UAH

6IS"UIT

6U6UR

SUSU

-ASI TI2

&5' ASI +ASI 5 5 5'5% ASI +ASI 5 5 5%5E ASI +ASI 5 5 5E5; ASI +ASI F 5 5

;5$& ASI +ASI F F F$&5$' ASI +ASI F F F

7/21/2019 acp


K

Kesan:

ASI eksklusi8 terpenuhi. Makanan sehari5hari ,aik se9ara kuantitas namun kurang

se9ara kualitas.

Data "e)*arga

ACA"=A/I IBU=A/I+erka#inan ke $ $

Umur saat menikah '( $;Kosanguinitas 5 5

Keadaan kesehatan=penyakit ,ila ada Sehat Sehat

PE2ERI"SAA- FISI"

Tanggal: $@5&;5'&$4

a Status ?eneralis

KeadaanUmum :Tampak sakit sedang Kesadaran : 0ompos mentis

Tanda -ital

! :$4E =menit1 reguler1 *olume 9ukup1 eGualitas sama kanan dan kiri

R : (' =menit

S : (E1E

o

0

7/21/2019 acp


BB : E1E KgTB : E4 9m

KepalaBentuk : !ormo9ephalRam,ut : Kemerahan1 tidak mudah di9a,ut

Mata+alpe,ra : Hdema = Konjungti*a : Anemis=

Sklera : Ikterik=

+upil : Bulat1 isokor Re8leks0ahaya : =

0ekung: 5=5 TelingaBentuk :!ormal=!ormal/iang : /apangMukosa:Tidakhiperemis

Serumen : = Mem,ranTimpani:Intak=Intak

"idungBentuk : !ormalDe*iasi Septum : Sekret : = 0on9ha : "ipertro8i=1 hperemis=1 oedem=

MulutBi,ir : kering1 sianosis saat

,atuk 67/idah : DB!Tonsil : T$ T'tenangMukosa )aring: "iperemis 657

7/21/2019 acp


/eher K?B : Tidak terdapat pem,esaranKel. Thyroid : Tidak terdapat pem,esaran

Thoraks+aru

5 Inspeksi : "emithora kanan5kiri simetris dalam keadaanstatis dan dinamis. Retraksi suprakla*ikula 67

5 +alpasi : )remitus taktil dan *o9al kanansama dengan kiri5 +erkusi : Sonor pada kedua lapang paru

5 Auskultasi : Suara na8as *esikuler1 rhonki =1 #heeing = antung

Inspeksi : I9tus 9ordis tidak terlihat+alpasi : I9tus 9ordis tidak tera,a+erkusi : antung dalam ,atas normalAuskultasi : B IB II reguler1 murmur 671 gallop 67

A,domenInspeksi : kem,ung1 simetrisAuskultasi : Bising usus67 normal+alpasi : Supel1 nyeri tekan+erkusi : Timpani

HkstremitasAtas

Akral : "angatSianosis : 67

+er8usi : Baik Hdema : 67

7/21/2019 acp


Ba#ahAkral : "angatSianosis : 657+er8usi : Baik Hdema : 657

+HMHRIKSAA! /ABRATRIUM

/a,oratorium '% &; 5 '&$4 IB

Hasi) pemeriksaan radio)ogi

Thora A+ *ie#:

5 In8iltrat perihiller dan para9ardial ,ilateral terutama detra mengarah prosesspesi8ik

5 +erselu,ungan semiopak relati8 homogen di suprahiller detra susp. +neumoniadd thymus prominent

5 Kon8igurasi 9or normal5 Sistema tulang inta9t

Parameter Res*)t -orma) Range A)arms

86C E.% K=Ul %.& $'.& /(+72 = '.E K=Ul $.& 4.& /%2ID = &.4 K=Ul &.$ $.&5RA = (.( K=Ul '.& ;.&

+72 > (@.; < '4.& 4&.&2ID > ;.4 < '.& $&.&5RA > 4$.> < 4&.& ;&.&

R6C %.%$ M=ul %.&& E.'& R$H56 $&.' g<d) $$.& $?.&

HCT ((.% > (3.& 33.&

2C0 >4.> )l ;&.& $&&.&2CH '(.$ pg 'E.& (%.&

2CHC (&.4 g=dl ($.& (4.4RD8 $(.> < $&.& $E.&P+T (E> K=ul $4& %&&2P0 >.& 8l >.& $$.&PCT &.'E < &.'& &.4&PD8 $4.> < $&.& $;.&

7/21/2019 acp


DIA5-SIS "ER1A

+ertusis

+neumonia

DIA5-SIS 6A-DI-5

Bronkiolitis

Tu,erkulosis

P+A- TERAPI

• In8 D4 J !S E&& ml='% jam• )ia9ep '$ ml• Mu9os '$ ml•

!e,ulier 8artolin $ !a0l $ ($

7/21/2019 acp


P+A-

0ek darah lengkap

Hasi) k*nj*ngan r*ma# pasien :

Anamnesis dilakukan se9ara alloanamnesis pada tanggal $ Agustus '&$4

$. KeluhanUtama : tidak ada'. KeluhanTam,ahan: tidak ada(. Ri#ayat +enyakit Dahulu : ri#ayat keluhan serupa se,elumnya

disangkal%. Ri#ayat +enyakit Keluarga: disangkal4. +emeriksaan)isik :

a. Keadaan umum : ,aik

,. Kesadaran : 9ompos mentis

9. Tanda -ital

a7 Tensi : 6tidak diperiksa7

,7 RR : (' =menit

97 "R : $'& =menit

d7 Suhu : (E L0

$. +em,inaan

5 Menjelaskan tentang penyakit pertussis 6de8inisi1 gejala yang

ditim,ulkan1 penatalaksanaan serta pen9egahan termasuk

pentingnya imunisasi7.

5 Mem,erikan edukasi mengenai pertussis.

'. )aktor pendukung

• rang tua pasien kurang memahami dengan ,aik apa yang

dijelaskan mengenai penyakit pertussis ,eserta edukasi mengenai

pentingnya imunisasi terutama imunisasi dasar.

• rang tua mempunyai keinginan untuk meningkatkan kualitas

kesehatan.

(. )aktor pengham,at

7/21/2019 acp


•

Usia pasien masih $ tahun1 dan ,elum mengerti tentang pentingnyakesehatan1 dan 8aktor resiko pertussis.

%. Indikator ke,erhasilan

+asien kondisi klinis mem,aik

+asien dan orang tua pasien dapat mengerti tentang penyakit

pertussis.

II.% IDE-TIFI"ASI FU-5SI FU-5SI "E+UAR5A II.%.$ F*ngsi 6io)ogis

Tidak terdapat anggota keluarga yang memiliki penyakit

herediter.II.%.' F*ngsi Psiko)ogi

+asien tinggal ,ersama ayah1 i,u1 dan kakaknya1 hidup se9ara

rukun. Komunikasi antar anggota keluarga pun terjalin ,aik. Apa,ila

ada masalah1 di,i9arakan se9ara musya#arah.II.%.(. F*ngsi Ekonomi

Ayah ,ekerja se,agai ,uruh pa,rik kertas. I,u se,agai i,u rumahtangga Dilihat dari segi ekonomi1 keluarga ini tergolong memiliki

penghasilan yang kurang. II.%.% F*ngsi Pendidikan

+endidikan terakhir ,apak dan I,u pasien ialah SMA. +asien saat

ini ,elum sekolah. Dilihat dari pendidikan keluarga pasien1 keluarga

pasien dapat mengerti dan memahami dengan ,aik tentang edukasi

pertussis yang dijelaskan.

II.%.3 F*ngsi Re)igi*s

+asien dan seluruh anggota keluarga memeluk agama Islam1

keluarga menjalankan i,adah agama se9ara rutin. I,u pasien mengaku

sering mengikuti pengajian yang diadakan setiap seminggu sekali.II.%[email protected]*ngsi Sosia) 6*daa

"u,ungan pasien dan keluarganya sangat ,aik di lingkungan

dan dikenal ,aik oleh masyarakat sekitar rumahnnya. Akti8 dalam

7/21/2019 acp


,er,agai kegiatan so9ial yang diselenggarakan di lingkungan rumahnya.+asien dan keluarganya juga saling mem,antu dengan tetangga sekitar.

II.3 P+A "-SU2SI PASIE-

+ola makan pasien '5(=hari dengan ,u,ur tim dan pasien akti8

minum ASI diselingi susu 8ormula.

II.@ IDE-TIFI"ASI FA"TR FA"TR 7A-5 2E2PE-5ARUHI

"ESEHATA-

$. Faktor Peri)ak*

+asien terkadang tidak na8su makan dan hanya minum ASI=susu1

serta pola makan pasien tergantung dari pem,erian makan dari orang

tua pasien.

'. Faktor -onPeri)ak*

Sarana pelayanan kesehatan di sekitar rumah 9ukup jauh1 jarak dari

rumah ke pelayanan kesehatan seperti dokter umum dan apotik kurang

le,ih ' km. Sedangkan jarak dari rumah ke rumah sakit ,esar sepertiRST Soedjono agak jauh. +erjalanan dari rumah untuk ke rumah sakit

harus memakai kendaraan1 karena ,erjarak 9ukup jauh. ika anak ingin

pergi ,ero,at diantar oleh kedua ayah dan i,unya.

II.? IDE-TIFI"ASI +I-5"U-5A- RU2AH

a Kepemilikan rumah : Rumah sendiri , Keadaan rumah :

Keluarga pasien tinggal di rumah mereka sendiri1 dalam satu rumah

terdapat ( kepala keluarga dengan luas ,angunan $&& M' terdiri (

kamar tidur dan $ kamar mandi. endela tidak terdapat di setiap kamar.

0ahaya matahari dapat masuk ke dalam rumah. Didepan rumah terdapat

kolam ikan ukuran (m Em1 yang jarang dikuras. Serta terdapat kandang

ayam di,elakang rumah dekat kamar mndi. Untuk konsumsi air sehari5

7/21/2019 acp


hari meliputi minum dan mandi1 keluarga pasien menggunakan air +DAM. Keluarga mengkonsumsi air dari yang dimasak.

9 Keadaan lingkungan:+asien tinggal dilingkungan padat penduduk. arak rumah pasien ke

tempat pem,uangan sampah tidak terlalu jauh. Didepan rumah pasien

terdapat parit yang kadang sering tersum,at.

Dena# r*ma#

WC

DAPUR

TEMPAT

MAKAN

KAMA

R II

RUANG

TV

KAMA

R I

RUANG

TAMU

TERAS

DIA5RA2 REA+ITA PADA "E+UAR5A

7/21/2019 acp


Status Kesehatan

Perilaku

Yankes

Genetik

Lingkungan

Diagram $. Diagram rea)ita ang ada pada ke)*arga

II.4. TA6E+ PER2ASA+AHA-

Tabe) '. Permasa)a#an dan Pene)esaian pada Pasien

Permasa)a#an Pene)esaian

5 Kurangnya

pengetahuan orang tua pasien

tentang penyakit pertussis1 8aktor pen9etus1 pen9egahan dan

penatalaksanaan pertussis

dirumah.

Menjelaskan mengenai penyakit

pertussis1 penye,a,1 gejala klinis1

8aktor pen9etus1 penatalaksanaandan pen9egahan pertussis.

5 $ praktek

dokter umum5 RST

Magelang +asien sering jajan sem,arangan1 main ,arengteman5teman dan tidak memperhatikan polamakannya

7/21/2019 acp


II.B.PE26I-AA- DA- HASI+ "E5IATA-

Tabe) (. 1ad!a) pembinaan dan #asi) kegiatan

Tangga) "egiatan ang di)ak*kan "e)*arga

ang

ter)ibat

Hasi) kegiatan

Tanggal

'4Agustus

'&$4

Menjelaskan tentang penyakit

pertussis 6de8inisi1 etiologi1 gejalaklinis7

5 Menjelaskan tentang 8aktor

pen9etus1 pen9egahan dan

penatalaksanaan pertussis di

rumah5 Mem,erikan edukasi kepada

pasien dan orang tua pasien

hindari 8aktor pen9etus lainnyadan mem,erikan mengenai

pentingnya imunisasi.

+asien1

I,u pasien

dan

Kakak

+asien.

5 Memahami apa yang telah

dijelaskan tentang penyakit pertussis dan dapat

mengaplikasikannya dalam

kehidupan sehari5hari5 Memahami apa yang telah

dijelaskan dan dapat

mengaplikasikannya dalam

tindakan se,agai pertolongan

pertama se,elum ,ero,at ke pelayanan kesehatan

5 Memahami apa yang telah

dijelaskan dan ada keinginan

untuk menerapkan dalam

kehidupan sehari5hari serta akan

men9egah 8aktor pen9etus

pertussis

II.$&."ESI2PU+A- PE26I-AA- "E+UAR5A

"asil pem,inaan keluarga dilakukan pada tanggal '4 Agustus '&$4. Dari

pem,inaan keluarga terse,ut didapatkan hasil se,agai ,erikut :

a. Tingkat pemahaman

7/21/2019 acp


+asien dan orangtuanya dapat memahami penjelasan yang di,erikantentang pertussis1 meliputi gejala1 etiologi1 8aktor pen9etus1 pen9egahan

dan penatalaksanaannya dirumah pasien.

,. )aktor pendukung :

rangtua pasien dapat memahami dan menangkap penjelasan yang

di,erikan. Sikap orangtua pasien yang kooperati8 dan menangkap

penjelasan yang di,erikan.

9. )aktor pengham,at :

Usia pasien masih $ tahun1 dan ,elum mengerti tentang pentingnya

kesehatan dan 8aktor pen9etus yang dapat menim,ulkan diarenya

kam,uh.

d. Indikator ke,erhasilan

+asien sudah tidak diare

orang tua dan pasien mengerti tentang edukasi yang di,erikan

orangtua pasien dapat menerapkan pen9egahan dan

penatalaksanaan diare dirumah

7/21/2019 acp


6A6 III

"ESI2PU+A-

III.$ "esimp*)an

Kesimpulan dari hasil ,inaan keluarga ini adalah pemahaman

terhadap pem,inaan yang dilakukan 9ukup ,aik1 serta sikap seluruh

anggota keluarga yang kooperati8 sehingga mempunyai keinginan untuk

mengu,ah perilaku yang tidak ,aik ,agi kesehatan. Tidak ditemukannya

8aktor penyulit yang dapat mengham,at ,inaan yang di,erikan.

III.'. Saran

$. Diharapkan pasien menghindari 8aktor pen9etus yang menim,ulkan

pertussis.

'. Diharapkan orangtua pasien dapat mengetahui se9ara pasti 8aktor

pemi9u yang menye,a,kan pertussis pada anaknya.

(. Di harapkan orang tua pasien menjaga ke,ersihan lingkungan dan

makanan sehari 5 hari.

%. Dapat menerapkan hidup ,ersih dan sehat untuk meningkatkan kualitas

kesehatan

7/21/2019 acp


acp

Documents

Transcript of acp