ABDOMINAL PAIN

Kelompok 4 ABDOMINAL PAIN DEFINISINyeri yang merupakan sensasi tidak menyenangkan yang dapat terjadi disetiap Regio abdomen.Nyeri yang berasal dari dalam abdomen, dinding abdomen, atau merupakan nyeri alih disuatu sumber diluar abdomen.Nyeri yang berlangsung akut dan tiba-tiba, tetapi dapat juga berlangsung kronis atau hilang timbul.

Anatomi

REGIO ABDOMENPatofisiologi Nyeri Abdomen Berasal dari suatu proses penyakit yang menyebar keseluruh peritonium dan melibatkan visera mensentrium yang berisi banyak ujung saraf somatik , yang lebih dapat meneruskan rasa sakit nya dan lebih dapat melokalisasi rasa sakit daripada saraf otonom.Gangguan visera pada mulanya akan menyebabkan rasa sakit visera, tetapi kemudian akan diikuti oleh rasa sakit somatik setelah peritoneum terlibat.Jenis Nyeri AbdomenNyeri viseralBerasal dari organ dalam, tumpul, susah dilokalisasi. Biasanya dialihkan kedaerah asal embrional.Serat viseral memasuki sumsum tulang belakang yang mengarah ke buruknya lokalisasi. Sifatnya tumpul, kolik, kram, dan sering diikuti reffered pain (nyeri alih) serta sensasi otonom (mual, muntah).Nyeri viseral dapat dialihkan oleh korteks sensorik sumsum tulang belakang sesuai dengan embriologi dari organ yang terlibat.Lokasi nyeri perut dan asal embriologi nyaNyeri Epigastrik : Organ Foregut (lambung, duodenum, hati, pancreas, empedu)Nyeri Periumbilikal : Organ Midgut ( usus halus dan usus besar termasuk apendiks)Nyeri Suprapubik/Hipogastrik: Organ Hindgut ( rectum dan organ urogenital)

Jenis Nyeri Abdomen Nyeri SomatikBerasal dari peritoneum parietal. Bersifat tajam dan dapat dilokalisasi Nyeri somatik disebabkan oleh iritasi dari serat yang menginervasi peritoneum parietal.Nyeri Alih (Reffered Pain)Jauh dari lokasi lesi, hasil dari konvergensi serat saraf di tulang belakang.Juga mencerminkan asal Embriologi :Patologi ginekologi : nyeri punggung, proksimal ekstremitas bawahPenyakit saluran empedu : nyeri infrascapula kananIskemia miokard : nyeri midepigastrik, leher, rahang atau nyeri ekstremitas atasObstruksi ureter : nyeri testis ipsilateralNyeri yang berasal dari abdomenInflamasi peritoneal parietalisKontaminasi bakteri, misalnya perforasi apendiks, penyakit inflamasi pelvis, iritasi kimiawi, perforasi ulkus, pankreatitis.Obstruksi mekanik dari visera berlumen Obstruksi usus halus atau usus besarObstruksi cabang-cabang bilierObstruksi ureterGangguan vaskulerEmboli atau trombosisRuptur vaskuler Oklusi akibat tekanan atau torsiDinding abdomen Distorsi atau traksi dari mesenterium Trauma atau infeksi ototDistensi permukaan visera, misalnya kapsula hepar atau renalNyeri yang dialihkan dari ekstra abdomenThoraksPneumonia, oklusi koronerSpina Radikulitis akibat arthritis, herpes zoosterGenetaliaTorsio testisDiagnosis banding berdasarkan lokasi nyeri

DiagnosisAnamnesis :IdentitasKeluhan, onset, intensitasLokasi nyeri dan sifatnyaGejala yang timbul Pola defekasi Siklus menstruasi Aspek psikososialPola hidup Kebiasaan Makanan Lingkungan Kebersihan Trauma Riwayat keluargaRiwayat konsumsi obat-obatanRiwayat operasi

Pemeriksaan fisik :Keadaan umum Tanda vital Auskultasi PerkusiInspeksi Palpasi