Aaaaa

4
Patofisiologi Penyakit Raynaud adalah penyakit vaskular primer yang ditandai denganspasme temporer arteri kecil dan arteriol, biasanya di jari tangan atau, yang lebih jarang, jari kaki. Spasme pembuluh darah menyebabkan hipoks ia jaringan, yangditandai dengan kepucatan (putih) atau sianosis (kebiruan) pada jari, diikutidengan kemerahan (rubor) sewaktu mekanisme vasodilatasi lokal mengambil alih.Biasanya, setelah satu episode spasme tidak terjadi kerusakan permanen. Akantetapi, apabila spasmenya hebat atau sangat sering, dapat terjadi kematian jaringandan pembentukan jaringan parut. Penyebab penyakit Raynaud tidak diketahui,tetapi biasanya dijumpai pada wanita muda sebagai respons terhadap pajanandingin.Penyakit raynaud sering terjadi pada kebanyakan wanita muda, berumurkurang dari 30 tahun yang hidup di udara dingin. Penyakit raynaud juga ditandaioleh perubahan fisik dari warna kulit yang dicetuskan oleh ransangan dingin atauemosi. Ketika tangan atau kaki terangsang dingin atau terjadi fase pucat.a. Fase PucatFase pucat disebabkan vasokonstriksi. Vasokonstriksi ini terjadi karena spasme pada pembuluh darah. Akibat dari spasme pembuluh darah maka kaki atau tangantidak dapat menerima aliran darah yang cukup dan bahkan tidak cukup untukmenjaga nutrisi yang cukup.Pada kasus yang parah, maka pembuluh darah itu terus menerus menyempitselama bertahun-tahun, sehingga nutrisi sangat tidak tercukupi atau berkurangyang kemungkinan besar akan menyebabkan iskemik pada jaringan dan jari-jaritangan atau kaki dapat menyebabkan ganggren. Tapi pada kasus yang lebih jinak,hanya terjadi sumbatan sementara pada pembuluh darah pada sebagian jaringan.Pembuluh-pembuluh darah juga tidak dapat mengalir mengalir ke tangan ataukaki, begitupun nutrisinya juga sangat tidak mencukupi. Di sini juga akan terjadiiskemik pada jaringan, tetapi iskemik tersebut hanya berlangsung beberapa menitdan akan terjadi Hyperemia Re-aktif. Setelah Hyperemia Re- aktif akan terjadiFase Sianotik Fase SianotikDimana fase ini terjadi mobilitas bahan-bahan metabolik abnormal yangmampu memperberat atau menambah rasa

description

aaaaaa

Transcript of Aaaaa

Page 1: Aaaaa

PatofisiologiPenyakit Raynaud adalah penyakit vaskular primer yang ditandai denganspasme temporer arteri kecil dan arteriol, biasanya di jari tangan atau, yang lebih jarang, jari kaki. Spasme pembuluh darah menyebabkan hipoksia jaringan, yangditandai dengan kepucatan (putih) atau sianosis (kebiruan) pada jari, diikutidengan kemerahan (rubor) sewaktu mekanisme vasodilatasi lokal mengambil alih.Biasanya, setelah satu episode spasme tidak terjadi kerusakan permanen. Akantetapi, apabila spasmenya hebat atau sangat sering, dapat terjadi kematian jaringandan pembentukan jaringan parut. Penyebab penyakit Raynaud tidak diketahui,tetapi biasanya dijumpai pada wanita muda sebagai respons terhadap pajanandingin.Penyakit raynaud sering terjadi pada kebanyakan wanita muda, berumurkurang dari 30 tahun yang hidup di udara dingin. Penyakit raynaud juga ditandaioleh perubahan fisik dari warna kulit yang dicetuskan oleh ransangan dingin atauemosi. Ketika tangan atau kaki terangsang dingin atau terjadi fase pucat.a. Fase PucatFase pucat disebabkan vasokonstriksi. Vasokonstriksi ini terjadi karena spasme pada pembuluh darah. Akibat dari spasme pembuluh darah maka kaki atau tangantidak dapat menerima aliran darah yang cukup dan bahkan tidak cukup untukmenjaga nutrisi yang cukup.Pada kasus yang parah, maka pembuluh darah itu terus menerus menyempitselama bertahun-tahun, sehingga nutrisi sangat tidak tercukupi atau berkurangyang kemungkinan besar akan menyebabkan iskemik pada jaringan dan jari-jaritangan atau kaki dapat menyebabkan ganggren. Tapi pada kasus yang lebih jinak,hanya terjadi sumbatan sementara pada pembuluh darah pada sebagian jaringan.Pembuluh-pembuluh darah juga tidak dapat mengalir mengalir ke tangan ataukaki, begitupun nutrisinya juga sangat tidak mencukupi. Di sini juga akan terjadiiskemik pada jaringan, tetapi iskemik tersebut hanya berlangsung beberapa menitdan akan terjadi Hyperemia Re-aktif. Setelah Hyperemia Re-aktif akan terjadiFase Sianotik

Fase SianotikDimana fase ini terjadi mobilitas bahan-bahan metabolik abnormal yangmampu memperberat atau menambah rasa sakit, dimana rasa sakit tadi semakinlama akan terus bertambah sakit. Setelah Fase Sianotik terjadi Fase Rubor.c. Fase Ruborini terjadi akibat dilatasi pembuluh darah pada tangan atau kaki dan mungkin juga diakibatkan Hyperemia Re-aktif yang mampu menimbulkan warna merahyang sangat pada tangan atau kaki. Kadang-kadang juga mampu menimbulkan perasaan baal atau kesukaran dalam pergerakan motorik halus dan suatu sensasidingin.B. Anamnesis1. Perubahan warna kulit jari apabila terpajan dingin.2. Rasa baal pada jari, kemudian kesemutan dan nyeri setelah serangan berakhir.3.  perubahan yang terjadi bilateral4. 

Page 2: Aaaaa

tinggal di daerah dingin5. ada riwayat penyakit keluarga6. riwayat konsumsi obat –  obatan7.  pekerjaan yang menggunakan alat-alat yang bergetar8. merokok9. keadaan stresC. Pemeriksaan FisikPemeriksaan fisik banyak tergantung pada data-data relatif tentang derajat penyakit arteria, sehingga data-data yang diperoleh harus bersifat subjektif.1. Dilakukan perabaan denyut pada berbagai tempat disatu sisi tubuh dengandibandingkan secara relatif terhadap sisi kontralateral, untuk mengetahuikekuatan kekuatan dan kesamaan. Cara: Denyut nadi dapat dibandingkan sebelum dan sesudah berolahraga. Secara khas pada bagian distal dari suatulesi obstruksi akan menghilang setelah berolahraga.Sistem skor :Derajat kekuatan denyut nadi merupakan ukuran yang subjektif.Skor-skor :0 = tidak ada denyut1 = ada denyut, tapi kekuatannya sangat kurang2 = ada denyut, tapi kekuatannya berkurang sedang3 = ada denyut, tapi kekuatannya sedikit berkurang4 = ada denyut yang normal.2.

 Tes menggantung dan mengangkat ekstremitas sangat berguna untukmengevaluasi penyakit oklusif, oleh karena aliran yang melintasi lesi obstruktif bersifat bergantung pada tekanan dan sangat peka terhadap pengaruh gravitasi.Perkiraan derajat oklusi bergantung pada waktu yang diperlukan untukmenimbulkan pucat setelah pengangkatan dan rubor karena menggantung.Pada keadaan normal, tidak ada warna pucat yang diamati dalam 60 detiksetelah ekstremitas diangkat dan warna akan kembali seperti semula dalam 10detik.3. Evaluasi pada tes sensasi, kekuatan otot dan temperatur kulit.D. Pemeriksaan Penunjang1. Pemeriksaan titer ANA (antinuclear antibody) dilakukan untukmengidentifikasi penyakit autoimun sebagai penyebab yang mendasarifenomena Raynaud; tes selanjutnya harus dikerjakan jika pemeriksaan titerANA memberi hasil positif2. Arteriografi dapat menyingkirkan kemungkinan penyakit arteri olkusif.3.

Page 3: Aaaaa

 Ultrasonografi Doppler dapat memperlihatkan penurunan darah jika gejalaterjadi karena penyakit arteri oklusif.E. Terapi