Aaaa

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANANPADA IBU HAMIL DENGAN POST TERM DI PUSKESMAS LB. BASUNG 2015

NAMA :Meldawati

UMUR :29 thn

ALAMAT : cubadak

TGL/JAM SUBJEKTIF OBJEKTIF ANALISA PELAKSANAAN

13-3-2015 Ibu mengatakan ini kehamilan yang pertama

Ibu mengatakan kandungannya sudah lewat bulan

Ibu tampak cemas

TD 100/70 mmhg

N 85 x/i P 22 x/i S 36,5oC BB :100 kg HPHT : 23-4-

2014 TP : 30-1-

2015 UK : 43-

44 mg. Conjungtiva

tdk pucat, tidak ada pembengkakan pada leher, tidak ada benjolan pada payudara.

TFU ½ pusat- px, Let Kep, Puki, DJJ 145x/mnt.

G3P1A1H1, UK 43-44 mg, intrauterin,dengan post term

Mengimformasikan hasil pemeriksaan, dan tindakan yang akan dilakukan,ibu mengerti dan memberikan persetujuan atas tindakan yang akan dilakukan.

Kolaborasi dengan dokter tentang tindakan, Memberikan sufort fisik dan mental, ibu dalam keadaan

nyaman. Menganjurkan ibu untuk USG ke RS Menyarankan ibu untuk di rujuk ke RS

Petugas

Suhartati

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANANPADA BUMIL DENGAN ABORTUS IMINENS DI IGD PUSKESMAS LB, BASUNG 2015

NAMA : yutri elmizafira

UMUR : 20 thn

ALAMAT :Silayang



Ibu mengatakan sakit pinggang dan ari ari,dan Keluar darah pervaginam secara tiba tiba, darah berwarna merah segar.

BB:48kg TD 100/70 mmhg N 82 X/I P 20 X/I S :36,7Oc LILA:24cm HPHT : 20-1-2015 TP : 27-10-2015 UK : 8-9 mg Conjungtiva pucat,

tidak ada pembengkakan pada leher, tidak ada benjolan pada payudara,

Adanya pengeluara darah dari vagina warna merah segar,

G1 A0 P H1,UK 8-9mg, ibu dengan susp abortus imminens.

Mengimformasikan hasil pemeriksaan dan tindakan yang akan dilakukan, ibu mengerti,

Memfasilitasi informed consent dan imformed choise, ibu dan keluarga menyetujui.

Kolaborasi dengan dokter tentang pengobatan dan tindakan,

- Rujuk- Pasang infus RL 24 tts/I,

Mempersiapkan rujukan. Melakukan pemasangan infus dan oksigen. Infus

terpasang RL 24 tts/i. Memberikan sufort fisik dan mental, ibu merasa

nyaman. Merujuk Pasien ke RSIA RIZKI BUNDA.

Petugas

Suhartati

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANANPADA BALITA SAKIT DI IGD PUSKESMAS LB, BASUNG 2015

NAMA : Nana

UMUR : 4.5 tahun

ALAMAT : Lb.Sao


2-2-2015 Ibu mengatakan kalau anaknya bisul dibagian pantatnya.

BB, 15Kg Suhu 36,8.oC

Balita usia 4.5 tahun,dengan bisul di pantat


Kolaborasi dengan dokter tentang pengobatan:- Paracetamol syr - Amoxicilin syp- Vit c

KIE dan Konseling tentang kebersihan diri,tanda2 bahaya penyakit dan cara mengkonsumsi obat, ibu ada mengerti,

Menganjurkan kontrol ulang dan segera ke petugas kesehatan atau RS bila penyakit berlanjut, ibu memahami dan mengerti atas saran yang diberikan.

Petugas

Yulsebras Pepi


NAMA :Chania

UMUR : 5 tahun

ALAMAT : Kabun


8-2-2015 Ibu mengatakan kalau anaknya demam tinggi baru saja

BB, 17Kg Suhu

38,5oC

Balita usia 5 tahun, dengan demam


Kolaborasi dengan dokter tentang pengobata:- Dumin 250- Paracetamol syr - Vit B Comp 3 pulup 3x1. KIE dan Konseling tentang Kebutuhan Nutrisi,tanda2 bahaya

penyakit dan cara mengkonsumsi obat, ibu ada mengerti, Menganjurkan ibu untuk mengompres dan memberi anak

minum air putih Menganjurkan kontrol ulang dan segera ke petugas kesehatan

atau RS bila penyakit berlanjut, ibu memahami dan mengerti atas saran yang diberikan.

Petugas

Yulsebras Pepi


NAMA :Reva

UMUR : 15 bln

ALAMAT : Ampu


3-2-2015 BAB Mencret ±

5x Ibu mengatakan

bayi nya kurang mau menyusu

BB, 10,4 Kg

Suhu 36,7.oC Ku: sedang

Balita usia 14 bln,dengan diare


Kolaborasi dengan dokter tentang pengobatan:- Oralit- Paracetamol syr - Zink, Vit B Comp 3 pulup 3x1.

KIE dan Konseling tentang Kebutuhan Nutrisi, Personal hyegins, tanda2 bahaya penyakit dan cara mengkonsumsi obat, ibu ada mengerti,

Mengganjurkan ibu menyusui anak sesering mungkin. Mengajarkan ibu cara membuat oralit,ibu mengerti dan

paham apa yang disarankan Menganjurkan kontrol ulang dan segera ke petugas

kesehatan atau RS bila penyakit berlanjut, ibu memahami dan mengerti atas saran yang diberikan.

Petugas

Yulsebras Pepi

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANANPADA BAYI SAKIT DI IGD PUSKESMAS LB BASUNG 2015

NAMA : Cyndi

UMUR :7 bln

ALAMAT Geragahan


2-2 -2015 Ibu mangatakan anaknya Demam, filek, ± 5hari

BB 9,8 kg

N 86 x/i

P 28 x/i

S 37,8 oC

Bayi 7 bln, dengan demam..

Mengimformasikan hasil pemeriksaan dan tindakan yang akan dilakukan, ibu mengerti, dan memberikan persetujuan atas tindakan yang akan dilakukan.

Kolaborasi dengan dokter tentang pengobatan dan tindakan.- Amoxicilin syp 3x1 cth- Paracetamol syp3X1 cth

ctm2, vit C2, pulup X 3x1 KIE dan konseling ttg kebutuhan nutrisi dan cairan, pemberian

ASI,compres bila panas, tanda2 bahaya penyakit dan cara mengkonsumsi obat.

Menganjurkan kontrol ulang bila penyakit berlanjut.

Petugas.

Yulsebras Pepi


NAMA : Budi Yasman

UMUR : 22 bln

ALAMAT :Prt.Rantang


9-2-2015 Ibu

mengatakan anannya demam sudah 3hari

Ibu mengatakan anaknya rewel

BB, 11 Kg

Suhu 38,7.oC

Ku: sedang

Balita usia 22 bln,dengan demam


Kolaborasi dengan dokter tentang pengobatan:- Amoxiciin syp- Paracetamol syr - CtmB Comp 3 pulup 3x1.

Mengganjurkan ibu menyusui anak sesering mungkindan memberi minum air putih

Menganjurkan ibu untuk mengompres anak. Ibu mau melaksanakan,


Petugas

Yulsebras Pepi

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANANPADA BAYI SAKIT DI IGD PUSKESMAS LB BASUNG 2015

NAMA : Danil

UMUR : 6 bln

ALAMAT : Bulaan


11-2-2015 Ibu mangatakan anaknya Demam, filek, ± 5hari

BB 8,4 kg

N 86 x/i

P 28 x/i

S 37,8 oC

Bayi 6 bln, dengan demam..

Mengimformasikan hasil pemeriksaan dan tindakan yang akan dilakukan, ibu mengerti, dan memberikan persetujuan atas tindakan yang akan dilakukan.

Kolaborasi dengan dokter tentang pengobatan dan tindakan.- Amoxicilin syp- Paracetamol syp

ctm2, vit C2, pulup X 3x1dumin sup 125 mg

KIE dan konseling ttg kebutuhan nutrisi dan cairan, pemberian ASI,compres bila panas, tanda2 bahaya penyakit dan cara mengkonsumsi obat.

Menganjurkan kontrol ulang bila penyakit berlanjut.

Petugas.

Yulsebras Pepi


NAMA : Irvan

UMUR : 20 bln

ALAMAT : Sampan


11-2-2015 Ibu

mengatakan anannya demam sudah 3hari

Ibu mengatakan anaknya rewel

BB, 10,2 Kg

Suhu 38,7.oC

Ku: sedang

Balita usia 20 bln,dengan demam


Kolaborasi dengan dokter tentang pengobatan:- Amoxiciin syp- Paracetamol syr - CtmB Comp 3 pulup 3x1.

Mengganjurkan ibu menyusui anak sesering mungkindan memberi minum air putih

Menganjurkan ibu untuk mengompres anak. Ibu mau melaksanakan,


Petugas

Yulsebras Pepi


NAMA :Rindu

UMUR : 4 tahun

ALAMAT : Sampan


8-2-2015 Ibu mengatakan Teling kanan anaknya berair ± 10 hr yll,berbau.

BB, 14 Kg Suhu 37,7.oC

Balita usia 4 tahun dengan infeksi telinga


Kolaborasi dengan dokter tentang pengobatan:- Amoksilin syp- Paracetamol syr - Vit c

KIE dan Konseling tentang Kebutuhan Nutrisi, Personal hyegins, tanda2 bahaya penyakit dan cara mengkonsumsi obat, ibu ada mengerti,


Petugas

Yulsebras Pepi


NAMA : Haris

UMUR : 2tahun

ALAMAT :Banda baru


26-03- Ibu BB, 10 Balita Mengimformasikan hasil pemeriksaan dan tindakan yang akan

2015 mengatakan kalau anaknya demam ± 3 hari yll.

Kg Suhu

38,2.0C

usia 2 tahun, dengan demam

dilakukan, ibu mengerti, Kolaborasi dengan dokter tentang pengobata:

- Paracetamol syr - Amoxicilin syp

KIE dan Konseling tentang Kebutuhan Nutrisi,tanda2 bahaya penyakit dan cara mengkonsumsi obat, ibu ada mengerti

Menganjurkan ibu untuk memberi anak minum air putih sesering mungkin

Menganjurkan ibu untuk mengompres anak dengan air hangat Menganjurkan kontrol ulang dan segera ke petugas kesehatan atau RS

bila penyakit berlanjut, ibu memahami dan mengerti atas saran yang diberikan.

Petugas

Suhartati


NAMA : Cindi

UMUR : 3,9 tahun

ALAMAT :kp.sawah


30-03-2015

Ibu mengatakan kalau anaknya demam,batuk,flu ± 4 hari yll.

BB, 15 Kg

Suhu 37,8,.oC

Balita usia 4 tahun,dengan ispa


Kolaborasi dengan dokter tentang pengobata:- Paracetamol syr - Amoxicilin syp- CTM2, Vit B Comp 3 pulup 3x1.

KIE dan Konseling tentang Kebutuhan Nutrisi,tanda2 bahaya penyakit dan cara mengkonsumsi obat, ibu ada mengerti,


Petugas

Suhartati

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANANPADA IBU NIFAS DI PUSKESMAS LB. BASUNG 2015

NAMA :FARIDA

UMUR : 30 th

ALAMAT : Siguhung


5-2-2015 Ibu mengatakan ASI nya belum keluar

TD 110/60 mmhg N 84 x/i S 36,7 oC P 22 x/i TFU 2 jari bwh

pusat. Kontraksi uterus baik, perdarahan normal,

Ibu Post Partum ± 6 jam yll normal.

Mengimformasikan hasil pemeriksaan, dan ibu mengerti

KIE dan konseling tentang kebutuhan istirhat, nutrisi, cairan, tanda tanda bahaya nifas, pola istirahat, dan cara mengkonsumsi obat, ibu memahami.

Menganjuran ibu untuk menyusui bayinya sesering mungkin

Mengontrol TTV, perdarahan dan KU ibu. Melakukan kolaborasi dengan dokter untuk

pemberian therapy obat Amox.paracetamol,b complek,tablet fe

Pencatatan.Petugas

Yulsebras Pepi

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANANPADA IBU HAMIL DI PUSKESMAS LB, BASUNG 2015

NAMA :Litnawati

UMUR : 26thn

ALAMAT :B.Selasa.


5-2-2015 Ibu mengatakan hamil yang kedua

Ibu mengatakan ingin periksa kehamilan

Ibu mengatakaan sudah tidak datang bulan sejak tanggal 24-07-2014

TD 110/70 mmhg N 82 x/i P 22 x/i S 36,5 oC HPHT : 24-07-

2014 TP : 31-4-

2015 UK : 27-28

mg. Conjungtiva tdk

pucat, tidak ada pembengkakan pada leher, tidak ada benjolan pada payudara.

TFU setinggi pusat,let-kep,Puka

DJJ 136x/mnt.

G2P1A0H1,UK27-28 mg,let-kep,puka,intrauterin,keadaan ibu dan janin baik.

Mengimformasikan hasil pemeriksaan, dan tindakan yang akan dilakukan,ibu mengerti

Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup Menganjurkan ibu makan sayur dan buah-buahan

serta air putih yang cukup Menginformasikan kepda ibu tanda-tanda bahasa

kehamilan Menganjurkan kontrol ulang, dan segera ke petugas

kes, bilaada keluhan, ibu memahami,

Petugas

Yulsebras Pepi


NAMA :Mirna

UMUR 28 thn

ALAMAT :Talago


5-2-2015 Ibu mengatakan hamil yang pertama



TD 110/70 mmhg N 82 x/i P 22 x/i S 36,5 oC HPHT : 10-7-2014 TP : 17-4-2015 UK : 29-30mg. Conjungtiva tdk


TFU 3 jari diatas pusat, Let Kep, Puki,

DJJ 140x/mnt

G1P0A0H0, UK29-30-mg, let-kep,puki,intrauterin,keadaan ibu dan janin baik.


Menganjurkan ibu makan sayur dan buah-buahan serta air putih yang cukup

Menganjurkan ibu untuk banyak istirahat Menginformasikan kepda ibu tanda bahaya

kehamilan Memberi ibu tablet Fe Menganjurkan ibu untuk minum obat tablet fe

sebelum tidur dan minum nya dengan air putih Menganjurkan kontrol ulang, dan segera ke petugas

kes, bilaada keluhan, ibu memahami, .Petugas

Yulsebras Pepi


NAMA :Julianis

UMUR : 26 thn

ALAMAT :Talago





TD 110/70 mmhg

N 82 x/i P 22 x/i S 36,5 oC HPHT : 14-10-

2014 TP : 21-7-

2015 UK : 19-20

mg. Conjungtiva


TFU Ball+

G1P1A0H1, UK 19-20mg, Ball +,keadaan ibu baik.


Memberi ibu obat SF Memberikan sufort fisik dan mental, ibu dalam keadaan nyaman. Menganjurkan ibu makan sayur dan buah-buahan serta air putih

yang cukup Menginformasikan kepda ibu tanda-tanda bahaya kehamilan Menganjurkan kontrol ulang, dan segera ke petugas kes, bilaada

keluhan, ibu memahami, .

Petugas

Suhartati


NAMA :Rina mustika raya

UMUR : 32 thn

ALAMAT :Talago


3-3-2015 Ibu mengatakan hamil yang ketiga


Ibu mengatakan masih mual

Ibu mengatakaan sudah tidak datang bulan sejak tangga23-11-2014

TD 110/70 mmhg

N 82 x/i P 22 x/i S 36,5 oC HPHT : 23-

11-2014 TP : 30-

8-2015 UK : 13-

14 mg Conjungtiva


TFU Ball(+)

G3P2A0H2, UK 13-14 mg, Ball(+),keadaan ibu baik



Menganjurkan ibu untuk banyak istirahat Menginformasikan kepda ibu tanda bahaya kehamilan Memberi ibu tablet Fe Menganjurkan ibu Minum obat tambah darah pakai air jeruk, Menganjurkan kontrol ulang, dan segera ke petugas kes, bilaada


Petugas

Suhartati


NAMA :Fifi susanti

UMUR : 27thn

ALAMAT :Talago




Ibu mengatakan mual2 pada pagi hari

Ibu mengatakaan sudah tidak datang bulan sejak tangga26-11-2014

TD 100/60 mmhg

N 80 x/i P 22 x/i S 36,8 oC HPHT : 26-

11-2014 TP :

01-9-2015 UK :

13-14mg. Conjungtiva


TFU Ball(+) Lab : HB

10,5 gr%

G1P0A0H0, UK 13-14 mg,(+)keadaan ibu baik.


Periksa Lab. ( hasil HB 10.5 gr% ) Menganjurkan ibu untuk banyak istirahat Menganjurkan ibu makan sayur dan buah-buahan serta air putih

yang cukup Menginformasikan kepda ibu tanda bahaya kehamilan Memberi ibu tablet Fe Menganjurkan ibu nimum teh manis dan biskuit pada pagi hari Menganjurkan ibu untuk makan sering tapi sedikit Menganjurkan ibu untuk mengurangi mengkonsumsi makanan

yg minyak n santan, Menganjurkan kontrol ulang, dan segera ke petugas kes, bilaada

keluhan, ibu memahami, .Petugas

Suhartati


NAMA :Reni susanti

UMUR : 29 thn

ALAMAT :Talago







TFU Ball(+)

G1P0A0H0, UK 11-12 mg,keadaan ibu baik.



Menganjurkan ibu untuk banyak istirahat Menginformasikan kepda ibu tanda bahaya

kehamilan Memberi ibu tablet Fe Menganjurkan ibu untuk minum obat tambah darah

dengan air putih dan mau tidur Menganjurkan kontrol ulang, dan segera ke petugas


Suhartati


NAMA : Rama yanti

UMUR : 28thn

ALAMAT : Lubuk sao




Ibu mengatakan mual-mual


TD 110/70 mmhg

N 82 x/i P 22 x/i S 36,8 oC BB: 56 kg LILA: 26cm HPHT : 20-

10-2014 TP : 27-8-

2015 UK : 18-

19 mg. Conjungtiva


TFU Ball(+) DJJ 136x/mnt. Lab : HB 11 gr

%

G2P1A0H1, UK 18-19 mg, Ball(+),keadaan ibu baik.


Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup Menganjurkan ibu makan sayur dan buah-buahan serta air putih

yang cukup Menganjurkan ibu untuk makan sering tapi sering Menganjurkan ibu untuk mengurangi makanan yang berminyak dan

bersantan Menginformasikan kepda ibu tanda-tanda bahaya kehamilan Menganjurkan kontrol ulang, dan segera ke petugas kes, bilaada

keluhan, ibu memahami,

Petugas

Suhartati


NAMA : Meli gustina

UMUR : 24thn

ALAMAT : Lubuk sao






TD 110/60 mmhg

N 80 x/i P 22 x/i S 36,8 Oc BB:52 kg LILA: 25cm HPHT : 17-11-

2014 TP :24-8-2015 UK : 14-

15 mg. Conjungtiva


TFU Ball(+) DJJ 136x/mnt. Lab : HB 10,8

gr%

G1P0A0H0, UK 14-15 mg, intkeadaan ibu dan janin baik.


Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup Menganjurkan ibu makan sayur dan buah-buahan serta air putih

yang cukup Menganjurkan ibu untuk makan sering tapi sering Menganjurkan ibu untuk mengurangi makanan yang berminyak dan

bersantan Menginformasikan kepda ibu tanda-tanda bahaya kehamilan Menganjurkan kontrol ulang, dan segera ke petugas kes, bilaada

keluhan, ibu memahami,

Petugas

Suhartati


NAMA : SyafitriUMUR : 35 thALAMAT : Ps. Beringin


07-03-2015

Ibu mengatakan merasa kepalanya sakit dan pusing.

Ibu mengatakanmelahirkan sudh 1 minggu yang lalu

TD 100/60 mmhg

N 83 x/i

S 36,7 oC

P 22 x/i

TFU 3 jari bwh pusat. Kontraksi uterus baik, perdarahan normal

Ibu Post Partum ± 1 minggu yll normal.

Mengimformasikan hasil pemeriksaan, dan ibu mengerti KIE dan konseling tentang kebutuhan istirhat, nutrisi, cairan, tanda

tanda bahaya nifas, pola istirahat, dan cara mengkonsumsi obat, ibu memahami.

Mengontrol TTV, perdarahan dan KU ibu. Melakukan kolaborasi dengan dokter untuk pemberian therapy obat

paracetamol,b complek,tablet fe Pencatatan.

Petugas

Suhartati


NAMA : Arnita

UMUR : 27 thn

ALAMAT : Luak gadang







TFU ½ px-pusat, Let Kep, Puki,

DJJ 145x/mnt.

G1P0A0H0, UK 30-31mg, intrauterin,keadaan ibu dan janin baik.



Menginformasikan kepda ibu tanda bahaya kehamilan

Memberi ibu tablet Fe,lactas Menganjurkan ibu untuk mmpersiapka perlengkapan

ibu dan bayi serta biaya Menganjurkan kontrol ulang, dan segera ke petugas

kes, bilaada keluhan, ibu memahami, . Petugas

Suhartati


NAMA :Welina wati

UMUR : 34thn

ALAMAT : Lb mangindo


12-3-2015 Ibu mengatakan hamil yang kelima

Ibu mengatakan pernah keguguran



TD 100/60 mmhg

N 80 x/i P 22 x/i S 36,8 oC BB:68kg LILA:27,5 HPHT : 30-8-

2014 TP : 7-5-

2015 UK : 25-

26mg. Conjungtiva


TFU 1 jari diatas pusat

Djj: 140x/i Lab : HB 10,9

gr%

G5P3A1H3, UK25-26 mg,intrauterin,keadaan ibu dan janin baik


Periksa Lab. ( hasil HB 10.9 gr% ) Menganjurkan ibu untuk banyak istirahat Menganjurkan ibu makan sayur dan buah-buahan serta

air putih yang cukup Menganjurkan agak sekali kontrol dgn SPOG Menginformasikan kepda ibu tanda bahaya kehamilan Memberi ibu tablet Fe,lactas Menganjurkan kontrol ulang, dan segera ke petugas kes,

bilaada keluhan, ibu memahami, .Petugas

Suhartati

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN

PADA IBU HAMIL DI PUSKESMAS LB, BASUNG 2015

NAMA : Yesi purwati

UMUR : 25 thn

ALAMAT : Muaro





TD 120/70 mmhg

N 80 x/i P 20 x/i S 36,7 oC HPHT : 10-9-

2014 TP : 17-6-

2015 UK : 24-

25mg. Conjungtiva tdk


TFU setinggi pusat, Let Kep, Puki,

DJJ 140x/mnt. Lab : HB 11 gr%

G1P0A0H0, UK 24-25 mg, intrauterin,keadaan ibu dan janin baik.


Periksa Lab. ( hasil HB 11 gr% ) Menganjurkan ibu makan sayur dan buah-buahan serta air

putih yang cukup Menganjurkan ibu untuk banyak istirahat Menginformasikan kepda ibu tanda bahaya kehamilan Memberi ibu tablet Fe,lactas Menganjurkan ibu untuk minum obat tablet fe sebelum

tidur dan minum nya dengan air putih Menganjurkan kontrol ulang, dan segera ke petugas kes,

bilaada keluhan, ibu memahami, .

Petugas

Suhartati


NAMA : Ely juita

UMUR : 26 thn

ALAMAT : Pr. rantang





TD 110/70 mmhg

N 82 x/i P 22 x/i S 36,5 oC HPHT : 28-12-

2014 TP :5-10-2015 UK : 9-

10mg. Conjungtiva


TFU Ball (+) Lab : HB 11,2

gr%

G2P1A0H1, UK 9-10mg,Ball (+)keadaan ibu baik.


Periksa Lab. ( hasil HB 11,2gr% ) Memberi ibu obat SF dan lactas Memberikan sufort fisik dan mental, ibu dalam keadaan

nyaman. Menganjurkan ibu makan sayur dan buah-buahan serta air

putih yang cukup Menginformasikan kepda ibu tanda-tanda bahaya kehamilan Menganjurkan kontrol ulang, dan segera ke petugas kes,


Petugas

Suhartati


NAMA : Siti Rahayu

UMUR : 35thn

ALAMAT :Simp sarimanih




Ibu mengatakan masih mual2 pada pagi hari


TD 120/60 mmhg N 80 x/i P 22 x/i S 36,8 0C BB:60kg LILA:27cm HPHT : 15-7-2014 TP : 22-4-

2015 UK : 32-33g. Conjungtiva tdk


TFU ½ pusat –px, let-kep,pu-ka

Djj:145x/i

G5P4A0H4, UK 32-33 mg,intrauterin,keadaan ibu dan janin baik




Memberi ibu tablet Fe,lactas Menganjurkan kontrol ulang, dan segera ke

petugas kes, bilaada keluhan, ibu memahami, .

Petugas

Suhartati


NAMA : Dewi suryani

UMUR : 27 thn

ALAMAT : sangkir


16-03-2015

Ibu mengatakan hamil yang kedua




TD 100/60 mmhg

N 80 x/i P 22 x/i S 36,8 Oc BB:58 kg LILA: 26,5cm HPHT : 26-11-

2014 TP : 01-9-

2015 UK : 14-

15mg. Conjungtiva

tdk pucat, tidak ada pembengkakan pada leher, tidak ada benjolan pada



Menganjurkan ibu untuk banyak istirahat Menganjurkan ibu makan sayur dan buah-buahan serta air putih

yang cukup Menginformasikan kepda ibu tanda bahaya kehamilan Memberi ibu tablet Fe Menganjurkan ibu nimum teh manis dan biskuit pada pagi hari Menganjurkan ibu untuk makan sering tapi sedikit Menganjurkan ibu untuk mengurangi mengkonsumsi minyak n

santan, Menganjurkan kontrol ulang, dan segera ke petugas kes, bilaada

keluhan, ibu memahami, .Petugas

Suhartati

payudara. TFU Ball(+)


NAMA : Reni susanti

UMUR : 29 thn

ALAMAT : Talago







TFU Ball(+) Lab : HB 11 gr%

G1P0A0H0, UK 4-5 mg,keadaan ibu baik.


Periksa Lab. ( hasil HB 11 gr% ) Menganjurkan ibu makan sayur dan buah-buahan

serta air putih yang cukup Menganjurkan ibu untuk banyak istirahat Menginformasikan kepda ibu tanda bahaya

kehamilan Memberi ibu tablet Fe Menganjurkan ibu untuk minum obat tambah darah

dengan air putih dan mau tidur Menganjurkan kontrol ulang, dan segera ke petugas


Suhartati


NAMA : Elisanawati

UMUR : 35 thn

ALAMAT ; Banda baru





TD 120/80mmhg N 80 x/i P 22 x/i S 36,8 oC HPHT : 15-7-2014 TP : 22-4-

2015 UK : 33-



TFU ½ pusat- px.let-kep, pu-ki

DJJ: 146x/i

G5P4A0H4, UK33-34 mg,intrauterin,let-kep,pu-ki.keadaan ibu dan janin baik


Menganjurkan ibu untuk banyak istirahat Menganjurkan ibu makan sayur dan buah-buahan

serta air putih yang cukup Menginformasikan kepda ibu tanda bahaya

kehamilan Memberi ibu tablet Fe,lactas Menganjurkan kontrol ulang, dan segera ke


Petugas

Suhartati


NAMA : Yelsi susi aira

UMUR : 30thn

ALAMAT : Surabayo


21-03-2015





TD 100/60 mmhg


2014 TP : 15-9-

2015 UK : 13-

14 mg Conjungtiva

tdk pucat, tidak ada pembengkakan pada leher, tidak ada



Menganjurkan ibu untuk banyak istirahat Menganjurkan ibu makan sayur dan buah-buahan serta air putih

yang cukup Menginformasikan kepda ibu tanda bahaya kehamilan Memberi ibu tablet Fe ,lactas Menganjurkan ibu nimum teh manis dan biskuit pada pagi hari Menganjurkan ibu untuk makan sering tapi sedikit Menganjurkan ibu untuk mengurangi mengkonsumsi minyak n

santan, Menganjurkan kontrol ulang, dan segera ke petugas kes, bilaada


Petugas

Suhartati

benjolan pada payudara.

TFU Ball(+)PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN

PADA IBU HAMIL DI PUSKESMAS LB, BASUNG 2015

NAMA : Silvina

UMUR : 22 thn

ALAMAT : Sangkir





TD 110/70 mmhg

N 80 x/i P 24 x/i S 36,9 oC HPHT : 14-10-

2014 TP 21-09-2014 UK : 21-22

mg. Conjungtiva


TFU Ball (+)

G1P0A0H0, UK 21-22 mg, intrauterin,keadaan ibu dan janin baik.


Memberi ibu obat SF Memberikan sufort fisik dan mental, ibu dalam keadaan

nyaman. Menganjurkan ibu makan sayur dan buah-buahan serta air

putih yang cukup Menginformasikan kepda ibu tanda-tanda bahaya kehamilan Menganjurkan kontrol ulang, dan segera ke petugas kes,


Petugas

Suhartati


NAMA : yulia arifin UMUR : 21thnALAMAT : Silayang






TD 110/60 mmhg

N 80 x/i P 22 x/i S 36,8 oC HPHT : 10-10-

2014 TP : 17--

2015 UK : 21-



TFU Ball(+) DJJ 136x/mnt. Lab : HB 10,8 gr

%

G1P0A0H0, UK 21-22mg, intkeadaan ibu dan janin baik.


Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup Menganjurkan ibu makan sayur dan buah-buahan serta air

putih yang cukup Menganjurkan ibu untuk makan sering tapi sering Menganjurkan ibu untuk mengurangi makanan yang

berminyak dan bersantan Menginformasikan kepda ibu tanda-tanda bahasa kehamilan Menganjurkan kontrol ulang, dan segera ke petugas kes, bila

ada keluhan, ibu memahami,

Petugas

Suhartati


NAMA : Marnawitri

UMUR : 35 th

ALAMAT : Kubang


25-03-2015 Ibu mengatakan sudah melahirkan seminggu yang lalu

Ibu merasa kepalanya pusing.

TD 100/60 mmhg

N 83 x/i S 36,7 oC P 22 x/i TFU 2 jari diatas

syimpisis.Kontraksi uterus baik, perdarahan normal,

Ibu Post Partum ± 1 minggu yll normal.

Mengimformasikan hasil pemeriksaan, dan ibu mengerti

KIE dan konseling tentang kebutuhan istirhat, nutrisi, cairan, tanda tanda bahaya nifas, pola istirahat, dan cara mengkonsumsi obat, ibu memahami.

Mengontrol TTV, perdarahan dan KU ibu. Melakukan kolaborasi dengan dokter untuk pemberian

therapy obat paracetamol,b complek,tablet fe Pencatatan.

Petugas

Suhartati


NAMA : Masnawati

UMUR : 41

ALAMAT : Kb batu galeh





Ibu mengatakaan sudah tidak

TD 100/60 mmhg N 80 x/i P 22 x/i S 36,8 oC HPHT : 13-12-20 TP : 20-9-

2015 UK : 13-14 Conjungtiva tdk


TFU Ball(+)



Periksa Lab. ( hasil HB 10.9 gr% ) Menganjurkan ibu untuk banyak istirahat Menganjurkan ibu makan sayur dan buah-buahan serta air

putih yang cukup Menginformasikan kepda ibu tanda bahaya kehamilan Memberi ibu tablet Fe Menganjurkan ibu nimum teh manis dan biskuit pada pagi

hari Menganjurkan ibu untuk makan sering tapi sedikit Menganjurkan ibu untuk mengurangi mengkonsumsi

minyak n santan, Menganjurkan kontrol ulang, dan segera ke petugas kes, bila

ada keluhan, ibu memahami, .

datang bulan sejak tanggal 13-12-2014

Lab : HB 10,9 gr% Petugas

Suhartati


NAMA : Anita

UMUR : 35thn

ALAMAT : Padang baru




Ibu mengatakaan sudah tidak datang

TD 120/80mmhg N 77 x/i P 22 x/i S 36,8 oC BB: 60kg HPHT : 15-7-2014 TP : 22-4-

2015 UK : 29-30mg Conjungtiva tdk


G3P2A0H2, UK 29-30 mg,intrauterin,let-kep,pu-ka.keadaan ibu dan janin baik


Menganjurkan ibu untuk banyak istirahat Menganjurkan ibu makan sayur dan buah-buahan

serta air putih yang cukup Menginformasikan kepda ibu tanda bahaya

kehamilan Memberi ibu tablet Fe,lactas Menganjurkan kontrol ulang, dan segera ke


Petugas

bulan sejak tanggal 17-8-2014

TFU 4 jari diatas pusat.letkep,pu-ka

DJJ: 145x/iSuhartati


NAMA : Rince

UMUR : 32thn

ALAMAT : Simp sarimanih





TD 110/60 mmhg N 80 x/i P 22 x/i S 36,8 0C BB:60kg LILA:27cm HPHT : 3-8-2014 TP : 10-5-

2015 UK : 32-33g. Conjungtiva tdk

pucat, tidak ada pembengkakan pada leher, tidak ada benjolan pada

G2P1A0H1, UK 32-33 mg,intrauterin,keadaan ibu dan janin baik




Memberi ibu tablet Fe,lactas Menganjurkan kontrol ulang, dan segera ke


Petugas

Suhartati

payudara. TFU ½ pusat –px,

let-kep,pu-ka Djj:140x/i


NAMA : Desi

UMUR : 34 thn

ALAMAT : Silayang


31-03-2015




Ibu mengatakaan

TD 100/60 mmhg


2015 TP : 8-10-

2015 UK : 11-

12mg Conjungtiva tdk

G1P0A0H0, UK 11-12mg,(+)keadaan ibu baik.


Menganjurkan ibu untuk banyak istirahat Menganjurkan ibu makan sayur dan buah-buahan serta air

putih yang cukup Menginformasikan kepda ibu tanda bahaya kehamilan Memberi ibu tablet Fe ,lactas Menganjurkan ibu nimum teh manis dan biskuit pada pagi hari Menganjurkan ibu untuk makan sering tapi sedikit Menganjurkan ibu untuk mengurangi mengkonsumsi minyak n

santan, Menganjurkan kontrol ulang, dan segera ke petugas kes,


sudah tidak datang bulan sejak tanggal 1-1-2015


TFU Ball(+)

Petugas

Suhartati

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANANPADA IBU HAMIL DENGAN POST TERM DI PUSKESMAS LB, BASUNG 2015

NAMA : Gustimal pitri UMUR : 21 thnALAMAT : Dama gadang



Ibu mengatakan kandungannya sudah lewat bulan

Ibu tampak cemas

TD 100/70 mmhg

N 80 x/i P 20 x/i S 36,5 oC HPHT : 17-2-

2014 TP : 22-

122014 UK : 42-43

mg. Conjungtiva tdk


G0P0A0H0, UK 42-43 mg, intrauterin,dengan post term

Mengimformasikan hasil pemeriksaan, dan tindakan yang akan dilakukan,ibu mengerti dan memberikan persetujuan atas tindakan yang akan dilakukan.

Kolaborasi dengan dokter tentang tindakan, Memberikan sufort fisik dan mental, ibu dalam keadaan

nyaman. Menganjurkan ibu untuk USG ke RS Menyarankan ibu untuk di rujuk ke RS

Petugas

Suhartati

TFU ½ pusat- px, Let Kep, Puki,

DJJ 147x/mnt.

Aaaa

Documents

Transcript of Aaaa