PowerPoint Presentation

A Randomized Trial of protokol-based care for early septic shockKepaniteraan Klinik Bagian Ilmu Bedah RSUD CianjurPragram Studi DokterFakultas Kedokteran dan KesehatanUniversitas Muhammadiya JakartaOlehRizki Ovianti2010-7300-93PembimbingDr. Asep Tajul M, SpB PendahuluanEarly Goal Direct TherapyEarly Goal Directed Therapy(EGDT) merupakan penatalaksanaan pasien dengan sepsis berat dan syok septik, yang bertujuan memperbaiki penghantaran oksigen ke jaringan, dalam jangka waktu tertentu. Disebut juga katerisasi vena sentral, yang gunanya memonitor tekanan vena sentral dan saturasi oxigen vena sentral. Tindakannya berupa:Pemberian O2+pemasangan itubasi+MVPemberian cairan melalui IVPemberian vasopresorTransfusi darahDan pemberian inotopes (dobutamin)Pada penanganan ini diharapkan saturasi oxigen vena sentral (ScvO2) 70%, tekanan vena sentral (CVP) mencapai 8-12 mmHg, dan rata-rata tekanan arterial (MAP) antara 65-90 mmHgProtokol Standard Cared TherapyPada PSC tindakannya mirip dengan EGDT tetapi pada PSC tidak dilakukan pemberian transfusi darah, inotrops atau memasukan sentral line untuk mengukur mixed venous saturation atau pemantauan infasiv lain. Pada tindakan ini cairan diberikan melalui 2 periferal kateter IV.

Diagram protokol Early goal direct therapy

Diagaram protokol stadar care

Latar Belakang masalahPada tahun 2001 Rivers et al mengatakat pada pasien dengan shock septsis atau shock berat di suatu emergency department, angka kematian secara signifikan lebih rendah pada pasien yang dilakukan tata laksana berdasakan protokol 6-jam dari Early Goal Direct Therapy dibandingkan yang diberika standar terapiBerkembang dan bermacam-macamnya tatalaksana sepsis menimbulkan banyak pertanyaan apakah seluruh element dari protokol tersebut penting atau tidak.

TujuanPenelitian ini ertujuan untuk membandikan protokol mana yang memberikan output yang lebih baik pada pasien dengan sevare sepsis atau septik shock. Dilihat dari angka kematian pada hari ke 60, dan hari ke 90.Populasi PenelitianSeluruh pasien yang dicurigai sepsis di Emergency DepartmentN= 12.707 Usia minimal 18 tahunMimiliki 2 atau lebih tanda SIRSHipotensi refraktori ( Tekanan darah sistoli