93641410-Makalah-kelainan-Pigmentasi-Kulit.pdf

7/21/2019 93641410-Makalah-kelainan-Pigmentasi-Kulit.pdf

1/35

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Warna kulit kita adalah penting, dan banyak prosa dan puisi yang ditulis tentang kulit.Warna kulit merupakan salah satu hal yang kita ingat dalam tahap awal pengenalan seseorang.Selain itu, warna kulit juga telah dipakai untuk menjustifikasi berbagai macam ketidakadilan.

Pelanggaran apapun atas norma yang berlaku dapat memberikan dampak psikologis yang serius

dan implikasi-implikasi dalam praktek.Ada sejumlah faktor yang mempengaruhi warna kulit, antara lain hemoglobin, pigmenn

eksogen di dalam atau pada permukaan kulit, pigmen endogen (dibuat oleh tubuh sendiri,

misalnya bilirubin), melanin dan feomelanin. Dua factor yang terakhir merupakan factor paling

penting dalam menentukan warna dasar kulit manusia.Kebanyakan pigmen kulit manusia terdapat di dalam keratinosit, setelah dibuat dalam

melanosit dan ditransfer dalam melanosom. Ada perbedaan antarras dalam hal produksi,

distribusi, dan degradasi melanosom, tetapi tidak dalam hal jumlah melanosit. Akan tetapi, adaperbedaan genetic yang penting dalam hal kemampuan merespons terhadap radiasi ultraviolet,

yang biasanya disebut dengan tipe-tipe kulit

1. Tipe Iselalu terbakar, tak pernah menjadi coklat

2. Tipe IImudah terbakar, sulit menjadi coklat3. Tipe IIIkadang-kadang terbakar, mudah menjadi coklat

4. Tipe IVtidak pernah terbakar, mudah menjadi coklat

5. Tipe Vsecara genetic coklat (misalnya India) atau Mongoloid6. Tipe VIsecara genetic hitam (misalnya Kongoid atau Negroid)

Respons pertama terhadap radiasi UV adalah peningkatan distribusi melanosom. Hal ini

dengan cepat dapat meningkatkan pigmentasi pada lapisan basal (stratum basale) yaitu

berubahnya warna kulit menjadi coklat karena sinar matahari (sun tan). Bila stimulasi dihentikan,sebagaimana yang biasanya terjadi setelah menghabiskan waktu 2 minggu di daerah Mediterania,

warna coklat itu cepat menghilang seiring pergantian normal epidermis. Bila paparan terjadi

lebih lama lagi, maka produksi melanin meningkat secara lebih permanen. Proses sun tanmenunjukkan adanya upaya kulit untuk memberikan perlindungan terhadap efek-efek yang

berbahaya akibat radiasi UV, misalnya terjadinya penuaan dini dan kanker.

Ada beberapa keadaan di mana mekanisme pigmentasi berubah menjadi abnormal, baikyang menyebabkan penurunan (hipopigmentasi) atau peningkatan (hiperpigmentasi). Pada

masing-masing gangguan tersebut dapat diklasifikasikan berdasarkan penyebab yaitu congenital

dan yang didapat (acquired).

1.2 Tujuan

1.2.1 Tujuan Umum

Mengetahui konsep dan asuhan keperawatan pada klien dengan gangguan pigmentasi

kulit.

1.2.2 Tujuan Khusus

1. Mengetahui konsep dan asuhan keperawatan dengan kasus vitiligo

2. Mengetahui konsep dan asuhan keperawatan dengan kasus albino3. Mengetahui konsep dan asuhan keperawatan dengan kasus melasma


2/35

4. Mengetahui konsep dan asuhan keperawatan dengan kasus gangguan pigmentasi

pascainflamasi


3/35

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Vitiligo

2.1.1 DefinisiVitiligo adalah suatu kelainan didapat yang sering dijumpai dalam praktek sehari-hari.Kelainan ini berupa macula berwarna putih(hipopigmentasi), mengenai 1% penduduk dunia

tanpa membedakan ras dan jenis kelamin.Frekuensi pada kedua jenis kelamin sama.Hanya

saja,penelitian epidemiologic menunjukkan bahwa penderita yang berobat lebih banyak wanita.Hal ini mudah dimengerti karena masalah utamanya adalah kosmetika. Ternyata 30-40% kasus

mempunyau riwayat familial.(menurut siapa??)

Vitiligo adalah hipomelanosis idiopatik di dapat ditandai dengan adanya macula putih

yang dapat meluas. Dapat mengenai seluruh bagian tubuh yang mengandung sel melanosit,misalnya rambut dan mata (Lily Soepardiman).

2.1.2 EtiologiEtilogi penyakit ini masih belum jelas, namun ada beberapa teori yang berusaha

menerangkan patogenesisnya :

a. Teori neurogenik. teori ini didasarkan atas beberapa pengamatan. Lesi vitiligo bersifat

unilateral, tidak melewati garis median dan terletak pada satu atau dua dermatom. Padapengamatan lain, vitiligo ini disertai oleh penyakit-penyakit lain misalnya

siringomieli,neurofibromatosis,dan menyerang daerah inervasi suatu saraf perifer yang

terkena trauma. Juga pada polyneuritis diabetika, sering dijumpai vitiligo pada daerahyang mengalami neuropati. Menurut teori ini suatu mediator neurokemik dilepaskan dan

senyawa tersebut dapat menghambat melanogenesis serta dapat menyebabkan efek toksik

pada melanosit.

b. Teori rusak diri(self destruction theory). Teori ini menyebutkan bahwa metabolit yangtimbul dalam sintesis melanin menyebabkan destruksi melanosit. Metabolit tersebut

misalnya kuinon. Di dalam praktek, dapat kita lihat bahwa hidrokuinon maupun

monobenzileter hidrokuinon (MBEH) dipakai dalam pengobatan melasma dan obat-obatini dapat pula menyebabkan lesi-lesi semacam vitiligo (vitiligo-like). Yang menyokong

teori ini adalah bahwa lesi-lesi vitiligo banyak didapatkan di daerah-daerah kulit yang

lebih gelap.Pada tepi lesi terlihat hiperpigmentasi.c. Teori otoimun. Teori ini menganggap bahwa kelainan system imun menyebabkan

terjadinya kerusakan pada melanosit. Beberapa penyakit otoimun yang sering

dihubungkan dengan vitiligo antara lain adalah tiroiditis (hashimoto), anmia

pernisiosa,penyakit Addison, alopesia areata, dan sebagainya. Antibodi humoral terhadaptiroid, sel parietal dan adrenal meningkat secara bermakana, tetapi antibody spesifik

terhadap melanosit tidak dijumpai. Vitiligo juga sering didapatkan pada penderita dengan

melanoma, halonevus, dan juga pada sindroma Vogt-Koyanagi-Harada (uveitis dan

vitiligo). Pada ketiga penyakit tersebut, dapat pula dijumpai antibody spesifik beredardalam darah, namun tidak dijumpai antibody spesifik terhadap pure vitiligo.


4/35

Patofisiologi/WOC

MK: Kerusakan

integritas kulit

Rasa panas

pada lesi

MK: Gangguan

body image

Terdapat lesi berupa

makula yang

hi omelanosis

VITILIGO

Adanya pajanan

terhadap bahan

kimia

Hipotesis

neurohormonal

Tiroiditis hashimoto,

anemia pernisiosa, dan

hipoparatiroid melanosit

Hipotesis

autoimun

Trauma fisis

dan krisisemosi

Faktor pencetus

Idiopatik Terjadi kerusakan krnbahan toksik, tirosin, dopa,

dan dopakrom terhadap

melanosit

autositotoksik

hipomelanosis

Depigmentasi ku


5/35

2.1.3 KlasifikasiAda dua bentuk vitiligo :

1. Lokalisata yang dapat dibagi lagi :

a.

fokal : satu atau lebih macula pada satu area, tetapi tidak segmental.

b. segmental : satu atau lebih macula pada satu area, dengan distribusi menurut

dermatom, misalnya satu tungkai.c. hanya terdapat pada membrane mukosa

2. Generalisata

Hampir 90% penderita secara generalisata dan biasanya simetris. Vitiligo generalisata

dapat dibagi lagi menjadi :

a. Akrofasial : depigmentasi hanya terjadi di bagian distal ekstremitas dan muka,

merupakan stadium mula vitiligo yang generalisata.

b.

Vulgaris : macula tanpa pola tertentu di banyak tempat

c. Campuran : depigmentasi terjadi menyeluruh atau hampir menyeluruh merupakan

vitiligo total.

Gambar 2. Klasifikasi Vitiligo.

Dikutip dari textbook Dermatology volume one, Jean L.Bolognia

2.1.4 Manifestasi klinikVitiligo dapat dimulai pada setiap tingkatan usia, tetapi 50% kasus timbul sebelum

umur 20 tahun. Insidens kira-kira 1%. Biasanya pada pertaman kali, didapatkan lesi

macula yang hipomelanotik di daerah terbuka,misalnya muka, punggung tangan. Trauma

dan stress dikatakan sebagai factor presipitasi. Makula yang amelanotasi, misalkan aksila,

inguinal, areola, dan genitalia. Di daerahdaerah yang sering terkena gesekan, misalnyapunggung, tangan , kaki, siku,lutut,tumir, juga banyak dijumpai lesi vitiligo. Distribusi

lesi biasanya simetrik, meskipun dada pula yang unilateral, yang merupakan susunan

dermatom. Makula mempunyai gambaran konveks dan bertambah secara teratur. Rambut

pada lesi tersebut sering mempunyai pigmen yang normal, tetapi pada lesi yang sudah

lama, rambut sering amelanotik.

Gejala subjektif tak ada, tetapi dapat timbul rasa panas pada lesi. Keluhan umum

terutama adalah masalah kosmetika. Repigmentasi pernah dilaporkan pada sekitar 10%

kasus.

Distribusi makula

Vitiligo mempunyai beberapa pola distribusi yang khas: fokal.segmental, generalisata,

dan universal.


6/35

- Vitiligo fokal (localized): satu macula yang terisolasi atau beberapa macula yang

terbatas baik jumlah maupun ukurannya ( terdapat pada satu atau dua tempat di

bagian tubuh.)

- Vitiligo segmental : distribusinya khas, dengan lesi vitiligo yang unilateral dalam

suatu distribusi dermatom atau quasidermatom. Tipe ini dikatakan sebagai suatu jenis

vitiligo yang bersifat stabil.- Vitiligo generalisata : merupakan jenis vitiligo yang banyak dijumpai, khas dengan

beberapa atau banyak macula yang tersebar. Makula ini seringkali bersifat simetris

dan menyerang daerah permukaan ekstensor , terbanyak didapatkan pada sendi

interfalangeal , sendi interfalangeal metacarpal/metatarsal, siku, dan lutut. Daerah

ekstensor lain yang terkena dalah pergelangan tangan, maleolus, umbilicus,

lumbosakral, tibia anterior, dan aksila. Makula vitiligo dapat bersifat periorifisial dan

menyerang daerah sekitar mata, hidung, telinga, mulut, dan anus. Vitiligo periungual

dapat pula terjadi baik berdiri sendiri atau bersamaan dengan lesi mucosal( bibir,

penis distal, putting susu). Yang terakhir ini disebut vitiligo lip tip.

2.1.5 Pemeriksaan diagnosticKriteria diagnosis bias didasarkan atas pemerikasaan klinis ( anamnesis, pemeriksaan

fisik), uji diagnostic ( untuk membedakan denga penyakit lain yang menyerupai ) dan

pemeriksaan laboratorium ( untuk membantu mencari adanya kaitan dengan penyakit

sistemik, seperti diabetes melits, insufisiensi adrenal, anemia pernisiosa, penyakit tiroid, dan

lain-lain.)

Dari anamnesis , perlu diketahui kapan lesi itu Nampak, perjalanan penyakit ( stabil

atau progresif) , riwayat adanya inflamasi, iritasi, atau hal lain menjelang timbulnya

depigmentasi, riwayat fotosensivitas, disfungsi telinga atau mata,bentuk-bentuk pengobatan

sebelunbya ( termasuk dosis,efekm dan atau toksisitas), hobi,riwayat keluargam riwayat

keluarga atau diri sendiri tentang penyakit (tiroid, alopesia areata, diabetes , penyakit kolagen

vaskuler, anemia pernisiosa, penyakit Addison), stress emosional akibat kehilangan pigmen,

dll

Pada pemeriksaan fisik perlu dilakukan pemeriksaan umum, adanya depigmentasi

yang asimptomatik, tanpa gejala inflamasi, ada tidaknya batas inflamasi sekitar lesi, tempat

lesi pertama kali muncul ( tangan,lengan, kaki,muka, dan bibir) , pola vitiligo

(fokal,segmental,universal, atau akral/akrofasial). Pemeriksaan lain antara lain perlu dicari

adanya poliosis, perubahan pigmentasi pada choroid dan epitel pigmen retina , uveitis.

Tes diagnostik, dilakukan untuk membedakan dengan penyakit yang menyerupai,

misalnya limfoma kutan sel-T, LED/LES, lepra, pinta, nevus anemikus, depigmentosus,

piebaldisme, pityriasis alba, hipopigmentasi pasca inflamasi, arkoidosis, scleroderma, tineacersikolor dan lain-lain.

Tes laboratorium dilakukan untuk mendeteksi penyakit-penyakit sistemik yang

menyertai, misalnya insufisiensi

2.1.6 Penatalaksanaana.

Psoralen photochemotherapy

Fototerapi dengan psoralen baik topical maupun sistemik, ataupun keduanya

dikatakan merupakan cara yang cukup efektif

Mekanisme : reservoir melanosit yang mengadakan migrasi ke dalam kulit yang

mengalami depigmentasi datang dari kulit yang bersebelahan dengan kulit yang

berpigmen (melanosit mengalami migrasi kira-kira 2-3mm ke dalam kulit yangmengalami depigmentasi), dan juga datang dari folikel rambut karena tidak adanya


7/35

reservoar , maka pada kulit berambut pada daerah lengan bawah atau tungkai dimana

rambut terminal mengalami depigmentasi, kurang respon terhadap pengobatan medic,

seperti juga kulit daerah glabrosa, seperti telapak tangan, jari-jari dan dorsum pedis

b.

Fototerapi psoralen topical

Fototerapi psoralen topical dilakukan apabila lesi terbatas (kurang dari 20%

permukaan tubuh) atau pada anak lebih dari 5 tahun dengan vitiligo fokal.Preparat dioleskan pada daerah vitiligo 15-30 menit sebelum penyinaran UVA. Dosis

permulaan biasanya 0,12-0,25 J/cm2 kemudian ditambah sampai muncul eritema

ringan (tergantung dari tipe kulit pasien)

c. Psoralen

Bentuk aktif yang sering digunakan adalah trimetoksi psoralen (TPM) dan 8-metoksi

psoralen. Bahan ini bersifat photosensitizer. Cara pemberian : obat psoralen 20-30 mg

(0,6 mg/kg BB) dimakan 2 jam sebelum penyinaran. Lama penyinaran : mula-mula

sebentar, kemudian setiap hari dinaikkan perlahan-lahan (antara sampai 4 menit).

Ada yang menganjurkan pengobatan dihentikan seminggu setiap bulan. Belum ada

kesepakatan mengenai pengobatan psoralen topical. Sebagian mengatakan berbahaya,

apalagi bila lesinya luas karena bisa timbul eritem atau bula. Namun sebagian masihada yang menggunakan terrapin topical ini. Larutan yang digunakan adalah larutan

metoksalen 1% dengan cara dioleskan secara hati-hati. Olesan jaringan jangan sampai

ke batas tepi,tetapi beberapa millimeter sebelum tepi, karena diharapkan akan terjadi

difusi intradermal. Setelah diolesi kemudian kulit disinari selama beberapa menit.

Kontraindikasi : hipertensi, gangguan hati, kegagaln ginjal dan jantung. Kecepatan

repigmentasi tidak sama. Umumnya daerah muka lebih cepat, kemudian daerah leher,

badan.

d. Helioterapi

Helioterapi merupakan salah satu bentuk fotokemoterapi yang merupakan gabungan

antara trisoralen dan sinar matahari.

e.

Kortikosteroid

Beberapa kasus menunjukkan respons terhadap pengobatan kortikosteroid. Obat ini

digunakan baik dalam bentuk topical, misalnya betametason valerat 0,1% maupun

suntikan intradermal. Pemakaian kortikosterid ini kemungkinan didasarkan atas teori

rusak diri maupun teori autoimiun. Dalam hal ini, kortikosteroid dapat memperkuat

mekanisme pertahanan tubuh pada auto-destruksi melanosit atau menekan perubahan

imunologik.

Penggunaan kortikosteroid topical dapat dilakukan dengna prosedur Drake dkk :

1. Krim kortikosteroid dioleskan pada lesi sekali sehari selama 3-4 bulan.

2. Setiap minggu sekali dilakukan evaluasi dengan menggunakan lampu Wood

3.

Pengobatan diteruskan apabila ada repigmentasi, namun harus segeradihentikan apabila tidak ada respon dalam waktu 3 bulan.

4. Fotografi dapat membantu mengevaluasi kemajuan

5. Kemungkinan adanya efek samping, antara lain : teleangiektasi, atrofi, striae

dll

f.

Depigmentasi

Jika lesi vitiligo sangat luas, jauh lebih luas dari kulit normalnya (lebih dari 50%), ada

yang menganjurkan untuk memberikan monobenzil hidrokuinon 20% 2x sehari pada

kulit normal, sehingga terjadi bleaching dan diharapkan warna kulit menjadi sama.

Percobaan pada area yang kecil perlu dilakukan, sebelum terapi dilakukan pada area

yang lebih luas

Tindakan Bedah


8/35

Tindakan bedah yang dapat dilakukan adalah autologous skin graft, yakni

memindahkan kulit normal (2-4mm) ke ruam vitiligo. Efek samping yang mungkin

timbul antara lain jaringan parut, repigmentasi yang tidak teratur, koebnerisasi, dan

infeksi.

2.1.7 KomplikasiVitiligo cenderung meningkat sesuai usia dianggap sebagai akibat respon autoimun.

vitiligo tidak mengganggu struktur kulit sehingga hampir seluruh fungsi kulit masi dapat

bekerja dengan baik. Fungsi pengeluaran keringat masih berjalan, fungsi melindungi tubuh

dari kuman masih baik, organ di dalamnya juga masih bisa dilindungi, pengeturan suhu

masih baik, dan kulit masih bisa dilindungi, pengaturan suhu masih baik dan kulit masih bisa

menyerap bahan dari luar seperti obat. Bahkan, jika bagian bercak putih mengalami luka

maka proses penyembuhannya sama dengan kulit normal.

2.1.8 Prognosis

Perkembangan penyakit vitiligo sulit diramalkan, dimana lesi depigmentasidapatmenetap, meluas atau bahkan mengalami repigmentasi. Biasanya perkembangan

penyakitvitiligo bertahap dan pengobatan dapat mencegah menetapnya lesi seumur hidup

pada penderita. Perkembangan lesi depigmentasi sering kali responsif pada masa awal

pengobatan. Repigmentasi spontan terjadi pada 10-20% penderita walaupun secarakosmetik

hasilnya kurang memuaskan.

2.2 Albino

2.2.1 DefinisiAlbino (dari bahasa Latin albus yang berarti putih), disebut juga hypomelanismatau

hypomelanosis, adalah salah satu bentuk dari hypopigmentary congenital disorder. Ciri

khasnya adalah hilangnya pigmen melanin pada mata, kulit, dan rambut (atau lebih jarang

hanya pada mata). Albino timbul dari perpaduan gen resesif. Ciri-ciri seorang albino adalah

mempunyai kulit dan rambut secara abnormal putih susu atau putih pucat dan memiliki iris

merah muda atau biru dengan pupil merah (tidak semua).

2.2.2 EtiologiAlbino adalah kelainan genetik, bukan penyakit infeksi dan tidak dapat ditransmisi

melalui kontak, tranfusi darah, dsb. Gen albino menyebabkan tubuh tidak dapat membuat

pigmen melanin. Sebagian besar bentuk albino adalah hasil dari kelainan biologi dari gen-gen

resesif yang diturunkan dari orang tua, walaupun dalam kasus-kasus yang jarang dapatditurunkan dari ayah/ibu saja. Ada mutasi genetik lain yang dikaitkan dengan albino, tetapi

semuanya menuju pada perubahan dari produksi melanin dalam tubuh.

Albino dikategorikan dengan tirosinase -positif atau -negatif. Dalam kasus dari albino

tirosinase positif, enzim tirosinase ada, namun melanosit (sel pigmen) tidak mampu untuk

memproduksi melanin karena alasan tertentu yang secara tidak langsung melibatkan enzim

tirosinase. Dalam kasus tirosinase negatif, enzim tirosinase tidak diproduksi atau versi

nonfungsional diproduksi.


9/35

Gb.1 Enzim Tirosinase

Albino tidak terpengaruh gender, kecuali ocular albino (terkait dengan kromosom X),

sehingga pria lebih sering terkena ocular albino. Karena penderita albino tidak mempunyai

pigmen melanin (berfungsi melindungi kulit dari radiasi ultraviolet yang datang dari

matahari), mereka menderita karena sengatan sinar matahari, yang bukan merupakan masalahbagi orang biasa.

2.2.3 KlasifikasiA. Secara klinis, Albinisme dapat dibagi mencadi dua :

1. Oculo cutaneous albinism (OCA) (berarti albino pada mata dan kulit),

kehilangan pigmen pada mata, kulit, dan rambut.

Gb.2 Oculocutaneous Albinism

2. Ocular albinism (OA), hanya kehilangan pigmen pada mata. Orang-orang

dengan oculocutaneous albinism bisa tidak mempunyai pigmen dimana saja

sampai ke tingkat hampir normal. Orang-orang dengan ocular albinism

mempunyai warna rambut dan kulit yang normal, dan banyak dari mereka

mempunyai penampilan mata yang normal.

Gb.3 Ocular Albinism
http://hnz11.files.wordpress.com/2009/06/hair-bulb2_thumb4.jpg?w=418&h=251http://hnz11.files.wordpress.com/2009/06/hair-bulb2_thumb4.jpg?w=418&h=251http://hnz11.files.wordpress.com/2009/06/hair-bulb2_thumb4.jpg?w=418&h=251


10/35

Tipe lain

Recessive Total Albinism Albinism black lock cell migration

disorder syndrome (ABCD)

Albinism deafness syndrome (ADFN)

Hanya tes genetik satu-satunya cara untuk mengetahui seorang albino menderita

kategori yang mana, walaupun beberapa dapat diketahui dari penampilannya.

B. Untuk bidang dermatologi, yang terpenting adalah jenis OCA. Ada dua tipe OCA

yang paling banyak, yaitu Tyrosinase Positive OCA (TPOCA) dan Tyrosine

Negative OCA (TNOCA).. keduanya dapat dibedakan berdasarkan pemeriksaan

genetik, klinik, dan histokimia. Dua tipe lain yang jarang adalah Yellow Mutant

(YM) danSyndroma Herman-Pudlak (SHP).Pernah dilaporkan suatu tipe lain yang

otosomal dominan.

Pada pemeriksaan histokimia, TPOC dan TNOCA dibedakan dengan tes hair bulb

:

Pada TPOCA: pada inkubasi in vitro dengan tirosin dan dopa, rambutcepat menjadi gelap

TNOCA: tidak mampu untuk menjadi gelap

Pada pemeriksaan ultrastruktur:

TPOCA: ada melanisasi dan, pada inkubasi dengan DOPA dan tirosin,terjadi melanisasi penuh

TNOCA: tidak ada melanisasi san hanya ada melanosom stadium I dan II.

2.2.4 Manifestasi klinisDengan test genetik, dapat diketahui apa seseorang itu albino berikut variasinya, tetapi

tidak ada keuntungan medis kecuali pada kasus non-OCA disorders yang dapat menyebabkan

albino disertai dengan masalah medis lain yang dapat diobati. Umumnya kelainan mata padapenderita albino adalah sebagai berikut :


11/35

Nystagmus, pergerakan bola mata yang irregular dan rapid dalam pola melingkar

Strabismus (crossed eyes or lazy eye).

Kesalahan dalam refraksi seperti miopi, hipertropi, dan astigmatisma.

Fotofobia, hipersensitivitas terhadap cahaya

Hipoplasi fovealkurang berkembangnya fovea (bagian tengah dari retina)

Hipoplasi nervus optikus kurang berkembangnya nervus optikus. Abnormal decussation (crossing) dari fiber nervus optikus pada chiasma optikus.

Ambliopia, penurunan akuisitas dari satu atau kedua mata karena buruknya

transmisi ke otak, sering karena kondisi lain seperti strabismus.

Hilangnya pigmen juga membuat kulit menjadi terlalu sensitif pada cahaya matahari,

sehingga mudah terbakar, sehingga penderita albino sebaiknya menghindari cahaya matahari

atau melindungi kulit mereka.

2.2.5 Penatalaksanaan

Albino adalah suatu kondisi yang tidak dapat diobati atau disembuhkan, tetapi adabeberapa hal kecil yang dapat dilakukan untuk memperbaiki kualitas hidup. Yang terpenting

adalah memperbaiki daya lihat, melindungi mata dari sinar terang, dan menghindari

kerusakan kulit dari cahaya matahari. Kesuksesan dalam terapi tergantung pada tipe albino

dan seberapa parahnya gejala. Biasanya, orang dengan ocular albinism lebih mempunyai

pigmen kulit normal, sehingga mereka tidak memerlukan perlakuan khusus pada kulit.

Berikut beberapa tatalaksana terhadap albinisme :

a. PembedahanBiasanya, pengobatan untuk kondisi mata terdiri dari rehabilitasi visual.

Pembedahan mungkin untuk otot mata untuk menurunkan nystagmus, strabismus, dan

kesalahan refraksi seperti astigmatisma. Pembedahan strabismus mungkin

mengubahan penampilan dari mata. Pembedahan untuk nistagmus mungkin dapat

mengurangi perputaran bola mata yang berlebihan.

Efektifitas dari semua prosedur ini bervariasi, tergantung dari keadaan masing-

masing individu. Namun harus diketahui, pembedahan tidak akan mengembalikan

fovea ke kondisi normal dan tidak memperbaiki daya lihat binocular. Dalam kasus

esotropia (bentuk crossed eyes dari strabismus), pembedahan mungkin membantu

daya lihat dengan memperbesar lapang pandang (area yang tertangkap oleh mata

ketika mata melihat hanya pada satu titik).

b. Bantuan Daya LihatKacamata dan bantuan daya lihat lain dapat membantu orang albino,

walaupun daya lihat mereka tidak dapat dikoreksi secara lengkap. Beberapa penderitaalbino cocok menggunakan bifocals (dengan lensa yang kuat untuk membaca),

sementara yang lain lebih cocok menggunakan kacamata baca.

Penderita pun dapat memakai lensa kontak berwarna untuk menghalangi

tranmisi cahaya melalui iris. Beberapa menggunakan bioptik, kacamata yang

mempunyai teleskop kecil di atas atau belakang lensa biasa, sehingga mereka lebih

dapat melihat sekeliling dibandingkan menggunakan lensa biasa atau teleskop.

Walaupun masih menjadi kontroversi, banyak ophthalmologist menyarankan

penggunaan kacamata dari masa kecil sehingga mata dapat berkembang optimal.

c. Perlindungan terhadap Sinar MatahariPenderita albino diharuskan menggunakan sunscreen ketika terkena cahaya

matahari untuk melindungi kulit prematur atau kanker kulit. Baju penahan sinar


12/35

matahari dan pakaian renang juga merupakan alternatif lain untuk melindungi kulit

dari cahaya matahari yang berlebihan.

Penggunaan kacamata dan topi dapat membantu pula. Barang lain yang dapat

membantu orang-orang dengan albino adalah menghindari perubahan tiba-tiba dari

situasi cahaya dan menambahkan kaca penahan sinar matahari. Cahaya lebih baik

tidak langsung mengenai posisi biasa dari penderita albino (seperti tempat dudukmereka pada meja makan). Jika mungkin, penderita albino lebih memilih untuk

terkena cahaya di bagian punggung daripada di bagian muka.

2.2.6 KomplikasiKomplikasi yang terjadi pada penderita albino antara lain :

Resiko terkena kanker kulit kulit yang terbakar oleh sinar matahari. Paparan sinar

matahari yang panjang dapat mengakibatkan kulit menjadi kasar dan tebal (pachiderma)

Gangguan emosional, sosial dan stres. Penderita albino sering dikucilkan baik di dalam

keluarga atau dalam lingkungan sosialnya karena di cap negatif karena adanya anggapan

anggapan atau mitos.

2.2.7 Prognosis

Prognosis untuk albinisme adalah bahwa albino dengan paparan sinar matahari tanpa

tabir surya terlalu banyak atau perlindungan lainnya terhadap matahari akan memiliki

kesempatan lebih besar terkena kanker kulit. Albino harus mengenakan pakaian buram dan

tabir surya untuk membuatnya lebih aman berada di luar bahkan di musim panas. Menjadi

albinistic dapat mengubah seseorang hidup because.they telah menjadi sadar sedang di luar

dan dilindungi.

Orang dengan albinisme dapat berharap untuk memiliki hidup normal. Tapi dalam

kasus mereka yang menderita sindrom Hermansky-Pudlak, harapan hidup dapat dikurangi

karena penyakit paru-paru atau perdarahan disorders.Albinos yang telah mengembangkan

kanker kulit juga mungkin akan mengalami harapan yang lebih rendah. Orang dengan

albinisme mungkin menghadapi beberapa masalah sosial karena kurangnya pemahaman dari

pihak lain. Albinisme tidak menyebabkan keterlambatan dalam pembangunan dan tidak juga

keterbelakangan mental.

Tidak ada cara yang dikenal untuk mencegah albinisme. Konseling genetik harus

dipertimbangkan untuk individu dengan riwayat keluarga albinisme atau hipopigmentasi.

2.3

Gangguan Pigmentasi Pascainflamasi2.3.1 Hiperpigmentasi Post-inflamasi

2.3.1.1 Definisi

Hiperpigmentasi post inflamasi ataupost inflammatory hiperpigmentation

(PIH) adalah masalah yang sering dihadapi dan hadir sebagai sekuel dari beragam

gangguan kulit. Pigmen yang berlebihan terkait dengan beragam proses yang

berpengaruh pada kulit seperti infeksi, reaksi alergi, luka mekanik, reaksi

pengobatan, reaksi fototoksik, trauma (terbakar), dan penyakit-penyakit inflamasi

(liken planus, lupus erytematosus, dermatitis atopi). Secara khas, hiperpigmentasi


13/35

post inflamasi sangat berbahaya pada pasien dengan dermatosis likenoid dimana

lapisan sel basal epidermisnya terganggu.

Gb1. Hiperpigmentasi pasca acne

2.3.1.2 Epidemiologi

Hiperpigmentasi post inflamasi merupakan respon kulit pada inflamasi

yang sering ditemukan . Walaupun dapat mengenai semua orang,

perkembangannya lebih sering pada orang yang berkulit gelap dan dapat

mengenai semua umur. Insiden dari hiperpigmentasi post inflamasi pada laki-laki

dan perempuan adalah sama, atau tidak ada predileksi jenis kelamin.

2.3.1.3 Etiologi

a. Hiperpigmentasi post inflamasi dapat terjadi pada berbagai proses yang

mengenai kulit. Proses tersebut melibatkan reaksi alergi, infeksi,

trauma, erupsi fototoksik.

b. Penyakit inflamasi yang sering yang mengakibatkan hiperpigmentasi

post inflamasi antara lain acne excorie, lichen planus, systemic lupus

erythematosus (SLE), dermatitis kronis, dan cutaneous T-cell

lymphoma, terutama varian erythrodermic

c. Terpapar sinar UV, bahan kimia dan tindakan medikasi (tetracycline,

bleomycin, doxorubicin, 5-fluorouracil, dll)

2.3.1.4 Patofisiologi

Hiperpigmentasi post inflamasi disebabkan oleh salah satu dari proses

melanosis epidermis ataupun melanosis dermis. Respon inflamasi epidermis

menyebabkan pelepasan dan kemudian oksidasi dari asam arakidonat menjadi

prostaglandin, leukotrien dan produk lainnya. Produk inflamasi ini merubah

aktivitas dari sel imun dan melanosit. Spesifiknya, produk inflamasi ini

menstimulasi melanosit epidermal, menyebabkan peningkatan sintesis melanin
http://refimgshow%281%29/


14/35

dan kemudian meningkatkan transfer pigmen untuk mengelilingi keratinosit.

Demikian, meningkatkan stimulasi dan transfer granul melanin menghasilkan

hipermelanosis epidermal.

Sebaliknya, melanosis dermal terjadi ketika inflamasi mengganggu lapisan sel

basal, menyebabkan pigmen melanin terlepas dan kemudian terperangkap oleh sel

imun besar yang dikenal sebagai makrofag pada papilla dermis.

2.3.1.5 Pemeriksaan Diagnostik

Anamnesis:

Diagnosis hiperpigmentasi post inflamasi sebaiknya dipertimbangkan jika

ada riwayat proses patologis atau luka pada daerah yang mengalami

hiperpigmentasi.

Pemeriksaan fisis:

Penyebaran lesi bergantung pada daerah yang mengalami inflamasi

sebelumnya

Warna lesi berkisar antara coklat terang-hitam. Gambaran coklat terang jika

pigmennya terjadi di epidermis dan gambaran hitam jika lesi mengandung

melanin dermis.

2.3.1.6 Penatalaksanaan

Penanganan hiperpigmentasi post inflamasi (PIH) cenderung susah dan

membutuhkan proses yang lama yaitu sering membutuhkan 6-12 bulan agar

mencapai hasil yang diinginkan untuk depigmentasi. Setiap pilihan pengobatan

berpotensi memperbaiki hipermelanosis epidermal, tetapi tidak menjamin efektif

untuk hipermelanosis dermal. Saat ini penggunaan broad-spectrumsunscreen

adalah bagian yang penting untuk melakukan terapi.

Berbagai penanganan topikal telah digunakan untuk mengobati hiperpigmentasi

epidermal, dengan beragam tingkat keberhasilan. Agen-agen tersebut adalah

hydroquinone, tretinoin cream, kortikosteroid, glycolic acid (GA), dan azelaic

acid. Kombinasi dari krim topikal dan gel, chemical peel, dansun screensdapat

menjadi sangat dibutuhkan untuk perbaikan yang berarti. Kombinasi tersebut

hanya efektif untuk hiperpigmentasi epidermal.

Topikal tretinoin 0,1% telah efektif untuk orang Afro-Amerika. GA peel

dikombinasikan dengan tretinoin dan hydroquinone adalah penanganan efektif


15/35

untuk hiperpigmentasi post inflamasi untuk orang yang bercorak kulit gelap.

Aqueous gel retinoic acid0,1-0,4% digunakan bersamaan dengan hydroquinon-

zalf lactic aciduntuk memutihkan. Setelah perbaikan cukup pada hiperpigmentasi

di capai, kortikosteroid dapat digunakan secara topikal dengan hydroquinonuntuk

mendukung penyembuhan. Kombinasi dari beragam agen terapi topikal telah

memperlihatkan keuntungan, terutama pada wajah.

2.3.1.7 Prognosis

Morbiditas pada hiperpigmentasi post inflamasi berkaitan dengan proses

inflamasi yang mendasarinya. Hingga saat ini belum ditemukan kasus kematian

yang diakibatkan oleh hiperpigmentasi post inflamasi.

WOC HIPERPIGMENTASI PASCAINFLAMASI

- Reaksi alergi,

infeksi, trauma,

erupsi fototoksik

- Penyakit inflamasi

- Terpapar sinar UV,

bahan kimia, dan

tindakan medikasi

Respon inflamasi

epidermis

Pelepasan dan

oksidasi

as.arakidonat

Produk inflamasi

Prostaglandin,

leukotrien, dan

produk lainnya.

Melanosit epidermal

terstimulasi

Sintesis melanin

Transfer pigmen

Hipermelanosis

epidermal

Hiperpigmentasi

kulit

Klien merasa malu

akan kondisinya

MK : Kerusakan

integritas kulit

MK : Gangguan

body image

MK : Kurang

pengetahuan

Membutuhkan

perawatan khusus

MK : Ansietas


16/35

2.3.2 Hipopigmentasi Pascainflamasi

2.3.2.1 Definisi

Hipopigmentasi pasca inflamasi adalah hilangnya warna kulit (pigmentasi) setelah

kulit mengalami cedera. Pigmen yang memproduksi sel (melanosit) rusak atau hancur dalam

proses penyembuhan.

2.3.2.2 Etiologi dan Faktor Resiko

Siapapun bisa mengalami kehilangan pigmen, tetapi lebih sering terjadi pada orang

berkulit hitam, karena mereka ingin memutihkan wajah dengan menggunakan kosmetik

pemutih. Hal ini dapat terjadi setelah cedera kulit seperti luka bakar, operasi, jerawat, eksim,

cacar air, dermatitis seboroik, dan lain sebagainya. Beberapa obat dapat menyebabkan

hipopigmentasi pada orang yang berkulit gelap (misalnya, krim kortison atau benzoyl

peroxide).

2.3.2.3 Tanda dan Gejala

- Satu atau lebih area putih atau lebih terang dari kulit.

- Ukuran, bentuk dan area yang terpengaruh bergantung pada penyebabnya

2.3.2.4 Penatalaksanaan

1. Menghentikan konsumsi krim kortison atau lotion yang mengandung benzoyl

peroxide.

2. Jika daerah yang mengalami hipopigmentasi hanya sedikit dan tidak memiliki

masalah kulit yang mendasari, tidak memerlukan perawatan khusus.

3.

Jika daerah hipopigmentasi memiliki riwayat cedera kulit sebelumnya atau

mengalami mati rasa pada daerah tersebut, segera cari pertolongan medis.

2.3.2.5 Pemeriksaan Diagnostik

Bergantung pada diagnosis dan penyebab. Biopsi pada lesi hipomelanosis mungkin

diperlukan untuk menentukan apa yang menyebabkan perubahan warna tersebut.

2.3.2.6 Patofisiologi

Obat-obatan dan zat-zat kimia dapat menyebabkan hilangnya pigmen kulit. Hal ini

dapat terjadi akibat zat-zat yang digunakan dalam pekerjaan, tetapi yang paling sering

menjadi penyebab adalah krim pemutih kulit, yang dijual terutama di masyarakat Afro-


17/35

Karibia dan Asia. Kandungan yang aktif biasanya adalah hidrokuinon, yang dapat digunakan

untuk terapi.

Banyak kelainan kulit dengan peradangan menyebabkan timbulnya hipopigmentasi

sekunder atau pascaperadangan, akibat adanya gangguan pada keutuhan epidermis dan sistem

produksi melain (missal eksema dan psoriasis). Kelainan kulit tersebut dapat meninggalkan

bekas berupa hipopigmentasi temporer. Akan tetapi, peradangan dapat menghancurkan

semua melanosit (missal pada jaringan parut, sesudah terjadi luka bakar, dan pasca tindakan

krioterapi).

Berbagai proses inflamasi pada penyakit kulit dapat pula menyebabkan

hipopigmentasi misalnya lupus eritematosus discoid, dermatitis atopic, psoriasis,

parapsoriasis gutata kronis, dan lain-lain. Predileksi dan bentuk kelainan hipopigmentasi yang

terjadi sesuai dengan lesi primernya. Hal ini khas pada kelainan hipopigmentasi yang terjadi

sesudah menderita psoriasis.

Hipomelanosis terjadi segera setelah resolusi penyakit primer dan mulai menghilang

setelah beberapa minggu hingga beberapa bulan terutama pada area yang terpapar matahari.

Pathogenesis proses ini dianggap sebagai hasil dan ganguan transfer melanosom dari

melanosit ke keratinosit. Pada dermatitis hipopigmentasi mungkin merupakan akibat dari

edema sedangkan pada psoriasis mungkin akibat meningkatnya epidermal turnover.

Diagnosis ditegakkan berdasarkan riwayat penyakit yang berhubungan sebelumnya.

Jika diagnosis belum berhasil ditegakkan maka biopsi pada lesi hipomelanosis akan

menunjukkan gambaran penyakit kulit primernya.

Terapi biasanya sesuai dengan penyakit dasarnya. Setelah proses inflamasi

menyembuh maka warna kulit asli akan perlahan kembali. Hal ini mungkin dapat dipercepat

dengan paparan sinar matahari.


18/35

WOC HIPOPIGMENTASI PASCAINFLAMASI

Obat-obatan dan zat kimia, pasca peradangan (Eksema, Psoriasis, Lupus

eritematosus discoid, Dermatitis atopic), jaringan parut, luka bakar, pascatindakan krioterapi

Gangguan pada

keutuhan epidermis dan

sistem produksi

Transfer melanosom dari

melanosit ke keratinosit terganggu(menurun)

Hipomelanosit

Hipopigmentasi

sekunder pada kulit

Klien merasa malu

akan kondisinya

MK : Kerusakan

integritas kulit

MK : Gangguan

body image

MK : Kurang

pengetahuan

Membutuhkan

perawatan khusus

MK : Ansietas


19/35

2.4 Melasma

2.4.1 DefinisiKelainan warna kulit akibat berkurang atau bertambahnya pembentukan pigmen

melanin pada kulit. Warna kulit manusia di tentukan oleh berbagai pigmen, yang berperan

pada penentuan warna kulit adalah karoten, melanin, oksihemoglobin dan hemoglobin bentuk

reduksi, yang paling berperan adalah pigmen melanin. Melanosis adalah kelainan pada prosespembentukan pigmen melanin kulit : hipermelanosis bila produksi pigmen melanin

bertambah, hipomelanosis bila reproduksi pigmen melanin berkurang.

Hipermelanosis dapat di sebabkan oleh sel melanosit bertambah maupun bertambah

maupun hanya karena pigmen melanin saja yang bertambah. Sebaliknya leukoderma dapat di

sebabkan oleh pengurangan jumlah pigmen melanin atau berkurang maupun tidak adanya sel

melanosit. Hipomelanosis pengurangan jumlah pigmen melanin atau berkurang maupun tidak

adanya sel melanosit.Melasma Adalah Suatu Hipermelanosis yang didapat yamg umumnya simestri berupa makula

yang tidak merata berwarna coklat muda sampai coklat tua, mengenai area yang terpanjan sinar ultra

violet dengan tempat predileksi pada pipi, dahi, daerah atas bibir, hidung, dan dagu.

2.4.2 EtiologiMelasma sampai sekarang ini belum di ketahui pasti. Faktor kausatif yang di anggap

berperan pada patogenesis melasma adalah

a) Sinar ultra violet : spektrum sinar matahari ini merusak gugus sulfhidril di

epidermis yang merupakan penghambat enzim tirosinase dengan cara mengikat

ion cu dari enzim tersebut. Sinar ultra violet menyebabkan enzim tirosinase tidak

di hambat lagi sehingga memicu proses melanogenesis.

b) Hormon : misalnya estrogen , progesteron, dan MSH ( melanin stimulating

hormone ) berperan pada terjadinya melasma. Pada kehamilan, melasma biasanya

meluas pada trimester ke-3, pada pemakai pil kontrasepsi, melasma tampak 1

bulan sampai 2 tahun setelah dimulai pemakaian pil tersebut.c) Obat : misalnya difenil hidantoin, mesatoin, klorpromasin, sitostatik, dan

minosiklin dapat menyebabkan timbulnya melasma. Obat ini ditimbun di lapisan

dermis bagian atas dan secara kumulatif dapat merangsang melanogenesis.

d) Genetik : di laporkan adanya kasus keluarga sekitar 20-7% , karna faktor

keturunan.

e) Ras : melasma banyak di jumpai pada golongan hispanik dan golongan kulit

berwarna gelap.

f) Kosmetika : pemakai kosmetika yang mengandung parfum, zat pewarna, atau

bahan-bahan tertentu dapat menyebabkan fotosintesivitas yang dapat

mengakibatkan timbulnya sinar hiperpigmentasi pada wajah, jika terpajan sinar

matahari.

g)

Idiopatik.

2.4.3 PatofisiologiMelasma dapat mengenai semua ras terutama penduduk yang tinggal di daerah tropis.

Melasma di jumpai pada wanita, meskipun di dapat pada laki-laki 10 % adalah idiopatik dan

terutama sering terjadi eksaserbasi setelah paparan sinar matahari, kehamilan, pemakaian

kontrasepsi oral dan obat-obatan tertentu. Melasma juga ada hubungannya dengan faktor

genetik dan kelainan endokrin. Di indonesia perbandingan kasus wanita dan pria 24: 1.

Terutama tampak pada wanita usia subur riwayat langsung terkena pajanan sinar matahari.

Insiden terbanyak pada usia 30-40 tahun.

Kelainan ini dapat mengenai wanita hamil,wanita pemakai pil kontrasepsi, pemakaikosmetik, pemakai obat-obat, dan lain-lain.


20/35

2.4.4 KlasifikasiTerdapat beberapa jenis melasma di tinjau dari gambaran klinis, pemeriksaan

hispatologik, dan pemeriksaan dengan sinar wood. Melasma dapat di bedakan berdasarkan

gambaran klinis , pemeriksaan hispatologik, dan pemeriksaan dengan sinar wood.

Berdasarkan gambaran klinis :

1.

Bentuk sentro-fasial meliputi daerah dahi, hidung, pipi bagian medial, bawahhidung, serta dagu. (63%).

2. Bentuk malar meliputi hidung dan pipi bagian lateral (21%)

3. Bentuk mandibular meliputi daerah mandibula (16%)

Berdasarkan pemeriksaan dengan sinar wood :

1. Tipe epidermal , melasma tampak lebih jelas dengan sinar wood di

bandingkan dengan sinar biasa.

2.

Tipe dermal , dengan sinar wood tak tampak warna kontras di banding dengan

sinar biasa.

3. Tipe campuran, tampak beberapa lokasi lebih jelas sedang lainnya tidak jelas.

4. Tipe sukar, dinilai karena warna kulit yang gelap, dengan sinar wood lesi

menjadi tidak jelas, sedangkan dengan sinar biasa jelas terlihat jelas.Perbedaan tipe-tipe in sangat berarti pada pemberian terapi, tipe dermal lebih

sulit di obati dibanding tipe epidermal.

Berdasarkan pemeriksaan histopatologis :

1. Melasma, tipe epidermal, umumnya berwarna coklat , melanin terutama

terdapat pada lapisan basal dan suprabasal , kadang-kadang di seluruh stratum

korneum dan stratum spinosum.

2. Melasma tipe dermal, berwarna coklat kebiruan, terdapat makrofag

bermelanin di sekitar pembuluh darah di dermis bagian atas dan bawah, pada

dermis bagian atsa terdapat fokus-fokus infiltrat.

2.4.5 Maninfestasi klinisMakula coklat, batas jelas, ireguler seperti peta dan biasanya bersifat simetris. Bersifat

khronik dan mengalami eksaserbasi bila kena sinar matahari atau sinar buatan UVA dan

UVB. Pada multipara melasma terjadi setelah kehamilan yang berulang-ulang. Melasma

sering mengadakan re solusi setelah melahirkan atau penghentian oral kontrasepsi.

Ada 3 bentuk melasma :

a. Bentuk sentrofasial : pada pelipis, dahi , alis, dan bibir atas,

b. Bentuk Malar : pada pipi dan hidung.

c. Bentuk Mandibular : pada ramus mandibular, dagu.

Tipe lesi :

a. Epidermal (coklat tua ) : terbatas tegas dengan tepi tidak teratur, sering di pipi dan

hidung.b. dermal (biru , abu-abu)

c. mixed (campuran) : coklat abu-abu

Terapi hanya berhasil pada tipe epidermal dan bagian epidermalnya saja dari tipe

campuran. Pemeriksaan dengan lampu Wood pada tipe epidermal tampak lebih jelas

(kontras) dari pada dengan sinar biasa, sedangkan pada tipe dermal tidak.

2.4.6 Pemeriksaan DiagnosisPemeriksaan diagnosis ada 3 yaitu pemeriksaan hispatologik, pemeriksaan mikroskop

elektron, dan pemeriksaan sinar wood.

a. Pemeriksaan histopatologik

Terdapat 2 tipe hipermelanosis :

1.

Tipe epidermal : melanin terutama terdapat di lapisan basal dan suprabasal,kadang-kadang di seluruh stratum spinosum sampai stratum korneum ; sel-sel


21/35

yang padat mengandung melanin adalah melanosit, sel-sel lapisan basal, dan

suprabasal, juga terdapat pada keratinosit dan sel-sel stratum korneum.

2. Tipe dermal : terdapat makrofag bermelanin di sekitar pembuluh darah dalam

dermis bagian atas terdapat fokus-sokus infiltrat.

b. Pemeriksaan mikroskop elektron

Gambaran ultrastruktur melanosit dalam lapisan basal memberi kesan aktivitasmelanosit meningkat.

c. Pemeriksaan dengan sinar wood

a. Tipe epidermal : warna lesi tampak lebih kontraks

b. Tipe dermal : warna lesi tidak bertambah kontrass

c. Tipe campuran : lesi ada yang bertambah kontraks ada yang tidak

d. Tipe tidak jelas : dengan sinar wood lesi menjadi tidak jelas, sedangkan

dengan sinar biasa jelas terlihat.

Diagnosis melasma di tegakkan hanya dengan pemeriksaan klinis. Untuk

menentukan tipe melasma di lakukan pemeriksaan sinar wood, sedangkan

pemeriksaan histopatologik hanya di lakukan pada kasuskasus tertentu.

2.4.7 PenatalaksanaanPengobatan melasma memerlukan waktu yang cukup lama, kontrol yang teratur serta

kerja sama yang baik antara penderita dan dokter yang menanganinya. Kebanyakan penderita

berobat untuk alasan kosmetik. Pengobatan dan perawatan kulit harus di lakukan secara

teratur dan sempurna karna melasma bersifat kronis residif. Pengobatan yang sempurna

adalah pengobatan yang sempurna adalah pengobatan yang kausal, maka penting di cari

etiologinya.

2.4.8 Pencegahana) Pencegahan terhadap timbulnya atau bertambah berat serta kambuhnya melasma

adalah perlindungan terhadap sinar matahari. Penderita di haruskan menghindari

pajanan langsung sinar ultra violet terutama antara pukul 09.00-15.00. sebaiknya jika

keluar rumah menggunakan payung atau topi yang lebar. Melindungi kulit dengan

memakai tabir surya syang tepat, baik mengenai bahan maupun cara pemakainnya.

Tanpa pemakain tabir surya setiap hari pengobatan sulit berhasil. Pemakain tabir

surya di anjurkan 30 menit sebelum terkena pajanan sinar matahari. Ada 2 macam

tabir surya yang di kenal yaitu tabir surya fisis adalah bahan yang dapat

memantulkan/menghamburkan ultra violet , misalnya : titanium oksida, seng oksida,

kaolin . sedangkan tabir surya kimiawi adalah bahan yang menyerap ultra violet.

Tabir surya kimiawi ada 2 jenis yaitu : yang mengandung PABA ( para amino

benzoic acid ) atau derivatnya, misalnya octil PABA, yang tidak mengandung PABA

( non PABA ), misalnya : bensofenon, sinamat, salisilat, dan antranilat.

b) Menghilangkan faktor yang merupakan penyebab melasma misalnya menghentikan

pemakaian pil kontrasepsi, menghentikan pemakaian kosmetika yang berwarna atau

mengandung parfum, mencegah obat contohnya hidantoin, sitostatika, obat

antimalaria, dan minosiklin.

2.4.9 PenatalaksanaanPengobatan di bagi menjadi 3 yaitu pengobatan topikal, pengobatan sistemik dan

pengobatan khusus.

1. pengobatan topikal

a.

hidokinon

hidrokinon di pakai dengan konsentrasi 2-5%. Krim tersebut dipakai pada

malam hari di sertai pemakaian tabir surya pada siang hari. umumnya tampakperbaikan dalam 6-8 minggu dan di lanjutkan sampai 6 bulan. Efek samping adalah


22/35

dermatitis kontak iritan atau alergik. Setelah penghentian penggunaan hidrokinon

sering terjadi kekambuhan.

b. Asam retinoat ( retinoic acid/tretinoin)

Asam retinoat 0.1 terutama di gunakan sebagai terapi tambahan atau terapi

kombinasi. Krim tersebut juga di paki pada malam hari, karena pada siang hari dapat

terjadi fotodegradasi. Kini asam retinoat di pakai sebagai monoterapi, dan di dapatkanperbaikan klinis secara bermakna, meskipun berlangsung agak lambat. Efek samping

berupa eritema,deskuamasi dan fotosintesis.

c. Asam azeleat ( azeleic acid )

Asam azeleat merupakan obat yang aman untuk di pakai. Pengobatan dengan

asam azeleat 20% selama 6 bulan memberikan hasil yang baik. Efek sampingnya rasa

panas dan gatal.

2. Pengobatan sistemik

a. Asam askorbat/ vitamin C

Vitamin C mempunyai efek merubah melanin benin bentuk oksidasi menjadi

melanin bentuk reduksi yang berwarna lebih cerah dan mencegah pembentukan

melanin dengan merubah DOPA kinon menjadi DOPA.b.

Glutation

Glutation bentuk reduksi adalah senyawa sulfhdril (SH) yang berpotensi

menghambat pembentukan melanin dengan jalan bergabung dengan cuprum dari

tiriosinase.

Tindakan khusus

Tindakan khusus terbagi menjadi 2, yaitu pengelupasan kimiawi dan bedah laser.

a. Pengobatan kimiawi

Pengelupasan kimiawi dapat membantu pengobatan kelainan hiperpigmentasi.

Pengelupasan kimiawi di lakukan dengan mengoleskan asam glikolat 50-70%

selama 4 sampai 6 menit di lakukan setiap 3 minggu selama 6 kali. Sebelum di

lakukan pengelupasan kimiawi di berikan krim asam glikolat 10% selama 14 hari.

b.

Bedah laser

Bedah laser dengan menggunakan laser Q-switched Ruby dan laser argon,

kekambuhan dapat juga terjadi.

2.4.10 Komplikasi

a. Pemakaian hidrokuinan dalam waktu yang lama juga dapat menyebabkan reaksi

iritasi, sensitasi ringan di tandai dengan rasa gatal , rasa terbakar, dan dermatitis

alergika.

b. Pemakaian azelaic acid mempunyai kemampuan untuk memutihkan kulit ,

hasilnya hampir sama dengan hidrokuinon tetapi dapat megakibatkan rasa gatal

dan menyengat.

2.4.11 Prognosis

Prognosis melasma pada umumnya baik jika ditangani secara adekuat dan tergantung

pada faktor penyebabnya. Hiperpigmentasi pada melasma tipe epidermal mempunyai

prognosis yang lebih baik daripada tipe dermal. Hal ini disebabkan karena pigmen pada

lapisan dermis butuh waktu yang lebih lama untuk berubah dibandingkan pigmen pada

lapisan epidermis karena tidak ada terapi efektif yang mampu menghilangkan pigmen di

lapisan dermis.


23/35

Melasma dapat timbul pada wanita hamil dan pada penggunaan kontrasepsi

oral. Hiperpigmentasi yang timbul pada masa kehamilan biasanya menghilang secara

spontan setelah beberapa bulan setelah melahirkan. Pada penggunaan kontrasepsi

oral, hiperpigmentasi membutuhkan waktu yang lebih lama untuk sembuh. Melasma

dapat menetap selama beberapa tahun setelah penghentian kontrasepsi oral.

Kasus-kasus resisten atau rekuren sering terjadi dan pasti terjadi jika pasien tidak

memperhatikan dengan baik untuk menghindari cahaya matahari secara sempurna.

Sehingga pengobatan dan perawatan kulit pada pasien melasma harus dilakukan

secara teratur dan sempurna karena melasma bersifat kronik residif.


24/35

Sinar UV

Meningkat saat

kehamilan trimester

Enzim

tirosinase tidak

Gugus sulfhidril

i bagian

idermis rusak

Terdapat pada

pil kontrasepsi

Terjadi proses

melanogenesis

Akumulasi hormone

(estrogen, progesterone,

dan MSH)Terjadi

fotosensitivitas

Kosmetik

Genetik

Secara kumulatif

tertimbun di lapisan

dermis bagian atas

Obat

Terjadi efek samping

pada kulit yang

MELASMA

Idiopatik

Ras

Hiperpigmentasi

pada daerah

wajah

MK: Kerusakanintegritas kulit

Memerlukan

perawatan

khusus

MK : Kurang

pengetahuan

MK : Ansietas

Menyebabkan terjadinya

hiperpigmentasi pada

kulit wajah

MK : Gangguan

body image

MK : Koping

individu inefektif


25/35

Hidung dan pipi

bagian lateral

Dahi, hidung, pipi

bagian medial, bawah

hidung, serta dagu

Pada daerah

mandibula

MandibularMalarSentrofasial


26/35

BAB 3

ASUHAN KEPERAWATAN

Kasus:

Ny.C usia 30 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan kulit wajah tampak

berwarna gelap dan timbul bercak-bercak gelap/kehitaman sekitar dagu, dahi dan pipi.Bercak kehitaman itu mulai muncul 2 tahun yang lalu semenjak dia menggunakan

kontrasepsi, dan bertambah parah semenjak Ny.C menggunakan kosmetik yang dijual bebas

di pasaran.

3.1 Pengkajian

3.1.1 Anamnesa

a. Data Demografi klien :

1) Nama : Ny. C 7) Agama : Islam

2)

Usia : 30 tahun 8) Tanggal MRS : 8 Feb 20123) Jenis Kelamin : Perempuan 9) Jam MRS : 16.00 WIB

4) Suku / bangsa : Jawa/ Indonesia 10) Diagnosa : Melasma

5) Pekerjaan : wiraswasta

6) Alamat : surabaya

Identitas Penanggung Jawab :

1) Nama : Tn. D

2) Umur : 40 tahun

3)

Jenis kelamin : Laki-laki

4) Pendidikan/ pekerjaan : SLTA/ wiraswasta

5) Hubungan dg klien : Suami

b. Keluhan Utama: klien mengatakan mengalami bercak hitam pada daerah wajah

c. Riwayat Penyakit Sekarang: kulit wajah tampak berwarna gelap dan timbul

bercak-bercak gelap sekitar dagu, dahi dan pipi.

d. Riwayat Penyakit sebelumnya : -

e.

Riwayat Kesehatan Keluarga:

Komposisi keluarga :

Lingkungan rumah dan komunitas : Lingkungan sekitar rumah

pasien berada di area pemukiman padat penduduk

Kultur dan kepercayaan : -


27/35

Perilaku yang dapat mempengaruhi kesehatan : sering

menggunakan kosmetik secara sembarangan dan juga sering

terpapar sinar matahari.

Persepsi keluarga tentang penyakit ibu : cobaan Tuhan

3.1.2 Pemeriksaan Fisik

a. B1 (breath) : RR 70 x/menit, Suhu (36 C), napas normal

b. B2 (blood) : TD 120/80 mmhg, HR normal

c. B3(brain) :gelisah

d. B4 (bladder) : warna urin dan feses normal

-Urine : warna kuning, jernih

-Feses : warna kuning pekat

e. B5 (bowel) : BB/TB (65/155),

f. B6 (bone) : terjadi bercak hitam di daerah wajah ( di sekitar tulang

pipi bagian atas)

3.1.3 Pemeriksaan Penunjang

a) pemeriksaan dengan histopatologik

untuk mengetahui melanosit dan untuk mengetahui makrofag bermelanin di sekitar

pembuluh darah.

b)Pemeriksaan mikroskop elektron

mikroskop elektron untuk gambaran ultrastruktur melanosit dalam lapisan basal

memberi kesan aktivitas melanosit meningkat.c) Pemeriksaan dengan sinar wood

Untuk mengetahui tipe-tipe lesi dan kontrasnya .

tipe epidermal : warna lesi tampak lebih kotras apabila di sinar wood,

sedangkan tipe tipe tidak jelas sinar ood lesi menjadi tidak jelas edangkan

dengan sinar biasa jelas terlihat.

3.2 Analisa Data

Data Etiologi Masalah Keperawatan

DS : klien menyatakan malu

terhadap kondisi wajahnya

DO : terdapat hiperpigmentasi

pada daerah wajah

adanya proses melanogenesis

terjadi hiperpigmentasi pada

kulit wajah

Gangguan citra tubuh

berhubungan


28/35

gangguan citra tubuh

DS : Ny. T menyatakan tidak

nyaman dengan keadaannya

DO : Keadaan kulit Ny.T

timbul bercak hitam

Reaksi kosmetik

Terjadi fotosensitivitas

terjadi hiperpigmentasi pada

kulit wajah

kerusakan integritas kulit

Gangguan integritas

jaringan/kulit

DS : Ny.T jarang

bersosialisasi, lebih sering

menutup diri, merasa

DO : sering menunduk apabila

diajak bicara

kerusakan integritas kulit

gangguan body image

koping individu inefektif

Koping individu inefektif

DS : Ny. T merasa kurang

percaya diri dengan

keadaannya

DO : -

Kerusakan integritas kulit

Memerlukan perawatan

khusus

Kurang pengetahuan

Ansietas

Ansietas

3.3 Diagnosa Keperawatan

1. Gangguan citra tubuh berhubungan dengan perubahan penampilan sekunder akibat

hiperpigmentasi pada kulit

2. Gangguan integritas jaringan / kulit berhubungan dengan fotosensitivitas pada kulit


29/35

3. Koping individu inefektif berhubungan dengan perubahan penampilan sekunder akibat

paparan radiasi sinar ultraviolet

4. Ansietas berhubungan dengan kurang pengetahuan akan penyakit yang diderita

3.4 Intervensi Keperawatan

1. Gangguan citra tubuh berhubungan dengan perubahan penampilan sekunder akibat

hiperpigmentasi pada kulit

Tujuan :

Individu akan mengimplementasikan pola koping yang baru dan menyebutkan serta

mendemonstrasikan penerimaan atas penampilannya

Kriteria Hasil :a. Klien lebih percaya diri

b. Lebih mudah bersosialisasi dengan lingkungan

No Intervensi Rasional

1. Membangun hubungan saling percaya

antara perawat dengan klien

Hal ini menunjukkan penerimaan dan

meningkatkan rasa percaya diri klien

2. Mendukung interaksi sosial klien

kepada keluarga dan lingkungan

Memperkuat kesan bahwa individu

tersebut diterima dan bahwa sistem

pendukug sebelumya masih ada

3. Berikan intervensi yang spesifik akan

situasi tertentu

Contoh :

Gali alternatif yang realistis dan berikan

dukungan

Gali kekuatan dan sumber daya yang

ada bersama individu sebagai kekuatan

internal

Membantu perawat merencanakan

intervensi yang efektif guna memenuhi

kebutuhan klien

2. Gangguan integritas jaringan / kulit berhubungan dengan fotosensitivitas pada kulit

Tujuan : Pasien akan memperlihatkan penyembuhan jaringan / kulit yang progresif


30/35

Kriteria Hasil :

a. Bercak kehitaman berkurang

b. Menunjukkan perbaikan kulit yang progresif


1. Menganjurkan pasien agar untuk

sementara menghentikan pemakaian

kosmetik

Mencegah agar tidak terjadi komplikasi

lebih lanjut

2. Menyarankan pasien agar

mengkonsumsi makanan yang baik

untuk kesehatan kulit (makanan yang

mengandung vitamin E)

Vitamin E sangat berguna untuk

mengembalikan kesehatan kulit

3. Kolaborasi dengan dokter spesialis kulit

untuk penanganan lebih lanjut

Untuk penanganan lebih tepat dalam

penanganan terjadinya bercak kehitaman

3. Koping individu inefektif berhubungan dengan perubahan penampilan sekunder akibat

paparan radiasi sinar ultraviolet

Tujuan : Individu bisa menemukan upaya yang tepat serta membuat keputusan untuk

mengubah situasi provokatif di lingkungan personal

Kriteria Hasil :

a. Pasien dapat mengungkapkan perasaan yang berhubungan dengan kondisi emosional

b. Pasien dapat mengidentifikasi pola respons dan dampaknya

c. Pasien dapat mengidentifikasi kekuatan diri dan menerima dukungan melalui

hubungan intrapersonal


1. Kaji faktor penyebab dan faktor

penunjang

Membantu perawat merencanakan

intervensi yang efektif guna memenuhi

kebutuhan klien

2. Bina hubungan saling percaya Membantu klien dalam mempertahankan

keseimbangan emosional ketika


31/35

berhubungan dengan orang lain

3. Kaji status koping individu saat ini Membantu perawat dengan memperoleh

informasi tambahan sebagai bahan untuk

merencanakan intervensi lanjutan

4. Bantu klien mengembangkan strategi

pemecahan masalah yang tepat dengan

berdiskusi

Membantu klien dalam mempertahankan

konsep diri dan menjaga hubungan yang

menyenangkan dengan orang lain.

4. Ansietas berhubungan dengan kurang pengetahuan akan penyakit yang diderita

Tujuan : pasien merasa lebih nyaman secara psikologis dan fisiologis setelah

diberikan tindakan keperawatan

Kriteria Hasil :

a. Mekanisme koping pasien efektif.

b. Pasien menyatakan lebih baik daripada sebelumnya


1. Kaji tingkat ansietas pasien Untuk mengetahui seberapa cemas paien

dengan kondisinya

2. Beri kenyamanan dan ketentraman hati:

damping pasien dengan komunikasi

teurapetik

Meningkatkan rasa nyaman pasien dengan

penekanan penjelasan bahwa setiap orang

pasti akan merasakan cemas

3. Berikan Health Eaducation mengenai

penyakit yang dideritanya

Meningkatkan pengetahuan pasien

mengenai penyakit yang dideritanya serta

member pemahaman tentang pengobatan

yang harus dijalani

4. Gali Intervensi yang menurunkan

kecemasan : missal terapi music

Mengurangi kecemasan dengan relaksasi

pada indera tubuh yang lain


32/35

BAB 4

KEWIRAUSAHAAN

Kasiat daun kemangi

Kemangi adalah jenis sayur yang daunnya yang memiliki aroma yang khas. Kemangijuga dikenal sebagai sayuran yang dapat dimakan segar sebagai lalapan. Tanaman yangberaroma wangi menyegarkan ini dapat dimanfaatkan untuk menghilangkan bau badan dan

baumulut. Tanaman ini juga mengandung minyak atsiri, askorbat, asam kafeat, iskulin, histidin,

magnesium, betakarotin, dan beta sitosterol.Di beberapa salon, minyak atsiri kemangi dapat digunakan untuk pijat aroma terapi

karena minyak atsiri kemangi dapat meringannkan dan menyegarkan tubuh. Minyak atsiri dari

kemangi banyak digunakan sebagai bahan camouran pembuatan obat ataupun untuk perawatan

tubuh, seperti sabun mandi, parfum, body lition, minyak gosok dan permen pelega tenggorokan.(putriyanti, 2006)

Manfaat Daun Kemangi Bagi Wajah- Sel kulit mati dapat menimbulkan minyak yangberlebih sehingga mengakibatkan komedo hitam di wajah, minyak atau sisa make-up yang tidak

bersih dan akhirnya menyumbat pori-pori wajah menimbulkan ketidakhalusan kulit. Komedo

biasanya bermunculan di area T wajah, yaitu dahi dan hidung yang produksi minyaknya banyak.

Komedo adalah tahap awal terjadinya jerawat. Jika tumpukan komedo terkena bakteri akanterjadi pembengkakan dan timbullah jerawat.

Tips sehari hari mengatasi melasma

Pakai daun kemangi, cuci bersih, ambil daunya saja, beri air panas, diamkan sampai

dingin. Setelah dingin, pakailah untuk mencuci wajah. Lakukan 2x sehari ketika akan tidur

Cara membuat Sabun Mandi

Bahan-Bahan yang dibutuhkan :

1. Minyak atau Lemak Hampir semua minyak / lemak alami bisa dibuat menjadi sabun.Cari yang mudah saja seperti: Minyak Kelapa, Minyak Sawit, Minyak Zaitun, Minyak

Jagung, Minyak Kedelai.

2. NaOH / KOHUntuk mengubah minyak / lemak menjadi sabun. Bisa beli di toko bahankimia, ambil yang teknis saja.

3. Air Sebagai katalis/pelarut. Pilih air sulingan atau air minum kemasan. Air dari pam

tidak bagus, banyak mengandung mineral.

4. Essential dan Fragrance OilsSebagai pengharum. Bahan herbal dari kemangi.5. PewarnaUntuk mewarnai sabun. Bisa juga memakai pewarna makanan.

6.

Zat Aditif Rempah, herbal (kemangi), talk, tepung kanji/maizena dapat ditambahkan

pada saat trace.

Alat-alat yang dibutuhkan :

1. Sebuah masker sederhana - Dipakai selama pembuatan larutan NaOH / KOH saja.

2. Kacamata - Dipakai selama pembuatan larutan NaOH / KOH saja.3. Sepasang sarung tangan karet - Dipakai selama pembuatan sabun.


33/35

4. Botol plastik - Untuk wadah air.

5. Timbangan dapur (dengan skala terkecil 1 atau 5 gram).

6. Kantong plastik kecil - Untuk menimbang NaOH/KOH.7. Sendok stainless steel atau plastik-polipropilen - Untuk menuangkan NaOH / KOH dan

mengaduknya.

8.

Wadah dari gelas atau plastik-polipropilene - Untuk tempat larutan NaOH/KOH denganair.9. Wadah dari plastik - Untuk menimbang serta tempat air dan minyak.

10.Kain - Untuk menutup cetakan setelah diisi sabun.

11.Plastik tipis - Untuk melapisi cetakan.12.Cetakan.

13.Blender dengan tutupnya.

14.Kain - Untuk menutup blender.

Cara pembuatan :

1. Siapkan cetakan. Cetakan bisa apa saja. Bisa loyang yang diminyaki, baki plastik yang

dialasi plastik tipis atau pipa PVC yang diminyaki. Siapkan cetakan yang cukup untukmenampung semua hasil pembuatan sabun.

2. Cetakan: Untuk cetakan anda bisa menggunakan kayu atau karton yang dilapisi plastik

tipis, bahkan pipa PVC bisa dipakai. Jika menggunakan pipa PVC tutup bagian bawah

dengan plastik yang diikat dengan karet gelang, semprotkan minyak ke dalamnya,tuangkan hasil sabun. Setelah mengeras buka tutupnya, dorong lalu potong akan

menghasilkan sabun yang bulat.

Resep Sabun Cair :

1. 340 g Minyak Sawit

2. 170 g Minyak Kelapa

3. 50 g Minyak Zaitun4.

122 g KOHKalium hidroksida + 250 g Air

5. 10 cc fragrance + pewarna

6. (Proses Pada Suhu ruangan)

Cara kerja

Timbang air dan NaOH / KOH, sesuai dengan Resep. Larutkan NaOH / KOH ke dalamair sejuk / dingin (Jangan menggunakan wadah aluminium. Gunakan stainless steel, gelas pyrex

atau plastik-poliproplen). Jangan menuangkan air ke NaOH / KOH. Tuangkan NaOH / KOH ke

dalam air sedikit demi sedikit. Aduk higga larut. Pertama-tama larutan akan panas dan berwarna

keputihan. Setelah larut semuanya, simpan di tempat aman untuk didinginkan sampai suhuruangan. Akan didapatkan larutan yang jernih.

Timbang minyak (Minyak Kelapa, Minyak Sawit, Minyak Zaitun, Minyak Jagung,

Minyak Kedelai) sesuai dengan Resep. Tuangkan minyak yang sudah ditimbang ke dalam

blender.Hati hati tuangkan larutan NaOH / KOH ke dalam minyak.

Pasang cover blender, taruh kain di atas cover tadi untuk menghindari cipratan dan proses

pada putaran terendah. Hindari jangan sampai menciprat ke muka atau badan anda. Hentikanblender dan periksa sabun untuk melihat tahap trace. Trace adalah kondisi dimana sabun


34/35

sudah terbentuk dan merupakan akhir dari proses pengadukan. Tandanya adalah ketika campuran

sabun mulai mengental. Apabila disentuh dengan sendok, maka beberapa detik bekas sendok tadi

masih membekas, itulah mengapa dinamakan trace.Pada saat trace tadi anda bisamenambahkan pengharum, pewarna atau aditif. Aduk beberapa detik kemudian hentikan putaran

blender.

Tuang hasil sabun ini ke dalam cetakan. Tutup dengan kain untuk insulasi. Simpan sabun dalamcetakan tadi selama satu hingga dua hari. Kemudian keluarkan dari cetakan, potong sesuai selera.Simpan sekurang-kurangnya 3 minggu sebelum dipakai.

Cara penggunanan sabun kemangi1. Tuangkan sabun di telapak tangan secukupnya kurang lebih sebutir biji jagung

2. Basahi dengan air sampai berbusa

3. Usapkan pada wajah secara merata

4. Bilas dengan dengan air bersih hingga busa tidak tersisah5. Apabila terkena mata bilas hingga bersih dengan air

Gunakan secara teratur 2-3 X sehari atau sesuai kebutuhan untuk mencapai hasil yangmaksimal.

Sumber

http://www.kalbe.co.idhttp://en.wikipedia.org/wiki/melasma

http://www.ummigroup.co.id

Sumber:http://wiki.bestlagu.com/health/173962-manfaat-daun-kemangi-bagi-wajah.htmlPutriyanti, dian. 2006, 100% cantik rahasia dibalik buah dan sayur, best, jakarta
http://www.kalbe.co.id/http://en.wikipedia.org/wiki/melasmahttp://www.ummigroup.co.id/http://wiki.bestlagu.com/health/173962-manfaat-daun-kemangi-bagi-wajah.htmlhttp://wiki.bestlagu.com/health/173962-manfaat-daun-kemangi-bagi-wajah.htmlhttp://www.ummigroup.co.id/http://en.wikipedia.org/wiki/melasmahttp://www.kalbe.co.id/


35/35

BAB 5

KESIMPULAN

Kelainan pigmentasi adalah perubahan warna kulit yang menjadi lebih putih, lebih hitam, ataucoklat dibandingkan dengan warna kulit normal serta bersifat macular serta sedikit banyakdipengaruhi oleh perubahan warna bersumber pada melanin. Disamping itu, hal tersebut juga

dapat dipengaruhi oleh berbagai macam gaktor mulai dari genetik, pajanan bahan kimia, idopatik

dan lain sebagainnya. Macam-macam kelainan pigmentasi pada kulit ada beberapa diantaranyaadalah vitiligo, albino, hipopigmentasi pasca inflamasi serta melanosis.

Vitiligo yang merupakan hipomelanosis idiopatik di dapat ditandai dengan adanya macula putih

yang dapat meluas. Sedangkan Albino atau Albinisme merupakan salah satu bentuk darihypopigmentary congenital disorder. Kemudian hipopigmentasi pasca inflamasi merupakan

hilangnya warna kulit (pigmentasi) setelah kulit mengalami cedera. Sementara itu melanosis

merupakan kelainan pada proses pembentukan pigmen melanin kulit yg berupa hipermelanosisbila produksi pigmen melanin bertambah, hipomelanosis bila reproduksi pigmen melanin

berkurang. Penatalaksanaan asuhan keperawatannya pun berbeda tergntung pada etiologi tiap

kelainan.

93641410-Makalah-kelainan-Pigmentasi-Kulit.pdf

Documents

Transcript of 93641410-Makalah-kelainan-Pigmentasi-Kulit.pdf