A. IDENTIFIKASI ISTILAH ASING dan BRAINSTORMING (Curah Pendapat)1. Glandula Montgomery : kelenjar sebasea(keringat) dari areola, akan membesar dan cenderung untuk menonjol keluar.2. bising jantung murmur : Bising jantung timbul kalau ada energi turbulen di dalam dinding jantung dan pembuluh darah. Sumbatan terhadap aliran atau adanya aliran dari diameter kecil ke diameter yang besar akan menyebabkan turbulensi. Turbulensi menyebabkan arus berlawanan yang memukul dinding dan menimbulkan getaran yang didengar pemeriksa sebagai bising. Apabila murmur terdengar saat nadi berdenyut maka murmur tersebut adalah murmur sistolik, dan bila mumur tersebut terdengar saat nadi tidak berdenyut maka murmur tersebut adalah murmur diastolik. 3. Puncak Hemodilusi: Pengenceran darah akibat jumlah serum darah lebih besar pertumbuhan sel darah dengan puncaknya pada usia kehamilan 32 minggu. 4. Hipervaskularisasi adalah meningkatnya arteri uterine da ovarika bertambah dalam diameter,panjang dan anak-anak cabangnya,pembuluh darah vena mengembang dan bertambah5. Diaphoretic adalah agen yang menyebabkan diaforesis (berkeringat)6. Cardiac output adalah jumlah darah yang dipompa oleh jantung setiap menit7. Sel Acinus adalah sebuah kelompok kecil sel-sel yang berkelompok dalam klaster seperti anggur8. Leukorhe : secret vagina yang tidak berbau dan berwarna putih9. Lokhea adalah sekret vagina yang berlangsung selama seminggu pertama atau kedua setelah persalinan.10. Hyperplasia adalah peningkatan yang abnormal dari sejumlah sel-sel normal dalam susunan normal pada organ atau jaringan, yang meningkatkan volumenya. 11. Hematokrit Pemeriksaan hematokrit menggambarkan perbandingan persentase antara sel darah merah, sel darah putih dan trombosit terhadap volume seluruh darah atau konsentrasi (%) eritrosit dalam 100mL/dL keselurahan darah. Pemeriksaan ini biasanya dilakukan bersamaan dengan pemeriksaan hemoglobin (Hb) dan eritrosit. Hematokrit bagian dari darah.Hematokrit adalah proporsi volume darah yang terdiri dari sel darah merah. Tingkat hematokrit (HCT) dinyatakan dalam persentase. Misalnya, hematokrit 25% berarti ada 25 mililiter sel darah merah dalam 100 mililiter darah. 12. Decompensation cordis adalah ketidakmampuan jantung dalam mempertahankan sirkulasi yang adekat. Keadaan ini ditandai oleh keluhan dispnea,berbagai keadaan distensi ,sianosisdan edema13. Processus Xiphoideus

14. Katup pulmoner

15. Papilla mammae

16. Tanda ChadwickMerupakan warna kebiruan atau keunguan pada vulva dan mukosa vagina, termasuk lubang vagina pada serviks 17. Tanda PiscacekKadang-kadang teraba fundus uteri tidak rata karena uterus lebih cepat tumbuhnya pada implantasi telur. 18. Tanda GoodellTanda goodell merupakan bertambah lembutnya serviks saat perabaan 19. Tanda HegarTanda Hegar adalah tanda kehamilan pada minggu pertama, istimus rahim mengadakan hipertrofi dan bertambah panjang, sehingga bila di raba terasa lebih lunak (soft)20. KONTRAKSI BRAXTON HIKSKontraksi Braxton hicks adalah perut kencang, tanpa rasa sakit. Tanda ini muncul belakangan, bila berlebihan dapat menimbulkan rasa mulas, sebagai pencegahan dapat di beri relaksan.Peregangan sel-sel otot uterus. Kontraksi uterus yang tidak seirama, sporadis dan menimbulkan nyeri. Kontraksi dimulai pada minggu ke-6 kehamilan, tetapi tidak dapat di deteksi selama pemeriksaan panggul bimanual dan ebrlangsung hingga trimester ke-2 dan selama pemeriksaan abdomen trimester ke-3. Kontraksi ini akan mengalami peningkatan frekuensi, durasi dan intensitas dan mulai mencapai ritme dan keteraturan mendekati persalinan. Pada kurun waktu ini, kontraksi sering diartikan kontraksi persalinan. Kontraksi ini merupakan penyebab his palsu.A. RUMUSAN MASALAH dan BRAINSTORMING(Curah Pendapat)Apa pengaruh emosional ibu terhadap janin yang dikandungnya?1. perasaan takutPerasaan takut biasanya timbul pada primigravida atau multigravida yang pernah mengalami penyulit pada kehamilan dan persalinan. Ketakutan terhadap kehamilan dan persalinan adalah merupakan reaksi yang fisiologis.Wanita yang takut pada persalinan nyeri kontraksi otot-otot uterus di rasakannya hebat sekali bahkan dapat menimbulkan spasme otot-otot yang dapat mempersulit persalinan. 2. pernah dianiayaKetika seseorang pernah dianiaya secara fisik, seksual, atau emosional, bahkan dimasa lalu, hal tersebut dapat menyebabkan reaksi yang tak terduga selama masa kehamilan, persalinan dan nifas (post partum).Dilukai atau dianiaya oleh seseorang mungkin menyebabkan seseorang sulit mempercayai orang lain. Misalnya, ibu marah ketika diminta menjalani pemeriksaan vagina.Kenapa Perut ibu hamil terdapat garis-garis hitam ?Pada kehamilan lanjut pada primi gravida sering timbul garis-garis memanjang atau serong pada perut. Garis-garis ini disebut striae gravidarum.Pada seorang primi gravida garis-garis tersebut berwarna membiru disebut striae lividae.Pada seorang multigravida disamping striae yang biru terdapat juga garis-garis putih agak mengkilat ialat parut (cicatrix) dari striae gravidarum pada kehamilan yang lalu. Striae yang putih ini disebut striae albicans. Garis-garis diperut (striae gravidarum)tampak jelas pada bulan ke 6-7 . Terdiri dari arteriole tengah yang terbuka yang datar atau sedikit meningkat dengan radiasi cabang kapiler yang menyebar, paling jelas di daerah-daerah kulit yang dialiri darah dari vena cava superior (sekitar mata, leher, kerongkongan, dan lengan). Penyebab striae ini belum dapat dipastikan. Striae ini bisa timbul akibat perubahan hormon/gabungan hormon dan peregangan. Mungkin berkaitan dengan ekskresi corticosteroid. Dahulu diduga bahwa striae ini disebabkan karena kulit perut diregang,tetapi sekarang orang berpendapat bahwa striae ini timbul akibat dari hyperfungsi gl.suprenalis.a. Sistem reproduksiBerapa PH normal getah dalam vagina ibu hamil? Apa penyebabnya?Getah dalam vagina biasanya bertambah dalam kehamilan, reaksinya asam, PH 3,5-6,0. Reaksi asam ini disebabkan terbentuknya acidum lacticum lacticum sebagai hasil penghancuran glikogen yang berada di dalam sel sel epitel vagina oleh basil basil doderleim. Reaksi asam ini mempunyai sifat bakterisida.Mengapa seksual atau libido ibu lebih tinggi di Trimester II?Trimester ke 2 sering dikenal sebagai periode kesehatan yang baik, yakni periode ketika wanita merasa nyaman dan bebas dari segala ketidak nyamanan yang normal dialami saat hamil. Kurang lebih 80% wanita mengalami kemajuan yang nyata dalam hubungan seksual mereka dibanding pada Trimester pertama dan sebelum hamil.Pada Trimester ke II ibu hamil :1. Terbebas dari ketidaknyamanan fisik 2. Ukuran perut belum terlalu besar 3. Lubrikasi vagina semakin banyak 4. Kecemasan dan kekhawatiran mereda 5. Wanita telah mengalami perubahan dari seorang yang menuntut kasih sayang dari ibunya menjadi seorang yang mencari kasih sayang dari pasangannya. Semua faktor ini turut memengaruhi peningkatan libido dan kepuasan seksual Apa yang disebut dengan Tanda Ballottement?Tanda ballotement ialah tanda untuk mengetahui kemungkinan hamil. Tanda ini adalah pantulan yang terjadi ketika jari pemeriksa mengetuk janin yang mengapung dalam uterus, menyebabkan janin berenang menjauh dan kemudian kembali ke posisinya semula. pantulan hanya dapat terjadi bila janin sudah cukup besar untuk diraba dan sebelum ia tumbuh terlalu besar sehingga masih dapat bergerak bebas, sekitar 4 sampai 5 bulan. Ballottement tidak dipertimbangkan sebagai tanda positif kehamilan karena efek serupa dapat juga ditunjukan oleh perkembangan tumor dalam cairan yang mengisi abdomen.Pada kehamilan muda (kira-kira 20 minggu) air ketuban jauh lebih banyak sehingga dengan menggoyangkan uterus atau sekonyong-konyong uterus ditekan maka janin akan melenting dalam uterus, keadaan inilah yang disebut dengan ballottement (Hanifa, 2005).Mengapa vulva dan selaput lendir membiru?Vagina dan vulva akibat hormon estrogen mengalami perubahan. Adanya hipervaskularisasi mengakibatkan vagina dan vulva tampak lebih merah, agak kebiru-biruan (livide). Tanda ini disebut tanda Chadwick. Warna porsio pun tampak livide. Pembuluh-pembuluh darah alat genitalia interna akan membesar. Hal ini karena oksigenasi dan nutrisi pada alat-alat genitalia tersebut meningkat. Apabila terdapat kecelakaan pad akehamilan atau persalinan, maka perdarahan akan banyak sekali, sampai dapat mengakibatkan kematian.

Berapa Nilai TFU Normal?

Kenapa terjadi hiperpigmentasi pada areola?Sejak umur hamil 8 minggu, plasenta akan mengeluarkan "pro-opio-cortin stimulating hormon" yang dikkeluarkan oleh kelenjar pituitari anterior akan diubah menjadi MSH alfa dan beta (Melanosit Stimulating Hormone/ Melanophore Stimulating Hormone) bersama estrogen sehingga meningkatkan timbunan melanin dan dermal makrofag didalam kulit sehingga terjadi hiperpigmentasi.

Hiperpigmentasi bisa terjadi di:* aerola mammae* linea alba--------> linea nigra* lipatan paha dan ketiak* pipi = chloasma/ molasma gravidarumTerjadi hiperpigmentasi, yaitukelebihan pigmen di tempat tertentu.Pada wajah,pipi dan hidung mengalami hiperpigmentasi sehingga menyerupai topeng (Kloasma gravidarum). Pada daerah areola mamae dan puting susu, daerah yang berwarna hitam di sekitar putting susu akan menghitam.Sekitar areola yang biasanya tidak berwarna akan berwarna hitam. Hal ini disebut areola mamae sekunder. Putting susu menghitam dan membesar sehingga lebih menonjol.

Kenapa ada nyeri tekan pada payudara?Payudara ibu akan berubah karena hormon-hormon kehamilan, diantaranya : progesteron, HcG, dan hormon somatomammotropin . Karena hormon-hormon tersebut payudara menjadi lebih besar dan terasa nyeri terutama di sekitar puting susu.Kapan dimulainya kontraksi Braxton Hicks?Sejak trimester pertama kehamilan uterus akan mengalami kontraksi yang tidak teratur dan umumnya tidak disertai nyeri.Pada trimestes kedua kontraksi ini dapat dideteksi dengan pemeriksaan bimanual. Fenomena ini diperkenalkan oleh Braxton Hicks pada tahun 1872 sehingga disebut dengan kontraksi Braxton Hicks. Kontraksi ini muncul tiba-tiba dan sporadik intensitasnya bervariasi antara 5-25 mmHg. Sampai bulan terakhir kehamilan biasanya kontraksi ini sangat jarang dan meningkat pada satu atau dua minggu sebelum persalinan. Hal ini erat kaitannya dengan meningkatnya jumlah reseptor oksitosin dan Gap junction di antara sel-sel miometrium. Pada saat ini kontraksi akan terjadi setiap 1a0 sampai 20 menit, dan pada akhir kehamilan kontraksi ini akan menyebabkan rasa tidak nyaman dan dianggap sebagai persalinan palsu.Apa yang dilihat pada pemeriksaan dalam dan inspekulo?Pemeriksaan inspekulo 1. Pemeriksaan vaginaa. Terdapat ulkus, pembengkakan, atau cairan dalam vaginab. Terdapat benjolan pada vagina2. Pemeriksaan portio uteria. Terdapat perlukaan portio b. Apakah tertutup oleh cairan/lendir c. Apakah berdungkul-dungkul seperti bunga kol d. Apakah mudah berdarah 3. Pemeriksaan cairan yang berasal dari ulkus vagina dan portio uteria. Pemeriksaan bakteriologis b. Pemeriksaan jamur c. Pemeriksaan sitologi Pemeriksaan Dalam Dengan pemeriksaan inspekulo dapat menentukan kelainan yang terdapat pada vagina dan portio uteri. Pemeriksaan dalam untuk menentukan:1. Rahim a. Bagaimana besar rahim b. Bagaimana posisi rahim c. Bagaimana pergerakan rahim d. Bagaimana konsistensi rahim e. Apakah nyeri saat pemeriksaan 2. Adneksa (daerah kanan-kiri rahim)a. Apakah terdapat ketegangan, atau kaku b. Apakah terdapat tumorc. Apakah terasa nyeri saat pemeriksaan 3. Forniks posterior (kavum Douglas)a. Apakah menonjol karena terdapat nanah (infeksi)b. Apakah menonjol karena perdarahan kavum abdominalis Seks yang Aman Saat Kehamilan?Pada umumnya koitus diperbolehkan pada masa hamil asal dilakukan dengan hati-hati. Pada wanita yang mudah terjadi abortus sebaiknya untuk 16 minggu pertama tidak melakukan koitus. Begitu juga pada akhir kehamilan dimana kepala janin sudah masuk ke dalam panggul, koitus sebaiknya tidak dilakukan karena dapat menimbulkan rasa sakit dan kemungkinan perdarahan. Kadang-kadang menimbulkan infeksi pada persalinan dan nifas atau memecahkan ketuban.Posisi berhubungan seksual yang disarankan saat kehamilan 1. Trimester pertama Pada trimester pertama kehamilan, masih bisa melakukan hubungan seks dengan berbagai posisi. Naum harus dilakukan dengan hati-hati mengingat janin masih rentan keguguran karena resiko guncangan. 2. Trimester kedua Pada trimester kedua morning sickness mulai menghilang dan gairah seksual kembali muncul. Pada trimester kedua perut mulai membesar karena janin di dalam rahim mulai tumbuh. a. Posisi menyamping Posisi menyamping memungkinkan lebih banyak lagi kontak secara fisik daripada posisi menyendok, tapi penetrasi mungkin agak sulit dilakukan. Penetrasi dapat dibantu dengan dengan saling mengaitkan kaki ke pantat pasangan.b. Posisi woman on topPosisi ini paling nyaman karena dapat menghindari tekanan pada bagian perut. Selain itu, juga dapat mengontrol kedalaman penetrasi. 3. Trimester ketiga Pada trimester ketiga perut semakin membesar dan bagian sebagian orang, gairah seks menurun namun sebagian lagi mengalami peningkatan gairah seksual.a. Posisi duduk Pada posisi ini pria duduk sementara wanita duduk di atasnya. Posisi ini tidak memerlukan banyak gerakan.b. Posisi menyendok Cukup aman, karena tidak ada tekanan di bagian perut dan dapat bergerak lebih leluasa. Pria dapat memposisikan diri di belakang tubuh wanita dan mencari sudut yang memungkinkan adanya penetrasi.c. Posisi di tepi tempat tidur Wanita berbaring di tepi tempat tidur sementara pria berada di samping tempat tidur baik dalam posisi berdiri. Kenapa ibu hamil mengeluarkan kolostrum?Karena Payudara ketika hamil akan membesar karena hypertrofi dari alveoli. Hal ini menyebabkan hypersensitivitas pada mammae. Dibawah kulit buah dada sering nampak gambaran-gambaran dari vena yang meluas . puting susu biasanya membesar dan lebih tua warnanya serta mengeluarkan cairan kuning(kolostrum). Pada saat hamil perkembangan payudara distimulasi oleh estrogen yang berasal dari siklus bulanan seksual. Estrogen merangsang kelenjar susu payudara dan menambah penimbunan lemak untuk memberi isi pada payudara. Payudara akan berkembang sempurna untuk produksi air susu pada kehamilan. Pada saat kehamilan,estrogen disekresi oleh plasenta sehingga saluran dan kelenjar tumbuh dan bercabang. Stroma (rangka anyaman dasar dari jaringan ikat)juga bertambah besar,demikian pula lemaknya. Hormon-hormon yang mempengaruhi perkembangan payudara pada masa kehamilan ialah : hormon pertumbuhan,prolaktin,glukokortikoid adrenal dan insulin. Hormon-hormon tersebut berfungsi dalam metabolisme protein. Hormon progesteron merangsang pertumbuhan lobulus,percabangan alveolus dan sifat-sifat eksresi sel-sel alveoli,serta pengeluaran air susu. Kolostrum berwarna kuning bersifat alkalis,banyak mengandung protein dan garam,kadar lemak rendah,kadar gula cukup,berfungsi sebagai laksan (pencahar),menagandung anti bodi,sudah ada sejak kehamilan 4 bulan. b. Sistem respirasiBagaimana Sistem Respirasi ibu hamil trimester 3?Elespansi diafragma dibatasi oleh pembesaran uterus, diafragma naik 4 cm. Kondisi ini menyebabkan ibu bernafas pendek dan saat terjadi pada 60% wanita hamil.c. Sistem kardiovaskulerBagaimana Peningkatan Detak Jantung Pada Ibu Hamil?Selama kehamilan, Cardiac output meningkat dari minggu kelima kehamilan dan mencapai tingkat maksimum sekitar minggu ke-32 kehamilan. Selain itu terjadi juga peningkatan denyut jantung. Cardiac output meningkat sebesar 30-50% dengan kenaikan 15% pada denyut jantung.Kenapa oedema terjadi pada malam hari, tapi pagi hari hilang ?Oedema pada kehamilan adalah meningkatnya volume cairan ekstraseluler dan ekstravaskuler (cairan interstitium) yang disertai dengan penimbunan cairan abnormal dalam sela-sela jaringan dan rongga serosa (jaringan ikat longgar dan rongga-rongga badan) penyebab oedema adalah peningkatan volume darah selama kehamilan dan tekanan dari rahim ke pembuluh darah di kaki.Pemicu oedema yaitu :1. Berdiri terlalu lama2. Kelebihan asupan natrium atau garam 3. Terlalu banyak mengkonsumsi kafein 4. Kekurangan kalium dan minum airSehingga, dapat disimpulkan oedema bertambah pada malam hari diakibatkan oleh aktivitas seharian dan pagi hilang karena sudah berbaring / istirahat.Kenapa ibu hamil ketika duduk kaki tidak boleh menggantung ?Ketika kaki dibiarkan menggantung maka, darah yang mengalir turun ke bawah akan sulit atau kurang lancar untuk kembali ke atas serta hal ini di pengaruhi oleh beban yang tertumpuk pada telapak kaki. Sehingga di anjurkan kepada ibu hamil untuk duduk dengan kaki menempel lantai atau memakai pengganjal. Bagaimana kondisi janin saat ibu DBD ?Ketika ibu mengalami DBD pada trimester I dan II tidak akan berpengaruh serius ketika penyakit dapat tertangani. Tetapi, DBD akan semakin serius pada trimester III walaupun penanganan yang dilakukan sama dengan ketika di trimester I dan II, hal tersebut diakibatkan oleh :Pada saat menjelang aterm terjadi penurunan jumlah trombosit (trombositopenia), tetapi umumnya tetap berada dalam rentang normal. Respon ini bervariasi seiring dengan kemajuan kehamilan sehingga proporsi trombosit muda yang volumenya lebih besar meningkat. Koagulasi intravaskular kronis yang ringan di sirkulasi uteroplasenta mungkin merupakan bagian dari respons fisiologis normal terhadap kehamilan.Hitung trombosit (AT) semakin menurun pada kehamilan dengan retardasi pertumbuhan janin (IUGR), bahkan pada pre-eklampsia ringan usia hidup trombosit berkurang. Bagaimana perihal Hidung Tersumbat dan Mimisan pada ibu hamil?Mimisan adalah keluarnya darah dari rongga hidung, biasanya ini terjadi apabila ada pembuluh darah di saluran pernapasan hidung yang pecah atau. Pada Ibu hamil mimisan terjadi karena hormon kehamilan yaitu estrogen dan progesteron yang bisa mengiritasi dan membuat peradangan pada hidung , sehingga memacu produksi lendir di hidung ditambah dengan pelebaran pembuluh darah dan di seluruh tubuh termasuk hidung dan peningkatan volume darahs elama hamil, sehingga ibu terkadang mengalami hidung tersumbat selama kehamilannya. Mengapa Mual dan Muntah berkurang di Trimester Kedua?Penyeba mual dan muntah selama kehamilan disebabkan oleh perubahan dalam sistem endokrin, yaitu tingginya fluktuasi hormon hCG, khususnya karena priode mual dan muntah gestasional yang umum adalah pada 12 16 minggu pertama, yag pada saat itu hCG mencapai kadar tertingginya. hCG melewati kontrol ovarium di hipofisis dan menyebabkan korpus luteum memproduksi estrogen dan progesteron yang juga terlibat dalam etiologi mual dan muntah, meskipun teiri ini tidak sepenuhnya sesuai dengan insidensi gejala di trimester pertama pada sebagian wanita, karena kadar hormon ini terus meningkta setelah melewati tiga bulan pertama.

Berapa Batasan Mual dan Muntah?Kemampuan koping wanita yang mengalami mual dan muntah selama beragam, yang akan dipengauhi oleh kepribadian serta sikapnya terhadap penyakit, komitmen keluarga dan pekerjaan, kesehaan umum dan ketersediaan mekanisme pendukung.Adapun alat sederhana untuk mengkaji persepsi mual dan muntah, seperti skala likert :

Apa saja Batasan Klinis Hiperemesis Gravidarum?1. Penurunan berat badan lebih dari 3kg atau 5%2. Tampilan : wajah dan kulit 3. Denyut nadi dan tekanan darah 4. Urinalisis, nerat jenis urin, urin pertengahan untuk pemeriksaan mikroskopis 5. Pengukuran intake dan output6. Hitung darah lengkap 7. Pengkajian status vitamin dan mineral8. Urea dan Elektrolit 9. Uji fungsi hati 10. Endoskopi di trimester ketiga (perlemakan hati akut)11. Pengkajian janin Apa penyebab pemeriksaan leukosit saat kehamilan?Hitung leukosit total meningkat selama kehamilan dan perubahan ini sering masih bertahan hingga 6-8 minggu pascapersalinan. Monosit dan limfosit dalam sirkulasi hanya sedikit mengalami perubahan. Eosinofil menurun pada trimester ketiga. Neutrofil meningkat selama kehamilan dan tidak jarang terlihat neutrofil imatur (mielosit dan metamielosit) dalam apus darah tepi pada kehamilan. Perubahan ini dikenal sebagai pergeseran hitung jenis sel darah putih ke kiri.Kenapa ibu hamil mengalami puncak hemodilusi?Volume darah semakin meningkat karena jumlah serum lebih besar daripada pertumbuhan sel darah merah sehingga terjadi pengenceran darah (hemodilusi). Masa puncak terjadi pada umur kehamilan 32 minggu. Serum darah (volume darah) bertambah 25-30%, sedangkan sel darah bertambah 20%. Curah jantung akan bertambah 30%. Bertambahnya hemodilusi darah mulai tampak pada umur kehamilan 16 minggu. Jumlah sel darah merah semakin meningkat, hal ini mengimbangi pertumbuhan janin dalam rahim. Namun,pertambahan sel darah tidak seimbang dengan peningkatan volume darah sehingga terjadi hemodilusi yang disertai anemia fisiologis.Apa Kaitan volume plasma dan RBC?Darah pada manusia terdiri dari plasma dan sel darah.Sel darah terdiri dari : sel darah merah(RBC), sel darah putih dan trombosit.Pada saat masa kehamilan darah mengalami peningkatan volume. Untuk plasma mengalami peningkatan sebesar 50% sedangkan untuk RBC hanya meningkat sebesar 30%.Hal ini menyebabkan ketidakseimbangan volume plasma dan RBC sehingga menyebabkan anemia pada ibu hamil. Namun anemia ini disebut dengan anemia fisiologis Berapa Hb normal pada ibu hamil?Pengenceran darah (Hemodilusi) pada ibu hamil sering terjadi dengan peningkatan volume plasma 30%-40%, peningkatan sel darah merah 18%-30% dan hemoglobin 19%. Secara fisiologi hemodilusi untuk membantu mengeringkan kerja jantung. Hemodilusi terjadi sejak kehamilan 10 minggu dan mencapai puncaknya pada kehamilan 32-36 minggu. Bila hemoglobin itu sebelum sekitar 11 gr% maka terjadinya hemodilusi akan mengakibatkan anemia fisiologis dan Hb itu akan menjadi 9,5-10 gr% (Wiknjosastro H, 2002, hal.448-450)Menurut WHO : Hb > 11 gr%Tidak anemia (normal)Hb 9-10 gr% Anemia ringan (fisiologis)Hb 7-8 gr% Anemia sedangHb