7.INFEKSI GENITALIA WANITA2.ppt
-
Upload
ayunda-medina -
Category
Documents
-
view
227 -
download
91
Transcript of 7.INFEKSI GENITALIA WANITA2.ppt
Infeksi Genitalia Wanita
Dr . Hasanuddin, SpOG-K.Onk
Spesialis Kebidanan-Kandungan
Konsultan Tumor / Kanker
Genitalia Wanita :
• Genitalia Eksterna :
Mons veneris, labia mayora, labia minora, vulva, bulbus vestibuli, introitus vagina, perineum
• Genitalia Interna :
Vagina, uterus, tuba, ovarium
Pertahanan tubuh
• Penutupa vulva oleh labia
• Epitel yang tebal• Bakteri Doderlein• Kelenjar serviks yang
alkalis• Siklus menstruasi• Rambut getar pada
tuba
Keputihan Fisiologis
• Neonatus –10 hari
• Sekitar Menarche
• Saat akan dan setelah coitus
• Sekitar ovulasi
• Kehamilan
Keputihan Patologis
• Banyak
• Berbau
• Disertai gatal
• Disertai perih
• Warna kuning atau kehijauan
• Seperti nanah
Bartholinitis
• Etiologi: GO.Streptococcus, E Koli
• Peradangan: Rx Radang• Tersumbat : Kista
Bartholin• Terapi :
Antibiotika, ekstirpasi, marsupialisasi.
Vulva
• Penyakit Kelamin : Sifilis,Ulkus Molle,dll
• Tuberkulosis• Vulvitis Virus :
Herpes, HPV• Vulvitis DM
Kondiloma Akuminatum
• Vulva,perneum,perianal, vagina dan servik
• Cauliflower• Penyebab HPV• Gejala keputihan dan gatal• Terapi Podofilin dan
Kauterisasi
Vagina
• Kuman normal : Dodelein,Streptoccocus,Stafilococus, Difteroid
• Gejala : Fluor Albus, Gatal, Terbakar
• Vulvovaginitis• Hati hati pembersih
wanita
Vaginitis
Trikomoniasis :o Trikomonas vaginaliso Parasit dengan flagellao Keputihan kekuningan dan bauo Gatal dan panas
Vaginitis
Candidiasis :o Candida Albicanso Jamuro Fluor putiho Gatal dan panaso Kemerahan pada kulit
17
Terapi :
Metronidazole: 500 mg 2x1 /hari p.o. 7 hari atau 2 g dosis tunggal p.o.
Metronidazole Gel 0,75%, 5 g intravaginal 2x1 /hari 5 hari.
Klindamisin cream 2%, 5 g intravaginal 7 hari.
Klindamisin, 300 mg per oral dua kali sehari untuk 7 hari.
20
CERVISITISCERVISITIS
Serviks mempunyai 2 jenis epitel- Epitel squamousa. - Epitel glandular.
Penyebab inflamasi serviks tergantung dari epitel yang terkenaTrichomonas, Candida, and Herpes Simplex virus inflamasi ektoserviks. N. GO dan C. Trachomatis epitel glandular endocervicitis mukopurulen.
21
Diagnosis :Diagnosis :
Sekret endoserviks purulen, biasanya kuning kehijauan.
Erotio portionis. Vaginitis atau vulvitis
sekunder. Nabothi ovula pada kasus
kronis.
Etiologi :Etiologi : Infeksi Gonokokus. Benda dalam intrauterin.
Ulcus Portio :Ulcus Portio :
Ulcus Carsinomatosum. Ulcus Syphiliticum. Ulcus Tuberculosum.
Terapi :Terapi :
Antibiotika untuk terapi uncomplicated lower genital tract infection.
25
IV. Pelvic Inflammatory Disease IV. Pelvic Inflammatory Disease (PID)(PID)
PID disebabkan oleh mikro organisme pada endoserviks yang naik ke endometrium dan tuba fallopi secara hematogen, limfogen, atau secara langsung.
Kebanyakan kasus disebabkan PMS
Neiserria gonorrhoeae dan Chlamydia trachomatis serta H influenza (jarang)
26
Diagnosis :Diagnosis :
Berdasarkan gejala-gejala : Nyeri pinggang Cervical motion Adnexal tenderness Demam
Terapi :Terapi :
Antibiotika spektrum
luas.
ENDOMETRITIS AKUTENDOMETRITIS AKUT
Gejala : Demam. Lochia berbau : Terkadang purulen . Lochia lama berdarah Metrorrhagi. Nyeri, bila radang menjalar ke
parametrium dan perimetrium.
Terapi :Terapi : Uterotonika. Bed rest dengan posisi Fowler. Antibiotika. Kuret bila diperlukan.
ENDOMETRITIS KRONISENDOMETRITIS KRONISGejala : Fluor albus keluar dari ostium.
Metrorrhagia or menorrhagia.
Terapi : Kuretase.
MYOMETRITISMYOMETRITISBiasanya merupakan lanjutan dari endometritis, Gejala dan terapinya = endometritis. Diagnosis PA.
Disebabkan oleh N. Gonorrhoea.Gejala :Nyeri abdomen bawah, pelvis bilateral.
Sekret purulen.Nausea, vomitus, headache.Kadang disertai demam.
Symptom :Symptom :Nyeri abdomen Kuadran bawah Distensi abdomen bila ada peritonitis pelvis
Cervical motion tenderness.
SALPINGITIS AKUTSALPINGITIS AKUT
Laboratorium :Laboratorium : Leukositosis. Cairan peritoneum yang
keruh pada kuldocentesis. Mikroskopis ditemukan
bakteri and leukosit.
DD / DD / Apendisitis akut. Kehamilan ektopik. Ruptur kista lutein pada
corpus. Diverticulitis. Leiomioma
Torsi massa adneksa. Endometriosis. Infeksi traktus urinaria.
Komplikasi :Komplikasi : Peritonitis pelvis Ileus paralitik. Selulitis pelvis dgn
trombophlebitis. Abses tuba, tuboovarial, atau
cavum Douglas.
Pencegahan :Pencegahan : Deteksi dini dan pemberantasan
PMS.
TerapiTerapi : :A. Kasus rekuren
Terapi seperti pada salphyngitis akut.B. Kasus kronis
Antibiotika : - Tetracycline, Ampicillin, - Sefalosporin 4x500 mg sehari p.o
3 minggu Analgesik : Acetaminophen atau
aspirin.
PARAMETRITIS
• Radang jaringan longgar di dalam ligamentum latum
• Biasanya unilateral
Etiologi :Dari edndometritis (percontinuatum,
limfogen, hematogen)Robekan serviksPerforasi uterus oleh alat-alat
35
Gejala : Febris tinggi Nyeri unilateral
Diagnosis : Infiltrat pada rektal toucher Uterus terdesak ke sisi yang
sehat
Penyulit : Eksaserbasi akut Trombophlebitis Abses dalam parametrium
37
PERIMETRITISSebagai lanjutan SalpingoophroritisKadang dari endometritis atau parametritis
Etiologi :GOSepsis (postpartum/postabortum)Appendisitis
Terapi :Sesuai etiologi
TUBERCULOSIS PELVISTUBERCULOSIS PELVIS
- Tuba ( 90 %)
- Endometrium ( 70 %).
DiagnosisDiagnosis : : Infertilitas. TB paru aktif atau dalam
penyembuhan. HSG, Histeroskopi atau
laparoskopi. Bakteri M. TBC ditemukan pada
cairan menstruasi atau biopsi spesimen.
Laboratorium :Laboratorium : Ditemukan bakteri dari
kuretase/biopsi dengan preparat langsung atau kultur
Radiologi :Radiologi :Foto Thorax.HSG.
Differential diagnosis :Differential diagnosis :Schistosomiasis.Enterobiasis.Carcinoma.Infeksi fungal.
Komplikasi :Komplikasi :Infertilitas.Peritonitis tuberkulosa
generalisata
Terapi :Terapi :A. Medikamentosa. = Terapi TBC
B. Operatif Sebelum tindakan operasi pasien harus diberi antimikroba selama 12 – 18 bulan.
Indikasi terapi operatif :1. Terapi medikamentosa gagal.2. Resisten atau rekuren3. Ganggguan menstruasi yang menetap.4. Fistel.