Skenario 3 Infeksi Penyakit Tropik (PPT)

37
MENGGIGIL DISERTAI DEMAM KELOMPOK B – 11 Ketua : Rezky Dwiputra F1102013248 Sekertaris : Raihan Alhazmi 1102013243 Rais Kamal B 1102013242 Reynaldi Fattah Z 1102013246 Rezki Ramadhan 1102013247 Rian Nurdiansyah1102013249 Riesha Amanda F 1102013250 Silvi Nadia 1102013272 Sinta Dwimaharani 1102013273

description

for educational purpose only

Transcript of Skenario 3 Infeksi Penyakit Tropik (PPT)

Page 1: Skenario 3 Infeksi Penyakit Tropik (PPT)

MENGGIGIL DISERTAI DEMAM

KELOMPOK B – 11

Ketua : Rezky Dwiputra F 1102013248

Sekertaris : Raihan Alhazmi 1102013243

Rais Kamal B 1102013242

Reynaldi Fattah Z 1102013246

Rezki Ramadhan 1102013247

Rian Nurdiansyah 1102013249

Riesha Amanda F 1102013250

Silvi Nadia 1102013272

Sinta Dwimaharani 1102013273

Page 2: Skenario 3 Infeksi Penyakit Tropik (PPT)

Tn C, laki-laki, 35 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan utama demam sejak satu minggu lalu. Demam dirasakan setiap dua hari sekali. Setiap kali demam didahului menggigil dan diakhiri berkeringat. Setelah demam dapat pulih seperti biasa. Pasien baru kembali dari melakukan studi lapangan di Sumatera Selatan selama dua minggu. Setelah melakukan pemeriksaan sediaan hapus darah tepi, dokter mengatakan pasien terinfeksi Plasmodium vivax.

Skenario 3Menggigil Disertai Demam

Page 3: Skenario 3 Infeksi Penyakit Tropik (PPT)

LO 1. 1. Definisi Plasmodium

LI 1. Mahasiswa mampu memahami dan menjelaskan Plasmodium

Page 4: Skenario 3 Infeksi Penyakit Tropik (PPT)

LO 1. 2. Klasifikasi

Plasmodium Penyakit

Plasmodium vivax Malaria tertiana

Plasmodium falciparum Malaria tropika

Plasmodium malariae Malaria quartana

Plasmodium ovale Malaria ovale

Page 13: Skenario 3 Infeksi Penyakit Tropik (PPT)

LO 1. 4. Siklus hidup dan perbedaan  Plasmodi

um falciparu

m

Plasmodium vivax

Plasmodium ovale

Plasmodium

malariae

Daur praeritrosit

5,5 hari 8 hari 9 hari 10-15 hari

Hipnozoit - + + -

Jumlah merozoit hati

40.000 10.000 15.000 15.000

Skizon hati 60 mikron 45 mikron 70 mikron 55 mikron

Daur erotrosit 48 jam 48 jam 50 jam 72 jam

Eritrosit yang dihinggapi

Muda dan normosit

Retikulosit & normosit

Retikulosit & normosit muda

Normosit

Pembesaran eritrosit

- ++ + -

Titik-titik eritrosit

Maurer Schuffner Schuffner(James)

Ziemann

Siklus aseksual 48 jam 48 jam 48 jam 72 jam

Pigmen Hitam Kuning tengguli Tengguli tua Tengguli hitam

Jumlah merozoit eritrosit

8-24 12-18 8-10 8

Daur dalam nyamuk pada 27°C

10 hari 8-9 hari 12-14 hari 26-28 hari

Page 14: Skenario 3 Infeksi Penyakit Tropik (PPT)

Sumber: www.dpd.cdc.gov/dpdxSiklus hidup Plasmodium penyebab Penyakit

Malaria

Page 15: Skenario 3 Infeksi Penyakit Tropik (PPT)

LO 1. 5. Vektor

Klasifikasi nyamuk Anopheles sebagai vektor malaria:Phylum : Arthropoda

Classis : Hexapoda / InsectaSub Classis : PterigotaOrdo : DipteraFamilia : Culicidae Sub Famili : Anophellinae Genus : AnophelesSpesies :Anopheles

Sumber:http://www.enchantedlearning.com/subjects/insects/mosquito/Mosquito.shtml

Page 16: Skenario 3 Infeksi Penyakit Tropik (PPT)

Beberapa spesies Anopheles yang penting sebagai vektor malaria di Indonesia antara lain :

Anopheles sundaicus Anopheles aconitus Anopheles barbirostris Anopheles cochi Anopheles maculatus Anopheles subpictus

- Anophelessubpictus subpictus- Anopheles malayensis

Anopheles balabascensis

Page 18: Skenario 3 Infeksi Penyakit Tropik (PPT)

LO 1. 6. Cara penularan

CARA PENULARA

N

Tidak alamiah

Malaria bawaan

(congenital)

Mekanik Oral

Alamiah

Page 19: Skenario 3 Infeksi Penyakit Tropik (PPT)

LO 2. 1. Definisi Malaria

LI 2. Mahasiswa mampu memahami dan menjelaskan malaria

Page 20: Skenario 3 Infeksi Penyakit Tropik (PPT)

LO 2. 2. Klasifikasi

Plasmodium vivax, penyebab malaria tertiana benigna/malaria vivax

Plasmodium falciparum, penyebab malaria tertiana maligna/ malaria tropika.

Plasmodium malariae, penyebab malaria kuartana/malaria malariae

Plasmodium ovale, penyebab malaria tertiana benigna/malaria ovale.

Page 21: Skenario 3 Infeksi Penyakit Tropik (PPT)

LO 2. 3. Epidemiologi

Distribusi frekuensi malaria

Orang

Tempat

Waktu

Page 22: Skenario 3 Infeksi Penyakit Tropik (PPT)

Lo 2. 4. Etiologi

Plasmodium vivax

Menyebabkan malaria vivax atau disebut juga malaria

tertiana benigna (jinak).

Plasmodium

falciparumMenyebabkan malaria

falciparum atau malaria tertiana yang maligna

(ganas) atau dikenal dengan nama lain sebagai malaria tropika

yang menyebabkan demam setiap hari.

Plasmodium

malariae

Menyebabkan malaria kuartana atau malaria

malariae.

Plasmodium ovale

Jenis ini jarang sekali dijumpai, umumnya banyak di Afrika dan

Pasifik Barat, menyebabkan malaria

ovale.

Page 23: Skenario 3 Infeksi Penyakit Tropik (PPT)

Lo 2. 5. Manifestasi klinis

Gejala awal: lesu, sakit

kepala, mual, muntah Serangan demam yang

khas:a.       Sering dimulai siang hari, 8 – 12 jamb.      Lama demam

tergantung tiap spesies malaria

c.       Suhu turun > masuk stadium

apireksia

Menggigil/frigoris (15 – 60

menit, rasa dingin )

Berkeringat/sudoris (2 – 4

jam, suhu turun )

Puncak demam/acme

( 2 – 6 jam, panas sp 41

celcius )

Apireksia (sampai demam

berikutnya)

Page 24: Skenario 3 Infeksi Penyakit Tropik (PPT)

Trias malaria

Stadium dingin

Stadium demam

Stadium berkering

at

Page 25: Skenario 3 Infeksi Penyakit Tropik (PPT)

Plasmodium Masa

inkubasi(hari)

Tipe panas (jam) Relaps Recrudensi Manifestasi klinik

Falciparum 12 (9-14) 24,36,48 - + Gejala

gastrointestinal,

hemolysis, anemia,

icterus

hemoglobinuria,

syok, algid malaria,

gejala serebral,

edema paru,

hipoglikemi,

gangguan

kehamilan, kelainan

retina, kematian.

Vivax 13 (12-17) à12

bulan

48 ++ - Anemia kronik,

splenomegali

rupture limpa.

Ovale 17 (16-18) 48 ++ - Saman dengan

vivax

Malariae 28 (18-40) 72 - + Rekrudensi sampai

50 tahun,

splenomegali

menetap, limpa

jarang ruptur,

sindroma nefrotik.

Page 26: Skenario 3 Infeksi Penyakit Tropik (PPT)

LO 2. 6. Diagnosis & diagnosis banding

Pemeriksaaan

laboratorium

Pemeriksaan fisikAnamnesis

Page 27: Skenario 3 Infeksi Penyakit Tropik (PPT)

• Demam tifoid• Demam dengue• Infeksi saluran pernapasan akut (ISPA)• Leptospirosis ringan• Infeksi virus akut lainnya

Diagnosis banding malaria tanpa

komplikasi

• Radang otak (meningitis/ensefalitis)• Stroke (gangguan serebrovaskuler)• Tifoid ensefalopati• Hepatitis• Leptospirosis berat• Glomerulonefritis akut atau kronik• Sepsis• Demam berdarah dengue atau dengue shock

syndrome

Diagosis banding malaria dengan

komplikasi

Page 28: Skenario 3 Infeksi Penyakit Tropik (PPT)

LO 2. 7. Penatalaksanaan

A. Pengobatan Malaria Tanpa Komplikasi 1. Malaria Falciparum: 1.1. Lini Pertama: Artesunat + Amodiakuin + Primakuin 1.2. Lini Kedua: Kina + Doksisilin / tetrasiklin + Primakuin 1.3. Malaria Mix: Artesunat + Amodiakuin + Primakuin

2. Malaria Vivaks, Ovale, Malariae 2.1. Lini Pertama: Klorokuin + Primakuin 2.2. Lini Kedua: Kina + Primakuin 2.3. Malaria Vivaks relaps Klorokuin + Primakuin

Pemeriksaan Follow Up untuk setiap penderita dgn konfirmasi laboratorium positif:Penderita di follow up untuk diperiksa ulang Sediaan Darahnya pada H3, 7, 14, 28 dan Pv dilanjutkan sp akhir bulan 3.

3. Catatan: 3.1. Sudah ada sarana diagnostik malaria, dan blm ada obat ACT: P falciparum: sulfadoksin + pirimetamin (3 tab dosis tunggal) + Primakuin 2 – 3 tab, bila tidak efektif: Kina + doksisiklin/tetrasilin + Primakuin 3.2. Belum ada sarana diagnostik malaria: Pdrt gejala klinik malaria: Klorokuin + Primakuin

Page 29: Skenario 3 Infeksi Penyakit Tropik (PPT)

B. Pengobatan Malaria dengan Komplikasi: 1. Pilihan Utama: Derivat artemisin parenteral (Artesunat intravena atau intramuskuler; Artemeter intramuskuler) 2. Obat Alternatif: Kina dihidroklorida parenteral

Page 30: Skenario 3 Infeksi Penyakit Tropik (PPT)

Sifat/Cara Kerja ObatKlorokuin : - Sizontosid darah - anti gametosid, P.vivax dan P.malarie SP : - Sizontosid darah - Sporontosidal Kina : - Sizontosid darah - Anti gametosid, P.vivax dan P.malarie Primaquin : - Anti gametosid - Anti hipnosoit,Artesunat : - Sizontosid darah,Amodiakuin : - Struktur dan aktivitas sama dgn klorokuin Tetracyclin : - Sizontosid darah

Page 31: Skenario 3 Infeksi Penyakit Tropik (PPT)

Obat antimalaria dapat dibagi dalam 9 golongan yaitu :1.kuinin (kina)2.mepakrin3.klorokuin, amodiakuin4.proguanil, klorproguanil5.Primakuin6.pirimetamin7.sulfon dan sulfonamide8.kuinolin methanol9.antibiotic

Page 32: Skenario 3 Infeksi Penyakit Tropik (PPT)

Tindakan umum pada penderita malaria berat

Pertahankan fungsi vital

Hindarkan trauma

Hati hati komplikasi

Monitoring

Baringkan posisi

Page 33: Skenario 3 Infeksi Penyakit Tropik (PPT)
Page 34: Skenario 3 Infeksi Penyakit Tropik (PPT)
Page 35: Skenario 3 Infeksi Penyakit Tropik (PPT)
Page 36: Skenario 3 Infeksi Penyakit Tropik (PPT)
Page 37: Skenario 3 Infeksi Penyakit Tropik (PPT)