1 | P a g e

Fakultas Kedokteran UKRIDA

Jl. Terusan Arjuna No.6 Jakarta Barat 11510

Megala a/p Bala Krishnan

10-2009-343

maggie_89gal@yahoo.com

Makalah PBL

Lepra

Abstrak

Penyakit Hansen atau Penyakit Morbus Hansen yang dahulu dikenal sebagai penyakit kusta

atau lepra adalah sebuah penyakit infeksi kronis yang sebelumnya, diketahui hanya

disebabkan oleh bakteri Mycobacterium leprae hingga ditemukan bakteri Mycobacterium

lepromatosis oleh Universitas Texas pada tahun 2008 yang menyebabkan endemik sejenis

kusta di Meksiko dan Karibia, yang dikenal lebih khusus dengan sebutan diffuse lepromatous

leprosy. Sedangkan bakteri Mycobacterium leprae ditemukan oleh seorang

ilmuwan Norwegia bernama Gerhard Henrik Armauer Hansen pada tahun 1873

sebagai patogen yang menyebabkan penyakit yang telah lama dikenal sebagai lepra. Penyakit

ini adalah tipe penyakit granulomatosa pada saraf tepi dan mukosa dari saluran pernapasan

atas; dan lesi pada kulit adalah tanda yang bisa diamati dari luar. Bila tidak ditangani, kusta

dapat sangat progresif, menyebabkan kerusakan pada kulit, saraf-saraf, anggota gerak,

dan mata.

Epidemiologi Lepra1

Di seluruh dunia, dua hingga tiga juta orang diperkirakan menderita kusta. India adalah

negara dengan jumlah penderita terbesar, diikuti oleh Brasil dan Myanmar. Pada 1999,

2 | P a g e

insidensi penyakit kusta di dunia diperkirakan 640.000, pada 2000, 738.284 kasus ditemukan.

Pada 1999, 108 kasus terjadi di Amerika Serikat. Pada 2000, WHO membuat daftar 91

negara yang endemik kusta. 70% kasus dunia terdapat di India, Myanmar, danNepal.

Pada 2002, 763.917 kasus ditemukan di seluruh dunia, dan menurut WHO pada tahun itu,

90% kasus kusta dunia terdapat diBrasil, Madagaskar, Mozambik, Tanzania dan Nepal.

Kelompok yang berisiko tinggi terkena kusta adalah yang tinggal di daerah endemik dengan

kondisi yang buruk seperti tempat tidur yang tidak memadai, air yang tidak bersih, asupan

gizi yang buruk, dan adanya penyertaan penyakit lain seperti HIV yang dapat menekan sistem

imun. Pria memiliki tingkat terkena kusta dua kali lebih tinggi dari wanita.

NO Tanda Utama PB MB

1

Lesi kulit

(makula datar, papul yang

meninggi, nodus)

1-5 lesi

Hipopigmentasi/

Eritema

Distribusi tidak

Simetris

Hilangnya

sensasi

yang jelas

5 lesi

Distribusi

lebih

simetris

Hilangnya

sensasi

2

Kerusakan saraf

(menyebabkan hilangnya

sensasi/kelemahan otot

yang dipersarafi oleh saraf

yang terkena)

Hanya satu

cabang

Saraf

Banyak

cabang

Saraf

Jadwal 1: Perbedaan antara multibasiler dan pausibasiler

3 | P a g e

Definisi Dokter Keluarga2

Definisi dokter keluarga (DK) atau dokter praktek umum (DPU) yang dicanangkan oleh

WONCA pada tahun 1991 adalah dokter yang mengutamakan penyediaan pelayanan

komprehensif bagi semua orang yang mencari pelayanan kedokteran dan mengatur pelayanan

oleh provider lain bila diperlukan.

Cara Menegakkan Diagnosis-2

Berdasarkan WHO pada tahun 1997 yang dikutip dari buku Pedoman Diagnosis dan

Terapi BAG/SMF Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin RSU Dokter Soetomo Surabaya,

diagnosis

didasarkan adanya tanda utama atau Cardinal Sign

berupa :

1. Kelainan kulit yang hipopigmentasi atau eritematosa dengan anastesi yang jelas.

2. Kelainan saraf tepi berupa penebalan saraf dengan anastesi.

3. Hapusan kulit positif untuk kuman tahan asam.

Diagnosis ditegakkan bila dijumpai satu tanda utama tersebut diatas.

Pengobatan3

Tujuan utama pemberantasan penyakit kusta adalah memutuskan rantai penularan untuk

menurunkan insiden penyakit, mengobati dan menyembuhkan penderita serta mencegah

timbulnya cacat. Sampai sekarang strategi pokok yang dilakukan masih didasarkan atas

deteksi dini dan pengobatan penderita, yang tampaknya masih tetap diperlukan walaupun

nanti vaksinmkusta yang efektif telah tersedia. Sejak dilaporkan adanya resistensi terhadap

Dapson baik primer maupun sekunder, pada tahun 1977 WHO memperkenalkan pengobatan

kombinasi yang terdiri paling tidak ada dua obat anti kusta yang efektif. Sayangnya anjuran

ini tidak diikuti di lapangan\ dengan beberapa alasan. Oleh karena itu, pada tahun 1981

WHO Study Group on Chemotherapy of Leprosy secara resmi mengeluarkan rekomendasi

pengobatan kusta dengan regimen MDT (Multi Drug Therapy). (Marwali Harahap, 2000)

4 | P a g e

Pengobatan berdasarkan regimen MDT (Multi Drug Therapy) dalam buku Pedoman

Diagnosis dan Terapi BAG/SMF Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin RSU

Dokter Soetomo Surabaya adalah sebagai berikut :

1. Pausibasiler

Rifampicine 600 mg/bulan, diminum di depan petugas (dosis supervisi)

DSS 100 mg/hari

Pengobatan diberikan secara teratur selama 6 bulam dan diselesaikan dalam waktu maksimal

19 bulan. Setelah selesai minum 6 dosis dinyatakan RFT (Release From Treatment)

2. Multibasiler

Rifampicine 600 mg/bulan, dosis supervisi.

Lamprene 300 mg/hari, dosis supervisi.

Ditambahkan

Lamprene 50 mg/hari

DDS 100 mg/hari

Pengobatan dilakukan secara teratur sebanyak 12 dosis (bulan) dan deselesaikan dalam

waktu maksimal 18 bulan. Setelah selesai 12 dosis dinyatakan RFT, meskipun secara klinis

lesinya masih aktif dan BTA (+).

Pencegahan Lepra4

a. Pencegahan primer (primary Prevention)

Adalah Upaya pencegahan yg dilakukan saat proses penyakit belum mulai (pd periode pre-

patogenesis) dengan tujuan agar tidak terjadi proses penyakit

Tujuan: mengurangi insiden penyakit dengan cara mengendalikan penyebab penyakit dan

faktor risikonya

Upaya yang dilakukan adalah untuk memutus mata rantai infeksi agent host -

environment

5 | P a g e

Terdiri dari:

1. Health promotion (promosi kesehatan)

Pendidikan kesehatan, penyuluhan

Gizi yang cukup sesuai dengan perkembangan

Penyediaan perumahan yg sehat

Rekreasi yg cukup

Pekerjaan yg sesuai

Konseling perkawinan

Genetika

Pemeriksaan kesehatan berkala

2. Specific protection (perlindungan khusus)

Kebersihan perorangan

Imunisasi

Sanitasi lingkungan

Perlindungan thdp kecelakaan akibat kerja

Penggunaan gizi tertentu

Perlindungan terhadap zat yang dapat menimbulkan kanker

Menghindari zat-zat alergenik

b. Pencegahan sekunder (Secondary Prevention)

Adalah Upaya pencegahan yg dilakukan saat proses penyakit sudah berlangsung namun

belum timbul tanda/gejala sakit (patogenesis awal) dengan tujuan proses penyakit tidak

berlanjut

Tujuan: menghentikan proses penyakit lebih lanjut dan mencegah komplikasi

Terdiri dari :

Deteksi dini

Penemuan kasus (individu atau masal)

Skrining

Pemberian pengobatan (yang tepat

6 | P a g e

Pengobatan yang cukup untuk menghentikan proses penyakit

mencegah komplikasi dan sekuele yg lebih parah

Penyediaan fasilitas khusus untuk membatasi ketidakmampuan dan

mencegah kematian

c. Pencegahan Tersier (tertiary Prevention)

Adalah Pencegahan yg dilakukan saat proses penyakit sudah lanjut (akhir periode

patogenesis) dengan tujuan untuk mencegah cacad dan mengembalikan penderita ke status

sehat

Tujuan: menurunkan kelemahan dan kecacatan, memperkecil penderitaan dan membantu

penderita-penderita untuk melakukan penyesuaian terhadap kondisi yang tidak dapat diobati

lagi

1. Disability limitation

Penyempurnaan dan intensifikasi pengobatan lanjutan agar tidak terjadi

komplikasi.

Pencegahan terhadap komplikasi maupun cacat setelah sembuh.

Perbaikan fasilitas kesehatan sebagai penunjang untuk pengobatan dan

perawatan yang lebih intensif.

mengusahakan pengurangan beban beban non medis ( sosial ) pada

penderita untuk memungkinkan meneruskan pengobatan dan

perawatannya.

2. Rehabilitasi

Penempatan secara selektif

Mempekerjakan sepenuh mungkin

penyediaan fasilitas untuk pelatihan hingga fungsi tubuh dapat

dimanfaatkan sebaik-baiknya

Pendidikan pada masyarakat dan industriawan agar menggunakan mereka

yang telah direhabilitasi

Penyuluhan dan usaha usaha kelanjutan yang harus tetap dilakukan

seseorang setelah ia sembuh.

7 | P a g e

Peningkatan terapi kerja untuk memungkinkan pengrmbangan kehidupan

sosial setelah ia sembuh.

Mengusahakan suatu perkampungan rehabilitasi sosial.

Penyadaran masyarakat untuk menerima mereka dalam fase rehabilitasi.

Mengembangkan lembaga-lembaga rehabilitasi

Penanggulangan Penyakit Kusta5

Penanggulangan penyakit kusta telah banyak didengar dimana-mana dengan maksud

mengembalikan penderita kusta menjadi manusia yang berguna, mandiri, produktif dan

percaya diri. Metode penanggulangan ini terdiri dari : metode pemberantasan dan

pengobatan, metode rehabilitasi yang terdiri dari rehabilitasi medis, rehabilitasi sosial,

rehabilitasi karya dan metode pemasyarakatan yang merupakan tujuan akhir dari rehabilitasi,

dimana penderita dan masyarakat membaur sehingga tidak ada kelompok tersendiri. Ketiga

metode tersebut merupakan suatu sistem yang saling berkaitan dan tidak dapat dipisahkan. Di

Indonesia, tujuan program pemberantasan penyakit kuista adalah menurunkan angka

prevalensi penyakit kustra menjadi 0,3 per 1000 penduduk pada tahun 2000. Upaya yang

dilakukan untuk pemberantasan penyakit kusta melalui :

1. Penemuan penderita secara dini.

2. Pengobatan penderita.

3. Penyuluhan kesehatan di bidang kusta.

4. Peningkatan ketrampilan petugas kesehatan di bidang kusta.

5. Rehabilitasi penderita kusta.

Penyakit kusta merupakan penyakit menular yang sulit diketahui awal penyakitnya, maka

para medis dan medis hendaknya perlu informasi yang lebih banyak tentang penyakit kusta

ini. Agar terhindar dari penyakit kusta ini perlu dilakukan pencegahan penyakit dengan tiga

tahap pencegahan penyakit yaitu primary prevention, secondary prevention, tertiery

pervention.

Penderita penyakit kusta bisa sembuh dengan melakukan pencegahan dan pengobatan yang

teratur. Penderita kusta sebagai manusia yang juga mendapat perlakuan secara manusia,

sehingga tidak perlu untuk dijauhi jadi keluarga dan masyarakat tidak perlu mendorong untuk

8 | P a g e

mengasingkan penderita kusta tersebut, karena kesembuhan dari penderita kusta tersebut juga

memerlukan dukungan keluarga dan masyarakat sekitar.

Penutup

Penyakit kusta merupakan penyakit menular yang sulit diketahui awal penyakitnya, maka

para medis dan medis hendaknya perlu informasi yang lebih banyak tentang penyakit kusta

ini. Agar terhindar dari penyakit kusta ini perlu dilakukan pencegahan penyakit dengan tiga

tahap pencegahan penyakit yaitu primary prevention, secondary prevention, tertiery

pervention.

Penderita penyakit kusta bisa sembuh dengan melakukan pencegahan dan pengobatan yang

teratur. Penderita kusta sebagai manusia yang juga mendapat perlakuan secara manusia,

sehingga tidak perlu untuk dijauhi jadi keluarga dan masyarakat tidak perlu mendorong untuk

mengasingkan penderita kusta tersebut, karena kesembuhan dari penderita kusta tersebut juga

memerlukan dukungan keluarga dan masyarakat sekitar.

Daftar pustaka

1. CDC. (2003). Hansens's Disease (Leprosy), retrieved December 2003

fromhttp://cdc.gov/ncidod/dbmd/diseaseinfo/hansen-a.htm.htm. Last update:

February 11, 2004 Daili, dkk. 1998. Kusta. UI PRES. Jakarta.

2. Djuanda.A., Menaldi. SL., Wisesa.TW., dan Ashadi. LN. (1997). Kusta : diagnosis

dan Penatalaksanaan. Jakarta : Balai Penerbit FKUI.

3. Djuanda. A.,Djuanda. S., Hamzah. M., dan Aisah.A. (1993). Ilmu Penyakit Kulit

dan Kelamin.Jakarta: Balai Penrbit FKUI

4. Graham, Robin. 2002. Lecture Notes Dermatologi. Erlangga. Jakarta.

5. Nadesul, Hendrawan. 1995. Bagaimana Kalau Terkena Penyakit Kulit.