66031722 Persalinan Normal

7/26/2019 66031722 Persalinan Normal

1/16

PERSALINAN NORMAL

A. DEFINISI

Persalinan adalah proses pengeluaran hasil konsepsi( janin dan uri ) yang

telah cukup bulan atau dapat hidup di luar kandungan melalui jalan lahir atau

melalui jalan lain dengan bantuan atau tanpa bantuan ( kekuatan sendiri ).

Persalinan dan kelahiran normal adalah proses pengeluaran janin yang

terjadi pada kehamilan cukup bulan ( ! " #$ minggu )% lahir spontan dengan

presentasi belakang kepala yang berlangsung dalam &' jam tanpa komplikasi

baik pada ibu maupun pada janin .

B. E I * +I

Penyebab pasti partus masih merupakan teori yang kompleks antara lain

oleh ,actor hormonal %pengaruh prostaglandin%struktur uterus %sirkulasi

uterus%pengaruh sara, dan nutrisi%perubahan biokimia antara lain penurunan

kadar hormone estrogen dan progesteron

C. IS I*- /-N+ 0E12-I -N DEN+-N 3431 2E -4I*-N D-N

0E1- 5-NIN /-N+ DI*- I12-N

-bortus

erhentinya dan dikeluarkannya hasil konsepsi sebelum mampu

hidup diluar kandungan

3mur hamil sebelum $' minggu

0erat janin kurang dari &666 gram

Persalinan prematuritas

Persalinan sebelum umur hamil $' sampai 7 minggu

0erat janin kurang dari $.##8 gram

Persalinan -term

Persalinan antara umur hamil ! sampai #$ minggu

0erat janin diatas $966 gram

Persalinan Serotinus

Persalinan melampaui umur #$ minggu


2/16

Pada janin terdapat tanda postmaturitas

Persalinan PresipitatusPersalinan berlangsung cepat kurang dari jam

D. 0EN 32 PE1S-*IN-N

1. Persalinan Spontan

Persalinan yang berlangsung dengan kekuatan ibu sendiri% dan melalui

jalan lahir.

2. Persalinan 0antuan

Persalinan dengan rangsangan yang dibantu dengan tenaga dari luar%ekstraksi dengan ,orcep atau dengan dilakukan sectio sesario.

3. Persalinan -njuran

Persalinan yang tidak dimulai dengan sendirinya% baru berlangsung setelah

pemecahan ketuban.

E. PEN/E0-0 43*-IN/- PE1S-*IN-N

a. Perubahan 2adar ormon

: 2adar progesterone menurun (relaksasi otot menghilang)

: 2adar estrogen dan prostaglandin meninggi

: ksitosin pituitari dilepaskan (pada kebanyakan kehamilanproduksi

hormon ini akan disupresi)

b. Distensi 3terus% dapat menyebabkan hal berikut ;

: Serabut otot yang tegang sampai batas kemampuannya akan bereaksi

dengan mengadakan kontraksi

: Produksi dan pelepasan prostaglandin

: Sirkulasi plasenta mungkin mengganggu sehingga menimbulkan

perubahan hormonal

c. ekanan 5anin

: 2alau janin sudah mencapai batas pertumbuhannya didalam batas

uterus ia akan menyebabkan;

Peningkatan tekanan dan ketegangan pada dinding uterus


3/16

Stimulasi dinding uterus yang tegang tersebut sehingga timbul

kontraksi.

F. -ND-: -ND- PE1S-*IN-N

Sebelum persalinan mulai% saat mendekati akhir kehamilan klien mungkin

lihat perubahan tertentu atau ada tanda:tanda bah


4/16

Dengan makin tua hamil% pengeluaran estrogen dan progesterone makin

berkurang sehingga oksitosin dapat menimbulkan kontraksi yang lebih

sering sebagai his palsu.

Si,at his permulaan ( palsu )

o 1asa nyeri ringan di bagian ba


5/16

Dimulai dari saat persalinan mulai sampai pembukaan lengkap (&6 cm).

Proses ini terbagi dalam $ ,ase yaitu; ,ase laten (' jam) ser=iks membuka

sampai cm dan ,ase akti, (! jam) ser=iks membuka dari cm sampai &6

cm. 2ontraksi lebih kuat dan sering selama ,ase akti,.

2. 2ala II

Dimulai darti pembukaan lengkap (&6 cm)% sampai bayi lahir. Proses ini

biasanya berlangsung selama &%9:$ jam pada primi dan 6%9:& jam pada

multi.

3. 2ala III

Dimulai segera setelah bayi lahir sampai lahirnya plasenta% yang

berlangsung tidak lebih dari 6 menit.

4. 2ala I@

Dimulai dari saat lahirnya plasenta sampai $ jam pertama post partum.

H. F-2 1 /-N+ 4E4PEN+-13 I PE1S-*IN-N

a. Po


6/16

Passenger utama le


7/16

Setelah tali pusat tidak berdenyut lagi keduanya dilakukan pada bayi

yang aterm sehingga peningkatan jumlah darah sekitar 96 ccPada bayi premature pemotongan tali pusat dilakukan segera sehingga

darah yang masuk ke sirkulasi darah bayi tidak terlalu besar untuk

mengurangi terjadi ikterus hemolitik dan kern ikterus

'). 0ayi diserahkan kepada petugas untuk dira


8/16

o 5ika ibu tersebut tampak kesakitan dukunganAasuhan yang dapat

diberikanB lakukan perubahan posisi%sarankan ia untuk berjalan %dll.

o Penolong tetap menjaga hak pri=asi ibu dalam persalinan

o 4enjelaskan kemajuan persalinan dan perubahan yang terjadi serta

prosedur yang akan dilaksanakan dan hasil:hasil pemeriksaan

o 4embolehkan ibu untuk mandi dan membasuh sekitar

kemaluannya setelah buang air besarA.kecil.

o

Ibu bersalin biasanya merasa panas dan banyak keringat atasidengan cara ; gunakan kipas anginaA-?%2ipas biasa dan

menganjurkan ibu mandi sebelumnya.

o 3ntuk memenuhi kebutuhan energi dan mencegah dehidrasi

berikan cukup minum

o Sarankan ibu untuk berkemih sesering mungkin

Pemeriksaan Dalam

Pemeriksaan dalam sebaiknya dilakukan setiap # jam selama kala I pada persalinan dan setelah selaput ketuban pecah. +ambarkan

temuan:temuan yang ada pada partogra,.

Pada setiap pemeriksaan dalam catatlah hal:hal sebagai berikut ;

Carna cairan amnion

Dilatasi ser=iks

Penurunan kepala ( yang dapat dicocokkan dengan

pemeriksaan luar ) 5ika ser=iks belum membuka pada pemeriksaan dalam pertama

mungkin diagnosis in partu belum dapat ditegakkan . 5ika terdapat

kontraksi yang menetap periksa ulang


9/16

Pada kala II lakukan pemriksaan dalam setiap jam

2emajuan Persalinan dalam 2ala I

emuan berikut menunjukkan kemajuan yang cukup baik pada

persalinan 2ala I ;

2ontraksi teratur yang progresi, dengan peningkatan ,rek


10/16

5ika terdapat aseton didalam urin ibu curigai masukan nutrisi yang

kurang segera berikan dektrose [email protected]. 2ala II

Diagnosis

Persalinan kala II ditegakkan dengan melakukan pemeriksaan dalam

untuk memastikan pembukaan sudah lengkap atau kepala janin sudah

tampak di =ul=a dengan diameter 9 " 7 cm.

Penanganan

o

4emberikan dukungan terus:menerus kepada ibu dengan ;mendampingi ibu agar merasa nyaman%mena


11/16

emuan berikut menunjukkan yang kurang baik pada saat persalinan

tahap kedua

idak turunnya janin dijalan lahir

+agalnya pengeluaran pada ,ase akhir

2elahiran kepala 0ayi

4intalah ibu mengedan atau memberikan sedikit dorongan saat

kepala bayi lahir

*etakkan satu tangan kekepala bayi agar de,leksi tidak terlalu cepat

4enahan perineum dengan satu tangan lainnya jika diperlukan 4engusap muka bayi untuk membersihkannya dari kotoran

lendirAdarah

Periksa tali pusat;

o 5ika tali pusat mengelilingi leher bayi dan terlihat longgar

selipkan tali pusat melalui kepala bayi

o 5ika lilitan pusat terlalu ketat tali pusat diklem pada dua tempat

kemudian digunting diantara kedua klem tersebut sambil

melindungi leher bayi.

2elahiran 0ahu dan anggota seluruhnya

0iarkan kepala bayi berputar dengan sendirinya

empatkan kedua tangan pada sisi kepala dan leher bayi

*akukan tarikan lembut ke ba


12/16

5ika bayi menangis atau berna,as ( dada bayi terlihat naik turun

paling sedikit 6>Am ) tinggalkan bayi tsb bersama ibunya 5ika bayi tidak berna,as dalam


13/16

5aga tahanan ringan pada tali pusat dan tunggu adanya kontraksi

kuat ( $: menit ) Selama kontraksi lakukan tarikan terkendali pada tali pusat yang

terus:menerus dalam tegangan yang sama dengan tangan ke uterus.

P hanya dilakukan selama uterus berkontraksi

0egitu plasenta terasa lepas% keluarkan dengan menggerakkan tangan

atau klem pada tali pusat mendekati plasenta lepas% keluarkan dengan

gerakan ke ba


14/16

uterus akan menjepit pembuluh darah untuk menghentikan

perdarahan .

Periksa tekanan darah%nadi%kantung kemih% dan perdarahan setiap

&9 menit pada jam I dan setiap 6 menit selama jam II

-njurkan ibu untuk minum demi mencegah dehidrasi. a


15/16

2. 1isiko kerusakan integritas kulitAjaringan berhubungan dengan

pencetusan persalinan% pola kontraksi hipertonik%janin

besar%pemakaian ,orcep.

3. 1isiko cedera terhadap janin berhubungan dengan

malpresentasiAposisi%pencetusan kelahiran disproporsi% se,alopel=ik

( ?PD ).

2ala III ;

1. 1isiko kekurangan =olume cairan berhubungan dengan peningkatan

kehilangan cairan secara tidak disadari% atonia uteri% laserasi jalan

lahir%tertahannya ,ragmen plasenta

2. Nyeri ( akut ) berhubungan trauma jaringan % respons ,isiologis setelah

melahirkan

3. 1isiko perubahan proses keluarga berhubungan dengan terjadinya

transisi% krisis situasI

2ala I@ ;

1. Nyeri ( akut ) berhubungan dengan e,ek$ obat:obatan % trauma

mekanisA jaringan% edema jaringan% kelemahan ,isik dan psikologis%

ansietas.

2. perubahan proses keluarga berhubungan dengan transisiApeningkatan

perkembangan anggota keluarga.

DAFTAR PUSTAKA

-bdul bari sai,uddin%% $66& % Buku acuan nasional pelayanan kesehatan

maternal dan neonatal % penerbit yayasan bina pustaka sar


16/16

4anuaba%Ida 0agus +ede% &88'% Ilmu kebidanan,penyakit kandungan dan

keluarga berencana, E+?% 5akarta

66031722 Persalinan Normal

Documents

Transcript of 66031722 Persalinan Normal