8/10/2019 62937073 Kematian Janin Dalam Kandungan

1/5

8/10/2019 62937073 Kematian Janin Dalam Kandungan

2/5

' Kerusakan tali !usat

' Infark !lasenta

' Infeksi !lasenta dan sela!ut ketuban' Intra!artum as!hy;ia

' :lasenta :re9ia

' 74in t$ t4in transfusi$n 5'

8/10/2019 62937073 Kematian Janin Dalam Kandungan

3/5

&-&B 2.%

2-2@ &.@

7$tal "-2@ .

D. =anifestasi Klinis

' D## tidak terdengar' Uterus tidak membesar, fundus uteri turun

' :ergerakan anak tidak teraba lagi $leh !emeriksa

' :al!asi anak menjadi tidak jelas

' >eaksi bi$l$gis menjadi negatif setelah anak mati kurang lebih & hariC /ila janin yang mati tertahan " minggu atau lebih, kemungkinan 8y!$fibrin$genemia

2"1.

0. Fakt$r >esik$&. 5tatus s$sial ek$n$mi rendah

2. 7ingkat !endidikan ibu yang rendah. Usia ibu tahun atau 2 tahun

. :artias !ertama dan !artias kelima atau lebih

". Kehamilan tan!a !enga4asan antenatal. Kehamilan tan!a ri4ayat !enga4asan kesehatan ibu yang inadekuat

@. >i4ayat kehamilan dengan k$m!likasi medik atau $bstetrik

F. :at$fisi$l$gi dan :at$genesis' :at$l$gi

/ila janin mati dalam kehamilan yang telah lanjut terjadilah !erubahan- !erubahan

sebagai berikut &. >ig$r m$stis (tegang mati)

/erlangsung 2," jam setelah mati, kemudian lemas kembali.

2. 5tadium maserasi I7imbul le!uh-le!uh !ada kulit, mula-mula terisi +airan jernih ta!i kemudian menjadi

merah. 5tadium ini berlangsung % jam setelah mati.

. 5tadium maserasi II

Ee!uh-le!uh !e+ah dan me4arnai air ketuban menjadi merah +$klat, stadium iniberlangsung % jam setelah anak mati.

. 5tadium maserasi III

7erjadi kira-kira minggu setelah anak mati. /adan janin sangat lemas, hubungan antaratulang-tulang sangat l$nggar dan terda!at $edem diba4ah kulit.

' Kematian janin da!at terjadi akibat gangguan !ertumbuhan janin, ga4at janin ataukelainan ba4aan atau akibat infeksi yang tidak terdiagn$sis sebelumnya sehingga tidak

di$bati.

8/10/2019 62937073 Kematian Janin Dalam Kandungan

4/5

*. :enegakkan Diagn$sis

a. Anamnesis- Ibu tidak merasakan gerakan jnin dalam bebera!a hari atau gerakan janin sangat

berkurang

- Ibu merasakan !erutnya bertambah besar, bahkan bertambah ke+il atau kehamilantidak se!erti biasanya.

- Ibu belakangan ini merasa !erutnya sering menjadi keras dan merasakan sakit se!erti

mau melahirkan.- :enurunan berat badan

- :erubahan !ada !ayudara atau nafsu makan

b. :emeriksaan Fisik

' Ins!eksi- tidak kelhiatan gerakan-gerakan janin, yang biasanya da!at terlihat terutama !ada ibu

yang kurus

- :enurunan atau terhentinya !eningkatan b$b$t berat badan ibu

- 7erhentinya !erubahan !ayudara' :al!asi

- 7inggi fundus uteri lebih rendah dari seharusnya tua kehamilan tdak teraba gerakan-gerakan janin

- Dengan !al!asi yang teliti da!at dirasakan adanya kre!itasi !ada tulang ke!ala janin.

' Auskultasi- baik memakai stet$sk$! m$n$ral mau!un d$!t$ne tidak akan terdengan denyut jantung

janin

+. :emeriksaan Eab

- reaksi bi$l$gis negati9e setelah & hari janin mati- hi!$fibrin$genemia setelah -" minggu janin mati

d. :emeriksaan 7ambahan

- Ultras$und - gerak anak tidak ada- denyut jantung anak tidak ada

- tam!ak bekuan darah !ada ruang jantung janin

- G->ay &. 5!aldingHs sign (J) tulang-tulang tengk$rak janin saling tum!ah tindih, !en+airan

$tak da!at menyebabkan $9erla!!ing tulang tengk$rak.

2. 3anj$ukHs sign (J) tulang !unggung janin sangat melengkung

. >$bertHs sign (J) tam!ak gelembung-gelembung gas !ada !embuluh darah besar.7anda ini ditemui setelah janin mati !aling kurang &2 jam

. Adanya akumulasi gas dalam jantung dan !embuluh darah besar janin

8. :enatalaksanaan

' /ila disangka telah terjadi kematian janin dalam rahim tidak usah terburu-buru

bertindak, sebaiknya di$bser9asi dulu dalam 2- minggu untuk men+ari ke!astiandiagn$sis.

' /iasanya selama masih menunggu ini @-B 1 akan terjadi !ersalinan yang s!$ntan

C #ika !emeriksaan >adi$l$gik tersedia, k$nfirmasi kematian janin setelah " hari. 7anda-

tandanya beru!a $9erla!!ing tulang tengk$rak, hi!erfleksi +$lumna 9ertebralis,

8/10/2019 62937073 Kematian Janin Dalam Kandungan

5/5

gelembung udara didalam jantung dan edema s+al!.

C U5* meru!akan sarana !enunjang diagn$stik yang baik untuk memastikan kematian

janin dimana gambarannya menunjukkan janin tan!a tanda kehidu!an, tidak ada denyutjantung janin, ukuran ke!ala janin dan +airan ketuban berkurang.

C Dukungan mental em$si$nal !erlu diberikan ke!ada !asien. 5ebaiknya !asien selalu

didam!ingi $leh $rang terdekatnya. 6akinkan bah4a kemungkinan besar da!at lahir!er9aginam.

C :ilihan +ara !ersalinan da!at se+ara aktif dengan induksi mau!un eks!ektatif, !erlu

dibi+arakan dengan !asien dan keluarganya sebelum ke!utusan diambil.C /ila !ilihan !enanganan adalah eks!ektatif maka tunggu !ersalinan s!$ntan hingga 2

minggu dan yakinkan bah4a B 1 !ersalinan s!$ntan akan terjadi tan!a k$m!likasi

C #ika tr$mb$sit dalam 2 minggu menurun tan!a !ersalinan s!$ntan, lakukan !enanganan

aktif.C #ika !enanganan aktif akan dilakukan, nilai ser9ik yaitu

- #ika ser9ik matang,lakukan induksi !ersalinan dengan $ksit$sin atau !r$staglandin.

- #ika ser9iks belum matang, lakukan !ematangan ser9iks dengan !r$staglandin atau

kateter f$ley, dengan +atatan jangan lakukan amni$t$mi karena berisik$ infeksi- :ersalinan dengan seksi$ sesarea meru!akan alternatif terakhir

C #ika !ersalinan s!$ntan tidak terjadi dalam 2 minggu, tr$mb$sit menurun dan ser9iksbelum matang, matangkan ser9iks dengan mis$!r$st$l

- 7em!atkan mes$!r$st$l 2" m+g di!un+ak 9agina, da!at diulang sesudah jam

- #ika tidak ada res!$n sesudah 2;2" m+g mis$!r$st$l, naikkan d$sis menjadi "m+gsetia! jam. #angan berikan lebih dari " m+g setia! kali dan jangan melebihi d$sis.

C #ika ada tanda infeksi, berikan antibi$tika untuk metritis.

C #ika tes !embekuan sederhana lebih dari @ menit atau bekuan mudah !e+ah, 4as!ada

k$agul$!atiC /erikan kesem!atan ke!ada ibu dan keluarganya untuk melihat dan melakukan

kegiatan ritual bagi janin yang meninggal tersebut.

C :emeriksaan !at$l$gi !lasenta adalah untuk mengungka!kan adanya !at$l$gi !lasentadan infeksi

' /ila setelah minggu kematian janin dalam kandungan atau & minggu setelah

diagn$sis. :artus belum mulai maka 4anita harus dira4at agar da!at dilakukan induksi!ersalinan

' Induksi !artus da!at dimulai dengan !emberian ester$gen untuk mengurangi efek

!r$gester$n atau langsung dengan !emberian $ksit$sin dri! dengan atau tan!a

amni$t$mi.

htt!tiasabrina.bl$gs!$t.+$m2Bkematian-janin-dalam-kandungan-intra.html