6. patofis ok muskulo.pdf

Patologi Sistem Muskuloskeletal Prastuti Waraharini, dr

Ciputat, 15 Maret 2013

Sistem Muskulo skeletal

Fungsi

Organ

Otot Rangka

Tulang Sendi

Jaringan Ikat

Patologi

Muskuloskeletal-drPhi-150313

2

Sistem Muskuloskeletal

Penunjang bentuk tubuh dan pergerakan

Tulang, otot, sendi, dan jaringan penghubung


3

Kontraksi Otot Rangka

Unit terkecil (sarkomer) tarikan tendon menggerakkan tulang


4

Tulang

Rangka penunjang dan pelindung dan tempat melekatnya otot-otot rangka

Komponen 70% mineral (kalsium, fosfat, dll) kekuatan thd

kompresi 30% komponen organik (kolagen, proteoglikan)

kekuatan thd regangan

Berongga di bagian tengah maksimalkan kekuatan struktur tulang dengan bahan yang ringan


5

Tulang panjang

Diafisis: tulang kortikal kuat

Metafisis: tulang spongiosa, Penopang sendi

Tempat perlekatan tulang dan

tendon pada epifisis

Lempeng epifisis: daerah pertumbuhan longitudinal, menghilang pada dewasa

Periosteum: lapisan fibrosa, proliferasi pertumbuhan transversal

Arteri nutrisi penyembuhan tulang yg patah


6

Penebalan/pemanjangan tulang Berlangsung terus menerus Kecepatan bergantung pada rangsangan

hormon (estrogen, progesteron, GH), faktor makanan (vit D), jumlah stres yang dibebankan (fraktur), dll

Aktivitas osteoblas (sel pembentuk tulang)

Pembentukan tulang

Absorpsi Terjadi bersamaan dengan pembentukan Aktivitas osteoklas (fagosit) Setelah selesai bekerja, osteoklas menghilang,

tempat yang kosong diisi osteoblas Fungsi regenerasi

Penguraian tulang

Keseimbangan aktivitas osteoblas osteoklas Anak: osteoblas > osteoklas Dewasa muda: osteoblas ~ osteoklas Tua, imobilisasi: osteoklas >>

Remodelling

drphi - Muskuloskeletal - 210912

7

Sendi

Tempat pertemuan dua atau lebih tulang Sendi fibrosa, tidak dapat bergerak bebas Misal: sutura tulang tengkorak, membran antara

tibia-fibula bagian distal

Sendi kartilaginosa: ujungnya tulang rawan hialin, pergerakan minimal Misal: sendi kostokondral, simfisis pubis, sendi

antar tulang punggung

Sendi sinovial: rongga sendi dan permukaan sendi (tulang rawan hialin) dapat digerakkan


8

http://eamcetzoology.blogspot.com/2008/08/joints-images_6908.html

Sendi sinovial (lanjutan)

Kapsul memungkinkan gerakan sendi secara penuh Kartilago hialin: menahan beban tubuh Perubahan susunan kolagen akibat usia (lebih fibrosa)

turunnya kemampuan menahan kerusakan akibat beban

Cairan sinovial Sumber nutrisi kartilago sendi Mencegah aus kartilago sendi Banyak mendapat aliran darah

Syaraf otonom dan sensorik pada ligamen, kapsul, dan sinovium sensitif terhadap posisi, pergerakan, regangan


9

Konsep Patofisiologis

Atrofi: penurunan ukuran suatu sel/jaringan Tidak digunakannya otot tsb

Pemutusan saraf yang mempersarafi otot tsb

Strain: trauma otot/tendon, akibat regangan melebihi batas normal

Sprain: trauma sendi, berkaitan dengan cedera ligamen putusnya ligamen


10

Fraktur dan Dislokasi

Osteoartritis

Artritis Reumatoid

Gout

Osteoporosis

Skoliosis

Tumor Sistem Muskuloskeletal


11

Fraktur Tulang

Diskontinuitas/terputusnya tulang Biasa disebabkan oleh trauma, dipengaruhi oleh Kekuatan dan sudut tenaga tsb Keadaan tulang Jaringan lunak di sekitar tulang

Jenis: Fraktur komplet Fraktur inkomplet Fraktur terbuka Fraktur tertutup


12

Penyembuhan Fraktur Tulang

Proses Kematian sel tulang, kerusakan jaringan lunak

Perdarahan Reaksi peradangan akumulasi leukosit dan sel mast fagositosis dan pembersihan sel mati

Terbentuk bekuan fibrin (hematom fraktur) tempat melekat sel baru

Aktivitas osteoblas tulang baru imatur (kalus) remodelling tulang sejati, kalsifikasi

Beberapa minggu-bulan


13


14

http://www.bonestimulation.com/physio/how_it_works.html

Penyembuhan Fraktur Tulang (2)

Gangguan penyembuhan jika Hematom fraktur atau kalus rusak sebelum tulang

sejati terbentuk Sel-sel tulang baru rusak selama proses kalsifikasi

Fraktur pada anak-anak sembuh lebih cepat Jika fraktur terjadi pada lempeng epifisis Pertumbuhan terhenti, retardasi pertumbuhan

longitudinal Deformitas progresif jika kerusakan hanya

sebagian lempeng


15

Dislokasi Sendi


16

Osteoartritis (Penyakit Sendi Degeneratif)

Penyakit tulang degeneratif Menyerang sendi yang memikul beban tubuh lutut, vertebra, panggul, jari-jari

Tanda: Abrasi rawan sendi Pembentukan tulang baru pada rawan persendian

Penyebab: Idiopatik Pasca trauma atau stres berulang Hemofilia, edema kronik pada sendi Tersering: usia lanjut Diperparah oleh kegemukan


17


18

http://www.interactive-biology.com/3869/overview-of-three-common-bone-disorders-osteoarthritis-rheumatoid-arthritis-and-osteoporosis/

Manifestasi Klinis Osteoartritis

Gambaran klinis Nyeri dan kekakuan pada satu atau lebih sendi Nyeri bertambah jika digerakkan atau memikul

beban tubuh Keterbatasan gerak Nodus Haberden (pembesaran sendi interfalang

distal)

Temuan radiologis Penyempitan ruang sendi Peningkatan densitas tulang sekitar sendi


19

Penatalaksanaan Osteoartritis

Lindungi sendi dari trauma tambahan Keseimbangan istirahat dan kerja sendi

Tongkat/alat bantu berjalan

Turunkan berat badan pada penderita kegemukan

Terapi fisik hilangkan nyeri, mempertahankan kekuatan otot dan rentang gerak

Obat-obatan Analgetik

Antiinflamasi

Terapi bedah untuk memperbaiki deformitas


20

Artritis Reumatoid

Peradangan kronik degenerasi jaringan ikat

Penyakit autoimun destruksi jaringan sendi

Faktor risiko Gender (wanita>pria)

Usia (tua)

Genetik (anggota keluarga)

Cedera sendi sebelumnya


21

Manifestasi Artritis Reumatoid

Gambaran klinis Gejala umum peradangan: demam, lemah, nyeri

tubuh, pembengkakan sendi Nyeri dan kaku sendi, simetris/bilateral, pada sendi

perifer (metakarpofalang dan pergelangan tangan), terutama pagi hari

Episode peradangan diselingi periode remisi Rentang gerak berkurang, deformitas sendi dan

kontraksi otot. Nodus-nodus reumatoid ekstrasinovium dapat muncul

Komplikasi Nodus reumatoid ekstrasinovium di katup jantung,

paru, limpa, mata glaukoma


22


23

Penatalaksanaan Artritis Reumatoid

Tujuan pengobatan Menghilangkan nyeri dan peradangan Mempertahankan fungsi sendi dan kemampuan

maksimal penderita Mencegah/memperbaiki deformitas

Penatalaksanaan Edukasi Istirahat Latihan fisik Termoterapi Gizi Obat: analgetik, antiinflamasi


24

Gout

Gangguan metabolik Meningkatnya kadar asam urat

Sekresi berlebihan atau ekskresi berkurang

Primer/sekunder

Kristal monosodium urat monohidrat terbentuk pada sendi dan jaringan sekitar reaksi peradangan hebat nyeri kerusakan sendi


25

Gout (2)

Gambaran klinis Nyeri, bengkak, merah, dan panas pada sendi Serangan 1-10 hari kemudian kembali normal, jeda

antar serangan dapat bertahun-tahun Rasa lelah, demam Gout kronik, serangan dapat berulang sering, timbul

tofus, batu ginjal

level is high


26

Gout (3)

Penatalaksanaan Saat serangan Tinggikan dan istirahatkan sendi Kompres dingin

Obat-obatan Antiinflamasi nonsteroid Injeksi steroid jika diperlukan Pencegahan, turunkan kadar asam urat

Pencegahan Kurangi makanan tinggi purin (jeroan, seafood, sayuran:

asparagus, bunga kol, kacang2an, jamur, bayam, oatmeal) Kurangi alkohol Diet seimbang dan aktivitas fisik rutin Minum cukup air


27

Osteoporosis

Penyakit metabolik : reduksi kepadatan tulang mudah terjadi fraktur aktivitas osteoklas>osteoblas

Faktor penyebab Kecepatan pembentukan

menurun seiring usia

Turunnya kadar estrogen

pasca menopause

Penurunan aktivitas fisik


28

Osteoporosis (2)

Gambaran klinis Tanpa gejala Fraktur, nyeri, deformitas Korpus vertebrae kolaps kifosis

Penatalaksanaan Pencegahan: kebiasaan olahraga, nutrisi Terapi estrogen pada wanita menopause Terapi testosteron pada pria Suplementasi kalsium dan vitamin D Hindari merokok


29

Skoliosis

Deformitas struktural kolumna vertebralis pelengkungan tulang belakang Penyebab Kongenital atau karena penyakit neuromuskular, misal:

cerebral palsy Idiopatik Postur yang buruk

Komplikasi Deformitas gangguan fungsi jantung dan paru

Penatalaksanaan Latihan pasif dan aktif, penahan eksternal Terapi bedah


30

Tumor Tulang

Kanker/jinak Primer/metastasis Kanker sumsum tulang leukemia atau myeloma Kanker primer osteoblas/osteosit sarkoma

osteogenik/osteosarkoma Terutama pada tulang panjang, bagian metafisis Anak/remaja Nyeri menyertai destruksi/erosi tulang

Kanker tulang rawan kondrosarkoma Umumnya di femur atau tulang panggul

Sarkoma Ewing Korpus tulang panjang Anak usia belasan tahun


31

Referensi

Elizabeth J Corwin. Buku Saku Patofisiologi

Sylvia A Price dan Lorraine M Wilson. Patofisiologi


32

6. patofis ok muskulo.pdf

Documents

Transcript of 6. patofis ok muskulo.pdf