57452591 Referat Somatisasi ACC

7/29/2019 57452591 Referat Somatisasi ACC

1/10

BAB I

PENDAHULUAN

Gangguan somatisasi ditandai oleh banyaknya gejala somatik yang tidak

dapat dijelaskan secara adekuat berdasarkan pemeriksaan fisik dan

laboratorium. Gangguan somatisasi dibedakan dari gangguan somatoform

lainnya karena banyaknya keluhan dan melibatkan sistem organ yang multipel

(sebagai contoh, gastrointestinal dan neurologis). Gangguan ini adalah kronis

(dengan gejala ditemukan selama beberapa tahun dan dimulai sebelum usia 30

tahun) dan disertai dengan penderitaan psikologis yang bermakna, gangguan

fungsi sosial dan pekerjaan, dan perilaku mencari bantuan medis yang

berlebihan.1

Gangguan somatisasi (somatization disorder) dicirikan dengan keluhan

somatik yang beragam dan berulang yang bermula sebelum usia 30 tahun

(namun biasanya pada usia remaja), bertahan paling tidak selama beberapa

tahun, dan berakibat antara menuntut perhatian medis atau mengalami hendaya

yang berarti dalam memenuhi peran sosial atau pekerjaan1.

Gangguan ini merupakan pasien-pasien yang terutama menunjukkan

keluhan somatis yang tidak dapat dijelaskan dengan adanya gangguan depresif,

anxietas atau penyakit medis. Ada dua gangguan yang termasuk dalam

kelompok gangguan somatoform: pertama, yang gambaran utamanya adalah

kekhawatiran bahwa gejala yang ada merupakan bukti adanya penyakit

(hipokondriasis) atau deformitas (dismorfofobia), dan kedua, yang gambaran

utamanya adalah kekhawatiran tentang gejala somatik itu sendiri (antara lain

1


2/10

gangguan somatisasi, disfungsi autonomik persisten, dan gangguan nyeri

somatoform persisten).1

Gambaran somatisasi telah dikenal sejak zaman mesir kuno. Nama awal untuk

gangguan somatisasi adalah histeria, suatu kedaan yang secara tidak tepat

diperkirakan hanya mengenai wanita. Kata histeria didapatkan dari bahasa

yunani untuk rahim, hystera.,1

Keluhan-keluhan yang diutarakan biasanya mencakup sistim-sistim

organ yang berbeda seperti nyeri yang samar dan tidak dapat didefinisikan,

problem menstruasi/seksual, orgasme terhambat, penyakit-penyakit

neurologik, gastrointestinal, genitourinaria, kardiopulmonar, pergantian status

kesadaran yang sulit ditandai dan lain sebagainya. Jarang dalam setahun

berlalu tanpa munculnya beberapa keluhan fisik yang mengawali kunjungan ke

dokter. Orang dengan gangguan somatisasi adalah orang yang sangat sering

memanfaatkan pelayanan medis. Keluhan-keluhannya tidak dapat dijelaskan

oleh penyebab fisik atau melebihi apa yang dapat diharapkan dari suatu

masalah fisik yang diketahui. Keluhan tersebut juga tampak meragukan atau

dibesar-besarkan, dan orang itu sering kali menerima perawatan medis dari

sejumlah dokter, terkadang pada saat yang sama.

2


3/10

BAB II

GANGGUAN SOMATISASI (F 45.0)

DEFINISI

Gangguan somatisasi adalah salah satu gangguan somatoform spesifik

yang ditandai oleh banyaknya keluhan fisik/gejala somatik yang

mengenai banyak sistem organ yang tidak dapat dijelaskan secara

adekuat berdasarkan pemeriksaan fisik dan laboratorium.

ETIOLOGI1

beberapa faktor yang berperan terhadap timbulnya gangguan somatisasi yakni:

1. Faktor Psikososial

Terdapat faktor psikososial berupa konflik psikis dibawah sadar yang

mempunyai tujuan tertentu. Rumusan psikososial tentang penyebab

gangguan melibatkan interpretasi gejala sebagai sutu tipe komunikasi

sosial, hasilnya adalah menghindari kewajiban (sebagai contoh:

mengerjakan ke pekerjaan yang tidak disukai), mengekspresikan

emosi (sebagai contoh: kemarahan pada pasangan), atau untuk

mensimbolisasikan suatu perasaan atau keyakinan (sebagai contoh:

nyeri pada usus seseorang).

Beberapa pasien dengan gangguan somatisasi berasal dari rumah

yang tidak setabil dan telah mengalami penyiksaan fisik. Faktor

sosial, kultural dan juga etnik mungkin juga terlibat dalam

perkembangan gangguan somatisasi.

2. Faktor Biologis

3


4/10

Ditemukan adanya faktor genetik dalam transmisi gangguan somatisasi

dan adanya penurunan metabolisme (hipometabolisme) suatu zat

tertentu di lobus frontalis dan hemisfer nondominan. Selain itu diduga

terdapat regulasi abnormal sistem sitokin yang mungkin menyebabkan

beberapa gejala yang ditemukan pada gangguan somatisasi

EPIDEMIOLOGI4

1) Wanita : pria = 10 :1, bermula pada masa remaja atau dewasa muda

2) Rasio tertinggi usia 20- 30 tahun3) Pasien dengan riwayat keluarga pernah menderita gangguan

somatoform (berisiko 10-20 kali lebih besar dibanding yang tidak

ada riwayat)

Penyakit ini sering didapatkan, berkisar antara 2-20 dari 1000

penduduk. Lebih banyak pada wanita. Pasien pada umumnya mempunyai

riwayat keluhan fisik yang banyak. Biasanya dimulai sebelum berumur 30

tahun. Sebelumnya pasien telah banyak mendapat diagnosis, makan banyak

obat, dan banyak menderita alegi. Pasien ini terus mencari penerangan

medis untuk gejala yang dideritanya dan bersedia untuk melakukan berbagai

test medis, pembedahan, uji klinik, walaupun dia tahu hal tersebut jarang

yang memberikan hasil, biasanya hasilnya adalah normal, atau ada gangguan

kecil.

GAMBARAN KLINIS

Ciri utama gangguan ini adalah adanya keluhan-keluhan gejala fisik

yang berulang-ulang disertai dengan permintaan pemeriksaan medik,

4


5/10

meskipun sudah berkali-kali terbukti hasilnya negatif dan juga sudah

dijelaskan oleh dokternya bahwa tidak ditemukan kelainan yang menjadi

dasar keluhannya.

Penderita juga menyangkal dan menolak untuk membahas

kemungkinan kaitan antara keluhan fisiknya dengan problem atau konflik

dalam kehidupan yang dialaminya, bahkan meskipun didapatkan gejala-

gejala anxietas dan depresi

KRITERIA DIAGNOSTIK UNTUK GANGGUAN SOMATISASI3

Untuk gangguan somatisasi, diagnosis pasti memerlukan semua hal

berikut:

1) Adanya banyak keluhan-keluhan fisik yang bermacam-macam yang

tidak dapat dijelaskan atas dasar adanya kelainan fisik, yang sudah

berlangsung sedikitnya 2 tahun.

2) Tidak mau menerima nasehat atau penjelasan dari beberapa dokter

bahwa tidak ada kelainan fisik yang dapat menjelaskan keluhan-

keluhannya.

3) Terdapat disabilitas dalam fungsinya di masyarakat dan keluarga, yang

berkaitan dengan sifat keluhan-keluhannya dan dampak dari

perilakunya.

atau:

1) Keluhan fisik dimulai sebelum usia 30 tahun, terjadi selama periode

beberapa tahun yang terjadi selama periode beberapa tahun dan

menyebabkan individu tersebut mencari penanganan atau gangguan

yang bermakna pada fungsi sosial, pekerjaan dan fungsi penting lainnya.

5


6/10

2) Tiap kriteria berikut ini harus ditemukan, yaitu:

a) 4 gejala nyeri: sekurangnya empat tempat atau fungsi yang

berlainan (misalnya kepala, perut, punggung, sendi, anggota gerak,

dada, rektum, selama menstruasi, selama hubungan seksual, atau

selama miksi)

b) 2 gejala gastrointestinal: sekurangnya dua gejala selain nyeri

(misalnya mual, kembung, muntah selain dari selama kehamilan, diare,

atau intoleransi terhadap beberapa jenis makanan)

c) 1 gejala seksual: sekurangnya satu gejala selain dari nyeri

(misalnya indiferensi seksual, disfungsi erektil atau ejakulasi,

menstruasi tidak teratur, perdarahan menstruasi berlebihan, muntah

sepanjang kehamilan).

d) 1 gejala pseudoneurologis: sekurangnya satu gejala atau defisit

yang mengarahkan pada kondisi neurologis yang tidak terbatas pada

nyeri (gangguan koordinasi atau keseimbangan, paralisis, sulit

menelan, retensi urin, halusinasi, hilangnya sensasi atau nyeri,pandangan ganda, kebutaan, ketulian, kejang; gejala disosiatif seperti

amnesia; atau hilangnya kesadaran selain pingsan).

PENATALAKSANAAN

1. Farmakoterapi

6


7/10

Tidak ada percobaan klinis terapi obat yang adekuat untuk somatisasi

primer. Obat-obat yang yang efektif dalam situasi-situasi sebagai

berikut :

a. Gejala-gejala spesifik yang sulit disembuhkan seperti nyeri kepala,

mialgia, dan bentuk-bentuk penyakit kronik lainnya dapat hilang

dengan antidepresan trisiklik. Demikian pula pasien-pasien cemas

dengan terapi aprazolam, benzodiazepin, atau beta-bloker. Walaupun

pasien-pasien tersebut tidak memnuhi kriteria gangguan panik atau

kecemasan.

b. Obat-obat simtomatik murni (misal: analgetik, antasida)

2. Psikoterapi

Strategi luas yang baik bagi dokter perawatan primer adalah

meningkatkan kesadaran pasien tentang kemungkinan bahwa faktor

psikologis terlibat dalam gejala penyakit. Psikoterapi dilakukan baik

individual dan kelompok. Dalam lingkungan psikoterapetik, pasien

dibantu untuk mengatasi gejalanya, untuk mengekspresikan emosi

yang mendasari dan untuk mengembangkan strategi alternatif untuk

mengekspresikan perasaan mereka. 1

Terapi ini dapat berfokus pada menghilangkan sumber-sumber

keuntungan sekunder, memperbaiki perkembangan keterampilan untuk

menangani stress, dan memperbaiki keyakinan yang berlebihan atau

terdistorsi mengenai kesehatan atau penampilan seseorang. Terapi ini

berusaha untuk membantu individu melakukan perubahan-perubahan,

7


8/10

tidak hanya pada perilaku nyata tetapi juga dalam pemikiran,

keyakinan dan sikap yang mendasarinya.

PROGNOSIS

Sebagian besar pasien dengan gejala-gejala somatik fungsional

sembuh tanpa intervensi khusus. Faktor-faktor yang lebih prognostik

antara lain awitan yang akut dan durasi gejala yang singkat, usia muda,

kelas sosioekonomi tinggi, tidak ada penyakit organik, dan tidak ada

gangguan kepribadian.

Prognosa jangka panjang untuk pasien gangguan somatisasi

dubia ad malam, dan biasanya diperlukan terapi sepanjang hidup.

Pasien susah sembuh walau sudah mengikuti pedoman pengobatan.

Sering kali pada pasien wanita berakhir pada percobaan bunuh diri.

Bila somatisasi merupakan sebuah topeng atau gangguan psikiatrik

lain, prognosanya tergantung pada prognosis masalah primernya.

Gejala-gejala konversi mempunyai prognosis yang lebih baik.

Gejala-gejala ini mungkin dapat hilang secara spontan bila sudah tidak

diperlukan lagi atau berespons baik terhadap psikoterapi spesifik.

BAB III

8


9/10

KESIMPULAN

Gangguan somatisasi adalah salah satu gangguan somatoform spesifik

yang ditandai oleh banyak keluhan fisik/gejala somatik yang banyak mengenai

sistem organ yang tidak dapat dijelaskan secara adekuat berdasarkan

pemeriksaan fisik dan laboratorium.

Ciri utama gangguan somatisasi adalah adanya gejala-gejala fisik yang

bermacam-macam (multiple), berulang dan sering berubah-ubah, biasanyasudah berlangsung sedikitnya 2 tahun, dan menyebabkan disabilitas individu

tersebut di masyarakat dan keluarga. Gangguan somatisasi merupakan

gangguan yang bersifat kronik dan progresif umumnya sedang sampai buruk.

Terapi gangguan somatisasi adalah dengan psikoterapi dan terapi

psikofarmakologis bila gangguan somatisasi tersebut disertai dengan gangguan

penyerta (seperti: depresi, anxietas, gangguan mood).

DAFTAR PUSTAKA

9


10/10

1. Kaplan, Hl dan Saddock BJ. 1993. Comprehensive Textbook of Psychiatry

vol.2 6th edition. USA: Williams and Wilikins Baltimore.

2. Maslim R, Buku Saku Diagnosis Gangguan jiwa, Rujukan Ringkasan dari

PPDGJ III, jakarta: 2001, hal 84-86

3. Eve, carolly. Somatoform disorder. medscape reference, updated : Jan 24,

2012

4. Jerald, Allan. Essential of psychiatry. John willey and son 2006.

10

57452591 Referat Somatisasi ACC

Documents

Transcript of 57452591 Referat Somatisasi ACC