7/23/2019 3sfsd

http://slidepdf.com/reader/full/3sfsd 1/1

DAFTAR SISWA YANG DIBEBASKAN DARI SEGALA JENIS PUNGUTAN FORMULIR BOS 03

 Nama Madrasah

Status Madrasah

Alamat Madrasah

Kecamatan

Kabupaten/Kota

ProvinsiRata-rata Iuran Siswa Tiap Bulan

Rata-rata Nilai N/AS

!umlah Siswa

"

" Ne#eri/Swasta

"

"

"

""

"

"

$ibuat oleh Madrasah dan

$i%irim %e PPK Provinsi atau Kab/Kota

 No Nama Siswa Kelas Nama &ran# Tua Pe%er'aan &ran# Tua Alamat &ran# Tua

Total

Ketua Komite Madrasah

() A#us Mustho*a +atie*, S(

Ponoro#o, $esember .0

Kepala Madrasah

$rs) Muhammad Idris Septrianto, M) Pd

 NIP)1231. 141. .