3 Wabah Dan Pencegahan Prof. Sudarto

8/20/2019 3 Wabah Dan Pencegahan Prof. Sudarto

1/56

Wabah dan PencegahanProf. Dr. dr Sudarto Ronoatmodjo, SKM, M.Sc


2/56

Definisi wabah (1)

Wabah adaah suatu !ening"atan "ejadian

"esa"itan atau "ematian #ang teah meuas

secara ce!at, bai" jumah "asusn#a

mau!un daerah terjang"it .

(P$P% Kemen"es, $&1$).


3/56

Definisi wabah ($)

Wabah !en#a"it menuar adaah "ejadian

berjang"itn#a suatu !en#a"it menuar

daam mas#ara"at #ang jumah

!enderitan#a mening"at secara n#ata

meebihi dari "eadaan #ang a'im !ada

wa"tu dan daerah tertentu serta da!at

menimbu"an maa!eta"a.

( o * th. 1+*, -ab , Pasa 1)


4/56

Definisi K%-

K%- adaah timbun#a atau mening"atn#a

"ejadian "esa"itan/"ematian #ang berma"na

secara e!idemioogis !ada suatu daerah dm

"urun wa"tu tertentu, dan meru!a"an"eadaan #ang da!at menjurus "e!ada

terjadin#a wabah

(PP *&, th 1++1, -ab 1, Pasa 1)


5/56


6/56

Kriteria K%- ($)

*. Penderita baru daam 1 buan nai" $ 3

dibanding ratarata !er buan daam tahun

sebeumn#a

4. 5ng"a ratarata !er buan seama 1 th nai"2 $ 3 dibanding ratarata !er buan tahun

sebeumn#a

6. ntu" bebera!a !en#a"it, 1 "asus diangga!

K%-


7/56

Pencegahan Pen#a"it

7inda"an #ang dituju"an untu"

mencegah, menunda, mengurangi,

membasmi, mengeiminasi !en#a"it dan"ecacatan dengan menera!"an sebuah

atau sejumah inter8ensi #ang teah

dibu"ti"an efe"tif (Keinbaum, et a., 1+$9 %ast, $&&1)


8/56

7aha! Pencegahan

7ing"at !encegahan disesuai"an dengan

riwa#at aamiah !en#a"it:

1. Pencegahan !rimordia

$. Pencegahan !rimer

0. Pencegahan se"under *. Pencegahan tersier


9/56

4 e8es of Pre8ention

1. Pening"atan "esehatan (heath Promotion)

$. Perindungan umum dan "husus terhada!

!en#a"it!en#a"it tertentu (;enera and s!ecific!rotection)

0. Penega"an diagnosa secara dini dan

!engobatan #ang ce!at dan te!at (


10/56

Pencegahan Primordia7ujuan: menghindari terbentu"n#a !oa hidu!

sosia e"onomi dan "uturan #ang di"etahui

mem!un#ai "ontribusi untu" mening"at"an risi"o

!en#a"it.

Pencegahan !rimordia efe"tif memeru"an

adan#a !eraturan #ang "etat dari !emerintah


11/56

Pencegahan Primer

5daah u!a#a !encegahan #ang dia"u"an saat

!roses !en#a"it beum muai (!ada !eriode !re

!atogenesis) dengan tujuan agar tida" terjadi

!roses !en#a"it

7ujuan: mengurangi insiden !en#a"it dengan

cara mengendai"an !en#ebab !en#a"it dan

fa"tor risi"on#a!a#a #ang dia"u"an adaah untu" memutus"an

mata rantai infe"si =agent host > en8ironment?


12/56

7erdiri dariHealth promotion

Specific protection

Dia"u"an meaui $ strategi: Po!uasi

dan indi8idu


13/56

Pencegahan Primer @ase Pen#a"it

@a"torfa"tor !en#ebab "husus

7arget

7ota !o!uasi

Keom!o" tersee"sindi8idu sehat


14/56

7ing"at Pencegahan Primer

Promosi Kesehatan

APendidi"an "esehatan, !en#uuhan

A;i'i #ang cu"u! sesuai dengan!er"embangan

APen#ediaan !erumahan #ang sehat

AKonseingAPemeri"saan "esehatan ber"aa


15/56

Pencegahan Se"under 5daah u!a#a !encegahan #ang

dia"u"an saat !roses !en#a"it

sudah berangsung namun beumtimbu tanda/gejaa sa"it

(!atogenesis awa) dengan tujuan

!roses !en#a"it tida" beranjut


16/56

Pencegahan Se"under 7ujuan: menghenti"an !roses

!en#a"it ebih anjut dan

mencegah "om!i"asi

-entu"n#a beru!a dete"si dini dan!emberian !engobatan #ang te!at


17/56

Pencegahan Se"under @ase Pen#a"it

7aha! dini !en#a"it

7arget

Pasien


18/56

7ing"at Pencegahan Se"under

Diagnosis dini dan Pengobatan Segera

1. Penemuan "asus (indi8idu atau massa)

$. S"rining

0. Pemeri"saan "husus dengan tujuanMen#embuh"an dan mencegah !en#a"it beranjut

Mencegah !en#ebaran !en#a"it menuar

Mencegah "om!i"asi dan a"ibat anjutan

Mem!er!ende" masa "etida"mam!uanPengobatan #ang cu"u! untu" menghenti"an !roses

!en#a"it

Pen#ediaan fasiitas "husus untu" membatasi

"etida"mam!uan dan mencegah "ematian


19/56

Pencegahan 7ersier 5daah !encegahan #ang dia"u"an

saat !roses !en#a"it sudah anjut

(a"hir !eriode !atogenesis) dengantujuan untu" mencegah cacat dan

mengembai"an !enderita "e status

sehat


20/56

Pencegahan 7ersier

7ujuan: menurun"an "eemahan dan"ecacatan, mem!er"eci !enderitaan

dan membantu !enderita!enderita

untu" mea"u"an !en#esuaian terhada!"ondisi #ang tida" te!at diobati agi

7erdiri dari:

Disability limitation

Rehabilitation


21/56

Pencegahan 7ersier @ase Pen#a"it

Pen#a"it taha! anjut

(!engobatan dan rehabiitasi)

7arget

Pasien


22/56

7ing"at Pencegahan 7ersier

1. RehabiitasiPen#ediaan fasiitas untu" !eatihan hingga

fungsi tubuh da!at dimanfaat"an sebai"

bai"n#aPendidi"an !ada mas#ara"at dan industriawan

agar mengguna"an mere"a #ang teah

direhabiitasi


23/56

7ing"at Pencegahan 7ersier

1. RehabiitasiPenem!atan secara see"tif

7era!i di rumah sa"it

Men#edia"an tem!at !erindungan "husus


24/56

75B5P C


25/56

%ang"ah 1:

P


26/56

%5;K5B $:

P5S7K5 W5-5B

Suatu wabah mung"in terjadi ji"a jumah "asus #ang

diamati meebihi jumah #g dihara!"an.

Pengecuaian:Perubahan %a!oranPerubahan defenisi "asusPening"atan "ewas!adaan mas#ara"atPerbai"an uji diagnosti"


27/56

%5;K5B $:

P5S7K5 W5-5B

@a"torfa"tor #g !engaruhi in8estigasi wabah:

a. Ke!arahan !en#a"it

b. Potensi !en#ebaran

c. Pertimbangan !oiti"

d. Reasi !ubi"

e. Ketersediaan simber da#a


28/56

Pseudoe!idemi"

Pseudoe!idemi": Pening"atan a!oran jumah "asus #g bu"an meru!a"an wabah

1. Perubahan cara !ea!oran$. Perbai"an cara diagnosis

0. 5da !en#a"it dg gejaa sama

*. Pening"atan !ro!orsi !enderita #g

4. -erobat


29/56

29

Pasti"an Wabah

Is a suspected outbreak a real outbreak?

Some are true outbrea"s with common cause

Some are unreated cases of the same disease

Gthers are unreated cases of simiar, butunreated, diseases

7o determine if an outbrea" e3ists (i.e., whether the

obser8ed number of cases e3ceeds the e3!ectednumber), first the e3!ected number of cases for the

area in the gi8en time frame must be determined.


30/56

30Pasti"an Wabah

Hom!are current cases with

!re8ious occurrences

Hhec" heath de!artment

records

Honsut oca data sources

Ma"e estimates fromneighboring states or

nationa data


31/56

31

Pasti"an Wabah

f current number of re!orted cases e3ceeds

e3!ected number, further in8estigation is needed

Man# factors affect changes in tota number of casesre!orted

1. Hhange in re!orting !rocedures or case

definition

$. ncreased oca interest or !ubic awareness

0. m!ro8ed diagnostic !rocedures

*. Seasona !o!uation changes


32/56

PERLUKAH DILAKUKAN INVESTIGASI

PADA SEMUA KLB

• Tidak semua KLB perlu dilakukan penyelidikandan tindakan khusus.

• Dalam mengambil keputusan untuk melakukan

penyelidikan atau tidak perlu dipertimbangkan

hal-hal dibawah ini :

1.Jumlah kasus yang terkena KLB

2.Adanya gejala-gejala klinis yang berat dan tidak

biasa

3.Tidak ada keterangan yang jelas mengenai pola

kejadian penyakit4.Diperlukan implementasi kontrol yang tepat

5.Dapat memberikan kontribusi kepada ilmu

pengetahuan dibidang medis


33/56

STUDI KASUS PENYELIDIKAN KLB

Profil Pasien

• Seorang mahasiswa (pria) usia 23 tahun pada jam 10.30 malam tanggal 17 Januari datang ke klinik kampus

dengan keluhan rasa sakit pada perut, mual, muntah

dan diare yang datangnya tiba-tiba

• Walaupun pasien tidak parah, tidak ada muntah yang berat dan demam, tapi kondisinya sangat lemah

• Sejumlah mahasiswa lainnya datang dengan gejala-gejala

yang sama setelah 20 jam kemudian

• Semua pasien diobati dengan bed-rest dan pemberian cairan

intravena• Semua pasien sembuh secara total dalam waktu 24 jam

setelah timbulnya gejala


34/56

Wabah /KLB

• KLB gastroenteritis telah terjadi di kampus• Hipotesa kerja : epidemi karena bakteri patogen dari

sumber yang sama (common source)

• Dicurigai adanya satu pengantar yang sama dari agenke orang yang terkenadan karena KLB mencapai puncaknya terjadi

dengan cepat pengantar (vehicle) dari agen akan

telah habis dengan cepat pula

• Investigasi dilakukan oleh petugas kesehatan


35/56

Perlukah dilakukan investigasi ?

• Kondisi diatas bukan merupakan kondisi yang mengancam jiwa/berbahaya

• Gejala jelas menunjukkan kearah gastroenteritis akut• Berdasarkan kondisi kriteria diatas , investigasi tidak

perlu dilakukan

• Tetapi dilain fihak sejumlah besar mahasiswa yang

terserang kausanya tak jelas, dan anggota komunitas

kampus tersebut takut akan adanya penyebaran penyakit

lebih lanjut

• Dengan pertimbangan diatas dilakukan investigasi

terhadap KLB tersebut


36/56

7ing"at !rioritas in8estigasi

Sumber/Hara !enuaran

Di"etahui 7ida"

Di"etahui

5gent

!en#ebab

7ida"

n8estigasi I

Hontro III

n8estigasi III

Hontro I

n8estigasi III

Hontro III

n8estigasi III

Hontro I


37/56

Pemastian "ejadian wabahData se"under (1)

Dari data #ang ada (rutin) !asti"an ada

!ening"atan:

1. Fumah !enderita

$. Poa (trend ) !en#a"it. Mening"atJ0. Attack rate.

ngat

Definisi "asus dan !o!uasi berisi"o d!tberubah sesuai dg informasi #g dida!at


38/56

%5;K5B 0:

C


39/56

%5;K5B 0:

C


40/56

%5;K5B 0.

C


41/56

%5;K5B *:

D


42/56

%5;K5B *:

D


43/56

%5;K5B *:

D


44/56

%5;K5B *:

D


45/56

%5;K5B 4:

F

$) Grientasi data dengan

) Grang (Sia!a!o!uation #g di!engaruhi)) 7em!at (Dimana > uas geogra!hic)

) Wa"tu (Ka!antrend)


46/56

%5;K5B 4:

F


47/56

%5;K5B 4:

F


48/56

%5;K5B 6.

K


49/56

%5;K5B 6.

K


50/56

%5;K5B E:


51/56

%5;K5B E:


52/56

%5;K5B E:


53/56

%5;K5B :

RMSK5 K


54/56

MP%


55/56

KGMK5SK5 7


56/56

7

3 Wabah Dan Pencegahan Prof. Sudarto

Documents

Transcript of 3 Wabah Dan Pencegahan Prof. Sudarto