NODIAGNOSATUJUAN & KHINTERVENSI

3.Resiko CederaSetelah dilakukan askep selama 1x24 jam maka diharapkan resiko cedera pada klien dapat terkontrol dan pasien tidak mengalami cedera dengan KH:

NOC: risk control

Klien terbebas dari cedera (3) Klien mampu menjelaskan cara/ metode untuk mencegah cedera (4) Klien mempu menjelaskan faktor rsiko dari lingkungan / perilaku personal (4) Mampu memodifikasi gaya hidup untuk mencegah injury (3) Menggunakan fasilitas kesehatan yang ada (4) Mampu mengenal perubahan status kesehatan (4)

NIC: ENVIRONMENT MANAGEMENT Sediakan lingkungan yang aman untuk pasien Identifiksi kebutuhan keamanan pasien, sesuai dengan kondisi fisik dan fungsi kognitif pasien dan riwayat penyakit maupun kebiasaan terdahulu pasien Menghindari lingkungan yang berbahaya ( misalnya memindahkan perabotan) Memasang side rile tempat tidur Menyediakan tempat tidur yang nyaman dan bersih Memberi penerangan yang cukup Menempatkan saklar lampu di tempat yang mudah dijangkau pasien Mengontrol lingkungan dari kebisingan Memindahkan barang-barang yang dapat membahayakan dari lingkungan pasien Identifikasi benda-benda berisiko di lingkungan pasien Modifikasi lingkungan meminimalisir bahaya dan resiko cedera Bila perlu siapkan pasien dengan telfon emergency Beritahu pasien terhadap resiko individual dan kelompok mengenai bahaya dan resiko Memberikan penjelasan pada pasien dan keluarga atau pengunjung adanya perubahan status kesehatan dan penyebab penyakit Kolaborasikan dengan petugas lain untuk meningkatkan keamanan lingkungan

PENCEGAHAN JATUH Identifikasi defisit kognitif atau fisikpasien yang berpotensi untuk jatuh Identifikasi karakteristik lingkunganyang meningkatkan potensi jatuh (seperti lantai yang licin) Monitor gaya keseimbangan berjalan dan kelemahan daya ambulasi Berikan peralatan yang menunjang( seperti alat bantu jalan untuk mengokohkan jalan) Pertahankan penggunaan alat bantu jalan Tempatkan benda-benda yang di butuhkan disekitar pasien untuk mudah dijangkau Berikan temapat duduk tinggi dengan sandaran tangan dan punggung untuk memudahkan pemindahan

Analisa dataDS: Seorang nenek berusia 80 tahun hidup sendiri dirumahnya Setelah bangun pagi klien selalu minum teh saja dan makannya pada siang hari, nasi dan sayuran. Untuk makan malamnya, klien makan nasi dan makanan apa saja yang ada di rumahnya.DO: Klien tampak pucat, kulit keriput dan ototnya mengecil Pengukuran tebal lipatan kulit trisep 11 mmPola makan sehari-hari Kurangnya asupan nutrisi ototnya mengecilKelemahan ototResiko cederaFungsi kognitif menurun + tinggal sendiriUsia 80 thResiko cedera