Hal : Permohonan Ijin pindah kelas

Kepada Yth. Bapak/IbuDosen Pengampu Mata KuliahSinyal Dan SistemFakultas Teknologi Industri Universitas Islam Indonesia di Yogyakarta

Assalamu'alaykum Wr. Wb.

Dengan hormat, yang bertanda tangan di bahwa saya :

Nama : A.Gusti Anggara Putra No. Mhs. : 12524071

Memohon ijin untuk pindah kelas :

Hari-Tanggal : Rabu-3 April 2014 Nama Mata Kuliah : Sinyal Dan Sistem

dikarenakan:

Pengurusan STNK kendaraan bermotor pukul 12.30 di polsek sleman.

Demikian permohonan ini kami sampaikan, Atas perhatian dan perkenannya kami ucapkan terima kasih.

Wassalamu'alaykum Wr. Wb.

Yogyakarta, 10 April 2014 Menyetujui, Pemohon, Dosen Pengampu,

Fakultas Teknologi IndustriUNIVERSITAS ISLAM INDONESIAA.Gusti Anggara Putra Dwi Ana Ratna Wati S.T., M.eng Nama Terang & Tanda tangan Nama Terang & Tanda tangan

Salinan lampiran Peraturan Fakultas Nomor 155/PF/FTI/DAU/III/2013

Ketentuan Perizinan Kuliah dan Ujian SemesterDi Lingkungan Fakultas Teknologi Industri Universitas Islam Indonesia

Dalam rangka meningkatkan ketertiban kehadiran kuliah, perlu ditetapkan ketentuan perizinan kuliah dan ujian semester sebagai berikut:

1. Izin tidak mengikuti kuliah dapat diberikan karena:a. Sakit dibuktikan dengan surat dokter dan/atau surat rawat inapb. Keperluan keluarga dalam keadaan tertentu yang sangat penting seperti meninggal, sakit keras, atau menikah, yang menyangkut keluarga inti (orang tua) saudara kandung (kakak/adik),suami/istri, dan anak. Surat izin dibuat oleh yang berwenang (anggota keluarga)c. Musibah kecelakaan atau bencana alam, dengan bukti surat dari kepolisian atau rumah sakitd. Mengemban amanah UII atau kegiatan kampus dibuktikan dengan surat tugas dari pimpinan prodi, fakultas dan atau universitase. Menjalankan ibadah haji/umroh dengan bukti surat keterangan perjalanan haji/umrah daripenyelenggaraf. Melakukan KKN dibuktikan dengan surat mengikuti KKN dari DPPM UIIg. Surat izin harus mencantumkan secara spesifik tanggal ketidakhadiran kuliah dan diberikan pada dosen pengampu mata kuliah saat kuliah berlangsung. Surat izin hanya berlaku selama 7hari terhitung sejak tidak mengikuti kuliah.h. Izin tidak mengikuti kuliah sesuai butir a sampai g diberikan maksimal 3 kalii. Izin tidak mengikuti kuliah wajib mengisi formulir izin kuliah yang telah disediakan oleh masing- masing Program Studi dengan mengetahui dosen pengampu.

2. Ujian Semester:Pelaksanaan Ujian Tengah Semester (UTS) dan Ujian Akhir Semester (UAS) sesuai dengan jadwal yang telah ditetapkan dengan TIDAK ada ujian susulan kecuali:a. Melaksanakan tugas atas nama UII dengan surat tugas dari pimpinan UIIb. Melaksanakan ibadah haji c. Terjadi bencana alam

3. Lain-lainPeraturan ini berlaku terhitung mulai Semester Genap Tahun Akademik 2012/2013, dan hal-hal yang belum cukup diatur dalam peraturan ini akan diatur tersendiri oleh masing-masing program studi.