Lampiran 1

SURAT IJIN PENELITIAN

61

Lampiran 2

SURAT IJIN PENELITIAN

62

Lampiran 3

SURAT IJIN PENELITIAN

63

Lampiran 4

LEMBAR PERMINTAAN MENJADI RESPONDEN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Dewi P. L. Somarwain

NRP : 9103010002

Adalah mahasiswa Fakultas Keperawatan Universitas Katolik Widya

Mandala Surabaya, akan melakukan penelitian dengan judul: “Peran Ayah

dan Keberhasilan Ibu Menyusui selama 6 Bulan di Posyandu Matahari

RW III Kelurahan Keputran Kecamatan Tegalsari Surabaya”.

Untuk maksud di atas, saya mohon kesediaan Bapak/Ibu menjadi

responden dalam penelitian tersebut. Adapun hal-hal yang perlu Bapak/Ibu

ketahui adalah:

1) Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui apakah ada hubungan

antara peran ayah dengan keberhasilan ibu menyusui sampai 6 bulan.

2) Identitas Bapak/Ibu akan dirahasiakan sepenuhnya oleh peneliti dan

hanya data yang Bapak/Ibu isikan yang akan digunakan demi

kepentingan penelitian.

3) Penelitian ini tidak akan memungut biaya apapun dari Bapak/Ibu.

4) Kerahasiaan informasi yang diberikan Bapak/Ibu dijamin oleh peneliti

karena hanya kelompok data tertentu saja yang akan dilaporkan

sebagai hasil penelitian.

5) Jika Bapak/Ibu bersedia menjadi responden, silahkan menandatangani

lembar persetujuan dan mengisi kuesioner yang telah saya siapkan,

dan jika keberatan, Bapak/Ibu tidak akan dipaksa menjadi responden

dalam penelitian ini.

Demikian surat permohonan ini saya buat. Atas perhatian dan

partisipasi Bapak/Ibu sekalian saya ucapkan terima kasih.

Hormat Saya

Dewi P. L. Somarwain

NRP.9103010002

64

Lampiran 5

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

Oleh:

Dewi P. L. Somarwain

NRP: 9103010002

Saya yang bertandatangan di bawah ini, menyatakan bahwa telah

mendapatkan informasi tentang rencana penelitian dan bersedia menjadi

peserta atau responden penelitian yang dilakukan oleh Dewi P.L.

Somarwain. Mahasiswa Fakultas Keperawatan Universitas Katolik Widya

Mandala Surabaya yang berjudul “Peran Ayah dan Keberhasilan Ibu

Menyusui selama 6 Bulan di Posyandu Matahari RW III Kelurahan

Keputran Kecamatan Tegalsari Surabaya”

Persetujuan ini saya buat dengan sadar dan tanpa paksaan dari

siapapun. Demikian pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Kode Responden:

Tanda Tangan:

Tanggal:

Peneliti:

Tanda tangan:

65

Lampiran 6

DATA DEMOGRAFI

Petunjuk Pengisian :

1. Semua pertanyaan harus dijawab.

2. Berilah tanda checlist (√ ) pada tempat yang disediakan dan isilah titik-

titik jika ada pertanyaan yang harus dijawab.

3. Setiap pertanyaan diisi dengan satu jawaban.

4. Bila ada yang kurang dimengerti dapat ditanyakan pada peneliti.

1. No. Responden : Diisi oleh petugas ( )

2. Tgl pengisian :

3. Usia istri : .......... tahun

4. Pekerjaan suami : Guru Wiraswasta Buruh

Lain-lain sebutkan ...............

5. Pekerjaan istri : Ibu rumah tangga Wiraswasta

Lain-lain sebutkan ...............

6. Pendidikan suami : Tidak Sekolah SD SMP

SMA Lain-lain sebutkan ………

7. Pendidikan istri : Tidak Sekolah SD SMP

SMA Lain-lain sebutkan ………

8. Jumlah anak : ………. orang

66

Lampiran 7

KUISIONER PENGUKURAN PERAN AYAH

1. Berilah tanda cek (√) sesuai pilihan anda

2. Semua pertanyaan harus dijawab

3. Keterangan : SL : Selalu

SR : Sering

KD : Kadang-kadang

TP : Tidak Pernah

Keterangan :

Susu dot = Susu formula

67

Lampiran 8

KUISIONER PENGUKURAN IBU MENYUSUI

Berilah tanda cek (√) sesuai pilihan anda

Pernyataan Ya Tidak

Saya hanya memberikan ASI untuk bayi mulai dari lahir

sampai bayi berusia 6 bulan, tanpa makanan atau

minuman tambahan.

68

Lampiran 9

HASIL KORELASI

CORRELATIONS

/VARIABLES=p1 p2 p3 p4 p5 p6 p7 p8 p9 p10 p11 p12

p13 p14 p15 p16 p17 p18 p19 p20 p21 p22

/PRINT=TWOTAIL NOSIG

/STATISTICS DESCRIPTIVES XPROD

/MISSING=PAIRWISE.

Correlations

[DataSet0]

69

70

71

72

73

Lampiran 10

RELIABILITAS KUISIONER

74

Lampiran 11

HASIL UJI SPEARMAN’S

75

76

Lampiran 12

REKAPITULASI DATA UMUM PENELITIAN

77

78

Lampiran 13

REKAPITULASI JAWABAN KUISIONER PERAN AYAH

79

80

Lampiran 14

REKAPITULASI JAWABAN KUISIONER KEBERHASILAN IBU

MENYUSUI

81

Lampiran 15

Gambar Pelaksanaan Penelitian Di Posyandu Matahari RW III

Kelurahan Keputran Kecamatan Tegalsari Surabaya

82