Molluscum Contagiosum

DefinisiMoluskum kontagiosum adalah penyakit yang disebabkan oleh virus poks yang menginfeksi sel epidermal. Penyakit ini terutama menyerang anak dan kadang - kadang juga orang dewasa. Penularan melalui kontak langsung dengan agen penyebab.

EpidemiologiMoluskum kontagiosum terjadi di seluruh dunia, dan insiden di sebagian besar wilayah tidak diketahui dengan jelas. Hal ini lebih umum di daerah tropis. Di Mali, moluskum kontagiosum adalah salah satu penyakit kulit yang paling sering pada anak-anak, dengan kejadian 3,6%. Di Australia, tingkat seropositif keseluruhan 23% dilaporkan. Prevalensi antibodi terendah pada anak usia 6 bulan 2 tahun (3%), dan seropositif meningkat dengan usia mencapai 39% pada orang berusia 50 tahun atau lebih.Moluskum kontagiosum pada anak adalah umum di Papua Nugini, Fiji, dan bagian-bagian tertentu dari Afrika. Selama wabah regional di Afrika Timur, diperkirakan bahwa 17% dari populasi desa dan sebanyak 52% dari anak-anak lebih tua dari usia 2 tahun dikembangkan lesi. Studi epidemiologi menunjukkan bahwa transmisi mungkin berhubungan dengan kebersihan yang buruk dan faktor iklim seperti kehangatan dan kelembaban.

EtiopatogenesisMolluscum contangiosum virus (MCV), bereplikasi dalam sitoplasma sel epitel, memproduksi sitoplasma dan pembesaran sel yang terinfeksi. Virus ini menginfeksi hanya epidermis. Infeksi terjadi setelah kontak dengan orang terinfeksi atau benda yang terkontaminasi, tetapi sejauh mana cedera epidermis yang diperlukan untuk terinfeksi tidak diketahui. Infeksi awal terjadi di lapisan basal, dan masa inkubasi biasanya 2-7 minggu. Hal ini disarankan oleh fakta bahwa, meskipun partikel virus yang dicatat dalam lapisan basal, asam virus deoksiribonukleat (DNA) replikasi dan pembentukan partikel virus baru tidak terjadi sampai spindle dan lapisan granular epidermis ikut terlibat. Infeksi dapat disertai dengan periode laten selama 6 bulan.Setelah infeksi, proliferasi sel menghasilkan pertumbuhan epidermal berselubung yang mengkompres epidermal papila, sementara septa fibrosa antara lobulus menghasilkan gumpalan berbentuk buah pir dengan puncak. Lapisan basal tetap utuh.Sel inti dari lesi menunjukkan distorsi terbesar dan akhirnya hancur, sehingga tubuh besar hialin (yaitu, badan moluskum, badan Henderson-Paterson) mengandung massa sitoplasma bahan virus. Bagian ini hadir dalam jumlah besar dan muncul sebagai depresi berwarna putih di tengah lesi yang besar. Kadang-kadang, lesi dapat tumbuh di luar proliferasi seluler lokal dan menjadi meradang dengan tanda edema, peningkatan vaskularisasi, dan infiltrasi oleh neutrofil, limfosit, dan monosit.

Gambar

KlinisKeluhan adanya kelainan kulit berupa papul miliar. Masa inkubasi berlangsung satu sampai beberapa minggu.Lesi kulit berbentuk papul miler berwarna putih dengan ukuran lentikuler, berbentuk kubah dengan lekukan dibagian tengahnya (delle). Apabila papul ditekan, akan keluar massa berwarna putih.Daerah predileksi pada wajah, badan, dan ekstremitas.

DiagnosisDiagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik.

DDxKomedo, Miliaria, Karsinoma sel basal nodular.

Workup Bila diperlukan, melakukan tindakan enukleasi pada papul untuk menemukan badan moluskum. Pemeriksaan histopatologikBadan moluskum pada epidermis diatas stratum basal, yang terdiri dari sel-sel besar dengan sitoplasma eosinofilik granular (akumulasi virion) dan inti perifer kecil.

Tatalaksana1. Pasien perlu menjaga higiene kulit.2. Pengobatan dilakukan dengan mengeluarkan massa yang mengandung badan moluskum dengan menggunakan alat seperti ekstraktor komedo, jarum suntik, atau alat kuret kulit.3. Topikal Imunostimulator (Krim imiquimod 5%)

SumberOentari W, Menaldi SL. Moluskum Kontagiosum. 2014. Bab 114, Hal 319Menaldi SL, Ramono K, Indriatmi W, penyunting. Ilmu penyakit kulit dan kelamin. Edisi ke-7. Jakarta: Badann Penerbit FKUI: 2014.Konya J, Thompson CH. Molluscum contagiosum virus: antibody responses in persons with clinical lesions and seroepidemiology in a representative Australian population. J Infect Dis. 1999 Mar. 179(3):701-4.Clinical Effectiveness Group. National guideline for the management of molluscum contagiosum. Clinical Effectiveness Group (Association of Genitourinary Medicine and the Medical Society for the Study of Venereal Diseases). Sex Transm Infect. 1999 Aug. 75 Suppl 1:S80-1.Nguyen HP, Franz E, Stiegel KR, Hsu S, Tyring SK. Treatment of molluscum contagiosum in adult, pediatric, and immunodeficient populations. J Cutan Med Surg. 2014 Sep-Oct. 18(5):299-306.