202790090 Laporan Kasus Konjungtivitis Docx

8/17/2019 202790090 Laporan Kasus Konjungtivitis Docx

1/10

laporan kasus konjungtivitis

BAB I

TINJAUAN PUSTAKA

1.1 Anatomi KonjungtivaKonjungtiva merupakan membran yang menutupi sklera an kelopak bagian belakang

Konjungtiva menganung kelenjar musin yang i!asilkan ole! sel goblet. "usin bersi#at

membasa!i bola mata terutama kornea.1

Konjungtiva teriri atas tiga bagian$ yaitu % 1

• Konjungtiva tarsal yang menutupi tarsus$ konjungtiva tarsal sukar igerakkan ari tarsus.

• Konjungtiva bulbi menutupi sklera an mua! igerakkan ari sklera iba&a!nya.

• Konjungtiva #orniks yang merupakan tempat perali!an konjungtiva tarsal engan konjungtiva

bulbi.

Konjungtiva memiliki tiga #ungsi utama % '

• "empermua! pergerakan bola mata ikarenakan terapat !ubungan lepas antara

konjungtiva bulbi engan sklera$ an terapat (ela! i antara jaringan konjungtiva #orniks

yang menyebabkan bola mata apat bergerak bebas kesegala ara!.

• )apisan konjungtiva yang lembut an lembab memperlan(ar an mempermua! aliran

selaput lenir mukus tanpa menimbulkan rasa sakit. Tear #ilm ber#ungsi sebagai pelumas.

• Konjungtiva ber#ungsi sebagai proteksi ter!aap *at+*at pat!ogen karena iba&a!

konjungtiva palpebra an ialam #orniks terapat lim#osit an sel plasma. Juga terapat

substansi antibakterial$ immunoglobulin$ inter#eron an prostaglanin yang membantu

melinungi mata.

1.' ,e#inisi

Konjungtivitis merupakan raang konjungtiva atau raang selaput lenir yang menutupi

belakang kelopak an bola mata. -eaksi in#lamasi ini itanai engan ilatasi vaskular$ in#iltrasi

seluler an eksuasi. Konjungtivitis apat ibeakan menjai ua bentuk % 1$'


2/10

• Konjungtivitis akut yaitu reaksi peraangan yang mun(ul tiba+tiba an ia&ali engan

satu mata unilateral/ serta engan urasi kurang ari 0 minggu.

• Konjungtivitis kronis yaitu reaksi peraangan yang urasinya lebi! ari 2 0 minggu.

1. 3piemiologi

Konjungtivitis merupakan kelainan paa mata engan #rekuensi terbanyak.'

1.0 3tiologi

Banyak !al yang apat menyebabkan konjungtivitis. Bisa isebabkan ole! in#eksi seperti

bakteri$ virus$ parasit an jamur$ bisa juga isebabkan ole! non in#eksi seperti alergi$ iritasi yang

lama paa mata$*at+*at yang bersi#at toksik atau karena aa kelainan sistemik lain seperti

Sinroma Steven Johnson.1$'

Konjungtivitis yang isebabkan ole! in#eksi terjai akibat kontaminasi langsung engan

mikroorganisme patogen seperti kontak engan tangan$ !anuk$ berenang/$ itamba! lagi

engan aanya #aktor penukung seperti menurunnya system kekebalan tubu! sebagai

mekanisme perta!anan ter!aap reaksi in#eksi in#lamasi akan memperberat mun(ulan klinis

konjungtivitis.'

1.4 5ejala Klinis

5ambaran klinis yang terli!at paa konjungtivitis apat berupa mata mera! engan kelopak

mata lengket akibat prouksi sekret yang meningkat terutama paa pagi !ari. Selain itu juga

itemukan p!oto#obia$ lakrimasi$ pseuoptosis akibat kelopak mata membengkak$ kemosis$

!ipertropi papil$ #olikel$ membrane$ pseuomembran$ granulasi$ #likten$ mata merasa seperti

aanya bena asing$ sensasi seperti aa tekanan an rasa panas serta kaang iapatkan aanya

aenopati preaurikular. Paa konjungtivitis alergi itemukan rasa gatal paa mata yang lebi!

ominan.1$'

"ata mera! terjai akibat aanya vasoilatasi ari pleksus subepitelial pembulu! ara!

konjungtiva. 6olikel aala! noul lim#oi engan vaskularisasi yang merupakan tana ari

in#eksi virus ataupun reaksi autoimun i konjungtiva. Papil aala! ilatasi$ telengiektasi

pembulu! ara! engan sel+sel in#lamasi i sekelilingnya$ jika papil itemukan unilateral$ ini

aala! tana ari in#eksi virus$ seangkan jika papil itemukan bilateral merupakan tana ari

in#eksi bakteri. Pseuomembran itemukan paa in#eksi stap!ylo(o((us$ membrane itemukan


3/10

paa in#eksi i#teri$ seangkan plikten yang merupakan noul ari sel+sel in#lamasi kronis

itemukan paa in#eksi TB7 ataupun karena reaksi alergi.0

Untuk lebi! jelas apat ili!at paa tabel 1 %

virus

bakteri Jamur an

parasit alergi purulen nonpurulen

Sekret Seikit mengu(ur seikit seikit seikit

Air mata mengu(ur seang seang seikit seang

5atal Seikit seikit + + men(olok

"ata mera! Umum umum lokal lokal umum

Noul preaurikuler )a*im jarang la*im la*im +

Pe&arnaan usapan "onosit$

lim#osit

Bakteri$

P"N

Bakteri$

P"N

negati# eosino#il

Sakit tenggorok an

panas yang menyertai

Se&aktu+

&aktu

jarang + + +

Tabel 1 % 5ambaran klinis konjungtivitis

sumber % Siarta I. 8Ilmu Penyakit "ata9. Jakarta. 6KUI. 3isi Ketiga. ':1:. !al. 1'1/

1.; Patogenesis1$

1.;.1 Konjungtivitis Akut

Konjungtivitis bakteri merupakan !asil ari pertumbu!an bakteri se(ara berlebi!an an

mengin#iltrasi lapisan epitel konjungtiva an kaang+kaang substansia propia. Sumber in#eksi

aala! kontak langsung engan sekret iniviu terin#eksi atau biasanya melalui kontak tangan+

mata/ atau penyebaran in#eksi ari organisme yang berkolonisasi i mukosa nasal an sinus

pasien tersebut.


4/10

1.;. Konjungtivitis 5onokokal


5/10

itanai engan aanya ber(ak puti! an apat timbul paa pasien iabetes an pasien engan

keaaan sistem imun yang terganggu. Selain 7ania sp$ penyakit ini juga apat isebabkan ole!

Sporothrix scehnckii$ Rhinosporidium serberi$ an occidioides immitis.

1.;. Konjungtivitis Parasit

Konjungtivitis Parasit apat isebabkan ole! in#eksi T!ela*ia (alli#orniensis$ )oa loa$

As(arislumbri(oies$ Tri(!inellaspiralis $S(!istosoma!aematobium$ Taeniasolium$ an Pt!irus

pubis.

1.;. Konjungtivitis Kimia atau Iritati#

Konjungtivitis Kimia atau Iritati# aala! konjungtivitis yang terjai ole! pemajanan

substansi iritan yang masuk ke sakus konjungtivalis. Substansi+substansi iritan yang masuk ke

sakus konjungtivalis an apat menyebabakan kongjungtivitis. Substansi yang apat bersi#at

iritati# seperti asam$ alkali$ asap an angin. 5ejala yang apat timbul apat berupa nyeri$

pelebaran pembulu! ara!$ #oto#obia$ an ble#arospasme.Selain itu penyakit ini juga apat isebabkan ole! pemberian obat topi(al jangka panjang

seperti ipive#rin$ miotik$ neomi(yn$ an obat+obat lain engan ba!an penga&et yang toksik atau

menimbulkan iritasi.

1.@ ,iagnosis

,iagnosis apat itegakkan berasarkan anamnesa$ pemeriksaan #isik an pemeriksaan

klinis engan menggunakan slit lamp an pemeriksaan laboratorium. Anamnesis yang penting

paa pasien konjungtivitis aanya ri&ayat kontak engan penerita yang sama$ ri&ayat alergi$

ri&ayat !iegienitas$ an ri&ayat kontak engan ba!an iritan.,isamping itu juga perlu ilakukan pemeriksaan iagnostik seperti %

+ Ketajaman pengli!atan

+ Pemeriksaan slit lamp+ Pe&arnaan sekret mata engan 5iemsa an "etylen Blue untuk mengeta!ui penyebabnya

bakteri atau virus an pemberian K


6/10

+ 7u(i kealam air suling bu##er

+ Keringkan

1..' Pe&arnaan gram engan 5entian ?iolet

+ 6iksasi slie engan pe&arnaan ringan api/+ Aliri engan 5entian ?iolet 14 etik /

+ Bilas engan air mengalir

+ Aliri engan gramEs ioin Flugol 14 etik/+ Bilas engan air mengalir

+ Aliri engan alko!ol ;D sekilas

+ Bilas engan air mengalir

+ Keringkan

Casil yang terli!at iba&a! mikroskop aala! %

Paa pemeriksaan gram untuk membeakan gram positi# atau gram negati#$ seangkan untuk

pemeriksaan giemsa untuk membeakan in#eksi virus atau bakteri.

1. ,iagnosis Baning,iagnosis baning konjungtivitis berasarkan gambaran klinis %

Tana Bakterial ?iral Alergik Toksik T-I7

Injeksi

konjungtivitis

"en(olok Seang -ingan+

seang

-ingan+

seang

-ingan+

seang

Cemoragi G G + + +

Kemosis GG GF+ GG GF+ GF+

3ksuat Purulen atau

mukopurule

n

Jarang$ air Berserabut

lengket/$

puti!

+ Berserabut

lengket/

Pseuomembra

n

GF+ GF+ + + +

Papil GF+ + G + GF+

6olikel + G + G G

Nous

preaurikuler

Panus

sumber % Siarta I. 8Ilmu Penyakit "ata9. Jakarta. 6KUI. 3isi Ketiga. ':1:. !al. 1''/

BAB II

)AP


7/10

Nama % "o!amma Nor 6ai*al

Umur % '0 ta!un

Pekerjaan % "a!asis&a

Suku Bangsa % "alaysia

Alamat % Paang

,iperiksa tanggal % '@ Agustus ':1'

ANA"N3SIS

Kelu!an Utama

Keua mata mera! sejak !ari yang lalu.

-i&ayat Penyakit Sekarang

- Keua mata mera! sejak !ari yang lalu.

-

A&alnya$ gejala mata mera! ini irasakan !anya paa mata kiri sejak 1 minggu yang lalu$

isertai engan gatal an mata berair terutama saat bangun tiur$ 0 !ari kemuian mata kanan

juga mengalami !al yang sama.

- -i&ayat menggosok+gosok mata engan tangan aa.

- ,itemukan sekret kuning$ kental an lengket terutama paa pagi !ari tetapi jarang.

- Pasien merasakan bengkak paa kelopak mata kiri se!ingga pasien susa! untuk membuka mata.

- "ata terasa berpasir an panangan ter!alang aa.

-

,emam an sakit tenggorokan tiak aa.- Penurunan tajam pengli!atan tiak aa.

- Pasien sua! berobat ke bangsal mata -SUP ". ,jamil paa tanggal ' Agustus ':1' an

iberi obat makan (ipro#loksasin ' H 4:: mg selama 4 !ari/$ obat tetes ul(ori eye drop tiap '

jam selama 4 !ari paa keua mata an (en#res! eye drop tiap ' jam selama 4 !ari paa keua

mata/$ gejala mata mera! an gatal berkurang.

- Pasien memberi ul(ori eye rop !anya paa mata yang sakit

- -i&ayat kontak engan penerita sakit mata seperti pasien aa

- -i&ayat trauma keua mata isangkal

-i&ayat Penyakit ,a!ulu

- -i&ayat bersin+bersin berulang lebi! ari 4 kali akibat ebu.

-i&ayat Penyakit Keluarga

- Tiak aa anggota keluarga yang mengalami !al yang sama engan pasien.


8/10

P3"3-IKSAAN 6ISIK

Status


9/10

P3"3-IKSAAN P3NUNJAN5

- Pulasan konjungtiva engan pe&arnaan gram an giemsa

T3-API

- 7ipro#loksasin tablet ' H 4:: mg

- Ul(ori (ipro#loksasin/ eye drop ; H 1 tetes


10/10

!ebat yang membuat pasien selalu menggosok matanya$ paa pemeriksaan #isik tiak itemukan

papil yang k!as paa konjungtivitis alergika. Selain itu$ pasien juga bisa iiagnosis baning

engan konjungtivitis bakteri ikarekan pasien terkaang mengelu!kan aa sekret kental

ber&arna kuning yang lengket$ namun kelu!an ini jarang an tiak terlalu menjai kelu!an.

Untuk menegakkan iagnosis pasti$ ilakukan pemeriksaan penunjang yaitu pemeriksaan

gram an giemsa. Jika konjungtivitis ini isebabkan virus maka akan itemukan sel "N yang

banyak paa pemeriksaan giemsa an jika isebabkan alergi akan itemukan sel eosino#il

seangkan jika isebabkan ole! bakteri maka yang akan banyak ijumpai aala! sel+sel

polimor#onuklear. Namun mungkin ikarenakan kesala!an ari pelaksanaan pemeriksaan an

atau pasien sua! mengkonsumsi antibiotik selama 4 !ari menyebabkan tiak itemukan apa+apa

ari pulasan sekret konjungtiva pasien.

,alam penatalaksanaan iberikan antibiotik sebagai pro#ilaksis untuk terjainya in#eksi

sekuner$ seangkan pemberian tear arti#i(ial ber#ungsi untuk mengen(erkan mikroorganisme

patogen se!ingga proses penyembu!an lebi! (epat terjai karena virus bersi#at self limited

disease. Pemberian antivirus !anya iinikasikan paa kongjungtivitis virus !erpes simpleks an

igunakan sebagai pro#ilaksis agar reaksi peraangan ari konjungtiva tiak sampai mengenai

kornea.

,a#tar Pustaka

1. Ilyas$ Siart!a. '::. Ilmu Penyakit "ata. 7etakan ke+;. Balai Penerbit 6K UI$ Jakarta

'. 3book

202790090 Laporan Kasus Konjungtivitis Docx

Documents

Transcript of 202790090 Laporan Kasus Konjungtivitis Docx