1

Trauma Muskuloskeletal

Arif fajar maulana

FRAKTUR

2

Yang akan dibahas :1. Fraktur tertutup2. Dislokasi3. Fraktur terbuka

1. FRAKTUR TERTUTUP :• Anggota gerak atas• Tulang vertebra• Anggota gerak bawah

3ANGGOTA GERAK ATAS :

1.FRAKTUR CLAVICULA : - fiksasi dengan RV 4 minggu

atau pasang plate and screw

4

KOMPLIKASI FR. CLAVICULA :

1. Pneumothorax2. Paralise nervus brachialis3. Kerusakan arteri / vena subclavia4. Udema lengan5. Kekakuan sendi

5

2. FRAKTUR COLLUM HUMERI : - Fiksasi circuler gips aeroplane - Pasang screw

63. FRAKTUR SHAFT HUMERI - fiksasi hanging cast 4 minggu - U slab 4 minggu Komplikasi : radial palsy dropped hand

7

4. FRAKTUR SUPRACONDYLER HUMERI - fiksasi collar and cuff 4 minggu - open reduction fiksasi wire bersilang Komplikasi : - volkmann’s contracture - kekakuan sendi - cubitus varus /cubitus valgus

8

5. FRAKTUR ANTEBRACHII closed reduction

- fiksasi circuler gips, fleksi 90º , 6-8 minggu / open reduction

- pasang plate & screw Komplikasi : penyambungan tak wajar :

cross union, malunion, delayed union

9

6. FRAKTUR MONTEGIA : Fraktur ulna 1/3 proximal disertai dislokasi caput radii open reduction : fiksasi ulna dengan plate & screw caput radii akan kembali keposisi semula

10

7. FRAKTUR GALEAZI : Fraktur radius 1/3 distal dgn. dislokasi artic. ulna metacarpal Open reduction : fiksasi radius dengan plate & screw ulna akan kembali ketempat semula.

11

8. FRAKTUR COLLES : Fraktur radius distal dengan dislokasi kearah craniodorsal disertai fraktur procesus styloideus ulna closed reduction : fiksasi circuler gips kearah ventroulnaris selama 4-6 minggu.

12

9. BENNET’S FRACTURE : Fraktur dislokasi sendi carpometacarpal jari ke 1 (ibujari)

closed reduction dan fiksasi dengan circuler gips abduksi, bila gagal open reduction dan fiksasi dengan wire

13

FRAKTUR COLLUMNA VERTEBRALIS :- Paling sering vertebra L1 dan L2.- Fiksasi dengan gips korset 3 bulan- Komplikasi : * paraplegia inferior * retensio urine / alvi menyebabkan urosepsis * incontinentia urine dan alvi urosepsis

TULANG VERTEBRA :

14ANGGOTA GERAK BAWAH

1. FRAKTUR PELVIS : - fiksasi dengan gurita 3 – 4 minggu Komplikasi : ruptur uretra atau buli-buli

2. FRAKTUR COLLUM FEMORIS : - traksi lurus dan abduksi selama 6 minggu, atau pasang screw, atau total hip protese

15

3. FRAKTUR SHAFT FEMORIS : - hemispica 4 – 6 minggu anak bawah 10 tahun - traksi 8 – 12 minggu, untuk dewasa - pasang plate & screw, atau pasang pen (femur nailing) Komplikasi : malunion, pemendekan.

16

Fr. Shaft femoris fiksasi dengan traksi Fr shaft femoris pasang plate&screw plate patah Pasang pen, diperkuat dengan screw

17

4. FRAKTUR SUPRACONDYLER FEMORIS : - circuler gips - traksi 4 – 6 minggu - open reduction , fiksasi dengan angle blade plate.

18

5. FRAKTUR CRURIS : - gipspalk atau circuler gips 8 – 12 minggu atau - open reduction pasang plate & screw atau pen (nail) Komplikasi : kaku sendi atau malunion

19

6. FRAKTUR CAPUT FIBULA : - fiksasi spalk/circuler gips belowknee 8 – 12 minggu / - open reduction dan fiksasi dengan screw Komplikasi : kerusakan nervus peroneus.

7. FRAK TUR MALEOLUS : - fiksasi spalk/ciruler gips below knee 4 minggu - open reduction pasang screw

208. FRAKTUR TARSALIA : - fiksasi gips sepatu 8 – 12 minggu

9. FRAKTUR METACARPAL/PHALANX : - fiksasi ball holding 4 minggu

10. FRAKTUR PATELA : - gips Kocher 4 minggu atau - ORIF dengan wire figure of 8

- patela hancur extirpasi

21

11. HEMATHROS : perdarahan dalam sendi - Penyebab : robekan capsul sendi, tersering lutut - Tindakan : 1. bebat tekan 2. pungsi 3. circuler gips

12. SPRAIN : robekan serat pemegang sendi (ligament) paling sering pergelangn kaki Tindakan : - bebat tekan atau - ciculer gips

222. DISLOKASI

Definisi : keluarnya caput sendi dari mangkok sendiPenyebab : traumaGejala : 1. deformitas / ada pemendekan

2. nyeri3. fungsiolesa

Tindakan : reposisi segera, sendi kecil tanpa pembiusan misalkan sendi pergelangan tangan ; jari

23

24

1. DISLOKASI BAHU - Sering dislokasi anterior - Teknik reposisi :

1. cara Hipokrates traksi kaki diaxilla

2. cara Kocher traksi, exorotasi, adduksi endorotasi

3. cara Stimson tengkurap traksi bandul 2 kg, 10 menit Komplikasi : - neurofraksi n. axillaris m. Deltoid lumpuh tak bisa abduksi - robeknya cuff sendi - dislokasi berulang

25

26

27

2. DISLOKASI SENDI PANGGUL ( COXAE )

28

29

30

31

1. Pada anak pilih cara Allis : - satu asisten fiksasi pelvis - dorong trochanter - operator tarik femur posisi panggul lutut 90º – 90º

32

2. Cara Bigelow - tarik ke ventral, dorong ke caudal posisi- flexi exorotasi Sesudah reposisi traksi 5 – 8 minggu

333. FRAKTUR TERBUKAKlasifikasi menurut Gustilo Anderson :• Patah tulang derajad I : luka </= 1 cm• Patah tulang derajad II : luka > 1 cm, jar lunak utuh• Patah tulang derajad III : kerusakan jaringan luas

III A : tulang dapat ditutupIII B : tulang tak dapat ditutupIII C : rusak pembuluh darah

34

Prinsip penanganan :

1. Pilih trauma yang membahayakan jiwa lebih dulu2. Fraktur terbuka kasus bedah darurat3. Antibiotika yang tepat4. Stabilisasi5. Penutupan luka6. Rehabilitasi dini

35

3. Fase OK2. Fase UGD

MACAM TINDAKAN

1.Fase pra RS

- Debridemen & irigasi- life saving dulu

- pembidaian

- Klem pembulah darah besar

- antibiotika

- Toxoid / ATS /

- Penutupan luka

I & II fiksasi primer

Rehabilitasi dini KU pend. Lebih baik, fungsi anggota gerakkembali secara optimal

I & II tutup primerIII yang penting tulang ditutup

- analgetika- Stabilisasi pertimb.- hentikan perdarahan

bebat

III Fiksasi luar

36

37

38