8/12/2019 173014354-Turp

1/9

TURP

TURP adalah sebuah operasi yang dimaksudkan menghilangkan bagian dari prostat

yang menekan urethra. TURP adalah sebuah prosedure endoscopic dimana dapat dilihat

secara langsung bagian yang akan di resected, dilakukan pada Benigna prostat hipertropi

(BPH) atau dengan istilah lain benigna prostat Enlargement (BPE), Pada prosedur ini

dimasukan alat melalui urethra.

enapa operasi ini perlu dilakukan pada BPH! BPH adalah kelan"ar prostat yang

mengalami pembesaran sehingga pembesaran ini dapat menyebabkan penekanan pada

urethra, yang menyebabkan aliran urin dari bladder akan terganggu. bila di biarkan akan

menyebabkan penyumbatan, yang pada akhirnya akan menybabkan hidrone#rosis$ resiko

ter"adi kegagalan gin"al tinggi.

%iindikasikan bah&a seseorang mengalami BPH adalah adanya ge"ala'ge"ala berikut

di ba&ah ini

.meningkatnya #rekuensi buang air kecil

*.kesulitan memulai buang air kecil

+.aliran urin pelan

.berhenti sebentar di tengah aliran

-.dribbling setelah urination

.tiba'tiba ada keinginan kuat untuk B/

0.perasaan tidak komplit (ada sisa urin di bladder) setelah B/

1.2yeri atau burning selama B/

3ecara umum indikasi untuk metode TURP adalah pasien dengan ge"ala sumbatan

yang menetap, progresi# akibat pembesaran prostat, atau tidak dapat diobati dengan terapi

obat lagi. 4ndikasi TURP ialah ge"ala'ge"ala dari sedang sampai berat, 5olume prostat kurang

dari 6 gram dan pasien cukup sehat untuk men"alani operasi. 7perasi ini dilakukan pada

prostat yang mengalami pembesaran antara +6'6 gram,

8enurut Agency for Health Care Policy and Research guidelines, indikasi absolut

pembedahan pada BPH adalah sebagai berikut

. Retensi urine yang berulang.

*. 4n#eksi saluran kemih rekuren akibat pembesaran prostat.

+. 9ross hematuria berulang.

. 4nsu#isiensi gin"al akibat obstruksi saluran kemih pada buli.

-. erusakan permanen buli atau kelemahan buli'buli.

8/12/2019 173014354-Turp

2/9

. %i5ertikulum yang besar pada buli yang menyebabkan pengosongan buli terganggu

akibat pembesaran prostat.

TURP merupakan prosedur elekti# dan tidak direkomendasian pada pasien tertentu.

Hampir semua kontraindikasinya adalah kontraindikasi relati#, berdasarkan kondisi komorbid

pasien dan kemampuan pasien dalam men"alani prosedur bedah dan anestesi. ontraindikasi

relati# antara lain adalah status kardipulmoner yang tidak stabil atau adanya ri&ayat kelainan

perdarahan yang tidak bisa disembuhkan. Pasien yang baru mengalami in#ark miokard dan

dipasang stent arteri koroner sebaiknya ditunda sampai + bulan bila akan dilakukan TURP.

Pasien dengan dis#ungsi spingter uretra eksterna seperti pada penderita miastenia

gra5is, multiple sklerosis,atau Parkinson dan:atau buli yang hipertonik tidak bleh dilakukan

TURP karena akan menyebabkan inkontinensia setelah operasi. %emikian pula pada pasien

yang mengalami #raktur pel5is mayor yang menyebabkan kerusakan spingter uretra eksterna.

TURP akan menyebabkan hilangnya spingter urin internal sehingga pasien secara total akan

tergantung pada #ungsi otot spingter eksternal untuk tetap kontinen. ;ika spingter eksternal

rusak, trauma, atau mengalami dis#ungsi, pasien akan mengalami inkontinesia.

ontrandikasi yang lain adalah pasien kanker prostat yang baru men"alani radioterapi

terutama brachyterapi atau krioterapi dan in#eksi saluran kencing yang akti#.

Pemeriksaan #isik dan beberapa in5estigation perlu dilakukan. diantaranya

.%RE (digital rectal e

8/12/2019 173014354-Turp

3/9

pemeriksaan.

Persiapan TURP

.Bila seorang perokok maka harus berhenti merokok beberapa minggu sebelum operasi,

untuk menghindari gangguan proses penyembuhan

*.Bila menggunakan obat seperti aspirin dan ibupro#en maka harus berhenti paling tidak *

minggu sebelu operasi$ hal berhubungan dengan baha&a obat tersebut mempengaruhi

pembekuan darah

+.Harus diin#ormasikan tentang kondisi kesehatan$ apakan punya medikal atau surgucal

history, seperti hipertensi, diabetes, anemia, pernah mengalami operasi apa sebelumnya..,

.Harus di in#ormasikan tentang obat dan suplemen yang di konsumsi$ baik yang ada

resepnya dari dokter atau non'resep

-.Pemeriksaan darah routin (>B>, coagulation pro#ile, urinalisis, ?ray, >T abdomen)

.Puasa paling tidak 1 "am sebelum operasi dilakukan

Beberapa hari sebelum operasi

. Pasien akan diminta melakukan pemeriksaan #oto rontgen dada, pemeriksaan darah

dan rekam "antung.

*. Pasien akan dikonsultasikan ke dokter spesialis penyakit dalam untuk memeriksakan

kesehatan anda dengan memba&a hasil'hasil pemeriksaan sebelumnya. %okter

spesialis penyakit dalam menentukan apakah anda siap untuk men"alani operasi atau

membutuhkan pemeriksaan tambahan lain. Tekanan darah bagi penderita hipertensi

sebaiknya harus terkontrol dengan terus mengkonsumsi obat anti hipertensi.

+. 3atu hal yang penting "ika pasien penderita "antung yang sedang mengkonsumsi obat

pengencer darah, maka sebaiknya konsumsi obat ini dihentikan -'0 hari men"elang

operasi. 7bat pengencer darah membuat perdarahan setelah operasi TURP men"adi

berkepan"angan.

3atu hari sebelum operasi

. Pasien biasanya sudah diminta oleh urolog anda untuk dira&at. Pera&at akan

melakukan pemeriksaan tekanan darah, nadi dan pengambilan darah untuk contoh

permintaan darah untuk trans#usi darah "ika dibutuhkan nantinya selama dan setelah

prosedur operasi.

8/12/2019 173014354-Turp

4/9

*. Pasien diminta untuk mencukur rambut daerah kemaluan. Hal ini perlu untuk

mengurangi resiko ter"adinya in#eksi

+. Pasien diberi obat untuk membersihkan saluran pencernaan, baik dalam bentuk tablet

maupun dimasukkan melalui anus.

. 7leh dokter anestesi (dokter bius) akan di"elaskan prosedur pembiusan dan diminta

untuk puasa minimal 1 "am sebelum prosedur TURP dilakukan keesokan harinya.

Pada saat hari operasi

. 3atu "am sebelum tindakan akan diberikan suntikan antibiotik sebagai pencegahan

in#eksi, sebelumnya anda dilakukan tes alergi terhadap antibiotik yang akan diberikan,

biasanya dilakukan pada lengan bagian ba&ah.

*. Pasien akan diantar oleh pera&at menu"u kamar operasi, lalu diberikan ba"u khusus

dan penutup kepala. 3emua pakaian, "am tangan dan perhiasan diminta untuk

dilepaskan.

+. 3etelah itu pasien akan diminta pindah ke tempat tidur dorong menu"u ruangan

operasi tempat dilakukan prosedur TURP.

. Pasien diminta pindah ke me"a operasi, lalu dokter anestesi dan penata anestesi akan

memasang alat monitor tanda 5ital anda. /lat yang dipasang biasanya berupa

tensimeter pada lengan dan monitor "antung pada dada.

-. Bergantung pada "enis pembiusan, biasanya yang digunakan adalah anestesi spinal,

oleh dokter anestesi pasien akan diminta duduk dan sebuah "arum kecil akan

disuntikkan melalui pinggang bagian belakang. 3elan"utnya obat bius dimasukkan

melalui tempat suntikan ini. Pasien akan diminta mengangkat kaki unutk mengu"i

apakah obat bius sudah beker"a, biasanya prosedur ini membutuhkan &aktu - menit

sampai pasien tidak merasakan apa'apa atau baal mulai dari pinggang sampai kaki.

. 3elan"utnya pasien akan diposisikan seperti orang melahirkan dan sebatas dada pasien

akan ditutup dengan kain sehingga anda tidak perlu melihat "alannya operasi.

0. Prosedur TURP ber"alan sekitar satu "am.

1. 3ebuah selang kateter terpasang. @ungsi selang ini selain untuk mengeluarkan air seni

"uga untuk menghentikan perdarahan setelah TURP. Pada kateter ini "uga akan

terpasang cairan untuk mencuci sisa darah dalam kandung kemih.

A. Pasien lalu dipindahkan ke tempat tidur dorong menu"u ruang pemulihan.

6. Pasien akan kembali ke ruangan ra&at bila kondisi anda baik dan stabil selama

obser5asi di ruang pemulihan

3atu hari setelah operasi

8/12/2019 173014354-Turp

5/9

. ateter yang terpasang dikaki akan dipindahkan ke perut dan tarikan kateter

dikurangi. @ungsi kateter ditarik sampai satu hari setelah operasi adalah untuk

menghentikan perdarahan pada prostat anda setelah dilakukan TURP.

*. Pasien sudah diperbolehkan untuk minum air putih dan bergerak miring sampai

duduk.

%ua hari setelah operasi

. >airan pembilas akan dilepas

*. Pasien diminta untuk berdiri dan bela"ar ber"alan seperti biasa dengan memba&a

kateter

+. Pasien mulai mengkonsumsi makanan padat

Tiga hari setelah operasi

ateter dilepas dan pasien diminta untuk mencoba berkemih biasa, "ika lancar maka

diperbolehkan pulang.

Beberapa an"uran untuk dirumah setelah men"alani operasi TURP (Transurethral Resection o#

the Prostate)

. 3elama * minggu, minum cukup air putih untuk membersihkan sisa'sisa bekas

perdarahan selama prosedur. %ian"urkan minum paling sedikit * liter sehari.

*. 8engurangi akti5itas #isik. Hal ini dian"urkan untuk mecegah ter"adinya perdarahan

kembali pada daerah bekas operasi. /kti5itas seperti mengangkat barang berat,

mengendarai motor atau mobil, "ogging dan hubungan seksual sebaiknya tidak

dilakukan selama bulan setelah operasi. /kti5itas ringan seperti ber"alan kaki biasa,

mandi dan menonton tele5isi dapat dilakukan langsung setelah pulang ke rumah.

+. Buang air besar dilakukan tanpa mengedan karena dapat "uga menyebabkan

perdarahan ulang. 3ebaiknya banyak mengkonsumsi makanan berserat seperti pepaya

dan sayur'sayuran.

. ;ika mengalami sulit berkemih kembali setelah pulang ke rumah, sebaiknya cepat

berkonsultasi kembali atau ke unit ga&at darurat terdekat. Perdarahan ulang mungkin

ter"adi lagi dan pemasangan selang kencing dibutuhkan lagi sementara sampai air seni

kembali "ernih.

Teacing yang perlu di berikan pada pasien TURP dintaranya

./n"uran untuk melakukan Early mobiliation setelah operasi

*.2yeri setelah operasi

+.keberadaaan cateter setelah operasi

8/12/2019 173014354-Turp

6/9

.8elakukan akti5itas sehari'hari secara bertahap dan kembali keakti5itas normal setelah '

minggu

-.8enghindari mengangakat benda berat dan akti5itas se

8/12/2019 173014354-Turp

7/9

Prosedur ini dilakukan dengan anestesi regional atau umum dan membutuhkan pera&atan

inap selama '* hari. Proses TURP tidak boleh lebih dari "am.

/lat yang dipersiapkan

. >old light #ountain standar (lampu endoskopi)

*. abel cahaya #iber optic

+. Pipa air dengan luerlock

. /lat koagulasi dan reseksi listrik

-. Corking element yang terdiri dari

3heath 2o.*.@ atau *0.@

Teleskope optik 6 atau +6

7bturator 2o. * @ atau *0 @

>utting loop 2o. * @ atau *0 @

. Urethral Bougie ukuran *- @, *0 @ dan *A @

0. %esin#eksi klem

1. 3arung tangan steril

A. Dinen set terdiri dari penutup me"a instrumen, sarung kaki, doek besar berlubang,

ba"u dan skort operasi

Teknik 7perasi

. Pasang #oto'#oto pada light bol 6,AF atau

auades

ateter ditraksi selama "am dan dilepas +'- hari. @lo&metri dilakukan setelah lepas

kateter dan pasien dapat miksi spontan.

Mekanisme TURP

TURP dilakukan dengan memakai alat yang disebut resektoskop dengan suatu lengkung

diathermi. ;aringan kelen"ar prostat diiris selapis demi selapis dan

dikeluarkan melalui selubung resektoskop. Perdarahan dira&at dengan memakai diathermi,

biasanya dilakukan dalam &aktu +6 sampai *6 menit, tergantung besarnya prostat.

3elama operasi dipakai irigan akuades atau cairan isotonik tanpa elektrolit. Prosedur ini

dilakukan dengan anastesi regional ( Blok 3ubarakhnoidal : 3/B : Peridural ). 3etelah itu

dipasang kateter nomer >h. * untuk beberapa hari. 3ering dipakai kateter bercabang tiga

atau satu saluran untuk spoel yang mencegah ter"adinya pembuntuan oleh pembekuan

darah. Balon dikembangkan dengan mengisi cairan garam #isiologis atau akuades sebanyak

+6 G -6 ml yang digunakan sebagai tamponade daerah prostat dengan cara traksi selama

G * "am.Traksi dapat diker"akan dengan merekatkan ke paha klien atau dengan memberi

beban (6,- kg) pada kateter tersebut melalui katrol. Traksi tidak boleh lebih dari * "am

karena dapat menimbulkan penekanan pada uretra bagian penoskrotal sehingga

mengakibatkan stenosis buli G buli karena ischemi. 3etelah traksi dilonggarkan #iksasi

dipindahkan pada paha bagian pro

8/12/2019 173014354-Turp

9/9

membesar. dan katater akan dibiarkan sampai beberapa hari. kadang'kadang di pasang

irrigation untuk menghindari pembentukan bekuan darah. 7bsera5asi kesadaran, 5ital sign,

perdarahan, intake output, urination harus dilakukan setelah operasi.