INSTRUMENT PENELITIAN

83

Instrument PenelitianSTUDI KONDISI SOSIAL EKONOMI DAN KEMISKINAN

DI DESA BENJOR KECAMATAN TUMPANG

KABUPATEN MALANGOleh:Angga

Edy Amin

Imam

Nasrullah

Raka

UmairohPengantar PenelitianDaftar pertanyaan sebagai pedoman wawancara terstruktur ini bertujuan untuk mendekripsikan kondisi sosial ekonomi ditinjau dari aspek beban tanggungan keluarga, jenis pekerjaan, luas lahan garapan dan tingkat pendidikan, serta kemiskinan di Desa Benjor Kecamatan Tumpang Kabupaten Malang. Dari daftar pertanyaan ini diharapkan dapat ditemukan masalah yang sebenarnya yang harus dipecahkan dan dapat, sebagai kontribusi pikiran bagi pemerintah Kabupaten Malang dalam rangka menigkatkan kesejahteraan keluarga di Desa Benjor Kecamatan Tumpang Kabupaten Malang. Daftar pertanyaan ini dibuat semata-mata hanya untuk keperluan penelitian dan tidak terkait dengan apapun, sehingga diharapkan responden tidak perlu merasa khawatir dan dapat menjawab apa adanya. Sehingga peneliti mengucapkan terimaksih atas bantuan dan partisipasinya.DAFTAR PERTANYAANA. IDENTITAS RESPONDEN1. Nama

: .2. Jenis kelamin: L/P3. Umur

: .. tahun4. Alamat

: Dsn. ..B. ANGGOTA RUMAH TANGGA1. Susunan anggota keluarga

No.NamaJenis Kelamin(L/P)Hubungan KeluargaStatus(K/TK)Pendidikan

1.

2.

3.

4.

5.

6.

Keterangan:P: PerempuanL: Laki-lakiK: KawinTK:Tidak kawin/belum kawin

2. Dari daftar keluarga diatas, apakah masih ada anggota keluarga yang lain?

a. Ada (lanjut no.3)

b. Tidak ada

3. Bila ada, berapa orang? orang

4. Dengan demikian jumlah seluruh anggota keluarga adalah .. orang5. Dari seluruh anggota keluarga, berapa orang yang kebutuhan hidupnya masih tergantung pada Bapak/Ibu? ........ orangC. JENIS PEKERJAAN

1. Sumber penghasilan utama kepala rumah tangga

(1) Petani dengan luas lahan . Ha

(2) Buruh tani

(3) Kuli bangunan/tukang batu

(4) Pedagang

(5) Pekerjaan informal lainnya dengan pendapatan maksimal Rp 600.000,00

2. Dari pekerjaan tersebut berapa pendapatan Bapak/Ibu dalam sebulan?

(1) < 150.000,00

(2) 150.000,00 - < 300.000,00

(3) 300.000,00 - < 450.000,00

(4) 450.000,00 - < 600.000,00

(5) > 600.000,00

3. Apakah Bapak/Ibu mempunyai pekerjaan lain sebagai pekerjaan sampingan?

(1) Punya

(2) Tidak

4. Bila punya, apakah pekerjaan tersebut? .........................

5. Sehubungan dengan no.3, berapakah pendapatan yang diperoleh dalam satu bulan?

(1) < 150.000,00

(2) 150.000,00 - < 300.000,00

(3) 300.000,00 - < 450.000,00

(4) 450.000,00 - < 600.000,00

(5) > 600.000,00

6. Dengan demikian, penghasilan secara keseluruhan selama satu bulan sebesar

Rp ...

D. LUAS LAHAN GARAPAN

Jenis tanahLuas lahan (Ha)

Milik sendiriMenyewaBagi hasil

Tegalan

Sawah

E. TINGKAT PENDIDIKAN1. Pendidikan tertinggi kepala rumah tangga

(1) Tidak sekolah

(2) SD/MI(3) SLTP

(4) SLTA

(5) Perguruan tinggi(6) KursusF. KONDISI RUMAH TANGGA1. Luas lantai bangunan tempat tinggal . m22. Jenis lantai bangunan tempat tinggal terluas terbuat dari (1) Tanah

(2) Semen(3) Keramik

3. Jenis diding bangunan tempat tinggal terluas terbuat dari(1) Bambu/rumbia

(2) Kayu berkualitas rendah

(3) Kayu berkualitas tinggi

(4) Tembok/keramik

4. Fasilitas buang air besar (WC) rumah tangga(1) Besama/umum

(2) Sendiri5. Sumber penerangan utama rumah tangga(1) Bukan listrik

(2) Listrik (PLN/non PLN)6. Sumber air minum rumah tangga berasal dari(1) Sumber dari mata ait tidak terlindung(2) Ledeng/PDAM(3) Sumur dari mata air terlindung

7. Bahan bakar untuk masak sehari-hari adalah(1) Kayu bakar/arang(2) Minyak tanah(3) Gas

8. Berapakali dalam seminggu keluarga Bapak/Ibu mengkonsumsi daging/susu/ayam?(1) Tidak pernah

(2) Satu kali

9. Berapakali keluarga Bapak/Ibu makan dalam sehari?(1) Dua kali

(2) Tiga kali

10. Berapa stel pakaian baju yang dapat dibeli oleh atau setiap atau sebagian besar anggota rumah tangga dalam setahun?(1) Tidak pernah membeli

(2) Satu stel

(3) Dua stel atau lebih

11. Apabila ada anggota rumah tangga yang sakit, apakah bapak mampu berobat ke puskesmas atau poliklinik?

(1) Ya

(2) Tidak

12. Jika tidak berobat ke puskesmas, pengobatan apa yang dilakukan?(4) Membeli obat di toko

(5) Membawa ke dukun(6) Tidak diobati

(7) Lainnya

13. Apakah alasan bapak melakukan pengobatan selain berobat ke puskesmas?(1) Tidak ada biaya(2) Aksesibilitas puskesmas yang sulit dijangkau(3) Lainnya .14. Apakah rumah tangga mempunyai tabungan atau barang yang mudah dijual dengan nilai minimal Rp 500.000,00. Seperti(1) Tabungan(2) Emas

(3) Ternak(4) TV berwarna

(5) Kapal motor

(6) Sepeda motor

(7) Barang modal lainnya