Lampiran 1

PENGANTAR INSTRUMEN

Kepada Yth:

Bapak/Ibu Narasumber/Responden Penelitian

Di Tempat

Dengan hormat,

Bersama dengan ini saya,

Nama : Marni Dominika Oenunu

NIM : 16.C2.0026

Pendidikan : Mahasiswa Magister Hukum Kesehatan Universitas Katolik

Soegijapranata

Bermaksud untuk melakukan penelitian tentang “Penerapan Prinsip Portabilitas

Bagi Peserta Jaminan Kesehatan Nasional Di Luar Wilayah Domisili Dalam

Memperoleh Akses Pelayanan Kesehatan Di Kota Semarang”. Saya mengharapkan

kesediaan narasumber/responden untuk menjawab beberapa pertanyaan yang saya

ajukan, karena jawaban diharapkan sesuai dengan keaadaan narasumber/responden

yang sebenarnya. Hasil penelitian ini digunakan untuk kepentingan ilmiah.

Sehingga informasi yang telah diberikan akan saya jaga kerahasiaannya dengan

cara:

1. Mengganti nama narasumber/responden dengan menggunakan inisial;

2. Memusnahkan data yang telah didapat dengan segera setelah penelitian selesai;

3. Menyajikan data-data yang ada menggunakan kode-kode yang diketahui oleh

peneliti.

Semarang, …. Agustus 2018

Hormat saya,

Marni Dominika Oenunu

Lampiran 2

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI NARASUMBER/RESPONDEN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini sebagai narasumber/responden menyatakan

bersedia dengan sukarela menjadi narasumber/responden pada penelitian yang

dilakukan oleh:

Nama : Marni Dominika Oenunu

NIM : 16.C2.0026

Judul Penelitian : Penerapan Prinsip Portabilitas Bagi Peserta Jaminan

Kesehatan Nasional Di Luar Wilayah Domisili Dalam

Memperoleh Akses Pelayanan Kesehatan Di Kota

Semarang

Saya memahami bahwa penelitian ini tidak akan berakibat negatif dan data

mengenai diri saya akan saya dijaga kerahasiaannya oleh peneliti dan hanya

digunakan untuk kepentingan penelitian.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sejujur-jujurnya tanpa ada paksaan

dari pihak manapun.

Semarang, …. Agustus 2018

Narasumber/Responden

(……………………………)

Lampiran 3

PEDOMAN WAWANCARA PROFIL NARASUMBER

Profil BPJS Kesehatan Cabang Kota Semarang

1. Alamat :

2. Batas Wilayah

a) Sebelah utara :

b) Sebelah selatan :

c) Sebelah barat :

d) Sebelah timur :

3. Jumlah peserta Jaminan Kesehatan Nasional yang dilayani:

Profil Puskesmas

1. Nama puskesmas :

2. Alamat puskesmas :

3. Batas wilayah :

a) Sebelah utara :

b) Sebelah selatan :

c) Sebelah barat :

d) Sebelah timur :

4. Jumlah peserta Jaminan Kesehatan Nasional yang dilayani:

a) Peserta Jaminan Kesehatan Nasional wilayah Puskesmas sendiri:

b) Peserta Jaminan Kesehatan Nasional Luar Wilayah Domisili Kota

Semarang:

Lampiran 4

PEDOMAN WAWANCARA NARASUMBER KEPALA BPJS

KESEHATAN KANTOR CABANG SEMARANG

Tanggal : ………………

Lokasi : ………………

Waktu : dari ………. sampai ……….

Naskah pengantar wawancara:

Saya memahami bahwa BPJS Kesehatan melalui Kepala BPJS Kesehatan Kantor

Cabang Semarang sangat berperan penting dalam penerapan Program Jaminan

Kesehatan Nasional (JKN) kepada peserta JKN dalam memperoleh pelayanan

kesehatan di Fasilitas Kesehatan tak terkecuali di Puskesmas sebagai Fasilitas

Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP). Oleh karena itu, saya tertarik untuk

mengetahui bagaimana peran Kepala BPJS Kesehatan Kantor Cabang Semarang

terkait Penerapan Prinsip Portabilitas Bagi Peserta Jaminan Kesehatan Nasional di

Luar Wilayah Domisili dalam Memperoleh Akses Pelayanan Kesehatan di Kota

Semarang sesuai dengan prinsip dasar penerapan Sistem Jaminan Sosial Nasional

(SJSN) termasuk didalamnya Program JKN ini. Saya berharap Bapak/Ibu dapat

meluangkan waktu untuk memberikan informasi ini.

1. Berapa jumlah peserta Jaminan Kesehatan Nasional di wilayah BPJS Kesehatan

Kantor Cabang Semarang saat ini?

2. Berapa jumlah peserta JKN yang memperoleh akses pelayanan kesehatan di

wilayah BPJS Kesehatan Kantor Cabang Semarang dalam ini dalam tiga bulan

terakhir? Apakah ada peningkatan atau penurunan?

3. Bagaimana prosedur pelayanan kesehatan bagi peserta JKN di wilayah BPJS

Kesehatan Kantor Cabang Semarang ini dalam memperoleh pelayanan

kesehatan di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) terutama Puskesmas?

4. Bagaimana prosedur pelayanan kesehatan bagi peserta JKN di luar domisili

wilayah Kota Semarang dalam memperoleh pelayanan kesehatan di FKTP

terutama Puskesmas?

5. Bagaimana kebijakan BPJS Kesehatan Kantor Cabang Semarang dalam

penerapan prinsip portabilitas bagi peserta JKN di luar wilayah domisili dalam

memperoleh akses pelayanan kesehatan di FKTP terutama di Puskesmas?

6. Bagaimana prosedur pelayanan kesehatan bagi peserta JKN di luar wilayah

domisili Kota Semarang yang menggunakan JKN digital?

7. Apakah ada batasan jumlah kunjungan bagi peserta JKN di luar wilayah

domisili Kota Semarang dalam memperoleh pelayanan kesehatan di

Puskesmas? Mengapa?

8. Faktor-faktor apa saja yang mempengaruhi penerapan prinsip portabilitas bagi

peserta JKN di luar wilayah domisili dalam memperoleh akses pelayanan

kesehatan di Kota Semarang?

Lampiran 5

PEDOMAN WAWANCARA NARASUMBER KEPALA PUSKESMAS

Tanggal : ………………

Lokasi : ………………

Waktu : dari ………. sampai ……….

Naskah pengantar wawancara:

Saya memahami bahwa Puskesmas merupakan salah satu fasilitas pelayanan

kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya

kesehatan perseorangan tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan upaya

promotif dan preventif, untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang

setinggi-tingginya di wilayah kerjanya. Puskesmas sebagai Fasilitas Kesehatan

Tingkat Pertama (FKTP) milik Pemerintah memiliki peranan sangat penting dalam

penerapan Program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN). Sebagai Kepala

Puskesmas tentu sangat berperan dalam melaksanakan tugas dan fungsi Puskesmas

dalam pembangunan kesehatan khususnya program JKN. Oleh karena itu, saya

tertarik untuk mengetahui bagaimana peran kepemimpinan Kepala Puskesmas

dalam Penerapan Prinsip Portabilitas Bagi Peserta Jaminan Kesehatan Nasional di

Luar Wilayah Domisili dalam Memperoleh Akses Pelayanan Kesehatan di Kota

Semarang sesuai dengan prinsip dasar penerapan Sistem Jaminan Sosial Nasional

(SJSN) termasuk didalamnya Program JKN ini. Saya berharap Bapak/Ibu dapat

meluangkan waktu untuk memberikan informasi ini.

1. Berapa jumlah peserta Jaminan Kesehatan Nasional yang memperoleh akses

pelayanan kesehatan di Puskesmas ini dalam tiga bulan terakhir? Apakah ada

peningkatan atau penurunan?

2. Bagaimana prosedur pelayanan kesehatan bagi peserta JKN di Puskesmas ini

dalam memperoleh pelayanan kesehatan?

3. Bagaimana prosedur pelayanan kesehatan bagi peserta JKN di luar domisili

wilayah Kota Semarang dalam memperoleh pelayanan kesehatan di Puskemas

ini?

4. Bagaimana pemahaman Bapak/Ibu dalam penerapan prinsip portabilitas bagi

peserta JKN di luar wilayah domisili dalam memperoleh akses pelayanan

kesehatan di Puskesmas?

5. Apakah Puskesmas sudah memanfaatkan pelayanan kesehatan berbasis aplikasi

Mobile JKN? Bagaimana prosedur pelayanan kesehatan bagi peserta JKN di

luar wilayah domisili Kota Semarang yang menggunakan JKN digital?

6. Apakah ada batasan jumlah kunjungan bagi peserta JKN di luar wilayah

domisili Kota Semarang dalam memperoleh pelayanaan kesehatan di

Puskesmas?

7. Faktor-faktor apa saja yang mempengaruhi penerapan prinsip portabilitas bagi

peserta JKN di luar wilayah domisili dalam memperoleh akses pelayanan

kesehatan di Puskesmas?

Lampiran 6

PEDOMAN WAWANCARA BAGI RESPONDEN

1. Identitas responden : Peserta JKN

2. Nama : …………

3. Pekerjaan : …………

4. Alamat : …………

Daftar Pertanyaan Wawancara:

1. Sejak kapan anda menjadi peserta Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)? Dimana

tempat Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) anda?

2. Sudah berapa lama berdomisili di Kota Semarang? Alasan domisili?

3. Selama berada di Kota Semarang, sudah berapa kali anda menggunakan kartu

JKN baik kartu JKN fisik maupun kartu JKN digital di Puskesmas dalam

memperoleh pelayanan kesehatan? Puskemas mana?

4. Bagaimana prosedur yang dilakukan untuk memperoleh layanan kesehatan di

Puskesmas yang dituju?

5. Apakah ada kendala dalam memperoleh layanan kesehatan di Puskesmas

tujuan? Kendalanya dalam bentuk apa? Bagaimana tanggapan terhadap kendala

yang dialami? Apakah pernah menyampaikan keluhan tersebut kepada pihak

Puskesmas dan apa tanggapan dari Puskesmas?

6. Bagaimana harapan anda terhadap penerapan prinsip portabilitas bagi peserta

JKN di luar wilayah domisili dalam memperoleh akses pelayanan kesehatan di

Kota Semarang?

91.92% Originality 8.08% Similarity 371 Sources

Doc vs Internet + Library

Web sources: 155 sources found1. http://aikoyyimahberbagiilmu.blogspot.com/2017/04/makalah-perilaku-menyontek-dampak-dan.html 1.7%2. https://www.slideshare.net/19940405/isu-gender-sebagai-pemoderasi-atas-pengaruh-kompleksitas-… 1.53%3. http://docplayer.info/255368-Analisis-pengaruh-kualitas-pelayanan-terhadap-kepuasan-konsumen-m… 1.3%4. https://core.ac.uk/download/pdf/11735965.pdf 1.28%5. http://maulidaagustin.blogspot.com 1.26%6. http://dwikiswantostiess.blogspot.com 1.26%7. https://sinta.unud.ac.id/uploads/wisuda/1002205010-4-BAB%20III.pdf 1.26%8. https://www.slideshare.net/AyahIrawan/analisis-spss 1.26%9. https://purwokowicaksono26.wordpress.com/2015/12/06/342 1.26%10. http://duwiconsultant.blogspot.com/2011/11/uji-validitas-kuisioner.html 1.26%11. http://agustiawan99-spss.blogspot.com/2011/03/11-uji-validitas-dan-reliabilitas.html 1.26%12. http://eprints.uny.ac.id/16787/1/Skripsi_Himawan%20Chandra%20Hadinata_NIM.%20094081410… 1.01%13. http://docplayer.info/100628-Pengaruh-kapasitas-sumber-daya-manusia-pemanfaatan-teknologi-in… 1.01%14. http://download.portalgaruda.org/article.php?article=336725&val=6512&title=Pengaruh%20Sikap%… 1.01%15. http://www.readbag.com/eprints-undip-ac-id-23103-1-skripsi-bab-1-5-alhamdulillah 1.01%16. http://eprints.uny.ac.id/15471/1/Ega%20Anggraini%20-%20Skripsi.pdf 0.93%17. http://download.portalgaruda.org/article.php?article=161176&val=4096&title=Analisis%20Pengaru… 0.93%18. http://p2m.polibatam.ac.id/wp-content/uploads/2016/09/20-Artikel-Indonesia-Sonya-Bere-2.pdf 0.93%19. http://diery-community.blogspot.com/2013/12/pengaruh-harga-terhadap-loyalitas.html 0.93%20. http://wahyunuriz.blogspot.com/2016/05/makalah-statistik-uji-non-parametrik.html 0.87%21. https://mitrothemaks.wordpress.com/2012/03/12/statistik-non-parametrik 0.87%22. https://dediirawan66.blogspot.com/2012/12/statistik-non-parametrik.html 0.87%23. http://www.masabas.com/2016/09/contoh-skripsi-bab-iii-metodologi.html 0.87%24. http://docshare.tips/analisis-perceptual-mapping-city-car-toyota-yaris-pada-persaingan-kendaraan… 0.85%25. http://eprints.uny.ac.id/21982/1/Riza%20Rudhati%2009412141004%20Skripsi%20Full.pdf 0.85%26. http://lib.unnes.ac.id/20658/1/5401410170%2DS.pdf 0.85%27. https://adysetiadi.files.wordpress.com/2016/03/e-learning-variabel-dan-definisi-operasional.pdf 0.85%28. http://eprints.uny.ac.id/15141/1/Skripsi.pdf 0.85%29. https://blogtutorialspss.blogspot.com/2016/06/uji-asumsi-klasik-dan-propertiesnya.html 0.81%30. http://eprints.undip.ac.id/39379/1/KUNINGSIH.pdf 0.79%31. http://asmi.ac.id/e-journals/files/35_2016-Penelitian%20Motivasi%20Kerja%20(1).pdf 0.77%32. http://jurnal.umrah.ac.id/wp-content/uploads/2013/08/Novica-Indriaty-090462201249.pdf 0.77%33. http://kaseiur.blogspot.com/2013/01/pengaruh-akuntabilitas-auditor_1671.html 0.77%34. https://kolokiumkpmipb.wordpress.com/2009/04/23/pola-asuh-anak-dalam-keluarga-migran-di-kaw… 0.77%35. https://www.slideshare.net/Uofa_Unsada/analisis-pengaruh-kualitas-produk-dan-kepuasan-pelang… 0.77%36. https://akhihasanuddin.wordpress.com/2012/05/07/pengaruh-budaya-organisasi-dan-kepemimpina… 0.77%37. https://singgihwalkers.wordpress.com/2010/11/30/analisis-pengaruh-komitmen-organisasi-dan-ket… 0.77%38. http://adsiw11208294.blogspot.com/2010/09/pengaruh-kualitas-produk-dan-tingkat.html 0.77%39. http://eprints.undip.ac.id/43002/1/01_RACHMAWATI.pdf 0.76%40. http://skrpisikeuangan.blogspot.com/2015/07/pengaruh-rasio-keuangan-terhadap.html 0.68%41. http://publication.gunadarma.ac.id/bitstream/123456789/6753/1/28209021%20Jurnal%20Skripsi%… 0.66%42. http://eprints.undip.ac.id/38422/4/Bab_3.pdf 0.6%43. http://library.uwp.ac.id/digilib/files/disk1/10/--nurkamim-469-8-8babiii.pdf 0.56%44. http://eprints.dinus.ac.id/8480/1/jurnal_11574.pdf 0.56%

PENGARUH FRAUDTRIANGL...Uploaded: 07/03/2018Checked: 07/03/2018

SimilaritySimilarity from a chosen sourcePossible character replacementabc

CitationReferences

45. http://lib.unnes.ac.id/6867/1/8462.pdf 0.54%46. https://www.slideshare.net/celotehlucu82/pelayanan-publik-parasuraman 0.52%47. http://leotonachi.blogspot.com/2013/05/pengaruh-kualitas-pelayanan-dan.html 0.5%48. https://syarfisuwari.wordpress.com/2009/10/19/skripsi-pengaruh-keputusan-investasi-kebijakan-s… 0.46%49. http://theorymethod.blogspot.com/2015 0.45%50. http://repository.uksw.edu/bitstream/123456789/5843/3/T1_232010009_Full%20text.pdf 0.45%51. http://eprints.uny.ac.id/23695/1/MohamadHidayatRifai_11408141019.pdf 0.43%52. http://www.readbag.com/eprints-undip-ac-id-23755-1-m-rhendria-dinawan 0.43%53. http://eprints.undip.ac.id/35841/1/PUTRA.pdf 0.43%54. http://repository.unpas.ac.id/32780/4/BAB%20III.pdf 0.41%55. http://fe-akuntansi.unila.ac.id/download/01082012-0851031050.pdf 0.41%56. http://eckoahmadi.blogspot.com/2016/04/analisis-kualitas-layanan-harga-dan.html 0.41%57. http://eprints.undip.ac.id/46548/1/21_APRILIANI.pdf 0.41%58. http://eprints.undip.ac.id/22981/1/PERSEPSI_MAHASISWA_ATAS_PERILAKU_TIDAK_ETIS_A… 0.41%59. http://eprints.undip.ac.id/43819/1/08_PRATIWI.pdf 0.41%60. http://eprints.mdp.ac.id/1992/1/Jurnal-%202013210025.pdf 0.39%61. http://ariyomurti.blogspot.com/2013/12/analisis-faktor-faktor-yang.html 0.39%62. http://lib.unnes.ac.id/4274/1/5695.pdf 0.39%63. http://eprints.ums.ac.id/35322/1/02.%20NASKAH%20PUBLIKASI.pdf 0.39%64. https://smartaccounting.files.wordpress.com/2011/03/k-amen06.pdf 0.39%65. http://nandar1402.blogspot.com/2015/03/jurnal-pi-pengaruh-kualitas-harga-citra.html 0.39%66. http://eprints.undip.ac.id/26851/1/Skripsi...2(r).pdf 0.39%67. http://eprints.uny.ac.id/42829/1/AstikaPratiwi_14808147008.pdf 0.39%68. http://journal.trunojoyo.ac.id/infestasi/article/download/1797/1485 0.37%69. http://www.repository.uinjkt.ac.id/dspace/bitstream/123456789/933/1/ANGGUN%20PRIBADI%20… 0.37%70. https://allorlora.files.wordpress.com/2013/04/seminar-akuntansi-lora-anjis-s-09102135.pdf 0.37%71. http://eprints.undip.ac.id/29315/1/Skripsi018.pdf 0.35%72. http://lib.unnes.ac.id/22075/1/7311411061%2Ds.pdf 0.33%73. https://herumaulana706.wordpress.com/2014/11/22/contoh-proposal-penelitian-akuntansi 0.33%74. http://e-journal.unipma.ac.id/index.php/capital/article/download/2133/1530 0.31%75. https://jahidinjayawinata61.files.wordpress.com/2015/05/tesis.doc 0.27%76. http://st293545.sitekno.com/article/135398/pengaruh-kinerja-keuangan-terhadap-corporate-social-… 0.27%77. http://repository.uksw.edu/bitstream/123456789/13074/1/T1_802012048_Full%20text.PDF 0.25%78. http://digilib.unila.ac.id/16492/24/BAB%20III.pdf 0.25%79. https://www.scribd.com/document/366036109/ipi189748 0.25%80. http://download.portalgaruda.org/article.php?article=189748&val=6467&title=Perilaku%20Kecuran… 0.25%81. http://rabiynet.blogspot.com/2015/06/pengaruh-partisipasi-penyusunan.html 0.25%82. http://repository.uksw.edu/bitstream/123456789/10147/2/T1_802012041_Full%20text.pdf 0.25%83. http://eprints.dinus.ac.id/8883/1/jurnal_13929.pdf 0.25%84. https://www.slideshare.net/Uofa_Unsada/pengaruh-keselamatan-kerja-dan-kesehatan-kerja-terhad… 0.23%85. https://abuaza.files.wordpress.com/2012/01/contoh-kasus-analisis-data-dan-interpretasi.doc 0.23%86. http://lib.unnes.ac.id/24526/1/7101412366.pdf 0.23%87. https://dumadia.wordpress.com/2008/12/01/brands-atau-merek 0.23%88. http://eprints.uny.ac.id/26860/1/SKRIPSI%20FULL.pdf 0.23%89. http://anhyfreedom.blogspot.com/2013/01/proposal-penelitian-pengaruh.html 0.23%90. http://eprints.undip.ac.id/27629/1/JURNAL_SKRIPSI.pdf 0.23%91. http://repository.uksw.edu/bitstream/123456789/2298/4/T1_212007029_Full%20text.pdf 0.23%92. https://www.youtube.com/watch?v=Uxuve8NG_mM 0.23%93. http://download.portalgaruda.org/article.php?article=410210&val=1355&title=PENGARUH%20KUA… 0.19%94. http://repository.uksw.edu/bitstream/123456789/2641/2/T1_232008084_Full%20text.pdf 0.19%95. http://repository.usu.ac.id/bitstream/handle/123456789/26329/Chapter%20III-V.pdf;sequence=3 0.19%96. http://inilahakumei.blogspot.com/2015/11/integritas-laporan-keuangan.html 0.19%97. http://admisibisnis.blogspot.com/2012/04/analisis-faktor-faktor-yang_16.html 0.19%98. http://docplayer.info/37262305-Pengaruh-celebrity-endorser-dan-kualitas-produk-terhadap-keputus… 0.19%99. http://pikiranmhsw.blogspot.com/2011/05/penelitian-faktor-minat-beli.html 0.19%100. http://zakariahdoumbojo.blogspot.com/2012/04/proposal-thesis.html 0.19%101. http://repository.upy.ac.id/1637/1/2017-13133100094-Artikel.pdf 0.19%102. https://eprints.uns.ac.id/6184/1/135440908201011041.pdf 0.19%

PENGARUH FRAUDTRIANGL...Uploaded: 07/03/2018Checked: 07/03/2018

SimilaritySimilarity from a chosen sourcePossible character replacementabc

CitationReferences