16. formulir pemeriksaan OHIS

2
54 Universitas Syiah Kuala Lampiran 4 : Formulir pemeriksaan OHIS FORMULIR PEMERIKSAAN OHIS  Nama : No. Penelitian : Usia : Tanggal : Alamat : Tabel penilaian debris Tabel penilaian kalkulus         Indeks debris = ... Indeks kalkulus = ...   Indeks OHIS = ... Bukal 16 Labial 11 Bukal 26 Lingual 46 Labial 31 Lingual 36 Bukal 16 Labial 11 Bukal 26 Lingual 46 Labial 31 Lingual 36

Transcript of 16. formulir pemeriksaan OHIS

Page 1: 16. formulir pemeriksaan OHIS

7/16/2019 16. formulir pemeriksaan OHIS

http://slidepdf.com/reader/full/16-formulir-pemeriksaan-ohis 1/1

54

Universitas Syiah Kuala

Lampiran 4 : Formulir pemeriksaan OHIS

FORMULIR PEMERIKSAAN OHIS

 Nama : No. Penelitian :

Usia : Tanggal :

Alamat :

Tabel penilaian debris Tabel penilaian kalkulus

 

 

Indeks debris = ... Indeks kalkulus = ...

 

Indeks OHIS = ...

Bukal16

Labial11

Bukal26

Lingual

46

Labial

31

Lingual

36

Bukal

16 Labial

11

Bukal

26

Lingual

46

Labial

31

Lingual

36