139563598 Kejang Demam Kompleks Ppt

7/25/2019 139563598 Kejang Demam Kompleks Ppt

1/36

Kejang demam kompleks

oleh:

Andhini Maharani Putri


2/36

Pendahuluan

Kejang demam adalah bangkitan kejangyang terjadi pada kenaikan suhu tubuh(suhu rektal di atas 38C) yang disebabkanoleh proses ekstrakranium.

Kejadian tertinggi antara usia 6 bulansampai dengan 5 tahun dan tidak terbuktiadanya ineksi intrakranial atau penyebabtertentu


3/36

Resiko Tinggi

Berulang

Metabolisme Basal

Meningkat

Resiko TinggiGangguan Kebutuhan

Nutrisi

O ke Otak

Menurun

Kejang

Demam

TIK

Meningkat

Kejang Demam

Komplek

Kejang Demam

sederhana

Peningkatan

uhu Tubuh

Resiko Injuri Resiko Tinggi

Gangguan Tumbuh

Kembang

Gangguan Per!usi

"aringan

PATOFISIOLOGI

KEJANG DEMAM


4/36

KLASIFIKASI KEJANG DEMAM MENURUTLIVINGSTONE

Kejang Demam Sederhana

Kejang bersi!at umum

#aman$a kejang berlangsung singkat % & '( menit)

*sia +aktu kejang demam pertama kali mun,ul & - tahun

.rekuensi serangan '/0 kali dalam satu tahun 11G normal

Epilepsi yang di cetus oleh demam

Kejang berlangsung lama atau bersi!at !okal2 setempat

*sia penderita lebih dari - tahun saat serangan kejang demam pertama .rekuensi serangan melebihi 0 kali dalam satu tahun

Gambaran 11G $ang dibuat setelah anak tidak normal lagi adalah

normal3


5/36

P!"!#$K%&&' P!''&'*

+arahperier

lengkap,elektrolit,

serta

glukosadarah

-umbalpungsi

!!*C %C&'atau "#$


6/36

-aporan Kasus

$. $+!'$&% P&%$!'

4n3 N PNama 5

'0 bulan*mur

Ds3 ende4lamat

6- !ebruari 76'-Tanggal

kunjungan *mum

tatuspemba$aran


7/36

Ayah : Ibu :

'ama / n. 0 'ama / 'y. &mur / 31 tahun mur / 32 tahun

&lamat / l.Kampung Pulo #3 &lamat / l. Kampung

Pulo # 3

Pekerjaan / Karya4an %4asta Pekerjaan / $bu rumah tangga

Penghasilan / #p.1. Penghasilan / %uku bangsa / 7eta4i %uku bangsa / 7eta4i

&gama / $slam &gama / $slam

ubungan dengan orang tua / pasien merupakan anak kandung


8/36

$$. &'&"'!%$%

+ilakukan se9ara alloanamnesis

6 ebruari 126 pukul :.3 0$7


9/36

Keluhan tama/

Kejang 30 menit SMRS

Keluhan ambahan/

- emam


10/36

#i4ayat Penyakit %ekarang

! "ari SMRS:

; emamtinggi

; #atuk $-%

pilek $-%; #elum

diberikan

pengobatan

& jam SMRS:

Pk'03'30 (I#) *S

kejang selama !0

menit) sebelumkejang pasien sadar

dan setelah kejang

pasien sadar dan

langsung menangis)

saat kejang mata

mendelik keatas danpandangan kosong)

disertai dengan

kedua tangan dan

kaki kaku' Kejang

berhenti sendiri tanpa

diberikan obat 'Muntah $-%

30 menit SMRS:

Kejang selama !0menit) kemudian

orangtua os

langsung memba+a

ke klinik dan

dimasukkan obat

melalui dubur dan

disuruh langsung

ba+a ke RS

terdekat'


11/36

#$0&


12/36

#$0& gram.


13/36

#$0&


14/36

"enurut ibu pasien imunisasi pasien tidak

lengkap

#$0&


15/36

$$$. P!"!#$K%&&' ?$%$K

Keadaan mum / sakit sedang

Kesadaran / 9omposmentis

?rekuensi denyut nadi / 21 @Amenit

?rekuensi napas / 11 @Amenit

%uhu / 3:,1 C

7erat badan / 8,5 kg


16/36

Normocephali,ubun-ubun besar

tidak cekung

Rambut hitam,distribusi meratadan tidak mudah

dicabut, cukup tebal

CA -/-

SI -/-

Normotia +/+,sekret -/-, NT

tragus -/-, nyeritarik aurikula

-/-

Simetris,NC -/-,

sekret -/-

!ibir "Simetris, sianosis#-$, kering#-$

%ral higiene baik, cariesgigi #-$


17/36

&'! ttm

I " !entuk thorakssimetris pada saatstatis dan dinamis,perna(asanabdomino-torakal,

retraksi #-$, ictuscordis terlihatpada ICS ) lineamidcla*icularis kiri

al " gerak napassimetris kanan dankiri, *ocal

(remitus samakuat kanan dankiri, teraba ictuscordis pada ICS )lineamidcla*icularis kiri

er " sonor di kedua

lapang paru, antungdalam batas normal

Aus " Sn *esikuler,reguler, ronchi -/-,hee.ing -/-, ! I-II reguler, murmur#-$, gallop #-$

I"perut rataal " supel dan tidak teraba adanyamassa maupun pembesaran organ,,turgor kulit baik0er " timpani pada seluruh lapangperutAus "bising usus #+$

Akral hangat+/+, tekie

-/- , edema -/-


18/36

emeriksaan 1aboratorium ,anggal 0& ebruari .0!&

emoglobin / :,: grB

-eukosit / :.6A mm3

itung jenis leukosit / .5A .A ,>A 62,6A523,:A8,8

!ritrosit /.12.Amm3

ematokrit / 32,> B

rombosit / 3>.Amm3


19/36

#esume

A/AM/SIS Pasien perempuan, usia 2 tahun bulan,

datang dengan keluhan kejang sebanyakdua kali, sejak satu jam %"#%. .

Kejang pertama pukul .3 0$7,didahului demam, siat tonikklonik, matamendelik ke atas, durasi D 21 menit,diantara kejang Es sadar, menangis.

Kejang kedua pukul >., dengan siatdan durasi yang sama dengan kejangpertama, diantara kejang Es sadar,menangis.

2 hari %"#% diareFGomitus 3 hari %"#% Es demam

P1

K/ %%, anakgelisah dan9engeng, Kepala/7 sedikit

9ekung#"/ brudHinsky$ (F).

2A#

leukositosis anemia ringan hiponatremi ringan hipokalemi

anda ineksi akut.


20/36

+iagnosis Kerja

Kejang +emamKompleks


21/36

Pemeriksaan &njuran

-umbal pungsi


22/36

Penatalaksanaan

'on"edikamentosa

irah baring

EbserIasi tandatanda Iital Kompres air hangat jika demam angan memasukkan apapun melalui

oral bila terjadi kejang kembali


23/36

"edikamentosa

$G?+ K& !' 27 35 tpm mikro &ntrain 3 @ 85 mg (bila demam J38

C ) +iaHepam 1,5 mg (bila kejang)


24/36

Prognosis

&d Gitam / dubia ad bonam

&d %anationam / dubia

&d ?ungtionam / dubia ad bonam


25/36

DIAGNOSIS

ANAMNESIS5 Kejang5

8 .rekuensi dan lama kejang

8 Kapan terjadin$a8 Pertama kali atau sudah pernah

8 Bila sudah pernah9 saat umur berapa:

8 i!at kejang

8 Gejala pen$erta %muntah9 lumpuh9kemunduran !ungsi kogniti!)

8 Kesadaran +aktu kejang dan pas,a kejang


26/36

DIAGNOSIS

Demam5

timbul mendadak dan laman$a9 menggigil9

mengigau9

Gejala pen$akit pen$erta5

Men,ret9 muntah9 sesak na!as9 dll


27/36

PEMERIKSAAN FISIK

Tanda Rangsang meningeal :

Pemeriksaan kaku kuduk

Tanda brud;inki I dan II

Tanda kernig

Pada kejang demam rangsangan meningeal %/)


28/36

PEMERIKSAAN FISIK

Pemeriksaan Refleks Ner!l!gisuntuk men$ingkirkan kemungkinan in!eksiP % meningitis9 ense!alitis)

Rele!s isiologis/ Biseps9 Tri,eps9 KPR9 4PR %


29/36

PEMERIKSAAN PENUNJANG

#aboratorium %Darah peri!er lengkap9elektrolit9 glukosa darah)menge?aluasisumber in!eksi atau men,ari pen$ebab

Pungsi lumbalmen$ingkirkan meningitisindikasi berdasarkan umur 5

8 & '7 bulan sangat dianjurkan

8 '7 @ '> bulan dianjurkan8 A '> bulan tidak rutin


30/36

P4D4 P1N4T4#4K4N44N K1"4NG D1M4M

4D4 C4# 4NG P1R#* DIK1R"4K4N94IT* 5

'3 P1NGOB4T4N .41 4K*T

73 M1N=4RI D4N M1NGOB4TI P1N1B4B

3 P1NGOB4T4N PRO.I#4KI T1RC4D4P

B1R*#4NGN4 K1"4NG D1M4M

NATALAKSANAAN


31/36

PENGO"ATAN

An#i Pire#ik

8 Parasetamol '6/'( mg2kgbb2kali

8 Ibupro!en ( /'6 mg2kgbb2kali

An#i K!n$lsan

8 Dia;epam oral 63/63( mg2kgbb

8 Dia;epam re,tal 63( mg2kgbbBB&'6Kg5(mgE A'6Kg5'6mg


32/36

"ika kejang tidak teratasi dapat diulang dengan

,ara dan dosis $ang sama dengan inter?al ( menitBila setelah 7 kali pemberian dia;epam rektal masih

tetap kejang9 dianjurkan ke rumah sakit3 Dandiberikan dia;epam intra?ena 69/69( mg2kgbb

Bila kejang belum berhenti diberikan !enitoin '6/76mg2kgbb2kali dengan ke,epatan ' mg2kgbb2menit ataukurang dari (6 mg2menit3

Kejang berhenti Dosis selanjutn$a 0/>

mg2kgbb2hari9 $aitu '7 jam setelah dosis a+alKejang belum berhenti ra+at di ruang intensi!3


33/36

RUMATAN

.enobarbital @ 0 mg2kgBB2haridibagi 7

dosis

4sam Falproat '(/06 mg2kgBB2hair dibagi 7/

dosis

DO= 5 4sam Falproat

Pengobatan pro!ilaksis 2rumatan diberikanselama ' tahun bebas kejang9 dihentikan

bertahap selama ' @ 7 bulan


34/36

INDIKASI RUMATAN

Kejang A '( menit

Kelainan neurologis

Kejang !okal

Rumat dipertimbangkan pada keadaan5/ Kejang berulang 7 kali atau lebih dalam 70 jam

/ Kejang demam pada ba$i & '7 bulan

/ Kejang demam 0 kali per tahun


35/36

"AGAN PENATALAKSANAAN KEJANG

1G1R4 DIB1RIK4N DI4H1P4M INTR4F1N4

4T4* DI4H1P4M R1KT4# DIA%EPAM 5DOI R4T4/R4T4 69/69(MG2KGBB2K4#I %i?) 4T4*

DOI &'6 KG5 ( MG R1KTIO#

A'6 KG 5 '6 MG R1KTIO#

BI#4 K1"4NG TID4K B1RC1NTI D4P4T DI*#4NG

=4R4 D4N DOI 4NG 4M4 D1NG4N INT1RF4# ( MNT

K1"4NG %


36/36

PROGNOSIS

Tergantung dari jenis kejang demam dan !aktor resiko3.aktor risiko berulangn$a kejang demam adalah5

'3 Ri+a$at kejang demam dalam keluarga

73 *sia kurang dari '7 bulan3 Tinggin$a suhu badan sebelum kejang

03 =epatn$a kejang setelah demam

-4da seluruh !aktor resikokejang demam berulang>6J3

/ Tidak ada !aktor resikokejang demam berulang '6/'(J

139563598 Kejang Demam Kompleks Ppt

Documents

Transcript of 139563598 Kejang Demam Kompleks Ppt