138328519-PENATALAKSAAN-DISFAGIA
3
DISFAGIA PENATALAKSANAAN DISFAGIA SECARA KOMPREHENSIF Anamnesis : Gejala adanya gangguan menelan : - Batuk, tersedak (choking) saat makan - Perubahan suara (wet sounding voice) - Mengeces (drooling) - Usaha mengunyah (efforful chewing) - Bicara disarti (dysarthric Pemeriksaan Fisik : - Tanda dehidrasi - Tanda malnutrisi - Sumbatan jalan naps - Pneumonia aspirasi Pemeriksaan FEES (Fexible Endoscopy Evaluation of Swalloeing) 3 tahap : - Penilaian pra menelan (preswallowing assessment) - Pemeriksaan langsung fungsi menelan dengan 5 konsistensi makanan Penilaian 5 proses fisiologis dasar : - Sensitivitas - Kebocoran sebelum menelan (spillage/preswallowing leakage) Kelainan Fase Oral Tanda dan gejala : - Mengeces (drooling/sialorrhea) - Residu di mulut - Karies gigi - Hilang rasa kecap - Gangguan proses mengunyah - Gangguan mendorong bolus Kelainan Fase Faring Tanda dan gejala : - Reflex menelan gagal teraktivasi - Reflex menelan terlambat - Proteksi laring tidak adekuat - Tersedak (choking) - Batuk (coughing) - Aspiarsi /silent aspirasi LIHAT ALUR 2
Transcript of 138328519-PENATALAKSAAN-DISFAGIA
DISFAGIA
PENATALAKSANAAN DISFAGIA SECARA KOMPREHENSIF
Anamnesis :
Gejala adanya gangguan menelan :
- Batuk, tersedak (choking) saat makan- Perubahan suara (wet sounding voice)- Mengeces (drooling)- Usaha mengunyah (efforful chewing)- Bicara disarti (dysarthric speech)- Kehilangan berat badan- Pemanjangan waktu makan- Rasa nyeri saat menelan (rasa tersumbat)
Pemeriksaan Fisik :
- Tanda dehidrasi- Tanda malnutrisi- Sumbatan jalan naps- Pneumonia aspirasi
Pemeriksaan FEES (Fexible Endoscopy Evaluation of Swalloeing) 3 tahap :
- Penilaian pra menelan (preswallowing assessment)
- Pemeriksaan langsung fungsi menelan dengan 5 konsistensi makanan
- Penilaian terapi ((terapeutik assessment)
Penilaian 5 proses fisiologis dasar :
- Sensitivitas- Kebocoran sebelum menelan
(spillage/preswallowing leakage)- Residu- Penetrasi- Aspirasi
Kelainan Fase Oral
Tanda dan gejala :
- Mengeces (drooling/sialorrhea)- Residu di mulut- Karies gigi- Hilang rasa kecap- Gangguan proses mengunyah- Gangguan mendorong bolus ke
faring- Preswallowing leakage- Aspirasi cairan
Kelainan Fase Faring
Tanda dan gejala :
- Reflex menelan gagal teraktivasi- Reflex menelan terlambat- Proteksi laring tidak adekuat- Tersedak (choking)- Batuk (coughing)- Aspiarsi /silent aspirasi- Reflex batuk melemah- Peristaltic faring melemah- Sfingter krikofaring gagal
berelaksasi
LIHAT
ALUR 2
Lanjutan
Alur 2
PEMERIKSAAN FEES (FLEXIBLE ENDOSCOPY EVALUATION OF SWALLOWING)
DISFAGIA FASE ORAL/ FASE FARING (+)
KONSUL REHABILITASI MEDIK
KONSUL GIZI
Intractable aspiration menetap dalam 6 bulan
PIPA NASOGASTER
GASTROSTOMI
Maneuvers menelan :
- Supraglotik- Super-supraglotik- Effothful swallow- mendelson
MANEUVERS MENELAN
- Kepala kebelakang (head back_- Dagu menunduk (chin down)- Kepala menoleh (head
rotation)- Kepala miring (head tilt)
POSISI KEPALA
- Modifikasi makan padat: bubur saring, bubur nasi, makanan solid
- Modifikasi makanan cair: thin liquid, thick liquid
MODIFIKASI DIET :
Terapi kausal :
THT
NEUROLOGI
GERIATRI
ONKOLOGI
PEDIATRI
FOLLOW UP SETIAP BULANOPERASI
LANJUTAN
ALUR 3
DISFAGIA FASE ESOFAGUS
KESUKARAN MAKAN PADAT
ESOFAGOSKOPI DAN/ATAU BARIUM
ESOFAGOGRAM
STRIKTUR ESOFAGUS BAWAH
KANKERSTRIKTUR PEPTIK
UMUR > 50 TAHUN
HEART BURN KRONIK
PROGRESIFINTERMITTEN
OBSTRUKSI MEKANIK KELAINAN NEUROMUSKULAR
INTERMITTEN PROGRESIF
ESOFAGOSKOPI BARIUM
ESOFAGOGRAM DAN/ ATAU MANOMETRI
SPASME ESOFAGUS DIFUS
AKALASIASKLERODERMA
CHEST PAIN
GEJALA RESPIRASI
KESUKARAN MAKAN PADAT DAN CAIR
HEART BURN KRONIK
