13_20141029_kuisioner Kab_kota 2014 _2015 Revisi Terbaru (1)

8/16/2019 13_20141029_kuisioner Kab_kota 2014 _2015 Revisi Terbaru (1)

1/24

Kuisioner dan Kriteria Penilaian Kab/Kota

Investment Award Jawa Timur 2014/2015

Badan Penanaman Modal Provinsi Jawa Timur 2014/2015 1

KUISIONER PENILAIAN KABUPATEN / KOTAINVESTMENT AWARD PROVINSI JAWA TIMUR

TAHUN 2014 - 2015

LEMBAR PENYATAAN

Mengingat kebenaran data sangat diperlukan dalam analisis bagi penentuan

nominasi Investment Award Tahun 2014-2015

Bersama ini saya sebagai Bupati/ Walikota Kabupaten/ Kota _________________

menyatakan bahwa bersedia untuk disurvey dalam kegiatan ini serta format isian

kuisioner beserta bahan pendukung untuk penilaian Investment Award

Tahun 2014 - 2015 di Jawa Timur telah dilengkapi dan diisi dengan sebenarnya

serta dapat dipertanggungjawabkan.

_______________, __ ____________ 2014

Bupati / Walikota

(___________________________)


2/24




DAFTAR ISI KUESIONER LEMBAGA PEMERINTAH

A. Data Umum Kabupaten/Kota .............................................................. 3

B. Institusi ................................................................................................ 3

1. Bidang Kelembagaan .................................................................... 3

a. Lembaga yang Menangani Penanaman Modal .................... 3

b. Struktur Organisasi .............................................................. 6

c. Kebijakan Penanaman Modal .............................................. 4

d. Lembaga/Organisasi Pendukung Penanaman Modal .......... 7

2. Promosi Investasi .......................................................................... 8

a. Upaya Promosi Investasi ..................................................... 8

b. Sarana Promosi Investasi .................................................... 10

c. Program Unggulan Promosi Investasi .................................. 11

3. Pelayanan Penanaman Modal ...................................................... 12

a. Peraturan Pelayanan Perizinan ............................................ 12

b. Pelayanan Pra Perizinan ...................................................... 13

c. Pelayanan Perizinan ............................................................ 13

d. Dukungan Pelayanan Penanaman Modal ............................ 14

d.1. Keamanan Usaha ............................................................... 14

d.2. Dukungan Infrastruktur ....................................................... 14

e. Program Unggulan Pelayanan Penanaman Modal ............... 16

f. Pelayanan Pasca Perizinan ................................................. 17

4. Kinerja Investasi ............................................................................ 17

a. Upaya Penggalian Investasi ................................................. 17

b. Berapakah pertumbuhan rata-rata investasikabupaten/kota dari Tahun 2013 sampai dengan

Tahun 2014 ............................................................................... 18

c. Target dan Realisasi Investasi ............................................. 18

d. Tenaga Kerja ....................................................................... 18

e. Program Unggulan Kinerja Investasi .................................... 19

C. Identitas Pengisi Kuisioner .................................................................. 20


3/24




DAFTAR ISIAN PERTANYAAN

A. DATA UMUM KABUPATEN/ KOTA

No Uraian Penjelasan

1 Nama Kabupaten / Kota :

2 Luas wilayah :

3 Jumlah penduduk :

4 Alamat website :

a) Pemerintah Kabupaten/ Kota

b) Instansi Penanaman Modal

c) Instansi PTSP

:

:

:

5 PDRB perkapita :

a) Tahun 2013

b) Tahun 2014 (SM I & SM II)

:

: ................ & ..................

6 a) Tahun 2013

b) Tahun 2014 (SM I & SM II)

:

: ................ & ..................

B. INSTITUSI

1. BIDANG KELEMBAGAAN

a. Lembaga yang Menangani Penanaman Modal

1) Apakah Pemerintah Kabupaten/ Kota mempunyai Dinas/ Badan/ Kantor

yang menangani bidang penanaman modal ?

a) Ya, ada dinas/ badan yang menangani penanaman modal sebagaimana

Perda/ Perbup/ Perwali terlampir.

b) Ya, ada dalam bentuk kantor yang menangani penanaman modal

sebagaimana Perda/ Perbup/ Perwali terlampir.

c) Ya, ada dalam bentuk sub bagian yang menangani penanaman modal

sebagaimana Perda/ Perbup/ Perwali terlampir.

d) Tidak punya badan/ dinas/ kantor sama sekali.


4/24




2) Apakah lembaga Penanaman Modal & PTSP berada dalam satu gedung?

a) Ya, dalam satu gedung.

b) Tidak berada dalam satu gedung.

3) Apakah lembaga yang menangani Penanaman Modal & PTSP mempunyai

gedung yang representatif ?

a) Memiliki gedung tersendiri dengan fasilitas yang memadai yaitu:

(dengan memberi tanda silang (X) pada pilihan jawaban ada atau tidak di tabel berikut ini: )

No FasilitasPilihan Jawaban

Baik Sedang Kurang

1 Lahan parkir yang luas dan

tertata rapi

2 Ruang tunggu bersih ber AC dannyaman

3 Help Desk (pusat informasi) tersedia

4 Ruang rapat yang representative

5 Ruang kerja yang representative

6 Pos jaga/ security yg memadai

7 Tempat ibadah

8 Tempat bermain anak

9 Metode Antrian

10 Toilet yg bersih dan rapi

b) Belum memiliki gedung tersendiri.

b. Struktur Organisasi

1) Apakah lembaga yang menangani bidang penanaman modal di Kabupaten/

Kota anda mempunyai struktur organisasi yang mandiri, ramping dan efektif

(lean) jelas tupoksinya ?

a) Ya, bidang penanaman modal mempunyai struktur organisasi yang

mandiri, ramping dan efektif (lean) jelas tupoksinya dan lampirkan

struktur organisasinya

b) Ya, bidang penanaman modal tidak mempunyai struktur organisasi yang

mandiri, ramping dan efektif (lean) jelas tupoksinya karena menyatu

dengan lembaga lain.c) Tidak mempunyai struktur organisasi sama sekali


5/24




(note : penilaian dari struktur organisasi)

2) Kompetensi Sumber Daya Manusia (SDM) di lembaga yang menangani

bidang penanaman modal adalah :

I. Pengetahuan PTSP Di Bidang Penanaman Modal Tingkat Pertama

NO NAMA JABATAN UMUR PENDIDIKANSERTIFIKAT/PENGHARGAAN PM

1

2

3

4

note : Dilampirkan Sertifikat atau data pendukung lainnya.

II. Pengetahuan PTSP Di Bidang Penanaman Modal Tingkat Lanjutan


1

2

3

4


III. Pengetahuan PTSP Di Bidang Penanaman Modal Sektoral


1

2

3

4

note : Dilampirkan Sertifikat atau data pendukung lainnya

IV. Kompetensi PTSP Di Bidang Penanaman Modal


1

2

3

4



6/24




c. Kebijakan Penanaman Modal

1) Apakah Pemerintah Kabupaten/ Kota mempunyai kebijakan yang

mendukung iklim penanaman modal?

a) Ya, mempunyai kebijakan yang mendukung iklim penanaman modal

dalam bentuk Perda/ Perbup/ Perwali Penanaman Modal/RUPM dan

sudah dilaksanakan, terlampir.

b) Ya, mempunyai draft kebijakan yang mendukung iklim penanaman

modal dalam bentuk Perda/ Perbup/ Perwali Penanaman Modal/ RUPM

terlampir.

c) Belum mempunyai kebijakan dalam bentuk Perda/ Perbup/ PerwaliPenanaman Modal/ RUPM.

2) Berkaitan dengan alokasi dana APBD, berapakah prosentase dana APBD

yang dialokasikan dalam kegiatan Penanaman Modal (PM) di Kabupaten /

Kota saudara?

Keterangan 2011 2012 2013 2014

APBD Kabupaten / Kota

Anggaran PM

Prosentase APBD PMterhadap APBD Kabupaten/Kota

Pertumbuhan Anggaran PM

note : Menghitung prosentase dan melihat tren + skala penilaian

3) Dalam dua tahun terakhir,sebutkan sasaran,program, kegiatan danindikator capaian dalam bidang penanaman modal yang dapat

direalisasikan?

No Sasaran Program Kegiatan Indikator

1

2

3

45


7/24




6

7

8

9

10

4) Apakah Kabupaten/ Kota telah menetapkan Standar Pelayanan Minimal

(SPM) bidang penanaman modal sebagaimana Perka Kepala BKPM RI

Nomor 14 Tahun 2011?

a) Ya, telah ditetapkan SPM bidang penanaman modal sebagaimana

terlampir.

b) Ya, masih dalam bentuk rancangan/draf sebagaimana terlampir.

c) Belum membuat SPM.

d. Lembaga/Organisasi Pendukung Penanaman Modal

1) Apakah ada lembaga/organisasi Pendukung Penanaman Modal di

Kabupaten/ Kota anda untuk mendukung kegiatan usaha dan penanaman

modal?

NoJenis Lembaga /OrganisasiPendukung Penanaman Modal

Pilihan JawabanJumlah

Ada Tidak

1 Kawasan Industri

2 Kawasan Berikat

3 Zona Industri

4 Sentra Industri

Sebutkan nama-nama yang dimaksud, lampirkan bukti pendukung

2) Fasilitas apa sajakah yang disediakan oleh pengelola (Luas Kawasan/

Zona/ Sentra, Unit Pengolahan Limbah, Ruang Terbuka Hijau, Daftar

Infrastruktur yang dimiliki)

UraianIsian Kriteria

PenilaianKawasan Zona Sentra

a. Luas > 50 Hektar

b. Unit Pengolahan Limbah 1 Unit

c. Ruang Terbuka Hijau > 30%


8/24




d. Infrastruktur :

- Jalan

- Listrik

- Gas

- Telepon

- Sampah (Depo/ TPS*)

- Keamanan

- Instalansi Pengolahan

Air Bersih (IPAB)

Kapasitas Jalan(20% dari luas area).

Kwh.

Ada / Tidak.

Ada / Tidak.

Ada / Tidak.

Ada / Tidak.

Ada / Tidak.

* )coret salah satu

2) PROMOSI INVESTASI

a. Upaya Promosi Penanaman Modal

1) Sebutkan terobosan yang telah dilakukan oleh Instansi Penanaman Modal

(IPMK)/ Perizinan Terpadu dalam rangka menarik calon investor dalam 2

(dua) tahun terakhir (Tahun 2013 & 2014), harap melampirkan bukti

laporan & foto-foto terkait program / seminar / publikasi / cetak dan lain-

lainnya ?

NoProgram/ Kegia tan Promosi Penanaman Modal bersama Dinas/

Ins tansi Lain.

1

2

3

4

5

6

7

89

NoProgra/ Kegia tan Promosi Penanaman Mod al mand i r i d i laksanakan

Ins tansi Penanaman Mo dal Kabu paten / Ko ta & PTSP.

1

2

3

4

5

6

7

8

9


9/24




2) Pameran Peluang Penanaman Modal

Sebutkan upaya-upaya promosi yang dilakukan oleh Instansi Penanaman

Modal (IPMK)/ Perizinan Terpadu dalam mendukung program peluang

investasi dalam bentuk pameran, dengan memberi tanda silang (X) pada

pilihan jawaban ada atau tidak di tabel berikut ini:

3) Berapakah anggaran promosi penanaman modal (anggaran yang hanya

dikelola oleh Instansi Penanaman Modal (IPMK)/ Perizinan Terpadu) tahun

2013 & 2014 (SM I & SM II) ? lampirkan buktinya

a) Diatas 20% dari anggaran penanaman modalb) 10% - 20% dari anggaran penanaman modal

c) Kurang dari 10% dari anggaran penanaman modal

4) Ruang Display/ Pamer Potensi (yang hanya dikelola oleh Instansi

Penanaman Modal (IPMK) / Perizinan Terpadu)

Sebutkan ketersediaan ruang display/pamer potensi di Kabupaten/ Kota

dalam mendukung program penanaman modal dengan memberi tanda

silang (X) pada pilihan jawaban dalam tabel berikut ini:

Uraian Ketersediaan

Pilihan Jawaban

Ada danRepresentatif

Ada, tidakmemadai

TidakTersedia

a. Ruang Display/ Pamer Potensidimiliki SKPD lain;

b. Ruang Display/ Pamer Potensimilik IPMK/ PTSP;

c. Produk yang dipamerkan;

d. Rata-rata jumlah pengunjung.

note :(Lampirkan buktinya)

Jenis Upaya TingkatPilihan Jawaban

JumlahAda Tidak

Pameran PeluangPenanaman Modal

Internasional

Nasional

Provinsi

Kabupaten / Kota

Materi yang dipamerkan(terlampir)

Realisasi hasil pameran(Laporan terlampir)


10/24




5) Mengadakan Business Gathering/ Business Friendly

Sebutkan kegiatan bussiness gathering atau bussiness friendly dalam 2

tahun terakhir di Kabupaten/ Kota dalam mendukung program penanaman

modal dengan memberi tanda silang (X) pada pilihan jawaban dalam tabel

berikut ini:

Uraian Kegiatan

Pilihan Jawaban

Ada, dansering

Kadang-Kadang

Tidak ada

Kegiatan bussiness gathering atau bussinessfriendly *

*) Lampirkan bukti laporan kegiatan & foto-fotonya.

6) Apakah Instansi Penanaman Modal (IPMK)/ Perizinan Terpadu telah

melakukan sosialisasi kesempatan berusaha yang dilakukan kepada

para pelaku usaha/investor selama 2 Tahun (2013 & 2014)?

a) Ya, Pemerintah Kabupaten/ Kota sering melakukan sosialisasi

kesempatan berusaha yang dilakukan kepada para pelaku

usaha/investor >5 kali dan terlampir dokumen pendukungnya

b) Ya, Pemerintah Kabupaten/ Kota sering melakukan sosialisasi

kesempatan berusaha yang dilakukan kepada para pelaku

usaha/investor 1-5 kali, dan terlampir dokumen pendukungnya

c) Tidak sama sekali.

b. Sarana Promosi Penanaman Modal

Sebutkan sarana-sarana promosi yang digunakan oleh Pemerintah

Kabupaten/ Kota dalam mendukung program investasi dengan memberi tanda

silang (X) pada pilihan jawaban pada tabel berikut ini:

No Sarana-SaranaPromosi dan Kerjasama

Frekuensi/Th 2013

Belum AdaSama Sekali

Ada SatuKali

Antara2-3 Kali

Lebih dari3 Kali

1 Leaflet/ brosur/ profil potensiPenanaman Modal *

Sebutkan

2 Iklan di koran/ televisimaupun media lain *

Sebutkan

3 Buku profil potensi danpeluang investasi *


11/24




No Sarana-SaranaPromosi dan Kerjasama

Frekuensi/Th 2013

Belum AdaSama Sekali

Ada SatuKali

Antara2-3 Kali

Lebih dari3 Kali

Sebutkan

4 VCD peluang/ potensiinvestasi daerah *

Sebutkan

5 Web-site Kabupaten/ Kota *

Sebutkan

6 Web-site IPMK/ PTSP *

Sebutkan

7 Telepon hot-line/ call center *

Sebutkan

8 Kerja sama regional antarKabupaten/ Kota *

Sebutkan

9 Kerja sama dengan luarnegeri *

Sebutkan

* Nomor 1-8 lampirkan bukti/ laporan kegiatan/ dokumen kerjasama/ leaflet, brosur, buku profildan data pendukung lainnya.

c. Program Unggulan Promosi Penanaman Modal

(Program unggulan adalah Inovasi dalam program baru yang tidak ada didaerah lain dan sudah berlangsung lebih dari setahun dan dirasakan/ dikenal/bermanfaat oleh masyarakat/ pengusaha).

1) Apakah Pemerintah Kabupaten/ Kota mempunyai program unggulan

promosi penanaman modal dalam mendukung iklim usaha ?

a) Ya, Pemerintah Kabupaten/ Kota mempunyai program unggulan

promosi investasi, dan ada Perda/Perbup/ Perwali menaunginya

serta program tersebut dilaksanakan, terlampir dokumen

pendukungnya.

b) Ya, Pemerintah Kabupaten/ Kota mempunyai program unggulan

promosi investasi, dan ada Perda/ Perbup/ Perwali menaunginya,

tetapi program tersebut belum dilaksanakan, terlampir dokumen

pendukungnya.

c) Tidak mempunyai program unggulan maupun Perda/ Perbup/Perwali.


12/24




3) PELAYANAN PENANAMAN MODAL

A. Peraturan Pelayanan Perizinan

1) Apakah Pemerintah Kabupaten/ Kota sudah melimpahkan wewenang

terkait dengan pelayanan perizinan penanaman modal?

a) Ya, Pemerintah Kabupaten/ Kota sudah melimpahkan wewenang

perizinan penanaman modal (terlampir dokumen pendukungnya

berupa perbup/ perwali)

b) Ya, Pemerintah Kabupaten/ Kota belum melimpahkan wewenang

perizinan penanaman modal (terlampir dokumen pendukungnya

berupa draf perbup/ perwali)

c) Ya, Pemerintah Kabupaten/ Kota belum melimpahkan wewenang

perizinan.

2) Dari Pelimpahan kewenangan tersebut diatas ada berapa sektor yang

sudah dilimpahkan,

a) 1 sd. 5 sektor (sebutkan dan lampirkan)

b) 6 sd 10 sektor (sebutkan dan lampirkan)

c) Lebih dari 10 sektor (sebutkan dan lampirkan)

3) Pelimpahan wewenang yang telah diterima oleh SKPD yang

menangani perizinan penanaman modal, ada berapa jenis izin/non

izin yang dikelola,

a) 1 sd. 25 izin/ non izin sebagaimana terlampir

b) 26 sd. 50 izn/ non izin sebagaimana terlampir

c) lebih dari 50 izin/ non izin sebagaimana terlampir

4) Dalam perka BKPM nomor 5 tahun 2013 yang telah diubah dengan

perka BKPM nomor 12 tahun 2013, tentang pedoman dan tatacara

perizinan dan nonperizinan penanaman modal, ada pembatasan

minimal investasi sebesar lima ratus juta rupiah yang dapat

dimasukkan ke prgram SPIPISE, apakah Saudara sudah memproses

Izin Prinsip (IP)/Izin Usaha (IU) dan berapa banyak dalam dua tahun

terakhir?

a) sudah, diatas 6 IP/ IU, bukti terlampir

b) sudah, 1-5 IP/ IU, bukti terlampir

c) belum pernah memproses IP/ IU.


13/24




b. Pelayanan Pra Perizinan

1) Apakah lembaga penanaman modal di Kabupaten/ Kota Saudara telah

melaksanakan Pelayanan Pra Perizinan ?

No Kegiatan

Pilihan Jawaban

Selalu Kadang Belum

1 Membantu memberikan informasiterkait ketersediaan lahan, listrik,peraturan dan informasi lain yangdibutuhkan

2 Melakukan korespondensi suratmaupun komunikasi langsungdengan calon investor

3 Mendampingi calon investor kelapangan

4 Mengadakan pertemuan denganInstansi Pemerintah terkait untukmembahas rencana investasi

note : lampirkan data pendukung(laporan,foto,bukti surat & e-mail)

c. Pelayanan Perizinan

1) Apakah lembaga pelayanan perizinan sudah mempunyai Standard

Pelayanan (SP) dan Standard Operating Procedure (SOP) dalam

pelayanan perizinan penanaman modal?

a) Ya, lembaga pelayanan perizinan mempunyai SP dan SOP yang sudah

disosialisasikan sebagaimana terlampir.

b) Ya, lembaga pelayanan perizinan mempunyai SP dan SOP tetapi belum

disosialisasikan.

c) Belum memiliki SP dan SOP.

2) Apakah lembaga pelayanan perizinan penanaman modal telah

melaksanakan pelayanan perizinan dengan menggunakan aplikasi

SPIPISE?

a) Ya, aplikasi SPIPISE telah dimiliki beserta Hak Akses dan telah

dioperasionalkan, dokumen terlampir.

b) Ya, SPIPISE telah dimiliki beserta hak aksesnya tetapi belum

dioperasionalkan.

c) Belum melaksanakan SPIPISE dan belum memiliki hak akses.


14/24




3) Apakah lembaga pelayanan perizinan penanaman modal dalam melakukan

pelayanan sudah mengukur Indeks Kepuasan Masyarakat (IKM)?

a) Ya, hasil IKM meningkat setiap tahun, dokumen terlampir

b) Ya, hasil IKM mengalami penurunan, dokumen terlampir.

c) Belum dilakukan pengukuran IKM.

4) Apakah lembaga pelayanan perizinan penanaman modal sudah memiliki

media yang menampung keluhan/pengaduan/kritik/masukan dari

masyarakat?

a) Ya, pengaduan itu terdokumentasikan dan telah diselesaikan, dokumen

terlampir

b) Ya, pengaduan itu terdokumentasikan tetapi belum terselesaikan.

c) Belum terdokumentasikan.

5) Apakah ada insentif terhadap perizinan penanaman modal?

a) Ya, ada insentif terhadap perizinan penanaman modal dan terlampir

dokumen pendukungnya.

b) Ya, ada insentif terhadap perizinan penanaman modal tapi belum

dilaksanakan.

c) Tidak ada insentif

d. Dukungan Pelayanan Penanaman Modal

d.1. Keamanan Usaha

1) Dukungan apakah yang diberikan Pemerintah Daerah agar keamanan

berinvestasi terwujud?

a) Ya, ada dukungan, bukti terlampir.

b) Ya, ada dukungan, bukti tidak adac) Belum ada dukungan.

d.2. Dukungan Infrastruktur

1) Apakah ketersediaaan dan kualitas sambungan listrik sebagai

penunjang kegiatan usaha memadai?

a) Ya,ketersediaaan dan kualitas sambungan listrik sebagai

penunjang kegiatan usaha sangat memadai, dokumen terlampir.

b) Ya,tersedia tetapi terbatas, dokumen terlampir

c) Belum tersedia (dalam proses).


15/24




2) Berapakah kapasitas terpasang Instalansi Pengolahan Air Bersih

(IPAB) yang mendukung penanaman modal ?

A. Daerah Metro (berdasarkan jumlah penduduk > 1 juta penduduk)

a) > 3.000 liter/detik

b) 1.000 - 3.000 liter/detik

c) < 1.000 liter/detik

B. Daerah Besar (berdasarkan jumlah penduduk 500 ribu - 1 juta

penduduk)


b) 750 - 1.500 liter/detik

c) < 750 liter/detik

C. Daerah Sedang (berdasarkan jumlah penduduk 100 ribu – 500

ribu penduduk)


b) 500 – 1.000 liter/detik


D. Daerah Kecil (berdasarkan jumlah penduduk 20 ribu – 100 ribu

penduduk)

a) > 300 liter/detik

b) 100 – 300 liter/detik


3) Apakah ketersediaan dan kualitas akses terhadap jalan darat sebagai

penunjang kegiatan usaha antar wilayah memadai?

a) Ya, tersedia dan kualitas akses terhadap jalan darat kondisi baik

(Nasional, Provinsi dan Kabupaten), dokumen terlampir

b) Ya, tersedia dan kualitas akses terhadap jalan darat kondisi

sedang (Nasional, Provinsi dan Kabupaten), dokumen terlampir

c) Akses jalan darat rusak berat/ belum dapat menunjang kegiatan.

4) Apakah ketersediaan dan kualitas sambungan telepon sebagai

penunjang kegiatan usaha memadai?

a) Ya, tersedia dan kualitas sambungan telepon sebagai penunjang

kegiatan usaha sangat memadai, dokumen terlampir

b) Ya, tersedia tetapi terbatas, dokumen terlampir


16/24





5) Apakah ketersediaan transportasi umum sebagai penunjang kegiatan

penanaman modal di sekitar wilayah usaha memadai?

a) Ya, tersedia transportasi umum sebagai penunjang kegiatan

penanaman modal di sekitar wilayah usaha sangat

memadai.terlampir dokumen terlampirnya

b) Ya, tersedia tetapi terbatas, dokumen terlampir


6) Apakah kemudahan memperoleh lahan usaha sebagai penunjang

kegiatan usaha dan penanaman modal sangat memadai.

a) Ya, kemudahan memperoleh lahan usaha sebagai penunjang

kegiatan usaha dan penanaman modal sangat memadai dan

terlampir dokumen pendukungnya.

b) Ya, tetapi luasannya dibatasi, dokumen terlampir


e. Program Unggulan Pelayanan Penanaman Modal

(Program unggulan adalah Inovasi dalam program baru yang tidak ada didaerah lain dan sudah dilaksanakan dan dirasakan / dikenal / bermanfaat olehmasyarakat/ pengusaha).


pelayanan perizinan penanaman modal dalam mendukung iklim

penanaman modal?

a) Ya, Pemerintah Kabupaten/ Kota mempunyai program unggulan

pelayanan perizinan penanaman modal, dan ada Perda/ Perbup/

Perwali menaunginya, program tersebut dilaksanakan, ada hasilnya

dan dokumen terlampir

b) Ya, Pemerintah Kabupaten/ Kota mempunyai program unggulan

pelayanan perizinan penanaman modal, dan ada Perda/ Perbup/

Perwali menaunginya, tetapi program tersebut belum dilaksanakan,

dokumen terlampir

c) Belum mempunyai program unggulan maupun Perda/ Perbup/ Perwali.


17/24




f. Pelayanan Pasca Perizinan

Apakah Kabupaten/ Kota melakukan monitoring pasca perizinan?

No Kegiatan

Pilihan Jawaban

Selalu Kadang Belum

1 Melakukan kunjungan lapanganmeninjau perusahaan

2 Melakukan evaluasi pelaksanaankegiatan realisasi investasi

3 Membantu perusahaanmenyelesaikan masalah (konseling,surat, dll)

note : lampirkan data pendukung (berita acara,foto,laporan,dll)

4) KINERJA INVESTASI

a. Upaya Penggalian Investasi

1) Apakah Pemerintah Kabupaten/ Kota telah menyusun buku kajian investasi

daerah dalam tahun anggaran 2013 ?

a) Ya, telah menyusun buku kajian penanaman modal sekali dalam satu

tahun,dokumen terlampir

b) Sedang dalam proses penyusunan, dokumen terlampirc) Belum melakukan sama sekali

2) Apakah Pemerintah Kabupaten/ Kota telah melakukan kerjasama dengan

Pemerintah daerah lain dibidang penanaman modal ?

a) Ya, ada kerjasama,sebagaimana dokumen terlampir (MOU, Perjanjian

Kerjasama dll).

b) Sedang dalam proses penjajagan kerjasama, sebagaimana dokumen

terlampir

c) Belum ada kerjasama.

3) Apakah Pemerintah Kabupaten/ Kota telah menyusun peta potensi

investasi untuk menarik minat investor?

a) Ya, telah menyusun peta potensi investasi,sebagaimana dokumen

terlampir

b) Sedang dalam proses penyusunan, sebagaimana dokumen terlampir

c) Belum menyusun sama sekali


18/24




4) Apakah Pemerintah Kabupaten/ Kota telah memfasilitasi pengusaha besar

untuk melakukan kemitraan dengan pengusaha kecil?

a) Ya, telah memfasilitasi kemitraan,sebagaimana dokumen terlampir

b) Sedang dalam proses negosiasi, dokumen terlampir

c) Belum melakukan sama sekali.

b. Berapakah pertumbuhan rata-rata realisasi investasi Kabupaten / Kota

dari Tahun 2013 sampai dengan Tahun 2014?

a) Diatas 100%

b) Antara 50% – 100%

c) Dibawah 50%

(lampirkan bahan pendukungnya)

c. Target dan Realisasi Investasi

Sebutkan target dan realisasi nilai investasi*) yang akan diperoleh Pemerintah

Kabupaten/ Kota Tahun 2013 – 2014.dengan mengisi tabel berikut:

No TahunRealisasi Penanaman Modal (Rp) Realisasi Tenaga Kerja (Org)

Target Realisasi Target Realisasi

1 2013

2 2014 /

SM I & SM II

*) lampirkan data pendukungnya*) untuk tahun anggaran 2014 realisasi sampai Semester I

d. Tenaga Kerja

1) Apakah ketersediaan tenaga kerja di Kabupaten/ Kota sebagai

penunjang usaha memadai?a) Ya, ketersediaan tenaga kerja sebagai penunjang usaha di kota/

kabupaten sesuai bidang usaha dominan tersedia/memadai,

dokumen terlampir

b) Ya, ketersediaan tenaga kerjasebagai penunjang usaha di kota/

kabupaten sesuai bidang usaha dominan tersedia/memadai namun

jumlahnya terbatas, dokumen terlampir

c) Belum tersedia tenaga kerjasebagai penunjang usaha di

kota/kabupaten sesuai bidang usaha dominan tersedia/memadai,

dokumen terlampir.


19/24




2) Apakah kualitas tenaga kerja yang tersedia, sebagai penunjang kegiatan

usaha memadai?

a) Ya, kualitas tenaga kerja sangat memadai, dokumen terlampir

b) Ya, namun terbatas kualitasnya, dokumen terlampir

c) Tidak berkualitas.

e. Program Unggulan Kinerja Investasi

(Program unggulan adalah Inovasi dalam program baru yang tidak ada didaerah lain dan sudah dilaksanakan dan dirasakan / dikenal / bermanfaat olehmasyarakat/ pengusaha).


kinerja Penanaman Modal ?a) Ya, Pemerintah mempunyai program unggulan kinerja investasi, dan

ada Perda/ Perbup/ Perwali menaunginya, dilaksanakandan terlihat

hasilnya, dokumen terlampir

b) Ya, Pemerintah mempunyai program unggulan kinerja investasi, dan

ada Perda/ Perbup/ Perwali menaunginya, tetapi belum

dilaksanakandan dokumen terlampir

c) Belum mempunyai program unggulan maupun Perda/

Perbup/Perwali.


20/24




C. IDENTITAS PENGISI KUISONER

1 Nama Instansi : ________________________________

2 Nama Pejabat Pengisi : ________________________________

3 Jabatan : ________________________________

4 Lama Menduduki Jabatan : ________________________________

5 Alamat Instansi : ________________________________

________________________________

6 No Telp Instansi : ________________________________

7 No Fax Instansi : ________________________________

8 E-mail Instansi : ________________________________

9 No HP Penjabat Pengisi : ________________________________

: ________________________________


21/24




PETUNJUK PENGISIAN KUESIONER PENILAIAN NON FISIKKABUPATEN/KOTA INVESTMENT AWARD

PROVINSI JAWA TIMUR TAHUN 2014.

Daftar isian kabupaten/kota mencakup aspek-aspek penting dalam Investment

Award Provinsi Jawa Timur Tahun 2014, yang terdiri atas bidang kelembagaan,

promosi Penamanam Modal, pelayanan penanaman modal, dan kinerja investasi.

Daftar isian ini terdiri dari tiga bagian utama, lembar pernyataan, daftar isian

serta pertanyaan, dan bagian terakhir merupakan identitas pengisi kuisoner. Lembar

pernyataan ini ditandatangani oleh bupati/walikota mengenai kebenaran data yang

telah diisi, serta pernyataan kesediaannya untuk di survey. Lembar ini ditandatangani

oleh bupati/walikota, diberi cap bupati/walikota dan ditulis di atas kertas kop

bupati/walikota.

Data isian serta pertanyaan, terdiri dari data umum kabupaten/kota, bidang

kelembagaan, promosi investasi, pelayanan penanaman modal, dan kinerja investasi.

Data isian identitas pengisi kuisoner terdiri dari nama instansi, nama pejabat

pengisi, jabatan, lama menjabat, alamat instansi, no telp & fax instansi, e-mail instansi

dan no HP pejabat pengisi yang bisa dihubungi.

A. DATA UMUM KABUPATEN/KOTA

Bagian ini memuat informasi umum kabupaten/kota, terdiri nama kabupaten/kota, luaswilayah, jumlah penduduk, alamat website, PDRB perkapita Tahun 2013, serta IPM

Tahun 2013.. . Jika tempat jawaban tidak mencukupi, jawaban dapat diisi dengan

menggunakan lembar tersendiri sebagai lampiran.

Angka 1 : Untuk kabupaten/kota diisi sesuai dengan nama kabupaten/kota yang

diusulkan sebagai peserta Investment Award Tahun 20..

Angka 2 : cukup jelas





B. INSTITUSI

1. BIDANG KELEMBAGAAN

a. Lembaga yang menangani Penanaman Modal

Angka 1) : Cukup jelas


b. Struktur Organisasi

Angka 1) : Cukup jelas Angka 2) : Cukup jelas


22/24




c. Kebijakan Penanaman Modal





d. Lembaga/Organisasi Pendukung Penanaman Modal

Angka 1) : Diisi ketersediaan lembaga/organisasi Pendukung Penanaman

Modal di kabupaten/kota yang mendukung kegiatan usaha dan

penanaman modal dengan memberi tanda cross (X) pada kolom

jawaban ”ada atau tidak” dan melampirkan nama-nama

lembaga/organisasi dimaksud”.

Angka 2) : Diisi dalam kolom “Isian”.

2. PROMOSI PENANAMAN MODAL

a. Upaya Promosi Penanaman Modal

Angka 1) : Cukup Jelas

Angka 2) : diisi upaya-upaya promosi yang dilakukan oleh pemerintah

kabupaten/kota dalam mendukung program peluang investasi

dalam bentuk pameran dengan memberi tanda cross (X) pada

kolom jawaban ”ada atau tidak” dan bisa dilampirkan untuk

Materi yang dipamerkan dan Realisasi hasil pameran tersebut.

Angka 3) : Cukup Jelas.




b. Sarana Promosi Penanaman Modal

Diisi dengan sarana-sarana promosi dan kerjasama yang digunakan oleh

pemerintah kabupaten/kota dalam mendukung program investasi.

c. Program Unggulan Promosi Penanaman Modal Angka 1) : Cukup jelas

3. PELAYANAN PENANAMAN MODAL

a. Peraturan Pelayanan Perizinan



b. Pelayanan Pra Perizinan : Cukup jelas

c. Pelayanan Perizinan


Angka 2) : Cukup jelas Angka 3) : Cukup jelas



23/24






d. Dukungan Pelayanan Penanaman Modal.

d.1. Keamanan Usaha

Angka 1) : Cukup jelas dengan melampirkan dokumen surat keterangan dari

Polres setempat.

d.2. Dukungan Infrastruktur







e. Program Unggulan Pelayanan Penanaman Modal Angka 1) : Cukup jelas

f. Pelayanan Pasca Perijinan : Cukup jelas

4. KINERJA INVESTASI

a. Upaya Penggalian Investasi



b. Pertumbuhan Rata-rata Investasi Kabupaten/Kota dari Tahun 20xx sampai

dengan Tahun 20..


c. Target dan Realisasi Investasi

Diisi dengan target dan realisasi investasi yang akan diperoleh pemerintah

kabupaten/kota Tahun 20.. - TW. II 20.. .

d. Tenaga Kerja




e. Program Unggulan Kinerja Investasi


C. IDENTITAS RESPONDEN

Angka 1 : Cukup jelas






Angka 7 : Cukup jelas Angka 8 : Cukup jelas



24/24



13_20141029_kuisioner Kab_kota 2014 _2015 Revisi Terbaru (1)

Documents

Transcript of 13_20141029_kuisioner Kab_kota 2014 _2015 Revisi Terbaru (1)