TOS

Carmelo GallardoMedicina Interna

Universidad de Carabobo

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¿Signo o Síntoma?

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CONCEPTO• Fenómeno complejo compuesto de tres

fases sucesivas• 1º Inspiratoria• 2º Compresiva• 3º Expulsiva

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FASE INSPIRATORIA• Inspiración profundidad variable

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FASE COMPRESIVA• Breve duración• Aumento de la presión endotorácica• Contracción musculos espiratorios

torácicos, cincha abdominal y diafragma• Glotis Cerrada

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• FASE EXPULSIVA• Brusca apertura de la glotis• Cierre de la nasofaringe• Ascenso del diafragma• Expulsión por la boca del aire en vías

aéreas superiores

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ACTO REFLEJO• Inicio: Mucosa de vías respiratorias• Aferente: Neumogastrio y Frénico• Centro: Bulbo próximo a centros

respiratorio y vómito• Estímulo: Inflamación, exudación,

trasudación, distensión, compresión, cuerpos extraños

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• ACTO REFLEJO• Inicio

– Laringe– Bronquios segundo grado– Espolón traqueal– Espolones Bronquiales

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MECANISMOS ASOCIADOS• Incremento del movimiento peristaltico• Aumento de movimiento ciliar• Aumento de movimiento respiratorio

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EFECTOS ADVERSOS• Hemorragias• Dolor Torácico• Sinusitis• Vómitos

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CARACTERISTICAS SEMIOLOGICAS

Tos Seca• El ruido que la acompaña es nítido y bien

claro

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CARACTERISTICAS SEMIOLOGICAS

Tos Húmeda• Es aquella en la cual al ruidos

fundamental se le agregan ruidos secundarios por movilización de secreciones u otro material existente en las vías aéreas

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Tos Productiva• Es la tos húmeda en la cual se arroja

expectoración por las boca

Vómica• Tos Productiva abundante y excesiva, que

la expulsión de secreciones puede ser por la boca y nariz

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CARACTERISTICAS SEMIOLOGICAS

Tos Aislada• Cuando esta constituida por uno o dos

golpes sucesivos de tos

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CARACTERISTICAS SEMIOLOGICAS

• Tos Quintosa, Espasmódica o coqueluchoide

• Esta constituido por varios golpes de tos, alrededor de 5, con una sola fase inspiratoria inicial

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CARACTERISTICAS SEMIOLOGICAS

• Tos Afónica• Es aquella en la que el período expulsivo

no va acompañado de ruido alguno• Se debe a Patologías de Cuerdas Vocales

(destrucción, paralisis)

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CARACTERISTICAS SEMIOLOGICAS

Tos Ronca/Perruna• Es aquella en la que el ruido del período

expulsivo es apagado

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CARACTERISTICAS SEMIOLOGICAS

Tos Bitonal• Se caracteriza por la doble tonalidad del

ruido del período expulsivo; una mas aguda y clara y otra mas grave y apagada

(Lesión de una cuerda vocal)

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CARACTERISTICA SEMIOLOGICAS

Tos emetizante• Es la tos que origina vómito y

generalmente sobreviene con la ingestión de alimentos

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CAUSAS• Laringitis► quintosa, primero seca• Traqueobronquitis ►perruna• Bronquiectasias ►aislada• Neumonia ►aislada

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CAUSAS• Bronco neumonia ►aislada• Infarto Pulmón ►hematico• Absceso Pulmón ►vómica• Tuberculosis (TBC) ►hematico

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CAUSAS• Cáncer del Pulmón (Ca) ►aislada• Pulmón Cardiaco (Edema Agudo Pulmón)• Aneurisma ►quintosa, seca• Psiconeurosis ►seca• Alergia ►seca

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ANAMNESIS• Fecha de inicio• Sensación de Ahogo• Coloración violácea de manos y boca

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ANAMNESIS• Fiebre• Esputo• Medicación Reciente y Antigua• Dolor torácico

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ANAMNESIS• Vómitos• Horario• Antecedente de alergia