1 PRESENTASI HIDROSEFALUS

download 1 PRESENTASI HIDROSEFALUS

of 20

Transcript of 1 PRESENTASI HIDROSEFALUS

  • 8/12/2019 1 PRESENTASI HIDROSEFALUS

    1/20

    HIDROSEFALUS

    PEMBIMBING : dr. INDRA BHAKTI Sp.S

    By: Swita S.Ked

  • 8/12/2019 1 PRESENTASI HIDROSEFALUS

    2/20

    Pendahuluan

    Hidrosefalus berasal dari kata hidro yang berarti air

    dan chepalon yang berarti kepala. Hidrosefalusmerupakan penumpukan cairan serebrospinal

    (CSS) secara aktif yang menyebabkan dilatasi

    sistem ventrikel otakdimana terjadi akumulasi CSS

    yang berlebihan pada satu atau lebih ventrikel atauruang subarachnoid.

  • 8/12/2019 1 PRESENTASI HIDROSEFALUS

    3/20

    Hidrosefalus sebagai kesatuan klinik dibedakan oleh

    tiga faktor:

    a).peninggiantekanan intraventrikuler,

    b).penambahan volume CSS,

    c).dilatasi rongga CSS.3Secara keseluruhan, insiden

    dari hidrosefalusdiperkirakan mendekati 1 : 1000.

    sedangkan insiden hidrosefaluskongenitalbervariasi untuk tiap-tiap populasi yang berbeda.

  • 8/12/2019 1 PRESENTASI HIDROSEFALUS

    4/20

    HersheyBL :Hidrosefalus pada anak-anak adalah

    kongenital yang biasanya sudah tampak pada masa

    bayi. Jika hidrosefalus tampak setelah umur 6 bulan

    biasanya bukan oleh karena kongenital.

    Mujahid Anwar dkk : mendapatkan 4050% bayi

    dengan perdarahan intraventrikular derajat 3 dan 4

    mengalami hidrosefalus.

  • 8/12/2019 1 PRESENTASI HIDROSEFALUS

    5/20

    Anatomi

    Ventrikellateralis

    Ventrikel III(VentrikelTertius)

    Ventrikel IV(VentrikelQuartus)

    Kanalis

    sentralismedula

    oblongatadan medula

    spinalis

  • 8/12/2019 1 PRESENTASI HIDROSEFALUS

    6/20

    http://3.bp.blogspot.com/-W1kS70-VEdo/UuG7JJd1B9I/AAAAAAAABd8/Cb0DiIEQ3D4/s1600/LAPORAN+PENDAHULUAN+HIDROSEFALUS2.jpg
  • 8/12/2019 1 PRESENTASI HIDROSEFALUS

    7/20

    Definisi

    Hidrosefalusmerupakan keadaan patologis otak yangmengakibatkan bertmbahnya cairan serebro spinalistanpa atau pernah dengan tekanan intracranial yangmeninggi sehingga terdapat pelebaran ruangan tempatmengalirnya cairan serebro spinal.

    Hidrosefalusadalah akumulasi cairan serebro spinal

    dalam ventrikelserebral, ruang subarachnoid atauruang subdural.

  • 8/12/2019 1 PRESENTASI HIDROSEFALUS

    8/20

    http://4.bp.blogspot.com/-KOHLqhmTF8A/UuG7KGc_uPI/AAAAAAAABeI/ClVn3FzwmwA/s1600/patway-hidrosefalus.jpg
  • 8/12/2019 1 PRESENTASI HIDROSEFALUS

    9/20

    Klasifikasi

    1.BerdasarkanAnatomi

    /tempatobstruks iCSS

    a. Hidrosefalustipe obstruksi /nonkomunikans

    b. Hidrosefalustipe komunikans

    2. BerdasarkanEtiologinya

    a. Kongenital

    b.Didapat(Acquired)

    3. BerdasarkanUsia

    Hidrosefaluskongenital/ infantil

    ( bayi )Hidrosefalus

    tipe juvenile / adult( anak-anak /

    dewasa )

  • 8/12/2019 1 PRESENTASI HIDROSEFALUS

    10/20

  • 8/12/2019 1 PRESENTASI HIDROSEFALUS

    11/20

    Hidrosefalus pada bayi (sutura masih terbuka

    pada umur kurang dari 1 tahun) didapatkan

    gambaran :Kepala membesar

    Sutura melebar

    Fontanella kepala prominen

    Mata kearah bawah (sunset phenomena)

    Nistagmus horizontal

    Perkusi kepala : cracked pot sign atau seperti

    semangka masak.

  • 8/12/2019 1 PRESENTASI HIDROSEFALUS

    12/20

    Gejala pada anak-anak dan dewasa:

    Sakit kepala

    Kesadaran menurun Gelisah

    Mual, muntah

    Hiperfleksi seperti kenaikan tonus anggota gerak Gangguan perkembangan fisik dan mental

    Papil edema; ketajaman penglihatan akan

    menurun dan lebih lanjut dapat mengakibatkan

    kebutaan bila terjadi atrofi papila N.II.

  • 8/12/2019 1 PRESENTASI HIDROSEFALUS

    13/20

    Tekanan intrakranial meninggi oleh karena ubun-

    ubun dan sutura sudah menutup, nyeri kepala

    terutama di daerah bifrontal dan bioksipital. Aktivitas

    fisik dan mental secara bertahap akan menurundengan gangguan mental yang sering dijumpai

    seperti : respon terhadap lingkungan lambat, kurang

    perhatian tidak mampu merencanakan aktivitasnya.

  • 8/12/2019 1 PRESENTASI HIDROSEFALUS

    14/20

  • 8/12/2019 1 PRESENTASI HIDROSEFALUS

    15/20

    Diagnosis Banding 5, 6, 7

    Higroma subdural

    Hematom subdural

    Emfiema subdural

    Hidranensefali

    Tumor otakKepala besar

    o Megaloensefali : jaringan otak bertambah

    o Makrosefali : gangguan tulang

    Dalam proses diagnostik, diagnosis banding penting

    bagi pakar neuro ( saraf ) dan bedah neuro untuk

    menentukan prognosis dan terapetik.

  • 8/12/2019 1 PRESENTASI HIDROSEFALUS

    16/20

    Komplikasi

    Komplikasi Hidrocefalus menurut Prasetio (2004)

    1. Peningkatan TIK

    2. Pembesaran Kepala

    3. Kerusakan Otak

    4. Meningitis, Ventrikularis, abses abdomen

    5. Ekstremitas mengalami kelemahan, inkoordinasi,sensibilitas kulit menurun

    6. Kerusakan jaringan saraf

    7. Proses aliran darah terganggu

    8. Shunt tidak berfungsi dengan baik akibat obstruksi

    mekanik9. Infeksi; septicemia, endokarditi, infeksi luka, nefritis,

    meningitis, ventrikulitis, abses otak

  • 8/12/2019 1 PRESENTASI HIDROSEFALUS

    17/20

    Penatalaksanaan

    Asetasolamid

    Cara pemberian dan dosis; Per oral 2-3 x 125mg/hari, dosis ini dapat ditingkatkan sampai

    maksimal 1.200 mg/hari

    Furosemid

    Cara pemberian dan dosis; Per oral, 1,2 mg/kgBB1x/hari atau injeksi iv 0,6 mg/kgBB/hari , Bila tidak

    ada perubahan setelah satu minggu pasien

    diprogramkan untuk operasi.

    Lumbal pungsi berulang (serial lumbar puncture)

  • 8/12/2019 1 PRESENTASI HIDROSEFALUS

    18/20

    Terapi Operasi

    Operasi biasanya langsung dikerjakan pada

    penderita hidrosefalus. Pada penderita gawat yangmenunggu operasi biasanya diberikan : Mannitol per

    infus 0,5-2 g/kgBB/hari yang diberikan dalam jangka

    waktu 10-30 menit.

    1. Third Ventrikulostomi/Ventrikel IIILewat kraniotom, ventrikel III dibuka melalui daerah

    khiasma optikum, dengan bantuan endoskopi.

    Selanjutnya dibuat lubang sehingga CSS dari

    ventrikel III dapat mengalir keluar.

  • 8/12/2019 1 PRESENTASI HIDROSEFALUS

    19/20

    2. Operasi pintas/Shunting

    Ada 2 macam :

    EksternalInternal

    a. CSS dialirkan dari ventrikel ke dalam anggota

    tubuh lain.

    b. Lumbo Peritoneal Shunt

    CSS dialirkan dari Resessus Spinalis Lumbalis ke

    rongga peritoneum dengan operasi terbuka atau

    dengan jarum Touhy secara perkutan.

  • 8/12/2019 1 PRESENTASI HIDROSEFALUS

    20/20

    TERIMA KASIH