8/12/2019 1 PRESENTASI HIDROSEFALUS

1/20

HIDROSEFALUS

PEMBIMBING : dr. INDRA BHAKTI Sp.S

By: Swita S.Ked

8/12/2019 1 PRESENTASI HIDROSEFALUS

2/20

Pendahuluan

Hidrosefalus berasal dari kata hidro yang berarti air

dan chepalon yang berarti kepala. Hidrosefalusmerupakan penumpukan cairan serebrospinal

(CSS) secara aktif yang menyebabkan dilatasi

sistem ventrikel otakdimana terjadi akumulasi CSS

yang berlebihan pada satu atau lebih ventrikel atauruang subarachnoid.

8/12/2019 1 PRESENTASI HIDROSEFALUS

3/20

Hidrosefalus sebagai kesatuan klinik dibedakan oleh

tiga faktor:

a).peninggiantekanan intraventrikuler,

b).penambahan volume CSS,

c).dilatasi rongga CSS.3Secara keseluruhan, insiden

dari hidrosefalusdiperkirakan mendekati 1 : 1000.

sedangkan insiden hidrosefaluskongenitalbervariasi untuk tiap-tiap populasi yang berbeda.

8/12/2019 1 PRESENTASI HIDROSEFALUS

4/20

HersheyBL :Hidrosefalus pada anak-anak adalah

kongenital yang biasanya sudah tampak pada masa

bayi. Jika hidrosefalus tampak setelah umur 6 bulan

biasanya bukan oleh karena kongenital.

Mujahid Anwar dkk : mendapatkan 4050% bayi

dengan perdarahan intraventrikular derajat 3 dan 4

mengalami hidrosefalus.

8/12/2019 1 PRESENTASI HIDROSEFALUS

5/20

Anatomi

Ventrikellateralis

Ventrikel III(VentrikelTertius)

Ventrikel IV(VentrikelQuartus)

Kanalis

sentralismedula

oblongatadan medula

spinalis

8/12/2019 1 PRESENTASI HIDROSEFALUS

6/20

http://3.bp.blogspot.com/-W1kS70-VEdo/UuG7JJd1B9I/AAAAAAAABd8/Cb0DiIEQ3D4/s1600/LAPORAN+PENDAHULUAN+HIDROSEFALUS2.jpg

8/12/2019 1 PRESENTASI HIDROSEFALUS

7/20

Definisi

Hidrosefalusmerupakan keadaan patologis otak yangmengakibatkan bertmbahnya cairan serebro spinalistanpa atau pernah dengan tekanan intracranial yangmeninggi sehingga terdapat pelebaran ruangan tempatmengalirnya cairan serebro spinal.

Hidrosefalusadalah akumulasi cairan serebro spinal

dalam ventrikelserebral, ruang subarachnoid atauruang subdural.

8/12/2019 1 PRESENTASI HIDROSEFALUS

8/20

http://4.bp.blogspot.com/-KOHLqhmTF8A/UuG7KGc_uPI/AAAAAAAABeI/ClVn3FzwmwA/s1600/patway-hidrosefalus.jpg

8/12/2019 1 PRESENTASI HIDROSEFALUS

9/20

Klasifikasi

1.BerdasarkanAnatomi

/tempatobstruks iCSS

a. Hidrosefalustipe obstruksi /nonkomunikans

b. Hidrosefalustipe komunikans

2. BerdasarkanEtiologinya

a. Kongenital

b.Didapat(Acquired)

3. BerdasarkanUsia

Hidrosefaluskongenital/ infantil

( bayi )Hidrosefalus

tipe juvenile / adult( anak-anak /

dewasa )

8/12/2019 1 PRESENTASI HIDROSEFALUS

10/20

8/12/2019 1 PRESENTASI HIDROSEFALUS

11/20

Hidrosefalus pada bayi (sutura masih terbuka

pada umur kurang dari 1 tahun) didapatkan

gambaran :Kepala membesar

Sutura melebar

Fontanella kepala prominen

Mata kearah bawah (sunset phenomena)

Nistagmus horizontal

Perkusi kepala : cracked pot sign atau seperti

semangka masak.

8/12/2019 1 PRESENTASI HIDROSEFALUS

12/20

Gejala pada anak-anak dan dewasa:

Sakit kepala

Kesadaran menurun Gelisah

Mual, muntah

Hiperfleksi seperti kenaikan tonus anggota gerak Gangguan perkembangan fisik dan mental

Papil edema; ketajaman penglihatan akan

menurun dan lebih lanjut dapat mengakibatkan

kebutaan bila terjadi atrofi papila N.II.

8/12/2019 1 PRESENTASI HIDROSEFALUS

13/20

Tekanan intrakranial meninggi oleh karena ubun-

ubun dan sutura sudah menutup, nyeri kepala

terutama di daerah bifrontal dan bioksipital. Aktivitas

fisik dan mental secara bertahap akan menurundengan gangguan mental yang sering dijumpai

seperti : respon terhadap lingkungan lambat, kurang

perhatian tidak mampu merencanakan aktivitasnya.

8/12/2019 1 PRESENTASI HIDROSEFALUS

14/20

8/12/2019 1 PRESENTASI HIDROSEFALUS

15/20

Diagnosis Banding 5, 6, 7

Higroma subdural

Hematom subdural

Emfiema subdural

Hidranensefali

Tumor otakKepala besar

o Megaloensefali : jaringan otak bertambah

o Makrosefali : gangguan tulang

Dalam proses diagnostik, diagnosis banding penting

bagi pakar neuro ( saraf ) dan bedah neuro untuk

menentukan prognosis dan terapetik.

8/12/2019 1 PRESENTASI HIDROSEFALUS

16/20

Komplikasi

Komplikasi Hidrocefalus menurut Prasetio (2004)

1. Peningkatan TIK

2. Pembesaran Kepala

3. Kerusakan Otak

4. Meningitis, Ventrikularis, abses abdomen

5. Ekstremitas mengalami kelemahan, inkoordinasi,sensibilitas kulit menurun

6. Kerusakan jaringan saraf

7. Proses aliran darah terganggu

8. Shunt tidak berfungsi dengan baik akibat obstruksi

mekanik9. Infeksi; septicemia, endokarditi, infeksi luka, nefritis,

meningitis, ventrikulitis, abses otak

8/12/2019 1 PRESENTASI HIDROSEFALUS

17/20

Penatalaksanaan

Asetasolamid

Cara pemberian dan dosis; Per oral 2-3 x 125mg/hari, dosis ini dapat ditingkatkan sampai

maksimal 1.200 mg/hari

Furosemid

Cara pemberian dan dosis; Per oral, 1,2 mg/kgBB1x/hari atau injeksi iv 0,6 mg/kgBB/hari , Bila tidak

ada perubahan setelah satu minggu pasien

diprogramkan untuk operasi.

Lumbal pungsi berulang (serial lumbar puncture)

8/12/2019 1 PRESENTASI HIDROSEFALUS

18/20

Terapi Operasi

Operasi biasanya langsung dikerjakan pada

penderita hidrosefalus. Pada penderita gawat yangmenunggu operasi biasanya diberikan : Mannitol per

infus 0,5-2 g/kgBB/hari yang diberikan dalam jangka

waktu 10-30 menit.

1. Third Ventrikulostomi/Ventrikel IIILewat kraniotom, ventrikel III dibuka melalui daerah

khiasma optikum, dengan bantuan endoskopi.

Selanjutnya dibuat lubang sehingga CSS dari

ventrikel III dapat mengalir keluar.

8/12/2019 1 PRESENTASI HIDROSEFALUS

19/20

2. Operasi pintas/Shunting

Ada 2 macam :

EksternalInternal

a. CSS dialirkan dari ventrikel ke dalam anggota

tubuh lain.

b. Lumbo Peritoneal Shunt

CSS dialirkan dari Resessus Spinalis Lumbalis ke

rongga peritoneum dengan operasi terbuka atau

dengan jarum Touhy secara perkutan.

8/12/2019 1 PRESENTASI HIDROSEFALUS

20/20

TERIMA KASIH