08_Mekanisme Kerja Jantung Dan Struktur Organ Yang Terkait_Jennifer

7/26/2019 08_Mekanisme Kerja Jantung Dan Struktur Organ Yang Terkait_Jennifer

http://slidepdf.com/reader/full/08mekanisme-kerja-jantung-dan-struktur-organ-yang-terkaitjennifer 1/28

Tinjauan Pustak

Mekanisme Kerja Jantung dan Struktur Organ yang Terkait

Jennifer

10.2012.023 / A5

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana

Jalan Arjuna Utara No. Jakarta !arat 11510

"#ail$ jennifer%civitas.ukrida.ac.id

&utor $ dr. "ll' (n)kiri*an)+ ,-KJ

Pendahuluan

,iste# cardiovaskuler #eru-akan siste# trans-ortasi dala# tuu 'an) erfun)si

#en)antarkan era)ai nutrisi+ oksi)en+ air+ dan elektrolit #enuju jarin)an tuu dan #e#a*a

era)ai sisa #etaolis#e jarin)an ke alat eskresi. ,elanjutn'a ju)a #en)an)kut -anas sea)ai

asil -roses #etaolis#e sel ke seluru tuu serta #e#a*a era)ai or#on dari kelenjar

endokrin ke era)ai sasaran.ulai dari an'a eera-a ari setela -e#uaan sa#-ai #enin))al+ jantun) terus

erden'ut. ada ken'ataann'a+ se-anjan) rentan) idu- rerata #anusia+ jantun) erkontraksi

sekitar ti)a #il'iar kali+ tidak erenti kecuali sela#a se-ersekian detik untuk #en)isi ron))an'a.

ala# sekitar ti)a #in))u setela -e#uaan+ jantun) -ada #udi)a 'an) sedan) tu#u #ulai

erfun)si+ Jantun) adala or)an -erta#a 'an) fun)sional. r)an ini -entin) karena siste#

sirkulasi adala siste# trans-ort tuu. udi)a #anusia+ karena #e#iliki cadan)an #akanan

4'olk 'an) san)at teratas+ #en)andalkan -e#entukan ce-at siste# sirkulasi 'an) da-at

erinteraksi den)an sirkulasi iu untuk #en'era- dan #en'earkan -asokan 'an) san)at -entin)

untuk kelan)sun)an idu- dan -ertu#uan jarin)an 'an) sedan) erke#an).1

mailto:[email protected]

mailto:[email protected]



Struktur Makroskopis Jantung

Letak Jantung Normal

Jantun) terletak di dala# #ediastinu# #edia -ars inferior+ di seela ventral+ ditutu-i

ole sternu# dan cartila)e costalis ((/(((67/7(. ua -erti)a jantun) terletak di seela kiri )aris

#idsternal.1

8a#ar 1. 9etak Jantun).1

Berat Jantung dan Ukuran

Jantun) #eru-akan or)an uta#a dala# siste# kardiovaskuler. Jantun) dientuk ole

or)an6or)an #uscular+ a-e: dan asis cordis+ atriu# kanan dan kiri serta ventrikel kanan dan kiri.

Ukuran jantun) -anjan)n'a kira6kira 12 c#+ lear ;6< c# seta teal kira6kira c#.

!erat jantun) sekitar =615 ons atau 200 sa#-ai >25 )ra# dan sedikit lei esar dari

ke-alan tan)an. ,etia- arin'a jantun) erdetak 100.000 kali dan dala# #asa -eriode itu jantun)

#e#o#-a 2000 )alon dara atau setara den)an =.5=1 liter dara.1

Perikardium

erikardiu# terdiri dari ko#-onen firosa dan serosa. erikardiu# firosa adala la-isan

kuat 'an) #en'eli#uti jantun). 9a-isan ini er)aun) den)an -an)kal -e#ulu esar di atasn'a

dan den)an tendon sentral diafra)#a di a*an'a. erikardiu# serosa #ela-isi -erikardiu#

firosa 4la-isan -arietalis dan -ada -an)kal -e#ulu dara #e#alik untuk #enutu-i

-er#ukaan jantun) 4la-isan viseralis. erikardiu# serosa #eru-akan -er#ukaan alus sea)ai

antalan a)i jantun). ua sinus 'an) -entin) terletak di antara la-isan -arietalis dan viseralis+

'aitu$2



1 ,inus transversus$ terletak antara v. cava su-erior dan atriu# kiri di -osterior serta

trunkus -ul#onalis dan aorta di anterior.

2 ,inus oli?uus$ di elakan) atriu#+ sinus diatasi ole v. cava inferior dan vv.

-ul#onalis.

asokan dara -erikardiu# dari caan)6caan) -erikardiaco-renicus dan a. toracalisinterna. erikardiu# firosa dan la-isan -arietalis dari -erikardiu# serosa di-ersarafi ole n.

-renicus.2

8a#ar 2. ,inus6sinus erikardiu#.2

Ruangruang Jantung

Jantun) dia)i ole se-ta vertikal #enjadi e#-at ruan)$ atriu# de:tru#+ atriu# sinstru#+

ventriculus de:ter+ dan ventriculus sinister. Atriu# de:tru# terletak anterior terada- atriu#

sinistru# dan ventriculus de:ter anterior terada- ventriculus sinister.3

indin) jantun) tersusun atas otot jantun)+ #'ocardiu#+ 'an) di luar terun)kus ole

-ericardiu# serosu#+ 'an) diseut e-icardiu#+ dan di a)ian dala# dili-uti ole sela-is endotel+

diseut endocardiu#.3

!trium "e#trum

Atriu# de:tru# terdiri atas ron))a uta#a dan seua kanton) kecil+ auricula. ada

er#ukaan jantun)+ -ada te#-at -erte#uan atriu# kanan dan auricula kanan terda-at seua

sulcus vertikal+ sulcus ter#inalis+ 'an) -ada -er#ukaan dala#n'a erentuk ri)i diseut crista

ter#inalis. !a)ian atriu# di anterior ri)i erdindin) kasar atau traekulasi ole karena tersusun



atas erkas seraut6seraut otot+ #usculi -ectinati+ 'an) erjalan dari crista ter#inalis ke auricula

de:tra.3

7ena cava su-erior er#uara ke dala# a)ian atas atriu# de:tru#@ #uara ini tidak

#e#-un'ai katu-. 7ena cava su-erior #en)e#alikan dara ke jantun) dari seten)a a)ian atas

tuu. 7ena cava inferior er#uara ke a)ian a*a atriu# de:tru#. 7ena cava inferior

#en)e#alikan dara ke jantun) dari seten)a a)ian a*a tuu.3

,inus coronarius 'an) #en)alirkan sea)ian esar dara dari dindin) jantun) er#uara ke

dala# atriu# de:tru#+ di antara vena cava inferior dan ostiu# atrioventriculare de:tru#@ #uara

ini dilindun)i ole katu- rudi#enter 'an) tidak erfun)si.3

stiu# atrioventriculare de:tru# terletak anterior terada- #uara vena cava inferior dan

dilindun)i ole valva tricus-idalis.3

!an'ak vena6vena kecil 'an) ju)a #en)alirkan dara dari dindin) jantun) er#uara

lan)sun) ke dala# atriu# de:tru#.3

8a#ar 3. !a)ian ala# Atriu# e:tru# dan 7entriculus e:ter.3

$entri%ulus "e#ter

7entriculus de:ter eruun)an den)an atriu# de:ter #elalui ostiu# atrioventriculare

de:tru# dan den)an truncus -ul#onalis #elalui ostiu# trunci -ul#onalis. Waktu ron))a

#endekati ostiu# trunci -ul#onalis entukn'a erua #enjadi se-erti coron)+ te#-at ini

diseut infundiulu#.3



indin) ventriculus de:ter jau lei teal diandin)kan den)an atriu# de:tru# dan

#enunjukkan eera-a ri)i #enonjol ke dala#+ 'an) dientuk ole erkas6erkas otot. i)i6ri)i

'an) #enonjol ini #en'eakan dindin) ventrikel terliat se-erti usa dan dikenal sea)ai

traeculae carneae. &raecula carneae terdiri atas ti)a jenis. Jenis -erta#a terdiri atas #usculi

-a-illares+ 'an) #enonjol ke dala#+ #elekat #elalui asisn'a -ada dindin) ventrikel+ dan eas

-ada a)ian ten)an'a. ,ala satu di antaran'a adala traecula se-to#ar)inalis+ #en'ilan)

ron))a ventrikel dari se-ta ke dindin) anterior. &raecula se-to#ar)inalis ini #e#a*a

fasciculus atriventricularis crus de:tru# 'an) #eru-akan a)ian dari siste# konduksi jantun).

Jenis keti)a an'a terdiri atas ri)i6ri)i 'an) #enonjol.3

8a#ar >. 9etak 7alva &ricus-idalis dan 7alva &runci ul#onalis.3

7alva tricus-idalis #elindun)i ostiu# atrioventriculare dan terdiri atas ti)a cus-is 'an)

dientuk ole li-atan endocardiu# disertai sedikit jarin)an firosa 'an) #eli-utin'a$ cus-isanterior+ se-talis+ dan inferior 4-osterior. Bus-is anterior terletak di anterior+ cus-is se-talis

terletak erada-an den)an se-tu# intraventriculare dan cus-is inferior atau -osterior terletak di

inferior. !asis cus-is #elekat -ada cincin firosa ran)ka jantun)+ sedan)kan ujun) eas dan

-er#ukaan ventrikularn'a dilekatkan -ada corda tendineae. Borda tendineae #en)uun)kan

cus-is den)an #usculi -a-ilares. !ila ventrikel erkontraksi+ #usculi -a-ilares erkontraksi dan

#ence)a a)ar cus-is tidak terdoron) #asuk ke dala# atriu# dan teralik *aktu tekanan

intraventrikular #enin)kat. Untuk #e#antu -roses ini+ cordae tendineae dari satu #usculus

-a-ilaris diuun)kan den)an dua cus-is 'an) erdekatan.3

7alva trunci -ul#onalis #elindun)i ostiu# trunci -ul#onalis dan terdiri atas ti)a valvula

se#ilunaris 'an) dientuk dari li-atan endocardiou# disertai sedikit jarin)an firosa 'an)

#eli-utin'a. in))ir a*a dan sa#-in) setia- cus-is 'an) #elen)kun) #elekat -ada dindin)

arteri. ulut #uara cus-is #en)ara ke atas+ #asuk ke dala# truncus -ul#onalis. &idak ada



cordae tendineae atau #usculi -a-illares 'an) eruun)an den)an cus-is valva ini@ -erlekatan

sisi6sisi cus-is -ada dindin) arteri #ence)a cus-is turun #asuk ke dala# ventrikel. ada

-an)kal truncus -ul#onalis terda-at ti)a -elearan 'an) dina#akan sinus+ dan #asin)6#asin)

terletak diluar dari setia- cus-is.3

Keti)a valvula se#ilunaris tersusun sea)ai satu 'an) terletak -osterior 4valvula

se#ilunaris sinistra dan dua 'an) terletak anterior 4valvula se#ilunaris anterior dan de:tra.

,ela#a sistolik ventrikel+ cus-is6cus-is valva tertekan -ada dindin) truncus -ul#onalis ole

dara 'an) keluar. ,ela#a diastolik+ dara #en)alir ke#ali ke jantun) dan #asuk ke sinus@

cus-is valva terisi+ terletak erada-an di dala# lu#en dan #enutu- ostiu# trunci -ul#onalis.3

!trium Sinistrum

,a#a se-erti atriu# de:tru#+ atriu# sinistru# terdiri atas ron))a uta#a dan auricula

sinistra. Atriu# sinistru# terletak di elakan) atriu# de:tru# dan #e#entuk sea)ian esar

asis atau facies -osterior jantun). i elakan) atriu# sinistru# terda-at sinus oli?uus -ericardii

serosu# dan -ericardiu# firosu# #e#isakann'a dari oeso-a)us. !a)ian dala# atriu#

sinistru# licin+ teta-i auricula sinistra #e#-un'ai ri)i6ri)i otot se-erti -ada auricula de:tra.3

"#-at venae -ul#onales+ dua dari #asin)6#asin) -aru6-aru er#uara -ada dindin)

-osterior dan tidak #e#-un'ai katu-. stiu# atrioventriculare sinistru# dilindun)i ole valva

#itralis.3

$entri%ulus Sinister

7entriculus sinister eruun)an den)an atriu# sinistru# #elalui ostiu# atrioventriculare

sinistru# dan den)an aorta #elalui ostiu# aortae. indin) ventriculus sinister ti)a kali lei teal

dari-ada dindin) ventriculus de:ter. ada -ena#-an) #elintan)+ ventriculus sinister erentuk

sirkular@ ventriculus de:ter kresentik 4ulan sait karena -enonjolan se-tu# interventriculare ke

dala# ron))a ventriculus de:ter. &erda-at traeculae carneae 'an) erke#an) aik+ dua ua

#usculi -a-illares 'an) esar+ teta-i tidak terda-at traecula se-to#ar)inalis. !a)ian ventrikel di

a*a ostiu# aortae diseut &esti'ulum aortae()

$al&a mitralis #elindun)i ostiu# atrioventriculare. 7alva terdiri atas dua cus-is+ cus-is

anterior dan cus-is -osterior+ 'an) strukturn'a sa#a den)an cus-is -ada valva tricus-idalis.



Bus-is anterior lei esar dan terletak antara ostiu# atrioventriculare dan ostiu# aortae.

erlekatan cordae tendineae ke cus-is dan #usculi -a-illares sa#a se-erti valva tricus-idalis. 3

$al&a aortae #elindun)i ostiu# aortae dan #e#-un'ai struktur 'an) sa#a den)an

struktur valva trunci -ul#onalis. ,atu cus-is terletak di anterior 4valvula se#ilunaris de:tra dan

dua cus-is terletak di dindin) -osterior 4valvula se#ilunaris sinistra dan -osterior. i elakan)

setia- cus-is dindin) aorta #enonjol #e#entuk sinus aortae. ,inus aortae anterior #eru-akan

te#-at asal arteria coronaria de:tra+ dan sinus -osterior sinistra te#-at asal arteria coronaria

sinistra.3

"inding Jantung

!a)ian atriu# relatif #e#-un'ai dindin) 'an) ti-is dan dia)i dua ole se-tu#

interatriale #enjadi atriu# de:tru# dan atriu# sinistru#. ,e-tu# erjalan dari dindin) anterior

jantun) #enuju ke elakan) dan kanan. !a)ian ventrikel jantun) #e#-un'ai dindin) 'an) teal

dan dia)i dua ole se-tu# ventriculare 4interventriculare #enjadi ventriculus de:ter dan

ventriculus sinister. ,e-tu# terletak #irin)+ den)an satu -er#ukaan #en)ada- ke de-an dan

kanan serta -er#ukaan lainn'a #en)ada- ke elakan) dan kiri. osisin'a diidentifikasi -ada

-er#ukaan jantun) sea)ai sulcus interventricularis anterior dan -osterior. !a)ian a*a se-tu#

teal dan dientuk ole otot. !a)ian atas se-tu# lei kecil+ ti-is+ #e#ranosa+ dan terikat -ada

ran)ka firosa.3

Pendarahan Jantung

Jantun) #enda-atkan dara dari arteria coronaria de:tra dan sinistra+ 'an) erasal dari

aorta ascendens te-at di atas valva aortae. Arteriae coronariae dan caan)6caan) uta#an'a

terda-at di -er#ukaan jantun)+ terletak di dala# jarin)an ikat sue-icardial.3

Arteria coronaria de:tra erasal dari sinus anterior aortae dan erjalan ke de-an di antaratruncus -ul#onalis dan auricula de:tra. Arteri ini erjalan turun a#-ir vertikal di dala# sulcus

atrioventriculare de:tra+ dan -ada -in))ir inferior jantun) -e#ulu ini #elanjut ke -osterior

se-anjan) sulcus atrioventricularis untuk eranasto#osis den)an ateria coronaria sinistra di dala#

sulcus interventricularis -osterior. Baan)6caan) arteria coronaria de:tra erikut ini #endarai



atriu# de:tru# dan ventriculus de:ter+ sea)ian dari atriu# sinistru# dan ventriculus sinister+ dan

se-tu# atrioventriculare.3

Arteria coronaria sinistra+ 'an) iasan'a lei esar diandin)kan den)an arteria

coronaria de:tra+ #endarai sea)ian esar jantun)+ ter#asuk sea)ian esar atriu# sinister+

ventriculus sinister+ dan se-tu# ventriculare. Arteria ini erasal dari -osterior kiri sinus aortae

aorta ascendens dan erjalan ke de-an di antara truncus -ul#onalis dan auricula sinistra.

Ke#udian -e#ulu ini erjalan di sulcus atrioventricularis dan ercaan) dua #enjadi ra#us

interventricularis anterior dan ra#us circu#fle:us.3

&erda-at anasto#osis di antara caan)6caan) ter#inal arteria coronaria de:tra dan

sinistra 4sirkulasi kolateral+ teta-i iasan'a tidak cuku- esar untuk #en'ediakan su-lai dara

'an) cuku- untuk otot jantun) a-aila seua caan) esar tersu#at ole suatu -en'akit.

en'u#atan #endadak dari seua caan)6caan) esar atau sala satu arteria coronaria

iasan'a #en'eakan ke#atian otot jantun) 4infark #iokardiu#+ *alau-un kadan)6kadan)

sirkulasi kolateral cuku- untuk #e#-ertaankan su-lai ke otot.3

8a#ar 5. Arteriae Boronariae.3



8a#ar . 7enae Boronariae.3

,ea)ian esar dara dari dindin) jantun) #en)alir ke atriu# kanan #elalui sinus

coronarius+ 'an) terletak -ada a)ian -osterior sulcus atrioventricularis dan #eru-akan lanjutan

dari vena cardiaca #a)na. e#ulu ini er#uara ke atriu# de:tru# seela kiri vena cava

inferior. 7ena cardiaca -arva dan vena cardiaca #edia #eru-akan caan) sinus coronarius.

,isan'a dialirkan ke atriu# de:tru# #elalui vena ventriculi de:tri anterior dan #elalui vena6

vena kecil 'an) er#uara lan)sun) ke ruan)6ruan) jantun).3

Persara*an Jantung

Jantun) di-ersarafi ole seraut si#-atis dan -arasi#-atis susunan saraf otono# #elalui

-le:us cardiacus 'an) terletak di a*a arcus aortae. ,araf si#-atis erasal dari a)ian cervicale

dan toracale a)ian atas truncus s'#-aticus+ dan -ersarafan -arasi#-atis erasal dari nervus

va)us.3

,eraut6seraut -ost)an)lionik si#-atis erakir di nodus sinuatrialis dan nodus

atrioventricularis+ seraut6 seraut otot jantun)+ dan arteriae coronariae. eran)san)an seraut6

seraut saraf ini #en)asilkan akselerasi jantun)+ #enin)katn'a da'a kontraksi otot jantun)+ dan

dilatasi arteriae coronariae.3

,eraut6seraut -ost)an)lionik -arasi#-atis erakir -ada nodus sinuatrialis+ nodus

atrioventricularis dan arteriae coronariae. eran)san)an saraf -arasi#-atis #en)akiatkan

erkuran)n'a den'ut dan da'a kontraksi jantun) dan konstriksi arteriae coronariae.3

,eraut6seraut aferen 'an) erjalan ersa#a saraf si#-atis #e#a*a i#-uls saraf 'an)

iasan'a tidak da-at disadari. Akan teta-i+ ila su-lai dara ke #'ocardiu# ter)an))u+ i#-uls

rasa n'eri dirasakan #elalui lintasan terseut. ,eraut6seraut aferen 'an) erjalan ersa#a

nervus va)us #en)a#il a)ian dala# refleks kardiovaskular.3

Struktur Mikroskopis Jantung

Jantung

Jantun) #eru-akan or)an erotot 'an) erkontraksi secara rit#ik+ 'an) #e#o#-a dara

#elalui siste# sirkulasi. e#-un'ai fun)si #en)asilkan seua or#on 'an) diseut faktor

nutriuretik atriu#.indin)n'a terdiri dari 3 la-isan tunika. !a)ian 'an) -alin) dala# diseut

endocardiu#+ a)ian ten)a diseut den)an #iocardiu#+ dan a)ian 'an) -alin) luar diseut

den)an -ericardiu#.>



"ndocardiu# ersifat o#olo) den)an inti#a -e#ulu dara. &erdiri dari sela-is sel

endotel )e-en)+ 'an) erada di atas sela-is ti-is suendotel jarin)an ikat lon))ar 'an)

#en)andun) serat elastin dan kola)en+ selain sel otot -olos. 9a-isan 'an) #en)uun)kan

#iokardiu# -ada la-isan suendotel adala sela-is jarin)an ikat+ 'an) serin) diseut la-isan

suendokardiu#. Can) #en)andun) vena+ saraf+ dan caan)6caan) dari siste# -en)antar6

i#-uls jantun) 4sel6sel -urkinje.>

iokardiu# #eru-akan tunika 'an) -alin) teal dari jantun) dan terdiri atas sel6sel otot

jantun) 'an) tersusun dala# la-isan 'an) #en)elilin)i ilik6ilik jantun) dala# entuk -ilinan

'an) ru#it.>

"-ikardiu# #eru-akan a)ian luar jantun) 'an) dila-isi ole e-itel sela-s )e-en) 4#esotel

'an) dito-an) ole sela-is ti-is jarin)an ikat.9a-isan jarin)an ikat lon))ar sue-ikardiu#

#en)andun) vena+ saraf+ dan )an)lia saraf. Jarin)an adi-ose 'an) u#u#n'a #en)elilin)i jantun)

#e#enui la-isan ini. 9a-isan visceral -ericardiu# 'aitu #e#ran serosa te#-at jantun) erada.

iantara la-isan visceral 4e-ikardiu# dan la-isan -arietal+ terda-at seju#la kecil cairan 'an)

#e#udakan -er)erakkan jantun).>

,keleton firosa jantun) tediri atas jarin)an ikat -adat. Unsur uta#an'a adala se-tu#

#e#ranaseu#+ tri)onu# firosu#+ dan annulus firosus.>

ivisi si#-atis dan -arasi#-atis dari siste# saraf otono# #en'arafi jantun) dan

#e#entuk -leksus 'an) tersear luas diasis jantun). ,el saraf )an)lionik dan seraut saraf

terda-at di dekat daera nodus sinoatrial dan nodus atrioventrikular. eski-un saraf ini tidak #e#en)arui ti#uln'a den'ut jantun)+ 'aitu suatu -roses 'an) dilakukan nodus sinoatrial

4-ace#aker+ saraf terseut #e#en)arui ira#a jantun)+ saat erlan)sun)n'a ke)iatan olara)a

dan stress e#osional. an)san) divisi -arasi#-atis 4nervus va)us #e#-erla#at den'ut

jantun)+ sedan)kan) ran)san) saraf si#-atis #e#-erce-at ira#a -ace#aker.>

Pem'uluh "arah

,iste# sirkulasi dara dia)i atas -eredaran dara -ul#onal dan -eredaran dara siste#ik.

eredaran dara -ul#onal 'aitu #en'alurkan dara dari jantun) untuk #enuju ke -aru6-aru.

eredaran dara siste#ik 'aitu #en'alurkan dara ke seluru or)an atau jarin)an tuu dan dari

seluru tuu untuk #enuju ke jantun).>

1. Arteri



Arteri #eru-akan seran)kaian -e#ulu eferen 'an) #akin #en)ecil se*aktu ercaan)+

dan erfun)si untuk #en)an)kut dara+ den)an nutrient dan oksi)en #enuju ke jarin)an. Arteri di

a)i #enjadi arteri kecil 4arteriol+ arteri sedan) 4uskular+ arteri esar 4"lastis.>

Arteri esar 4elastis

Arteri esar 4elastis #e#antu #enstailkan aliran dara. Arteri esar #encaku- aorta

eserta caan)6caan) esarn'a. ia#etern'a lei dari 1 c#+ rata6rata 2+5 c#. &eal dindin)n'a

rata6rata 2 ##. Warnan'a kekunin)an karena an'akn'a elastin di a)ian #edian'a. 9a#ina

inti#a lei teal diandin)kan den)an la-isan inti#a di arteri sedan). 9a#ina elastika interna

#eski-un ada tidak terliat jelas karena seru-a den)an la#ina6la#ina elastika di la-isan #edia.>

&unika #edia terdiri atas serat6serat elastin dan sederetan la#ina elastis 'an) erluan)6

luan) dan tersusun #elin)kar+ 'an) ju#lan'a erta#a den)an #enin)katn'a usia 4-ada

neonates erju#la >0+ -ada oran) de*asa erju#la =0. iantara la#ina6la#ina elastis terda-at

sel6sel otot -olos+ serat retikulin+ -roteo)likan+ dan )liko-rotein. &unika adventisia relatif kuran)

erke#an). 9a#ina elastis #e#antu fun)si -entin) 'aitu a)ar influ: dara lei #erata.>

Arteri esar #e#-un'ai fun)si #en'alurkan dara+ #ereda# tekanan 'an) diseakan sistole

jantun)+ #enja)a a)ar aliran dara erjalan #ulus atau tidak terentak6entak+ diseut conducting

arteries. Bonto arteri ino#inata+ suclavia+ arteri carotis co##unis+ arteri iliaka.>

Arteri sedan) 4#uskular

Arteri ini da-at #en)endalikan an'akn'a dara 'an) #enuju or)an den)an #en)ontraksi

atau #erelaksasikan sel6sel otot -olos tunika #edia. ia#etern'a 0+5 ## D 1c#+ rata6rata 0+>

##+ teal dindin) 1 ##. &unika elastika interna dan eksterna ta#-ak jelas+ teruta#a tunika

elastika interna karena la-isan ini #eru-akan ko#-onen terluar dari tunika interna.>

&unika #edia da-at terdiri atas la-isan6la-isan sel otot -olos sa#-ai >0 la-isan. ,el6sel ini

eraur den)an la#ina6la#ina elastis 4ter)antun) ukuran -e#ulu #au-un serat6serat retikulin

dan -roteo)likan+ 'an) diasilkan seraut otot -olos dala# ju#la 'an) ervariasi. 9a#ina

elastika eksterna+ 'aitu ko#-onen terakir dari tunika #edia+ an'a terda-at -ada arteri #uskular

'an) lei esar.>

Adventisia terdiri atas jarin)an ikat kira6kira tealn'a sa#a den)an teal tunika #edian'a.

Kandun)an kola)en 'an) lei tin))i dn)an firolas. ,erat elastik terkonsentrasi di la#ina

elastika eksterna.>

Arteri sedan) #e#-un'ai fun)si untuk #e#a)i dara ke or)an 'an) #e#utukann'a

4distriutin) arteries. Bonto -ada arteri rakialis+ arteri ulnaris+ dan arteri fe#oralis.>



Arteriol 4arteri kecil

eru-akan seua arteri 'an) u#u#n'a #e#-un'ai dia#eter kuran) dari 0+5 ## dan

#e#iliki lu#en 'an) relatif se#-it. ata6rata #e#-un'ai teal 20 E#. 9a-isan suendotel

terseut san)at ti-is. ada arteriol 'an) san)at kecil+ tidak terda-at la#ina elastika interna+ dan

tunika #edia u#u#n'a terdiri atas satu atau dua la-is sel otot -olos 'an) #elin)kar+ tidak ada

la#ina elastika eksterna. i atas arteriol terda-at arteri kecil den)an tunika #edia 'an) lei

erke#an)+ dan lu#enn'a lei esar dari-ada lu#en arteriol. Arteri kecil #e#-un'ai sa#-ai ;

la-is otot -olos -aa tunika #edia. ada arteriol dan arteri kecil+ tunika adventisian'a san)at ti-is.>

Arteriol atau arteri kecil #eru-akan kunci 'an) #en)ontrol ju#la aliran dara. Arteriol

#e#-un'ai fun)si #endistriusikan dara ke jarin)an or)an6or)an dala# dan #en)ontrol aliran

dara ke dala# ka-iler.>

2. 7ena

eru-akan suatu -e#ulu dara 'an) #e#a*a dara den)an tekanan renda ke#ali

jantun). Ada 3 ti-e vena 'aitu vena esar+ vena sedan)+ vena kecil. e#-un'ai tunika inti#a+

#edia dan adventisia. indin) vena lei ti-is dari-ada dindin) arteri. !eera-a vena #e#-un'ai

katu- untuk #ence)a aliran dara alik.>

7ena esar

7ena esar #e#-un'ai tunika inti#a 'an) erke#an) aik+ tunika inti#a sa#a se-erti vena

sedan) 'an) u#u#n'a #e#iliki la-isan suendotel. ada tunika #edia -erke#an)ann'a kuran)

se#-urna+ kadan) tidak ada. !ila ada+ struktur istolo)is #iri- den)an vena sedan). &unika

#edian'a lei ti-is+ den)an eera-a la-isan sel otot -olos dan seju#la jarin)an ikat.5

&unika adventisia eera-a kali lei teal dari-ada tunika #edian'a. &erdiri atas jarin)an

ikat den)an serat kola)en tersusun lon)itudinal. &erda-at erkas otot -olos 'an) san)at #encolok

dan tersusun lon)itudinal.>

7ena sedan)

e#-un'ai dia#eter 162 ##. ada tunika inti#a sela-is sel endotel+ kadan)6kadan) ada

jarin)an ikat di a*an'a. &unika #edian'a jau lei ti-is dari-ada arteri sedan)+ serat kola)en

lei #enonjol dari-ada serat otot -olos. &unika adventisian'a lei teal dari-ada tunika

#edian'a+ jarin)an ikat dan eera-a otot -olos.>

7ena kecil



7ena kecil sel otot -olos #ula6#ula sela-is+ ke#udian la-isan otot -olos erta#a an'ak

#en)elilin)i endotel. ia#eter venula #akin la#a #akin esar #enjadi vena kecil.>

Mekanisme Kerja Jantung

!kti&itas Listrik di Jantung

Kontraksi sel otot jantun) untuk #en'e#-rotkan dara di-icu ole -otensial aksi 'an)

#en'a-u ke seluru #e#ran sel otot. Jantun) erkontraksi+ atau erden'ut+ secara rit#is akiat

-otensial aksi 'an) diasilkann'a sendiri+ suatu sifat 'an) dina#ai otoritmisitas. &erda-at dua

jenis kusus sel otot jantun)$5

1 ,el kontraktil+ 'an) #e#entuk << dari sel6sel otot jantun)+ #elakukan kerja #ekanis

#e#o#-a dara. ,el6sel ini dala# keadaan nor#al tidak #e#entuk sendiri -otensial

aksin'a.2 ,ealikn'a+ sel6sel jantun) sisan'a 'an) sedikit teta-i san)at -entin)+ sel otoritmik+ tidak

erkontraksi teta-i kusus #e#ulai dan #en)antarkan -otensial aksi 'an) #en'eakan

kontraksi sel6sel jantun) kontraktil.

Potensial !ksi di Sel Otoritmik

,el otorit#ik jantun) tidak #e#iliki -otensial istiraat. ,el6sel ini #ala #e#-erliatkan

aktivitas -e#acu@ 'aitu+ -otensial #e#rann'a secara -erlaan terde-olarisasi+ atau er)eser+

antara -otensial6-otensial aksi sa#-ai a#an) terca-ai+ saat #e#ran #en)ala#i -otensial aksi.

er)eseran la#at -otensial #e#ran sel otorit#ik ke a#an) diseut -otensial -e#acu. elalui

siklus erulan) terseut+ sel6sel otorit#ik terseut #e#icu -otensial aksi+ 'an) ke#udian

#en'ear ke seluru jantun) untuk #e#icu den'ut erira#a tan-a ran)san)an saraf a-a-un.5

otensial -e#acu diseakan ole adan'a interaksi ko#-leks eera-a #ekanis#e ionik

'an) ereda. eruaan ter-entin) dala# -er-indaan ion 'an) #eni#ulkan -otensial -e#acu

adala 41 -enurunan arus K G keluar disertai ole arus NaG #asuk 'an) konstan dan 42

-enin)katan arus Ba2G #asuk.5

Fase a*al de-olarisasi la#at ke a#an) diseakan ole -enurunan siklis fluks -asif K G

keluar disertai keocoran NaG ke dala# 'an) erlan)sun) la#at dan konstan. i sel otorit#ik

jantun)+ -er#eailitas K G tidak teta- di antara -otensial aksi se-erti di sel saraf dan sel otot

ran)ka. er#eailitas #e#ran terada- K G #enurun di antara dua -otensial aksi karena saluran



K G secara -erlaan #enutu- -ada -otensial ne)atif. enutu-an la#at ini secara ertaa-

#en)uran)i aliran keluar ion -ositif kaliu# #en)ikuti -enurunan )radien konsentrasin'a. Ju)a+

tidak se-erti sel saraf dan sel otot ran)ka+ sel otorit#ik jantun) tidak #e#iliki saluran Na G

er-intu voltase. ,el6sel ini #e#iliki saluran 'an) selalu teruka dan sein))a -er#eael

terada- NaG -ada -otensial ne)atif. Akiatn'a+ terjadi influks -asif NaG dala# ju#la kecil dan

konstan -ada saat 'an) sa#a ketika kece-atan efluks K G secara -elaan erkuran). Karena itu+

a)ian dala# secara )radual #enjadi kuran) ne)atif@ 'aitu+ #e#ran secara ertaa- #en)ala#i

de-olarisasi dan er)eser #enuju a#an).5

ada -aru kedua -otensial -e#acu+ suatu saluran BaG transien 4saluran Ba2G ti-e &+ sala

satu dari dari dua jenis saluran Ba2G

er-intu voltase+ #e#uka. ,e*aktu de-olarisasi la#at

erlanjut+ saluran ini teruka seelu# #e#ran #enca-ai a#an). (nfluks sin)kat Ba2G 'an)

terjadi se#akin #ende-olarisasi #e#ran+ #e#a*an'a ke a#an).5

Jika a#an) tela terca-ai+ terentuk fase naik -otensial aksi sea)ai res-ons terada-

-en)aktifan saluran Ba2G er-intu voltase 'an) erlan)sun) lei la#a 4saluran Ba 2G ti-e 9 dan

diikuti ole influks Ba2G dala# ju#la esar. Fase naik 'an) diinduksi Ba 2G -ada sel -e#acu

jantun) ini eda dari 'an) terjadi di sel saraf dan sel otot ran)ka+ 'aitu influks Na2G dan ukan

influks Ba

2G

'an) #en)ua -otensial ke ara -ositif.

5

Fase turun diseakan+ se-erti iasan'a+ ole efluks K G 'an) terjadi ketika -er#eailitas

K G #enin)kat akiat -en)aktifan saluran K G er-intu voltase. ,etela -otensial aksi selesai+

terjadi de-olarisasi la#at erikutn'a #enuju a#an) akiat -enutu-an saluran K G secara

-erlaan.5



8a#ar =. Aktivitas -e#icu sel otorit#ik jantun).

Sistem ,ksitatorik dan -antaran Khusus Jantung

!a)ian6a)ian siste# antaran rit#is dan fun)sin'a adala sea)ai erikut$=

• Nodus sinus 4nodus sinoatriu# atau nodus ,A+ 'an) #e#icu i#-uls jantun).

• Jalur antarnodus+ 'an) #en)antarkan i#-uls dari nodus sinus ke nodus atrioventrikel 4A6

7

• Nodus A67+ 'an) #enunda i#-uls dari atriu# ke ventrikel

• !erkas A67+ 'an) #en)antarkan i#-uls dari nodus A67 ke ventrikel

•

!erkas kanan dan kiri serat urkinje+ 'an) #en)antarkan i#-uls ke seluru a)ianventrikel

Jalur !ntarnodus dan !ntaratrium Menyalurkan .mpuls di !trium

!a)ian6a)ian jalur antarnodus adala jalur antarnodus anterior+ jalur antarnodus ten)a+ dan jalur

antarnodus -osterior+ 'an) se#uan'a #e#a*a i#-uls dari nodus sinoatriu# ke nodus A67.

!erkas6erkas alus serat otot atriu# #en'alurkan i#-uls lei ce-at dari-ada otot atriu#nor#al@ dan sala satu diantaran'a+ -ita antar6atriu# anterior+ #en)antarkan i#-uls dari atriu#

kanan ke a)ian anterior atriu# kiri.=

Nodus !$ Menunda .mpuls dari !trium ke $entrikel



enundaan ini #e#un)kinkan atriu# #en)oson)kan isin'a ke dala# ventrikel seelu# ventrikel

erkontraksi. Kece-atan antaran siste# ini an'a 0+02 sa#-ai 0+05 #/dtk+ atau 1/12 dari-ada

otot jantun) nor#al. en'ea la#atn'a antaran di nodus dan erkas A67 ini adala -otensial

#e#ran di nodus dan erkas A67 jau kuran) ne)atif diandin)kan di otot jantun) nor#al dan

taut cela antara sel6sel di nodus dan erkas A67 sedikit sein))a resistensi terada- aliran ion

esar.=

Penyaluran .mpuls Melalui Sistem Purkinje dan Otot Jantung Berlangsung /epat

,erat urkinje erasal dari nodus A67+ #elalui erkas A67+ dan #asuk ke dala# ventrikel+. !erkas

A67 terletak te-at di a*a endokardiu# dan #eneri#a i#-uls jantun) -erta#a kali. !erkas A67

ke#udian ercaan) #enjadi erkas kiri dan kanan. !erikut ini adala karakteristik siste#

urkinje.=

• otensial aksi #era#at den)an kece-atan 1+5 sa#-ai >+0 #/dtk+ 'aitu kali kece-atan di

otot jantun).

• &in))in'a -er#eailitas taut cela di discus intercalatu# antara sel6sel serat urkinje

ke#un)kinan esar #en'eakan tin))in'a kece-atan antaran.

Sinistium !trium dan $entrikel Terpisah dan Terisolasi Satu dari Lainnya

etode -e#isaan ini adala$ atriu# dan ventrikel di-isakan ole suatu sekat firosa 'an)

erfun)si sea)ai isolator+ #e#aksa i#-uls atriu# #asuk ke ventrikel #elalui erkas A67.

en'aluran i#-uls #elalui otot jantun) erjalan den)an kece-atan 0+3 sa#-ai 0+5 #/dtk Karena

serat urkinje terletak te-at di a*a endokardiu#+ -otensial aksi #en'ear ke otot venttikel

lainn'a dari a)ian ini. Ke#udian -er#ukaan e-ikardiu#. Waktu transit dari endokardiu# ke

e-ikardiu# adala 0+03 detik. Waktu -en'aluran dari caan) erkas se#ula ke -er#ukaan

e-ikardiu# terakir jantun) 'an) akan diran)san) adala 0+0 detik.=

Kontrol ,ksitasi dan -antaran jantung



Nodus ,A adala -ece#aker nor#al jantun). ,inus ini #ele-askan #uatan lei ce-at dari-ada

jarin)an lain di siste# antaran jantun). Ketika #ele-askan #uatan+ nodus sinus #en)iri#

i#-uls ke nodus A67 dan serat urkinje sein))a keduan'a #eneri#a le-as6#uatan seelu#

da-at #en)asilkan le-as #uatan sendiri secara intrinsik. Nodus sinus dan jarin)an ke#udian

#en)ala#i re-olarisasi -ada saat 'an) sa#a+ teta-i nodus sinus keilan)an i-er-olarisasin'a

lei ce-at dan ke#ali #ele-askan #uatan6seelu# nodus A67 dan serat urkinje #en)ala#i

eksitasi6diri. Kadan)6kadan) suatu jarin)an jantun) #en)asilkan laju ira#a 'an) lei ce-at

dari-ada ira#a nodus sinus@ ini dina#ai -e#acu ekto-ik. 9okasi terserin) -e#acu aru ini adala

nodus A67 atau a)ian erkas A67 'an) #ene#us.=

Pengaruh Sistem Otonom

ua #akna 'an) #endasari -en)aturan volu#e dara 'an) di-o#-akan ole jantun) adala

-en)aturan intrinsik -e#o#-aan jantun) dala# #enan))a-i -eruaan volu#e dara 'an)

#en)alir ke dala# jantun) dan -en)endalian jantun) ole siste# saraf otono#. en)aru saraf

si#-atis dan -arasi#-atis -ada kerja jantun) da-at diliat -ada tael 1.=

&ael 1. "fek ,iste# ,araf tono# -ada Jantun) dan ,truktur 'an) e#-en)arui Jantun).

0aktor*aktor yang Mempengaruhi Kerja Jantung



0aktor .ntrinsik

Ke#a#-uan intrinsik dari jantun) untuk erada-tasi terada- volu#e 'an) erua6ua akiat

aliran #asuk dara diseut sea)ai #ekanis#e Frank6,tralin) dari jantun). ,ecara #endasar

#ekanis#e Frank6,tarlin) erarti se#akin esar otot jantun) dire)an)kan sela#a -en)isian+

se#akin esar kekuatan kontraksi dan se#akin esar -ula ju#la dara 'an) di-o#-a ke dala#

aorta. ala# atas6atas fisiolo)is+ jantun) akan #e#o#-a se#ua dara 'an) #asuk tan-a

#e#iarkan adan'a endun)an dara 'an) erleian di dala# vena.5

!ila seju#la dara #en)alir ke dala# ventrikel+ otot jantun) sendiri akan #ere)an) #enjadi

lei -anjan). Keadaan ini selanjutn'a akan #en'eakan otot erkontraksi den)an kekuatan

'an) erta#a karena fila#en aktin dan #iosin selanjutn'a akan dia*a #endekati taa-

interdi)itasi 'an) o-ti#al untuk #e#an)kitkan kekuatan. le karena itu+ ventrikel karena

-enin)katan -e#o#-aan+ secara oto#atis akan #e#o#-a dara ta#aan ke dala# arteri.

Ke#a#-uan otot 'an) dire)an)kan+ sa#-ai #enca-ai -anjan) 'an) o-ti#al+ untuk erkontraksi

den)an kekuatan 'an) erta#a #eru-akan karakteristik dari se#ua otot lurik.5

0aktor ,kstrinsik

,elain kontrol intrinsik+ isi sekuncu- ju)a erada di a*a kontrol ekstrinsik ole faktor6faktor

'an) erasal dari luar jantun)+ den)an 'an) ter-entin) adala kerja saraf si#-atis jantun) dan

e-inefrin. ,ti#ulasi si#-atis dan e-inefrin #enin)katkan kontraktilitas jantun)+ 'aitu kekuatan

kontraksi di setia- volu#e diastolik akir. en)an kata lain+ -ada sti#ulasi si#-atis jantun)

erkontraksi lei kuat dan #e#eras keluar lei an'ak dara 'an) dikandun)n'a sein))a

-en'e#-rotan dara #enjadi lei tuntas.5+=

Siklus Jantung dan Pemeriksaan ,K1,iklus jantun) terdiri dari sistol 4kontraksi dan -en)oson)an dan diastol 4relaksasi dan -en)isian

'an) er)antian. Kontraksi terjadi karena -en'earan eksitasi ke seluru jantun)+ se#entara

relaksasi #en)ikuti re-olarisasi otot jantun). Atriu# dan ventrikel #elakukan siklus sistol dan

diastol #erujuk ke-ada a-a 'an) terjadi di ventrikel.5



e#aasan di#ulai dan diakiri den)an diastol ventrikel. ,ela#a sea)ian esar diastol

ventrikel+ atriu# ju)a #asi erada dala# diastol. Karena dara dari siste# vena terus #en)alir

ke dala# atriu# #aka tekanan atriu# sedikit #eleii tekanan ventrikel #eski-un kedua ron))a

ini erada dala# keadaan relaksasi. Karena eredaan tekanan ini #aka katu- A7 teruka+ dan

dara #en)alir lan)sun) dari atriu# ke dala# ventrikel se-anjan) diastol ventrikel. Akiatn'a

-en)isian -asif ini+ volu#e ventrikel secara -erlaan #enin)kat akan seelu# atriu# #ulai

erkontraksi.5

enjelan) akir diastol ventrikel+ nodus ,A #enca-ai a#an) dan #ele-askan #uatan. (#-uls

#en'ear ke seluru atriu#+ 'an) ta#-ak di "K8 sea)ai )elo#an) . e-olarisasi atriu#

#en'eakan kontraksi atriu#+ #enin)katkan kurva tekanan atriu# dan #e#eras lei an'ak

dara ke dala# ventrikel. roses -en))aun)an eksitasi6kontraksi erlan)sun) sela#a jeda

sin)kat antara )elo#an) dan -enin)katan atriu#. enin)katan tekanan ventrikel 'an) terjadi

secara ersa#aan den)an -enin)katan tekanan atriu# diseakan ole ta#aan volu#e dara

'an) di#asukkan ke ventrikel ole kontraksi atriu#. ,e-anjan) kontraksi atriu#+ tekanan atriu#

sedikit lei tin))i dari-ada tekanan ventrikel sein))a katu- A7 teta- teruka.5

iastol ventrikel erakir -ada a*itan kontraksi ventrikel. ada saat ini+ kontraksi atriu# dan

-en)isian ventrikel tela tuntas. 7olu#e dara di ventrikel -ada akir diastol dikenal sea)ai

volu#e diastolik akir 47A+ rata6rata sekitar 135#l. &idak ada la)i dara 'an) akan

dita#akan ke ventrikel sela#a siklus ini. Karena itu+ volu#e diastolik akir adala ju#la#aksi#al dara 'an) akan dikandun) ole ventrikel sela#a siklus ini. Karena itu+ volu#e

diastolik akir adala ju#la #aksi#al dara 'an) akan dikandun) ole ventrikel sela#a siklus

ini.5

,etela eksitasi atriu#+ i#-uls #era#at #elalui nodus A7 dan siste# -en)antar kusus untuk

#eran)san) ventrikel. ,ecara ersa#aan+ kedua atriu# erkontraksi. ada saat -en)aktifan

ventrikel selesai+ kontaksi atriu# suda erlalu. Ko#-leks H, #encer#inkan eksitasi ventrikel

ini 'an) #e#icu kontraksi ventrikel. Kurva tekanan ventrikel #enin)kat taja# se)era setela

ko#-leks H,+ #en)is'aratkan a*itan sisteol ventrikel. Jeda sin)kat antara ko#-leks H, dan

a*itan sistol ventrikel 'an) seenarn'a adala *aktu 'an) di-erlukan untuk terjadin'a -rosaes

-en))aun)an eksitasi6kontraksi. ,e*aktu kontraksi ventrikel di#ulai. &ekanan ventrikel se)era

#eleii tekanan atriu#. !eralikn'a -eredaan tekanan ini #e#aksa katu- A7 #enutu-.5



,etela tekanan ventrikel #eleii tekanan atriu# dan katu- A7 tertutu-+ untuk #e#uka katu-

aorta+ tekanan ventrikel arus terus #enin)kat sa#-ai #eleii tekanan aorta. Karena itu+ setela

katu- A7 tertutu- dan seelu# katu- aorta teruka terda-at -eriode sin)kat ketika ventrikel

#enjadi suatu ruan) tertutu-. Karena se#ua katu- tertutu- #aka tidak ada dara 'an) #asuk atau

keluar dari ventrikel sela#a *aktu ini. (nterval ini dina#ai -eriode kontraksi ventrikel

isovolu#etrik. Karena tidak ada dara 'an) #asuk atau #enin))alkan ventrikel #aka volu#e

ron))a ventrikel tidak erua+ dan -anjan) serat6serat ototn'a tidak erua. ,ela#a kontraksi

ventrikel isovolu#etrik+ tekanan ventrikel terus #enin)kat karena volu#e tidak erua.5

Ketika tekanan ventrikel #eleii tekanan aorta+ katu- aorta teruka dan di#ulaila ejeksi

4-en'e#-rotan dara. Ju#la dara 'an) di-o#-a keluar dari #asin)6#asin) ventrikel -ada

setia- kontraksi diseut isi sekuncu- 4(,. Kurva tekanan aorta #enin)kat se*aktu dara di-aksa

#asuk ke dala# aorta dari ventrikel lei ce-at dari-ada dara #en)alir ke dala# -e#ulu6

-e#ulu 'an) lei alus di seela ilir. 7olu#e ventrikel #enurun secara er#akna se*aktu

dara den)an ce-at di-o#-a keluar. ,istol ventrikel #encaku- -eriode kontraksi isovolu#etrik

dan fase ejeksi ventrikel.5

7entrikel tidak #en)oson)kan isin'a secara se#-urna sela#a fase ejeksi. ala# keadaan nor#al+

an'a se-aru dara di dala# ventrikel -ada akir diastol di-o#-a keluar sela#a sistol

erikutn'a. Ju#la dara 'an) tertin))al di ventrikel -ada akir sistol ketika ejeksi selesai diseut

volu#e sistolin akir 47,A+ 'an) rerata esarn'a 5 #l. (ni adala ju#la dara -alin) sedikit'an) terkandun) dala# ventrikel sela#a siklus ini.5

eredaan antara volu#e dara di ventrikel seelu# kontraksi dan setela kontraksi adala

ju#la dara 'an) diejeksikan sela#a kontraksi@ 'aitu 7A D 7,A I (,. ala# conto diatas+

volu#e diastolik akir adala 135 #l+ volu#e sistolik akir 5 #l+ dan isi sekuncu- =0 #l.5

8elo#an) & #enandakan re-olarisasi ventrikel -ada akir sistol ventrikel. ,e*aktu ventrikel

#ulai #ele#as -ada re-olarisasi+ tekanan ventrikel turun di a*a tekanan aorta dan katu- aorta

#enutu-. enutu-an katu- aorta #en'eakan )an))uan atau takik -ada kurva tekanan aorta+

takik dikrotik. &idak ada dara 'an) keluar dari ventrilel sela#a siklus ini+ karena katu- aorta

tela tertutu-.5

,aat katu- aorta #enutu-+ katu- A7 elu# teruka+ karena tekanan ventrikel #asi #eleii

tekanan atriu#+ sein))a tidak ada dara 'an) #asuk ke ventrikel dari atriu#. Karena itu se#ua



katu- ke#ali tertutu- untuk *aktu 'an) sin)kat+ dikenal sea)ai relaksasi ventrikel

isovolu#etrik. anjan) serat otot dan volu#e rin))a tidak erua. &idak ada dara 'an)

#enin))alkan atau #asuk se*aktu ventrikel terus #ele#as dan tekanan terus turun. 5

Ketika tekanan ventrikel turun di a*a tekanan atriu#+ katu- A7 #e#uka+ dan ventrikel

ke#ali terisi. iastol ventrikel #encaku- aik -eriode relaksasi ventrikel isovolu#etrik #au-un

fase -en)isian ventrikel.5

e-olarisasi atriu# dan de-olarisasi ventrikel terjadi ersa#aan+ sein))a atriu# erada dala#

keadaan diastol sela#a sistol ventrikel. ara terus #en)alir dari vena6vena -aru ke dala# atriu#

kiri. en)an erku#-uln'a dara 'an) #asuk ini di atriu# #aka tekanan atriu# terus #enin)kat.

Ketika katu- A7 #e#uka -ada akir sistol ventrikel+ dara 'an) terku#-u@ di atriu# sela#a

sistol ventrikel #en)alir deras ke dala# ventrikel 4ke#ali ke jantun). Karena itu -en)isian

ventrikel #ula6#ula erlan)sun) ce-at karena #enin)katn'a tekanan atriu# 'an) terjadi akiat

aku#ulasi dara atriu#. en)isian ventrikel #ela#at se*aktu dara 'an) teraku#kulasi terseut

tela disalurkan ke ventrikel+ dan tekanan atriu# #ulai turun. ,ela#a -eriode -enurunan

-en)isian ini+ dara terus #en)alir dari vena -ul#onalis ke dala# atriu# kiri dan #ene#us

katu- A7 ke dala# ventrikel kiri. ,ela#a diastol ventrikel taa- akir+ ketika -en)isian ventrikel

#ela#at+ nodus ,A ke#ali #ele-askan #uatan dan siklus jantun) ke#ali erulan).5

Ketika tuu erada dala# keadaan istiraat+ satu siklus jantun) len)ka- erlan)sun) ;00 #det+

den)an 300 #det diaiskan untuk sistol ventrikel dan 500 #det di)unakan ole diastol ventrikel.

en)isian ventrikel sea)ian esar erlan)sun) -ada a*al diastol saat fase -en)isian ce-at. ada

kece-atan den'ut jantun) 'an) tin))i+ diastol #e#endek jau leo esar dari-ada sistol. Jika

kece-atan den'ut jantun) #enin)kat dari =5 #enjadi 1;0 kali -er #enit+ #aka durasi diastol

erkuran) sekitar =5+ dari 500 #det #enjadi 125 #det. al ini san)at #en)uran)i *aktu 'an)

tersedia untuk relaksasi dan -en)isian ventrikel. Na#un+ karena sea)ian esar -en)isian

ventrikel terjadi sela#a a*al diastol #aka -ada -enin)katan kece-atan den'ut jantun)+ #usaln'a

ketika olara)a+ -en)isian tidak terlalu ter)an))u. Na#un terda-at atas -ada seera-a ce-at

jantun) da-at erden'ut tan-a #en)uran)i -eriode diastol in))a ke taa- 'an) da-at

#en'eakan -en)isian ventrikel ter)an))u. ada kece-atan jantun) 'an) lei dari 200 den'ut

-er #enit+ *aktu diastol #enjadi terlalu sin)kat untuk #e#un)kinkan -en)isian ventrikel 'an)

#e#adai. en)an tidak adekuatn'a -en)isian #aka cura jantun) erkuran). ala# keadaan

nor#al+ kece-atan den'ut ventrikel tidak #eleii 200 kali -er #enit karena -eriode refrakter



nodus A7 'an) relatif la#a #ence)a i#-uls diantarkan ke ventrikel lei ce-at dari ini. Untuk

lei jelasn'a+ siklus jantun) da-at diliat -ada )a#ar 12+ dan entuk )elo#an)

elektrokardio)ra# -ada )a#ar erikut.5

8a#ar ;. ekanis#e ,iklus Jantun).;



8a#ar <. !entuk 8elo#an) "lektrokardio)ra#.

/urah Jantung

Bura jantun) adala volu#e dara 'an) di-o#-a ole #asin)6#asin) ventrikel -er #enit

4ukan ju#la total dara 'an) di-o#-a ole jantun). ,ela#a suatu -eriode *aktu+ volu#e

dara 'an) #en)alir #elalui sirkulasi siste#uk. Karena iu+ cura jantun) dari #asin)6#asin)

ventrikel nor#aln'a sa#a+ #eski-un dari den'ut -er den'ut da-at terjadi variasi rin)an. 5

ua -enentu cura jantun) adala kecepatan jantung 4den'ut -er #enit dan isi sekuncup

4volu#e dara 'an) di-o#-a -er den'ut. Kece-atan jantun) rerata saat istiraat adala =0

den'ut -er #enit+ ditentukan ole rit#isitas nodus ,A@ isi sekuncu- rerata saat istiraat adala =0

#l -er den'ut@ #en)asilkan cura jantun) rerata ><00 #l/#enit+ atau #endekati 5 liter -er

#enit$ Bura jantun) I kece-atan jantun) # isi sekuncu-.5



8a#ar 10. Kontrol Bura Jantun).

Bunyi Jantung

,ela#a siklus jantun) secara nor#al da-at diden)ar dua un'i jantun) uta#a den)an stetosko-.

Bunyi jantung pertama ernada renda+ le#ut+ dan relative la#a6serin) dikatakan sea)ai

un'i luL. Bunyi jantung kedua #e#iliki nada lei tin))i serta lei sin)kat dan taja#6

serin) di du-L. Karena itu+ secara nor#al kita #enden)ar lu6du-6lu-6du- ..L. !un'i jantun)

-erta#a erkaitan den)an -enutu-an katu- A7+ se#entara un'i jantun) kedua eruun)an

den)an -enutu-an katu- se#ilunar. ,edan)kan -e#ukaan katu- tidak #eni#ulkan un'i

a-a-un.5

,n2im Kardio&askular



A-aila sel6sel jantun) #ati 4nekrosis ada enMi#6enMi# tertentu 'an) dikeluarkan ke dala#

dara. "nMi# terseut adala keratin kinase 4BK+ seru# as-arate a#ino transferase 4A,& dulu

adala ,8& 4seru# )lu#atic6o:aloacetic transa#inase+ lactic acid de'dro)enase 49. ola

-enin)katan enMi#6enMi# ini setela seran)an infak #iokrad akut da-at #e#antu dala#

-enentuan dia)nosis. Akan teta-i+ -eni)katan enMi#6enMi# ini tidak teratas -ada kerusakan sel6

sel #iokardiu#+ teta-i ju)a da-at #enin)kat a-aila ada kerusakan -ada sel6sel ati+ )injal+ otak+

-aru+ vesika urinaria+ atau usus. A)ar -e#eriksaa# enMi#6enMi# ini da-at s-esifik+ untuk sel6sel

#iokardiu#+ enMi# di-ecakan atau dijadikan isoenMi#. isaln'a+ enMi# BK1 terda-at -ada

otak+ -aru+ vesika urinaria+ atau usus@ BK2 an'a terda-at -ada sel6sel #iokardiu#@ BK3 akan

terda-at -ada seu# -asien dala# >; ja# setela seran)an ( akut trans#ural. 9 ju)a

di-ecakan a)ar #enjadi s-esifik. ,el6sel #iokardiu# ka'a den)an 91 sein))a kerusakan

-ada sel6sel #iokardiu# akan #e#uat. Analisis enMi# jantun) dala# -las#a #eru-akan a)ian

dari -rofil dia)nostic 'an) #eli-uti ri*a'at+)ejala+dan elektrokardio)ra#. Analisis enMi#

ertujuan untuk #endia)nosis infrak #iokardiu#. "nMi# dile-askan dari sel ila sel #en)ala#i

cedera dan #e#rann'a -eca. Kean'akan enMi# tidak s-esifik dala# uun)ann'a den)an

or)an tertentu 'an) rusak.<

Laktat "ehidrogenase

9aktat eidro)enase 49 dan isoenMi#n'a. Ada 5 #aca# 9 isoenMi# 491695. asin)

D #asin) isoenMi# terseut #e#-un'ai erat #olekul sekitar 13>.000 ka. ereka #en)andun)ko#inasi suunit dan . Jantun) #en)andun) lei an'ak 91+ sedan)kan ati dan otot

#en)andun) 95. e#eriksaan 9 isoenMi# dilakukan den)an cara elektroforesis. ada infrak

#iokardiu# akut kadar 91 #eleii kadar 92+ sedan)kan -ada keadaan nor#al kadar 91

lei renda diandin)kan 92.<

Kreatinin Kinase

Karena enMi# 'an) ereda dile-askan ke dala# dara den)an -eriode 'an) ereda setela

infrak #iokardiu#+ #aka san)at -entin) #en)evaluasi kadar enMi# 'an) diuun)kan den)an

*aktu a*itan 4onset n'eri dada atau )ejala lain. Kreatinin Kinase 4Creatinin Kinase-BK dan

isoenMi#n'a 4BK! adala enMi# 'an) dianalisis untuk #endia)nosis infrak #iokardiu# akut+

dan #eru-akan enMi# -erta#a 'an) #enin)kat saat terjadi infrak #iokardiu#. 8an))uan -ada

jantun) selain infrak #iokardiu# akut ju)a diuun)kan den)an nilai kadar BK AN BK!

total 'an) anor#al. 8an))uan terseut ter#asuk -erikarditis+#iokarditis+dan trau#a.<



S1OT 3Serum 1lumatik Oksaloasetik Transaminase4

eru-akan enMi# transa#inase+ 'an) erada -ada seru# dan jarin)an teruta#a ati dan jantun).

ele-asan ,8& 'an) tin))i dala# seru# #enunjukan adan'a kerusakan -ada jarin)an jantun)

dan ati. !erikut adala -enin)katan ,8& dan kondisin'a $<

• eni)katan ,8& 3: nor#al I terjadi karena radan) otot jantun)+ sirosis e-atis+ infark

-aru+ dan lain6lain.

• enin)katan ,8& 365: nor#al I terjadi karena su#atan saluran e#-edu+ )a)al jantun)

kon)estif+ tu#or ati+ dan lain6lain.

• enin)katan ,8& O5: nor#al I kerusakan sel6sel ati+ infak #iokrad 4seran)an

jantun)+ -ankreatitis akut 4radan) -ankreas+ dan lain6lain.

S1PT 3Serum 1lumatik Pyru&ik Transaminase4

eru-akan enMi# transa#inase 'an) keadaan nor#al erada dala# jarin)an tuu teruta#a ati.

enin)katan dala# seru# dara #enunjukan adan'a trau#a atau kerusakan ati. !erikut eru-a

-enin)katan ,8& dan kondisin'a$<

• eni)katan .20: nor#al terjadi -ada e-atitis virus+ e-atitis toksis.

• enin)katan 3610 : nor#al terjadi -ada infeksi #ono nuklear+ e-atitis kronik aktif+ infak

#iokrad 4seran)an jantun).• eni)katan 16 3: nor#al terjadi -ada -ankreatitis sirosis e#-edu.

Nyeri !lih di Jantung

8an))uan di or)an viseral serin) #en'eakan n'eri 'an) tidak dirasakan -ada sisi te#-at itu

teta-i di eera-a struktur so#atik 'an) #un)kin erada di jarak 'an) jau. !eera-a n'eri

dikatakan dialikan ke struktur so#atik. N'eri ini diseut n'eri ali. N'eri 'an) dialikan itu

iasan'a erke#an) dari se)#en e#riolo)i 'an) sa#a dan diseut uku# der#ato#al. ,ala

satu conto dari n'eri ali adala n'eri -ada jantun).10

ada sea)ian esar oran) den)an konstriksi arteri koronaria 'an) -ro)resif+ n'eri jantun) 'an)

diseut an)ina -ektoris #uncul isa ean jantun) #enjadi terla#-au erat seuun)an den)an

aliran dara koroner 'an) tersedia. N'eri ini iasan'a terasa di a*a sternu# a)ian atas dan

serin) #en'ear ke daera -er#ukaan tuu 'an) jau+ -alin) serin) ke len)an kiri dan au kiri



teta-i ju)a serin) ke leer dan akan ke sisi *aja. en'ea distriusi n'eri ini adala karena

jantun) -ada keidu-an e#rional er#ula di leer+ se-erti ju)a len)an. le karena itu jantun)

dan daera -er#ukaan tuu #eneri#a seraut saraf n'eri dari se)#en #edula s-inalis 'an)

sa#a.=

,ea)ian esar oran) den)an an)ina -ektoris kronik #erasa n'eri saat #elakukan kerja fisik atau

ila #en)ala#i -eruaan e#osi 'an) akan #en)onstriksikan -e#ulu dara koroner untuk

se#entara *aktu akiat sin'al saraf vasokonstriktor si#-atis. !iasan'a n'eri erlan)sun) an'a

eera-a #enit. Akan teta-i+ sea)ian oran) #en)ala#i iske#ia 'an) eat dan la#a 'an) rasa

n'eri terasa se-anjan) *aktu. Kualitas n'eri ini #en'eakan oran) terseut #en)entikan

seluru aktivitas tuu 'an) tidak -erlu dan arus istiraat total.=

Kesimpulan

ala# al n'eri di a)ian dada kiri in))a seseoran) tidak isa eraktivitas+ ada eera-a

al 'an) -erlu di-eratikan. en)an #en)etaui struktur jantun) 'an) nor#al+ #enjadi dasar

untuk #en)etaui #ekanis#e kerja dari jantun). ekanis#e itu sendiri erkaitan den)an

aktivitas kelistrikan 'an) terjadi di jantun) dan a)ai#ana siklus jantun). !ila #eliat seseoran)

'an) n'eri di dada kiri terseut+ eruun)an den)an n'eri ali 'an) terjadi di jantun) itu sendiri.

,ein))a -e#eriksaan "K8 -entin) untuk da-at #en)etaui fun)si dan #ekanis#e kerja

jantun).

"a*tar Pustaka

1 ,loane ". Anato#i dan fisiolo)i untuk -e#ula. Jakarta$ "8B. 2003..2;;6230.

2 FaiM + offat . At a )lance series anato#i. Jakarta$ "rlan))a@ 200>..1>65.

3 ,nell ,. Anato#i klinik untuk #aasis*a kedokteran. Jakarta$ "8B@ 200..102612.> Jun?ueira 9B+ Barneiro J. istolo)i dasar$ teks dan atlas. "disi 10. Jakarta$ "8B@ 200=.

5 ,er*ood 9. Fisiolo)i #anusia dari sel ke siste#. "disi ke6. Jakarta$ "8B@ 2011..3336

>=. ,er*ood 9. u#an -'siolo)' fro# cell to s'ste#. ,event "diton. !el#ont$

!rooks/Bole@ 2010.

= 8u'ton AB+ all J". !uku saku fisiolo)i kedokteran. "disi ke611. Jakarta$ enerit !uku

Kedokteran "8B@ 200<.

; ,ilvertorn 7. u#an -'siolo)'$ an inte)rated a--roac. 5t ed. ,an Fransisco$

earson "ducation@ 2010. -. ><.



< uon . 8ra'+ Keit + a*kins+ 9ain A+ ,i#-son+ or)an J. 9ecture notes kardiolo)i.

Jakarta$ "rlan))a@ 2005. .13;.

10 !arret K"+ !ar#an ,+ !oitano ,+ !rooks 9. 8anon)Ps revie* of #edical -'siolo)'.

23t edition. ,in)a-ore$ c8ra*6ill@ 2010..1=1.

08_Mekanisme Kerja Jantung Dan Struktur Organ Yang Terkait_Jennifer

Documents

Transcript of 08_Mekanisme Kerja Jantung Dan Struktur Organ Yang Terkait_Jennifer