06. langkah 3 (dr. Adib 2012).pdf
-
Upload
erna-sri-rahayu -
Category
Documents
-
view
233 -
download
0
Transcript of 06. langkah 3 (dr. Adib 2012).pdf
-
7/26/2019 06. langkah 3 (dr. Adib 2012).pdf
1/56
INTEGR SIK N
KEGI T N M N JEMEN RISIKO
LANGKAH
Dr. ADIB A YAHYA, MARSPRESIDENT
ASIAN HOSPITAL FEDERATION
( AHF )
WORKSHOP KESELAMATAN PASIEN DAN MANAJEMEN RISIKO KLINIS
DI RUMAH SAKIT
-
7/26/2019 06. langkah 3 (dr. Adib 2012).pdf
2/56
TUJUH LANGKAH MENUJU
KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKITBANGUN KESADARAN AKAN NILAI KP, Ciptakan kepemimpinan &budaya yg terbuka & adil.
PIMPIN DAN DUKUNG STAF ANDA, Bangunlah komitmen & fokusyang kuat & jelas tentang KP di RS Anda
INTEGRASIKAN AKTIVITAS PENGELOLAAN RISIKO, Kembangkansistem & proses pengelolaan risiko, serta lakukan identifikasi &asesmen hal yang potensial bermasalah
, as an s a n a agar gnmudah dapat melaporkan kejadian / insiden, serta RS mengaturpelaporan kpd KKP-RS.
LIBATKAN DAN BERKOMUNIKASI DENGAN PASIEN,Kembangkan cara-cara komunikasi yg terbuka dgn pasien
BELAJAR & BERBAGI PENGALAMAN TTG KP, Dorong staf andautk melakukan analisis akar masalah untuk belajar bagaimana &mengapa kejadian itu timbul
CEGAH CEDERA MELALUI IMPLEMENTASI SISTEM KP, Gunakaninformasi yang ada tentang kejadian / masalah untuk melakukanperubahan pada sistem pelayanan
KKP RS
-
7/26/2019 06. langkah 3 (dr. Adib 2012).pdf
3/56
Integrate your
risk management activity
-
7/26/2019 06. langkah 3 (dr. Adib 2012).pdf
4/56
Hospital Risk ConnectionHospital Risk Connection
MedicalMedical
StaffStaff
Related RiskRelated Risk
PropertyProperty
Related RiskRelated Risk
Employee RelatedEmployee Related
RisksRisks
PatientsPatients
Related RiskRelated Risk
-
7/26/2019 06. langkah 3 (dr. Adib 2012).pdf
5/56
Integrated Risk Management
Manajemen Risiko Terintegrasiadalah proses identifikasi,analisis,penilaian,
dan pengelolaan semua risiko yang potensialdan
diterapkan terhadap semua jenis pelayanan
di rumah sakit pada setiap level
-
7/26/2019 06. langkah 3 (dr. Adib 2012).pdf
6/56
MANAJEMEN RESIKO TERINTEGRSI
ORG
Safety
Health &
Safety
Clinical
Employment
ANISASI
RS
Lessons
learned
-
7/26/2019 06. langkah 3 (dr. Adib 2012).pdf
7/56
PROSESPROSES
-
7/26/2019 06. langkah 3 (dr. Adib 2012).pdf
8/56
Anal isa risi ko-Dampak & probabilitas
- siapa yang terlibat-Tingkat risiko
-Kendali yang sudah ada dan yang diperlukan
IDENTIFIKASI RISIKO :-Apa yang bisa terjadi-Bagaimana kejadiannya
-Mengapa hal itu bisa terjadi
-Kapan hal itu bisa terjadi
-Dimana hal itu bisa terjadi
-Siapa yang bisa tertimpa kejadian tersebut
MEMBANGUN KONTEKS :- FAKTOR YANG MENDUKUNG DAN YANG MENGHAMBAT
- TENTUKAN TUJUAN DAN SASARAN
- STRUKTUR ORGANISASI MANAJEMEN RISIKO
MONITORKOMUNIKASI
Pengelolaan risi ko
- Tetapkan alternatif / pilihan
- analisa untung rugi
- pilih ti ndakan yeng paling sesuai
- perencanaan tindakan & implementasi
Evaluasi ri siko
-Bandingkan tingkat risiko dg ktriteria
-analisa untung rug i-Risiko diterima atau tidak
AUDIT
REVIEW
Risiko diterimaRisiko
Tdk diterima
DAN
KONSULTASI
-
7/26/2019 06. langkah 3 (dr. Adib 2012).pdf
9/56
A E MEN RI IK
-
7/26/2019 06. langkah 3 (dr. Adib 2012).pdf
10/56
RISK ASSESSMENTRISK ASSESSMENT
Proses untuk membantu organisasiProses untuk membantu organisasi
menilaimenilai tentang luasnya risiko yg dihadapitentang luasnya risiko yg dihadapi
,kemampuan mengontrol frekuensi dan,kemampuan mengontrol frekuensi dandampak risiko.dampak risiko.
Harus dilakukan oleh seluruh staf danHarus dilakukan oleh seluruh staf dansemua pihak yg terlibat termasuk Pasiensemua pihak yg terlibat termasuk Pasien
dan Publik dapat terlibat bila memungkinkan.dan Publik dapat terlibat bila memungkinkan.
-
7/26/2019 06. langkah 3 (dr. Adib 2012).pdf
11/56
AREAS TO ASSES :AREAS TO ASSES :
AA -- OPERATIONALOPERATIONAL
RISKRISK ASSESSMENT..ASSESSMENT..
--
CC -- HUMAN CAPITALHUMAN CAPITAL
DD -- STRATEGICSTRATEGICEE -- LEGAL/REGULATORYLEGAL/REGULATORY
FF -- TECHNOLOGYTECHNOLOGY
-
7/26/2019 06. langkah 3 (dr. Adib 2012).pdf
12/56
A. OPERATIONALA. OPERATIONAL
1.1. CREDENTIALING AND STAFFING :CREDENTIALING AND STAFFING :
-- INITIAL APPOINTMENTINITIAL APPOINTMENT
-- REAPPOINTMENTREAPPOINTMENT
-- AFFILIATED STAFFAFFILIATED STAFF
2.2. CLINICALCLINICAL ::
-- PATIENT COMMUNICATIONPATIENT COMMUNICATION
-- PATIENT CARE RECORDSPATIENT CARE RECORDS
-- CONFIDENTIALITYCONFIDENTIALITY
-- INFORMED DECISION MAKINGINFORMED DECISION MAKING
-- TELEPHON PROTOCOLSTELEPHON PROTOCOLS
-- TRACKING DIAGNOSTIC INFORMATIONTRACKING DIAGNOSTIC INFORMATION
-
7/26/2019 06. langkah 3 (dr. Adib 2012).pdf
13/56
-- PRIMARY CARE SCREENING AND MONITORINGPRIMARY CARE SCREENING AND MONITORING
-- SUPERVISIONSUPERVISION-- PATIENT SATISFACTION/COMPLAINTSPATIENT SATISFACTION/COMPLAINTS
-- COVERAGE ISSUESCOVERAGE ISSUES
-- INFECTION CONTROLINFECTION CONTROL
-- MEDICATION SAFETYMEDICATION SAFETY-- EMERGENCY RESPONSEEMERGENCY RESPONSE
-- PATIENT AND STAFF EDUCATIONPATIENT AND STAFF EDUCATION
3.3. GENERAL LIABILITY ASSESSMENT TOPICSGENERAL LIABILITY ASSESSMENT TOPICS ::
-- SAFETY PROGRAMSAFETY PROGRAM
-- SECURITY PROGRAMSECURITY PROGRAM
-- FACILITY MANAGEMENTFACILITY MANAGEMENT
4.4. PARKINGPARKING (( LIGHTING, LOCATION, SECURITY ) :LIGHTING, LOCATION, SECURITY ) :
-- VISITOR CONTROL PROCEDURESVISITOR CONTROL PROCEDURES
-- VALUABLESVALUABLES
-
7/26/2019 06. langkah 3 (dr. Adib 2012).pdf
14/56
B. FINANCIALB. FINANCIAL
11.. RISK FINANCING TREATMENTSRISK FINANCING TREATMENTS ::
-- INSURANCEINSURANCE
-- SELFSELF--INSURANCEINSURANCE
2.2.ABILITY TO RAISE CAPITALABILITY TO RAISE CAPITAL..
44. BILLING AND COLLECTION. BILLING AND COLLECTION
55. CONTRACT ADMINISTRATION. CONTRACT ADMINISTRATION ::
-- SCOPE OF SERVICE AND METHODE OF PAYMENTSCOPE OF SERVICE AND METHODE OF PAYMENT
-- CONTRACTUAL TERMSCONTRACTUAL TERMS
-- RISKRISK--SHARING AGREEMENTSHARING AGREEMENT
-- REMEDIES FOR BREACHREMEDIES FOR BREACH
-
7/26/2019 06. langkah 3 (dr. Adib 2012).pdf
15/56
C. HUMAN CAPITALC. HUMAN CAPITAL
1.1. EMPLOYMENT PRACTICES/HUMAN RESOURCES TOPICSEMPLOYMENT PRACTICES/HUMAN RESOURCES TOPICS ::
-- WORKERS COMPENSATIONWORKERS COMPENSATION
-- HARASSMENTHARASSMENT
-- NEGLIGENT FIRINGNEGLIGENT FIRING
-- DISCRIMINATIONDISCRIMINATION-- CONFIDENTIALITYCONFIDENTIALITY
-- EDUCATIONEDUCATION
-- EMPLOYEE HEALTHEMPLOYEE HEALTH
-- STAFF RIGHTS AND STAFF COMPETENCYSTAFF RIGHTS AND STAFF COMPETENCY
2.2. ENVIRONMENTAL ISSUES RELATED TO EMPLOYEESENVIRONMENTAL ISSUES RELATED TO EMPLOYEES ::-- SAFETYSAFETY
-- SECURITYSECURITY
-- OCCUPATIONAL HAZARDSOCCUPATIONAL HAZARDS
-- ENVIRONMENTAL HAZARDSENVIRONMENTAL HAZARDS
-
7/26/2019 06. langkah 3 (dr. Adib 2012).pdf
16/56
D. STRATEGICD. STRATEGIC
1.1. STRATEGIC PLAN AND MISSIONSTRATEGIC PLAN AND MISSION
2.2. BUSINESS VENTURESBUSINESS VENTURES ::
-- MERGERMERGER
-- JOINT VENTURESJOINT VENTURES
3.3. COMPETITIONS STATUSCOMPETITIONS STATUS
4.4.ADVERTISING LIABILITYADVERTISING LIABILITY
5.5. REPUTATIONAL RISKSREPUTATIONAL RISKS ::
-- PATIENT & COMMUNITY RELATIONSPATIENT & COMMUNITY RELATIONS
-- MEDIA RELATIONSMEDIA RELATIONS
-- MARKETING & SALESMARKETING & SALES
-
7/26/2019 06. langkah 3 (dr. Adib 2012).pdf
17/56
6.6. NEW PROJECTS & SERVICES TOPICSNEW PROJECTS & SERVICES TOPICS ::
-- IDENTIFICATION OF INSURANCE NEEDSIDENTIFICATION OF INSURANCE NEEDS-- STAFF REQUIREMENTSSTAFF REQUIREMENTS
-- CONTRACT NEEDSCONTRACT NEEDS
-- COMPETITIVE IMPACTSCOMPETITIVE IMPACTS
..
-- LICENCES/PERMITSLICENCES/PERMITS
-- CONTRACTSCONTRACTS
-- DISRUPTION OF SERVICESDISRUPTION OF SERVICES-- HAZARDS (AIR QUALITY,SAFETY DESIGN)HAZARDS (AIR QUALITY,SAFETY DESIGN)
-- APPROVALSAPPROVALS
-
7/26/2019 06. langkah 3 (dr. Adib 2012).pdf
18/56
E. LEGAL AND REGULATORYE. LEGAL AND REGULATORY
1.1. STATUTES,STANDARDS & REGULATIONSSTATUTES,STANDARDS & REGULATIONS ::
-- REGIONAL,STATE AND LOCAL IMPACTSREGIONAL,STATE AND LOCAL IMPACTS
2.2. LICENSURELICENSURE
3.3.ACCREDITATIONACCREDITATION4.4. CORPORATE COMPLIANCE PROGRAMCORPORATE COMPLIANCE PROGRAM ::
-- IDENTIFICATION OF RELATED COMPLIANCEIDENTIFICATION OF RELATED COMPLIANCEFACTORSFACTORS
-- PROGRAM COMPONENTS :PROGRAM COMPONENTS :--EDUCATION,REPORTING,EDUCATION,REPORTING,
DATA MAINTENANCE,REVIEW,DATA MAINTENANCE,REVIEW,
MONITORINGMONITORING
-- RELATIONSHIPSRELATIONSHIPS
-
7/26/2019 06. langkah 3 (dr. Adib 2012).pdf
19/56
F. TECHNOLOGYF. TECHNOLOGY
11. INFORMATION SYSTEMS. INFORMATION SYSTEMS
22. TELEMEDICINE. TELEMEDICINE
33. EQUIPMENT. EQUIPMENT
44. NEW TECHNOLOGIES. NEW TECHNOLOGIES
55.INVENTORY CONTROL.INVENTORY CONTROL
-
7/26/2019 06. langkah 3 (dr. Adib 2012).pdf
20/56
RISK ASSESSMENT TOOLSRISK ASSESSMENT TOOLS
Root Cause AnalysisRoot Cause Analysis
Failure Mode and Effect AnalysisFailure Mode and Effect Analysis
-
7/26/2019 06. langkah 3 (dr. Adib 2012).pdf
21/56
RISK MATRIXRISK MATRIX
Sering digunakanSering digunakan
Untuk memetakan risiko terhadapUntuk memetakan risiko terhadap
Probabilitas dan DampakProbabilitas dan Dampak
Risk Matrix efektif :Risk Matrix efektif :
Mudah digunakan dan dimengertiMudah digunakan dan dimengerti
Mempunyai deskripsi detil dan definitifMempunyai deskripsi detil dan definitif
Menerangkan bagaimana risiko dapat di mitigasiMenerangkan bagaimana risiko dapat di mitigasi
pada tingkat yang bisa ditolerirpada tingkat yang bisa ditolerir
-
7/26/2019 06. langkah 3 (dr. Adib 2012).pdf
22/56
RISIKO SEBAGAI SUATU RISIKO SEBAGAI SUATU FUNGSIFUNGSI DARIDARI PROBABILITASPROBABILITAS
(CHANCE,LIKELIHOOD) DARI SUATU KEJADIAN YANG(CHANCE,LIKELIHOOD) DARI SUATU KEJADIAN YANG
TIDAK DIINGINKAN,DANTIDAK DIINGINKAN,DAN TINGKAT KEPARAHANTINGKAT KEPARAHANATAUATAU
BESARNYA DAMPAK DARI KEJADIAN TERSEBUT.BESARNYA DAMPAK DARI KEJADIAN TERSEBUT.
RISK MATRIXRISK MATRIX
RiskRisk == ProbabilityProbability (of the Event)(of the Event) ConsequenceConsequence
-
7/26/2019 06. langkah 3 (dr. Adib 2012).pdf
23/56
Impact vs. ProbabilityImpact vs. Probability
High RiskMedium RiskHigh
I
RISK MAPPING
C o n t r o l
A c c e p t
Medium RiskLow Risk
Low High
P
A
C
T
PROBABILITY
-
7/26/2019 06. langkah 3 (dr. Adib 2012).pdf
24/56
RATING DESCRIPTION
Rare
1
Very unli kely.
May only occur in exceptional circumstances.
Unlikely
2
Could occur at some time but unusual.
LIKELIHOOD
3
, .
Likely
4
Will probably occur in mos t circumstances, not a surprise.
Almos t Certain
5
Is expected to occur in most circumstances.
No doubt that this event will occur frequently.
-
7/26/2019 06. langkah 3 (dr. Adib 2012).pdf
25/56
PROBABILITY /PROBABILITY / LIKELIHOODLIKELIHOOD
LevelLevel CONTOH DESKRIPSICONTOH DESKRIPSI
11 RareRare-- JARANG / TIDAK PERNAH TERJADIJARANG / TIDAK PERNAH TERJADI
22 UnlikelyUnlikely HAMPIR TIDAK MUNGKINHAMPIR TIDAK MUNGKIN
33 PossiblePossible MUNGKIN TERJADI / bisa terjadiMUNGKIN TERJADI / bisa terjadi
44 LikelyLikely SANGAT MUNGKINSANGAT MUNGKIN
55 Almost certainAlmost certain
HAMPIR PASTI TERJADIHAMPIR PASTI TERJADI
-
7/26/2019 06. langkah 3 (dr. Adib 2012).pdf
26/56
RATING DESCRIPTION
Insignificant
1
Negligible injury, damage or outcome.
Process delays.
Loss of production.
Minor2
Minor first aid injury.Minor damage to property or equipment.
Slight delay in service provision.
An element of f inancial loss (between 500 and 10,000)
Low radiation dose incident (dose is a fraction of the dose limit for a member of the public)
Minor clinical incident no immediate effect on patient safety or patient care.
Lost time.
Moderate
3
Major injury, disabling ill ness, major accident.
Medical t reatment required.
Significant but temporary damage to property or equipment.
Financial loss (between 10,000 and 100,000)Temporary delay to service provision.
CONSEQUENCE
.
Significant but l imited (medium) radiation dose inc ident (not exceeding dose lim its)
Major
4
Single avoidable death.
Extensive injuries or negative clinical outcome.
Medical treatment / i ntervention required.
Significant (permanent or long term) damage to property or equipment.
Major financial loss (100,000+)Long term delays in service provision.
Significant clinical incident where patient requires additional treatment wi th possible permanent effects and
negative outcome.
Over exposure (high) radiation dose incident (exceeding dose limit)
Catastrophic
5
Multiple fatalities.
Permanent loss of services, equipment and property.
Major loss of publ ic confidence.
-
7/26/2019 06. langkah 3 (dr. Adib 2012).pdf
27/56
SKOR DAMPAK
1 2 3 4 5
INSGNIFICANT MINOR MODERATE MAJOR CATASTROPHIC
CIDERA
PASIENTidak ada cederaTidak ada cedera Dapat diatasiDapat diatasi
dengandengan
pertolonganpertolongan
pertamapertama
BerkurangnyaBerkurangnya
fungsifungsi motorikmotorik //
sensoriksensorik
SetiapSetiap kasuskasus yangyang
memperpanjangmemperpanjang
perawatanperawatan
CederaCedera luasluas
KehilanganKehilangan
fungsifungsi utamautama
permanentpermanent
KematianKematian
PELAYANAN/
OPERASIONAL
TERHENTI LEBIH
DARI 1 JAM
TERHENTI LEBIH
DARI 8 JAM
TERHENTI
LEBIH DARI 1HARI
TERHENTI LEBIH
DARI 1 MINGGU
TERHENTI
PERMANEN
BIAYA /
KEUANGAN
KERUGIAN KECIL KERUGIAN LEBIH
DARI 0,1%
ANGGARAN
KERUGIAN LEBIH
DARI 0,25 %
ANGGARAN
KERUGIAN LEBIH
DARI 0,5%
ANGGARAN
KERUGIAN LEBIH
DARI 1%
ANGGARAN
PUBLIKASI RUMOR - MEDIA LOKAL
- WAKTU
SINGKAT
- MEDIA LOKAL
- WAKTU LAMA
MEDIA NASIONAL
KURANG DARI 3HARI
MEDIA NASIONAL
LEBIH DARI 3 HARI
REPUTASI RUMOR DAMPAK KECIL
THD MORIL
KARYAWAN DAN
KEPERCAYAAN
MASYARAKAT
DAMPAK
BERMAKNA THD
MORIL KARYAWAN
DAN
KEPERCAYAAN
MASYARAKAT
DAMPAK SERIUS
THD MORIL
KARYAWAN DAN
KEPERCAYAAN
MASYARAKAT
MENJADI
MASALAH
BERAT BAGI PR
-
7/26/2019 06. langkah 3 (dr. Adib 2012).pdf
28/56
Likelihood /Likelihood /ProbabilityProbability
Potencial Concequences / ImpactPotencial Concequences / Impact
InsignificantInsignificant
11
MinorMinor
22
ModerateModerate
33
MajorMajor
44
CatastropicCatastropic
55
Almost certainAlmost certain(Tiap mgg /bln)(Tiap mgg /bln)
55
ModerateModerate ModerateModerate HighHigh ExtremeExtreme ExtremeExtreme
Likely (Bebrp x /thn)Likely (Bebrp x /thn)44
ModerateModerate ModerateModerate HighHigh ExtremeExtreme ExtremeExtreme
Posible (1Posible (1--2 thn/x)2 thn/x) LowLow ModerateModerate HighHigh ExtremeExtreme ExtremeExtreme
MATRIX ASSESSMENTMATRIX ASSESSMENT
Unlikely (2Unlikely (2--5 thn/x)5 thn/x)22
LowLow LowLow ModerateModerate HighHigh ExtremeExtreme
Rare (>5 thn/x)Rare (>5 thn/x)11
LowLow LowLow ModerateModerate highhigh ExtremeExtreme
Can beCan be
manage bymanage by
procedureprocedure
Accept riskAccept risk
Make every effort to
minimise risk wherever
possible.
Urgent action required
NOW to reduce risk.
Detailed review &Detailed review &
urgent treatmenturgent treatment
should be undertakenshould be undertaken
by senior managementby senior management
STOP the activity unt il
risk has been
significantly lowered
Immediate review &Immediate review &
action required ataction required at
Board level. DirectorBoard level. Director
must be informedmust be informed
ACTION :
-
7/26/2019 06. langkah 3 (dr. Adib 2012).pdf
29/56
1. Risk Ranking
2. Prioritize the risk
EVALUASI RISIKO
. os ene na ys s se e a ran ng, aya un
mengurangi resiko dibandingkan dengan biaya kalau
terjadi resiko)
4. Determine is the risk to be accepted or not
-
7/26/2019 06. langkah 3 (dr. Adib 2012).pdf
30/56
Kriteria EvaluasiKriteria Evaluasi RisikoRisiko
Keputusan untuk menerima risiko dan pengelolaannyaKeputusan untuk menerima risiko dan pengelolaannya
berdasarkan pertimbangan :berdasarkan pertimbangan :
-- kriteria klinis, operasional, teknis, kemanusiankriteria klinis, operasional, teknis, kemanusian-- e a an, u uan ,e a an, u uan ,
-- sasaran dan kepentingan stakeholder.sasaran dan kepentingan stakeholder.
-- keuangan, hukum, sosialkeuangan, hukum, sosial
-
7/26/2019 06. langkah 3 (dr. Adib 2012).pdf
31/56
RISK REGISTER
RS harus punya Standard yg berisi ProgramRS harus punya Standard yg berisi Program
Risk Assessment tahunanRisk Assessment tahunan Risk RegisterRisk Register
Risk RegisterRisk Register::.. s o yg er en as m ns o yg er en as m n
2.2.Informasi Insiden keselamatan pasien, klaimInformasi Insiden keselamatan pasien, klaim
litigasi dan komplain, investigasi eksternal &litigasi dan komplain, investigasi eksternal &
internal, exernal assessments dan Akreditasiinternal, exernal assessments dan Akreditasi
3.3.InformasiInformasi potensial risikopotensial risiko maupunmaupun risiko aktualrisiko aktual
(menggunakan RCA&FMEA)(menggunakan RCA&FMEA)
-
7/26/2019 06. langkah 3 (dr. Adib 2012).pdf
32/56
-
7/26/2019 06. langkah 3 (dr. Adib 2012).pdf
33/56
RISK MANAGEMENTRISK MANAGEMENT
-
7/26/2019 06. langkah 3 (dr. Adib 2012).pdf
34/56
EFFECTIVE RISK MANAGEMENTEFFECTIVE RISK MANAGEMENT
PROGRAM REQUIRESPROGRAM REQUIRES ::
KEY STRUCTURAL ELEMENTSKEY STRUCTURAL ELEMENTS
APPROPRIATE RISK STRATEGIESAPPROPRIATE RISK STRATEGIES
WRITTEN POLICIES AND PROCEDURESWRITTEN POLICIES AND PROCEDURES
-
7/26/2019 06. langkah 3 (dr. Adib 2012).pdf
35/56
Laporan
Kronologis
Komplain
pasien
Audit
Medis Identifikasi
MANAJEMEN RISIKO
SITUASI SAAT INI ?
Rapat Kasus
Ronde /
Morning
ReportRencana Strategis
Manajemen risiko
terintegrasi
risiko risiko
Penatalaksanaan
risikoEvaluasi &
Prioritas risiko
-
7/26/2019 06. langkah 3 (dr. Adib 2012).pdf
36/56
RISK MANAGEMENT STRATEGY AND POLICYRISK MANAGEMENT STRATEGY AND POLICY
OBJECTIVESOBJECTIVES
DEFINITIONSDEFINITIONS
ROLES AND RESPONSIBILITIESROLES AND RESPONSIBILITIES
RISK MANAGEMENT PROCESRISK MANAGEMENT PROCES
REPORTING SYSTEMREPORTING SYSTEM
TRAINING AND EDUCATIONTRAINING AND EDUCATION
ACTION PLANACTION PLAN
MONITORING, AUDIT AND REVIEWMONITORING, AUDIT AND REVIEW
-
7/26/2019 06. langkah 3 (dr. Adib 2012).pdf
37/56
PENYUSUNAN DOKUMENPENYUSUNAN DOKUMEN
TENTANGTENTANGKEBIJAKAN DAN STRATEGIKEBIJAKAN DAN STRATEGI
MANAJEMAN RISIKOMANAJEMAN RISIKO
Identifikasi
risiko
Analisis
risiko
Penatalaksanaan
risiko
Evaluasi &
Prioritas r isiko
Rencana Strategis
Manajemen risikoterintegrasi
-
7/26/2019 06. langkah 3 (dr. Adib 2012).pdf
38/56
KebijakanKebijakan dandan StrategiStrategi ManajemenManajemen RisikoRisiko
adalahadalah suatusuatu dokumendokumen formalformal yangyang disusundisusun
untukuntuk memberikanmemberikan landasanlandasan kebijakankebijakan RumahRumah
SakitSakit, yang, yang melukiskanmelukiskan filosofif ilosofi dandan pandanganpandangan
RumahRumah SakitSakit tentangtentang risikorisiko,, strukturstruktur dandan
endekatanendekatan mana emenmana emen risikorisiko anan diambildiambil oleholeh
RumahRumah SakitSakit..
DokumenDokumen iniini digunakandigunakan sebagaisebagai rujukanrujukanutamautama internalinternal dalamdalam pengelolaanpengelolaan risikorisiko RumahRumah
SakitSakit..
-
7/26/2019 06. langkah 3 (dr. Adib 2012).pdf
39/56
Rumah Sakit ..Rumah Sakit ..
KEBIJAKAN dan STRATEGIKEBIJAKAN dan STRATEGI
TENTANGTENTANG
TAHUN ...TAHUN ...
Disahkan olehDisahkan oleh : :
TanggalTanggal : :
Review TanggalReview Tanggal: :
-
7/26/2019 06. langkah 3 (dr. Adib 2012).pdf
40/56
Strategi dan KebijakanStrategi dan Kebijakan
Manajemen RisikoManajemen Risiko
I.I. PENDAHULUANPENDAHULUAN LatarLatar belakangbelakang diperlukannyadiperlukannya dokumendokumen manajemenmanajemen risikorisiko
bagibagi rumahrumah sakitsakit
ProsesProses manajemenmanajemen risikorisiko dengandengan pendekatanpendekatan yangyangsistematiksistematik
HalHal halhal yangyang telahtelah dicapaidicapai selamaselama iniini
HarapanHarapan untukuntuk masamasa yangyang akanakan datangdatang
II.II. TUJUANTUJUAN1.1. TujuanTujuan daridari kebijakankebijakan dandan strategistrategi manajemenmanajemen risikorisiko adalahadalah untukuntuk
mengembangkanmengembangkan pelaksanaanpelaksanaan manajemenmanajemen risikorisiko yangyangdiintegrasikandiintegrasikan dengandengan Cl in icalClinical GovernanceGovernance sehinggasehingga memberimemberikepastiankepastian diberlakukannyadiberlakukannya CorporateCorporate GovernanceGovernance dengandengan baikbaik
2.2. KebijakanKebijakan dandan strategistrategi iniini akanakan memperjelasmemperjelas peran,peran, tugas,tugas, dandantanggungtanggung jawabjawab stafstaf rumahrumah sakitsakit dalamdalam halhal pelaksanaanpelaksanaan manajemenmanajemenrisikorisiko
-
7/26/2019 06. langkah 3 (dr. Adib 2012).pdf
41/56
III.III. PENGERTIANPENGERTIAN
1.1. RisikoRisiko adalahadalah
2.2. RisikoRisiko klinisklinis adalahadalah 3.3. RisikoRisiko NonNon KlinisKlinis adalahadalah
4.4. ManajemenManajemen RisikoRisiko ..................
5.5. ManajemenManajemen RisikoRisiko Terintegrasi adalahTerintegrasi adalah
....
6.6. ....
7.7. ....
-
7/26/2019 06. langkah 3 (dr. Adib 2012).pdf
42/56
IV.IV. PERANPERAN DANDAN TANGGUNGTANGGUNG JAWABJAWAB DALAMDALAM MANAJEMENMANAJEMEN RISIKORISIKO
1.1. SeluruhSeluruh anggotaanggota stafstaf memilikimemiliki tanggungtanggung jawabjawab pribadipribadi dalamdalam
halhal pelaksanaanpelaksanaan manajemenmanajemen risiko,ris iko, dandan seluruhseluruh tingkatantingkatanmanajemenmanajemen harusharus mengertimengerti dandan mengimplementasikanmengimplementasikanstrategistrategi dandan kebijakankebijakan manajemenmanajemen risikorisiko
2.2. BoardBoard // yayasanyayasan // PemilikPemilik
BertanggungBertanggung jawabjawab dalamdalam halhal pelaksanaanpelaksanaan prinsipprinsip prinsipprinsip GoodGood GovernanceGovernance termasuktermasuk mengembangkanmengembangkanprosesproses dandan sistemsistem pengendalianpengendalian keuangan,keuangan, pengendalianpengendalianorganisasi,organisasi, ClinicalClinical Governance,Governance, dandan manajemenmanajemen risikorisiko
DalamDalam halhal pelaksanaanpelaksanaan strategistrategi iniin iboardboard berperanberperan ::
--mengarahkanmengarahkan
-- mendukungmendukung
-- memonitormemonitor
-- persetujuanpersetujuan pembiayaanpembiayaan
-- legalisasilegalisasi kebijakankebijakan dandan strategistrategi
-
7/26/2019 06. langkah 3 (dr. Adib 2012).pdf
43/56
3.3. CEOCEO::
MemilikiMemil iki tanggungtanggung jawabjawab menyeluruhmenyeluruh sesuaisesuai dengandengan Hospi talHospitalBylawsBylaws yangyang telahtelah ditetapkanditetapkan
MemastikanMemastikan bahwabahwa tanggungtanggung jawabjawab dandan koordinasikoordinasi dalamdalam halhalmanajemenmanajemen risikorisiko dalamdalam dokumendokumen iniini dilaksanakandilaksanakan dengandenganbaikbaik
DalamDalam halhal pengembanganpengembangan strategistrategi manajemenmanajemen r is ikorisiko iniini CEOCEOmendelegasikanmendelegasikan tanggungtanggung jawabnyajawabnya kepadakepada ..
4.4. Direktur MedisDirektur Medis ::
BertanggungBertanggung jawabjawab kepadakepadaCEOCEO dalamdalam halhal implementasiimplementasi dandan
pasienpasien
MonitorMonitor pelaksanaanpelaksanaan manajemenmanajemen risikorisiko klinisklinis
MonitorMonitor pelaksanaanpelaksanaan pelaporanpelaporan insideninsiden
......
5.5. KepalaKepala KeperawatanKeperawatan
KoordinasiKoordinasi manajemenmanajemen risikorisiko keperawatankeperawatan
IdentifikasiIdentifikasi risikorisiko bidangbidang keperawatankeperawatan
-
7/26/2019 06. langkah 3 (dr. Adib 2012).pdf
44/56
6.6. ManajerManajer RisikoRisiko // TimTim patientpatient safetysafety dandan manajemenmanajemen risikorisiko
-- MengkoordinirMengkoordinir pelaksanaanpelaksanaan integratedintegrated riskrisk managementmanagement
-- MenghimpunMenghimpun laporanlaporan insideninsiden
-- MelakukanMelakukan analisaanalisa-- MenyusunMenyusun rekomendasirekomendasi
-- MenyusunMenyusun RiskRisk RegisterRegister
7.7. DirekturDirektur KeuanganKeuangan
-- IdentifikasiIdentifikasi risikorisiko keuangankeuangan
-- MembantuMembantu costcost benefitbenef it anal s isanal sis
-- MengelolaMengelola dukungandukungan biayabiaya untukuntuk manajemenmanajemen risikorisiko
8.8. ManajerManajer KK33 RSRS-- IdentifikasiIdentifikasi risikoris iko KK 33
9.9. ManajerManajer SDMSDM-- IdentifikasiIdentifikasi risikorisiko SDMSDM
-- OrientasiOrientasi manajemenmanajemen risikorisiko untukuntuk pegawaipegawai barubaru
-- merencanakanmerencanakan pelatihanpelatihan manajemenmanajemen risikorisiko
1010.. Staf Staf lainlain ::
-
7/26/2019 06. langkah 3 (dr. Adib 2012).pdf
45/56
V. PROSES MANAJEMEN RISIKOV. PROSES MANAJEMEN RISIKO
KONSULTASI
RE
VIEW
TEGAKKAN KONTEKS
IDENTIFIKASI RISIKO
4545
KOMUNIKASIDAN
MONITORDAN
ANALISA RISIKO
EVALUASI RISIKO
KELOLA RISIKO
ASESMEN RISIKOASESMEN RISIKO
RISK REGISTERRISK REGISTER
-
7/26/2019 06. langkah 3 (dr. Adib 2012).pdf
46/56
1.1. AsesmenAsesmen RisikoRisiko::
a. Areaa. Area AsesmenAsesmen ::
AreaArea asesnmenasesnmen risikorisiko mencakupmencakup ::
--
PELAKSANAAN SISTEM MANAJEMEN RISIKOPELAKSANAAN SISTEM MANAJEMEN RISIKO
-- farmasifarmasi
-- igdigd
-- icuicu
-- parkirparkir
-- laboratoriumlaboratorium
UntukUntuk tahuntahun .... LebihLebih diprioritaskandiprioritaskan : :
-
7/26/2019 06. langkah 3 (dr. Adib 2012).pdf
47/56
b. Identi fikasi Risiko :b. Identi fikasi Risiko :
-- Proses untuk mengidentifikasi apa yang bisaProses untuk mengidentifikasi apa yang bisaterjadi, mengapa dan bagaimana hal tersebut bisaterjadi, mengapa dan bagaimana hal tersebut bisa
terjaditerjadi
-- Instrumenidentifikasi :Instrumenidentifikasi :
a. Laporan insidena. Laporan insiden
b. Komplain dan litigasib. Komplain dan litigasi
c. Risk prof ilingc. Risk prof iling
d. Surveid. Survei
-- Peran stafPeran staf
-
7/26/2019 06. langkah 3 (dr. Adib 2012).pdf
48/56
cc.. AnalisisAnalisis risikorisiko ::
-- riskrisk gradinggrading matrixmatrix
-- rootroot causecause analysisanalysis (( RCARCA ))
-- fai lurefailure modesmodes andand effectseffects analysisanalysis(( FMEAFMEA ))
dd.. PenilaianPenilaian RisikoRisiko ::
-- RiskRisk rankingranking
-- prioritasprioritas risikorisiko-- costcost benefitbenefit analysisanalysis
22.. PenangananPenanganan RisikoRisiko ::
-- PengendalianPengendalian risikorisiko
-- pembiayaanpembiayaan risikorisiko
-
7/26/2019 06. langkah 3 (dr. Adib 2012).pdf
49/56
VI.VI. SISTEMSISTEM PELAPORANPELAPORAN
Penjelasan tentang peran dan tanggung jawab individu, timmaupun departemen dalam melaksanakan pelaporan.Alur dan
tata cara pelaporan insiden harus diatur dengan jelas baik
untuk risiko klinis maupun risiko non klinis
VIIVII.. PENDIDIKANPENDIDIKAN DANDAN PELATIHANPELATIHAN.. ana er ana er s os o meng oor nas anmeng oor nas an pen anpen an anan pe a anpe a an agag
manajermanajer manajermanajer dandan stafstaf terkaitterkait
2.2.
3.3.
-
7/26/2019 06. langkah 3 (dr. Adib 2012).pdf
50/56
VIII.VIII. INDIKATOR UNTUK KEBERHASILANINDIKATOR UNTUK KEBERHASILAN
Indikator harus bisa diukur dan memiliki potensi untuk perbaikanIndikator harus bisa diukur dan memiliki potensi untuk perbaikan
1.1. Indikator KeuanganIndikator Keuangan ::
2.2. Indikator SDMIndikator SDM ::
3.3. Indikator KegiatanIndikator Kegiatan ::
4.4. Indikator Klin isIndikator Klin is ::
5.5. Indikator Manajemen RisikoIndikator Manajemen Risiko ::
6.6. Indikator EksternalIndikator Eksternal ::
7.7. Indikator ReputasionalIndikator Reputasional ::
-
7/26/2019 06. langkah 3 (dr. Adib 2012).pdf
51/56
IXIX.. RENCANARENCANA KEGIATANKEGIATAN // ACTIONACTION PLANPLAN
RencanaRencana kegiatankegiatan dengandengan tujuantujuan strategisstrategis untukuntuk satusatu tahuntahun
digambarkandigambarkan dengandengan tabeltabel
TujuanTujuanStrategisStrategis
KegiatanKegiatan HasilHasil( Outcome )( Outcome )
PelaksanaPelaksana WaktuWaktu(Time Scale)(Time Scale)
1.Risk1.Risk
ManagementManagement
sebagai bagiansebagai bagian
integral dariintegral dari
rencana strategirencana strategi
PenyusunanPenyusunan
rencana danrencana dan
kebijakan strategiskebijakan strategis
tentangtentang
Manajemen RisikoManajemen Risiko
---------- -------- --------
2.Membangun2.Membangun
kesadaran dankesadaran dan
kepedulian stafkepedulian staf
tentangtentang
Manajemen RisikoManajemen Risiko
SosialisasiSosialisasi
Manajemen RisikoManajemen Risiko
kepada seluruhkepada seluruh
staf RSstaf RS-------- -------- --------
3.Pembelajaran3.Pembelajarandari pengalamandari pengalaman
risiko tahun lalurisiko tahun lalu
PenyebarluasanPenyebarluasanproses Manajemenproses Manajemen
RisikoRisiko-------- -------- --------
44 .... .... .......... ....
55 .... .... .... ....
-
7/26/2019 06. langkah 3 (dr. Adib 2012).pdf
52/56
X.X. MONITORING, AUDIT DAN REVIEWMONITORING, AUDIT DAN REVIEW
1.1. Monitor ing Internal Monitoring Internal
..
2.2. Monitor ing Eksternal .Monitoring Eksternal .
......
amp ran : ru ur organ sas ana emen s oamp ran : ru ur organ sas ana emen s o
Lampiran B : Proses asesmen risiko / Risk Management ToolsLampiran B : Proses asesmen risiko / Risk Management Tools
Lampiran C : Risk Register TahunLampiran C : Risk Register Tahun
-
7/26/2019 06. langkah 3 (dr. Adib 2012).pdf
53/56
Lampiran A :Lampiran A :
Struktur organisasi Manajemen RisikoStruktur organisasi Manajemen Risiko
(( TIM KESELAMATAN PASIEN & MANAJEMEN RISIKOTIM KESELAMATAN PASIEN & MANAJEMEN RISIKO ))
-
7/26/2019 06. langkah 3 (dr. Adib 2012).pdf
54/56
NO
-IDENTIFIKASI
RISIKO
-KORBAN
D
A
M
P
A
K
P
R
O
B
A
B
I
L
S
K
O
R
TINDAKAN
YANG SUDAH
ADA
- REKOMEN
DASI
TINDAKAN
LAIN
- TANGGAL
MULAI
BIAYA TANGGUNG
JAWAB
- REVIEW
-TANGGAL
ASESMEN RISIKO UNTUK :
..
TANGGAL
DILAKUKAN ASESMEN :
PELAKSANA :
..
Lampiran B :
T
A
S
-
7/26/2019 06. langkah 3 (dr. Adib 2012).pdf
55/56
KATEGORI
RISIKO
DA
M
P
A
K
PR
O
B
A
B
I
L
I
TA
SK
O
RTINDAKAN :
- PENCEGAHAN
- MITIGASI
BIAYAPERINGKAT
RISIKO
Lampiran C :
Risk Register Tahun
S
A. UNIT BEDAH
1.
2.
B. UNIT FARMASI
1.
-
7/26/2019 06. langkah 3 (dr. Adib 2012).pdf
56/56
TERIMAKASIHTERIMAKASIH