7/29/2019 05_Epilepsi_Lobus_Temporalis

1/2

EPILEPSI LOBUS TEMPORALIS

Darto Saharso

BATASAN

Kejang berulang tanpa provokasi yang berasal dari medial atau lateral lobus temporalis, biasanya

berupa kejang parsial sederhana tanpa gangguan kesadaran, dengan atau tanpa aura, dan dapat

berupa kejang parsial kompleks dengan gangguan kesadaran. (ILAE-1985)

PATOFISIOLOGI

Lima puluh persen epilepsi merupakan tipe parsial dan epilepsi parsial merupakan epilepsi lobus

temporalis (ELT). Pada epilepsi lobus temporalis sering didapatkan sklerosis pada daerah

hipokampus. Sklerosis ini akan menyebabkan kematian sel daerah hipokampus pada regio CA1,

CA3 dan hilus dentatus.

Penyebab yang sering menimbulkan epilepsi lobus temporalis ini adalah :

Post infeksi SSP (ensefalitis herpes simpleks dan meningitis bakteri)

Trauma kepala yang menimbulkan ensefalomalasia dan sikatrik korteks

Glioma

AVM

Hamartomas

Genetik

Kejang demam komplikata

PEMERIKSAAN DAN DIAGNOSIS

Anamnesis :

Aura dijumpai pada 80% penderita ELT. Aura yang timbul dapat berupa gejala

penciuman, ilusi, halusinasi penglihatan dan halusinasi pendengaran. Kadang ditemukan

adanya distorsi menilai ukuran benda dan jarak penderita dengan obyek. Pnenomena

psikis yang dapat timbul adalah dejavu, depersonalisasi dan derealisasi. Juga dapat

disertai dengan perasaan cemas dan takut.

Pemeriksaan fisik :

o Penderita menjadi diam

o Mata melebar, pupil dilatasi

o Otomatisasi gerak bibir, gerakan mengecap, mengunyah atau menelan berulang

o Postur distonik unilateral tungkai

Pemeriksaan radiologi :

MRI : dijumpai atropi hipokampus pada 87% penderita

PDT Bag./SMF Ilmu Kesehatan Anak FK Unair/RSU Dr. Soetomo Surabaya 220

7/29/2019 05_Epilepsi_Lobus_Temporalis

2/2

Pemeriksaan EEG :

Gelombang paku dan gelombang tajam yang diikuti dengan gelombang lambat pada regio

temporal anterior (F7/F8 dan T3,T4) atau regio temporal basal (F9/F10 dan T9/T10).

DIAGNOSIS BANDING

Epilepsi lobus frontalis

Narkolepsi

PENATALAKSANAAN

1. Carbamazepine dosis awal 5 mg/KgBB/hari PO, kemudian dilanjutkan dengan dosis

rumatan 15-20 mg/KgBB/hari PO, atau

Phenytoin dosis awal 5-7 mg/KgBB/hari PO, kemudian dilanjutkan dengan dosis

rumatan 5-7 mg/KgBB/hari PO

2. Bila tidak ada respon dapat dilakukan stimulai N. Vagus atau lobektomi temporal

anterior.

PROGNOSIS

Penderita ELT memiliki kecenderungan mengalami kematian mendadak 50x lebih tinggi

daripada populasi normal. Jika setelah 2 tahun tidak mengalami kejang kembali dapat dikatakan

memiliki prognosis yang baik. Penderita dapat mengalami gangguan bicara dan defisit fungsi

memori.

DAFTAR PUSTAKA

1. Acharya V, Acharya J, Luders H, Olfactory epilepsy aura. Neurology 1998 Jul; 51 (1) :

56-61.2. Foldvary N, Nashold B, Mascha E, Seizures outcome after temporal lobectomy for temporal

lobe epilepsy : A Kaplan-Meier survival analysis. Neurology 2000 Feb. 8; 54 (3) : 630-4.

3. Gollham R, Kane K, Bryant-Comstock L. : A double-blind comparison of lamotrigine and

carbamazepine in newly diagnosed epilepsy with health-related quality of life as an outcome

measure. Seizures 2000 Sept.; 9 (6) : 375-9.

4. Harvey AS, Berkovic SF, Wrennall JA : Temporal lobe epilepsy in childhood, clinical EEG

and neuroimaging findings and syndrome classification in a cohort with new onset seizures.

Neurology 1997 Oct; 49 (4) : 960-8.

PDT Bag./SMF Ilmu Kesehatan Anak FK Unair/RSU Dr. Soetomo Surabaya 221