03 Manajemen Persalinan -Partogram

7/21/2019 03 Manajemen Persalinan -Partogram

1/28

Management of Labor

International

Manajemen

Persalinan


2/28

Management of Labor

International

Objektif

Definisi dan diagnosis persalinan

Definisi dan diagnosis distosia

Penyebab distosia

Pencegahan dan manajemen distosia

Penggunaan oksitosin yang tepat


3/28

Management of Labor

International

Kala Satu

Fase Laten

Fase Aktif

Kala Dua

Pasif

Aktif

Kala TigaKala Empat


4/28

Management of Labor

International

Persalinan / Inpartuadalah

kontraksi uterus yang frekuensinya teratur

dan

perubahan serviks (dilatasi dan pendataran)


5/28

Management of Labor

International

Partogram Philpott

0

6

4

2

0

10

8

2 4 6 8 10

PembukaanServiks(cm)

Waktu (jam)


6/28

Management of Labor

International

Source: WHO/UNFPA/UNICEF/WORLD BANK. IMPAC-Managing Complications in Pregnancy and Childbirth: A Guide

for Midwives and Doctors. WHO 2000 (WHO/RHR/ 00.7)


7/28

Management of Labor

International

Etiologi Distosia

Power

Passenger

Passage

Psyche


8/28

Management of Labor

International

His dekuat

Kontraksi yang

lamanya 60 detik

mencapai tekanan 50 - 60 mm Hg

terjadi setiap 2 - 3 menit

atau

menghasilkan kemajuan persalinan yang

baik


9/28

Management of Labor

International

Pencegahan Distosia

Diagnosis persalinan yang akurat

Manajemen fase laten yang memanjang

Persiapan persalinan

Pendampingan saat kelahiran


10/28

Management of Labor

International

Pencegahan Distosia (lanjutan)

Ambulasi

Analgesia

Amniotomi (ARM)

Biometri janin


11/28

Management of Labor

International

Manajemen Distosia

Persalinan tidak maju tanpa CPD

- amniotomi

- pertimbangkan augmentasi oksitosin jikakontrasi tidak adekuat

Persalinan tidak maju dengan CPD

- Seksio Sesaria


12/28

Management of Labor

International

Manajemen Aktif Persalinan

Diagnosis persalinan yang tepat

Pengawasan yang ketat terhadap kemajuanpersalinan dengan partogram

Dukungan yang berkesinambungan selama

persalinan


13/28

Management of Labor

International

Manajemen Aktif Persalinan (lanjutan)

Intervensi dini untuk memperbaiki kemajuan

persalinan yang tidak adekuat- Amniotomi (ARM)

- Oksitosin


14/28

Management of Labor

International

Augmentasi Persalinan

Dosis awal oksitosin 1 - 2 mU / min

Interval dinaikkan setiap 30

min.

Dosis kenaikan 1 - 2 mU

Dosis biasa untuk persalinan

yang baik 8 - 10 mU / min.


15/28

Management of Labor

International

Kekuatan Kontraksi dengan Oksitosin

Tergantung pada:

dosis oksitosin

dan

Sensitivitas uterus terhadap oksitosin


16/28

Management of Labor

International

Efek Samping Oksitosin

Efek Samping Mekanisme Pencegahan

Hipoksia janin Hiperstimulasi Dosis tepat

Ruptur Uterus Hiperstimulasi Dosis tepat

Intoksikasi Air Efek ADH Batasi cairan

Hipotensi Vasodilatasi Dosis rendah


17/28

Management of Labor

International

Ringkasan Pencegahan Distosia Hindari induksi yang tidak perlu

Rawat ibu hamil dalam fase aktif persalinan

Menganjurkan berjalan/ posisi berdiri tegak

Menganjurkan pentingnya pendidikan prenatal

Dukungan yang berkesinambungan pada ibu hamil

Penggunaan analgesik yang tepat


18/28

Management of Labor

International

Ringkasan - Manajemen Distosia Penilaian yang tepat terhadap kemajuan

persalinan yang adekuat

Intervensi yang tepat jika diperlukan

- Amniotomi - Ambulasi

- Analgesia - Augmentasi

- Istirahat - Seksio Sesaria


19/28

Management of Labor

International

Partus Lama


20/28

Management of Labor

International

efinisi dan Insidens

Kegagalan turunnya janin pada jalan lahir

karena alasan mekanik walaupun

kontraksi uterus baik. (Philpott, 1982)

Insidens: 1-3%


21/28

Management of Labor

International

Risiko Berkaitan dengan partus lama bila

dibiarkan

Janin:

Asfiksia, sepsis, kematian

Ibu:

Sepsis, ruptur uteri, perdarahan, fistula,

kematian


22/28

Management of Labor

International

Etiologi Partus Lama

Fetal: Disproporsi Pelvik:

Malpresentasi, malposisi, malformasi

Maternal: Panggul sempit, tumor jaringan

lunak pada pelvik


23/28

Management of Labor

International

Gambaran Klinis Pasien dengan Partus Lama

Dehidrasi

Oliguria

Keto-asidosis

Sepsis


24/28

Management of Labor

International

Gambaran Klinis Pasien dengan Partus Lama

Keadaan Uterus:

Ruptur Uteri

Keadaan Kandung Kemih:

Pemeriksaan Vaginal

Pemeriksaan Serviks


25/28

Management of Labor

International

Komplikasi Partus Lama

Maternal: Ruptur uteri

Vesiko-Vaginal Fistula

Rekto-vaginal Fistula

Sepsis Puerpuralis

Fetal: Asfiksia/ cerebral palsy

Sepsis neonatal

Kematian


26/28

Management of Labor

International

Penatalaksanaan

Pencegahan

- Gizi yang baik sejak kecil

- Promosi asuhan antenatal

- Penggunaan partogram di unit kesehatan

- Pembangunan sistem dan waktu rujukan

yang tepat

Seksio Sesaria


27/28

Management of Labor

International

Penghitungan Tetesan Oksitosin

5 Unit/ 500 mL = 5000 mU/ 500 mL

= 10 mU/ 1 mL

= 10 mU/ 20 tetes makro

= 0,5 mU/ tetes makro

Catatan :1 mL = 20 tetes makro

1 mL = 60 tetes mikro


28/28

Management of Labor

International

Penghitungan Tetesan Oksitosin

2,5 Unit/ 500 mL = 2500 mU/ 500 mL

= 5 mU/ 1 mL

= 5 mU/ 20 tetes makro

= 0,25 mU/ tetes makro

Catatan :1 mL = 20 tetes makro

1 mL = 60 tetes mikro

03 Manajemen Persalinan -Partogram

Documents

Transcript of 03 Manajemen Persalinan -Partogram